Coriorretinopata serosa

central
Lizette Trochez Lince

Coriorretinopata serosa central

La coriorretinopata serosa central
(CSC) es un trastorno idioptico
caracterizado por desprendimiento
seroso localizado de la retina sensitiva
en la mcula secundariamente a fuga
de la coriocapilar a travs de defectos
focales, o con menor frecuencia,
defectos difusos de un EPR
hiperpermeable.

Presentacin
Afecta un ojo
Hombres jvenes 20-40: mujeres mayores
Asociado a:
Estrs psicolgico
Personas con personalidad tipo A
Ingesta de esteroides
Cushing
LES
Embarazo

Manifestaciones clinicas
Metamorfopsia unilateral
Puede asociarse con micropsia, ligera
discromatopsia y disminucin de la
sensibilidad de contraste.
Disminucin de la agudeza visual
(6/9-6/18), corregible a 6/6 con una
dbil lente convexa.

Signos
Desprendimiento redondo u oval de la retina sensitiva en la macula
El lquido subretiniano puede ser transparente (sobre todo en las lesiones
tempranas), turbio o fibrinoso, y puede haber precipitados en la superficie
retiniana posterior.
Pueden resultar visibles uno o ms focos anormales de Epitelio pigmentario
retiniano despigmentado (en ocasiones, pequeos DEP) de tamao variable
en el interior del desprendimiento neurosensitivo.
Pequeos parches de atrofia del Epitelio Pigmentario Retiniano e hiperplasia
en otras partes del polo posterior pueden indicar el asiento de lesiones
previas.

Debe explorarse el disco ptico para excluir una fosa congnita.

DEP: desprendimiento seroso del

epitelio pigmentario

Atrofia del EPR

Tomografa de coherencia ptica

Pruebas complementarias
La rejilla de Amsler metamorfopsia que se corresponde con
el desprendimiento neurosensitivo.
TCO muestra una elevacin neurosensitiva vaca,
desprendimiento del EPR o un dficit en dicho epitelio.
AGF columna de humo mancha temprana
hiperfluorescente progresa hasta formar una columna vertical
en la fase venosa tarda difusin en toda la zona desprendida.
gota de tinta una mancha temprana hiperfluorescente tamao
aumenta gradualmente
Puede observarse un DEP subyacente.
Puede resultar manifiesta la presencia de mltiples puntos de fuga o una
fuga difusa, sobre todo en la enfermedad crnica o recurrente.

AVIC fase temprana vasos coroideos dilatados o afectados en

el polo posterior. Fase media zonas de hiperfluorescencia por
hiperpermeabilidad coroidea.

Curso

Resolucin espontanea: 3-6 m retorno de vision en mas del

80%
Recurrencias hasta en el 50 %
Duracion > 12 m: cronico mas en personas de edad
avanzada
Un desprendimiento prolongado degeneracin gradual
de fotorreceptores y del EPR con
deterioro visual resultante.
Las crisis mltiples recurrentes tambin pueden presentar
un cuadro clnico similar.
La AGF muestra hiperfluorescencia granulosa con una o
ms fugas .
En una pequea parte de los casos puede desarrollarse
desgarros del EPR.

Tratamiento

Observacin
Suspender cualquier tratamiento con corticoides
Cambio en el estilo de vida
Fotocoagulacin con lser en las fugas del EPR
acelera la resolucin pero no influye sobre el resultado
visual final o sobre la tasa de recurrencias. Es
aconsejable esperar al menos 4 meses antes de
considerar el tratamiento de una primera crisis, y 1-2
meses en cuanto a las recurrencias.
Anti-VEGF por inyeccin intravtrea ofrecen
resultados prometedores.