FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA

TCNICAS DE INSTRUMENTACIN
E IRRIGACIN

C.D. Margarita Carranza Flores

Cohen S, Burns RC. Pathways of the pulp. 9th ed. St. Louis: Mosby, Elsevier; 2006.

Cohen S, Burns RC. Pathways of the pulp. 9th ed. St. Louis: Mosby, Elsevier; 2006.

LONGITUDES PROMEDIO

Carrote P. Endodontics Part 4. Morphology of the root canal system Br Dent J. 2004 Oct 9;197(7):379-83.

Normas ISO para los instrumentos manuales.

Cohen S, Burns RC. Pathways of the pulp. 9th ed. St. Louis: Mosby, Elsevier; 2006.

INSTRUMENTACIN DE LOS
CONDUCTOS RADICULARES

La instrumentacin de los conductos

radiculares tiene como objetivo especifico limpiar
los conductos de restos de tejido pulpar, bacterias
y restos tisulares necrticos, y poder brindarles
una forma que permita su relleno con material
biolgicamente inerte. (1)

1. Beer, R., Baumann, M., Kim, S. Atlas de Endodoncia. 2000 Editorial Masson, S.A. In: Azuero M, Mndez C, Rodriguez C; Principios Y Generalidades
De La Instrumentacion Mecanica Del Sistema De Conductos Radiculares En Endodoncia. PUJ, Bogota, 2006.

OBJETIVO:
Conicidad perfecta.
Seguir morfologa original

Otro objetivo que tiene es, atribuir una

conformacin de mayor dimetro en la porcin
cervical y menor en apical.
En 1967 Shilder introdujo el concepto de limpieza y
conformacin (cleaning and shaping). (1)

1. Beer, R., Baumann, M., Kim, S. Atlas de Endodoncia. 2000 Editorial Masson, S.A. In: Azuero M, Mndez C, Rodriguez C; Principios Y Generalidades
De La Instrumentacion Mecanica Del Sistema De Conductos Radiculares En Endodoncia. PUJ, Bogota, 2006.

PRINCIPIOS (1)
Acceso
Conformacin apical
Conformacin del cuerpo
Conicidad convergente hacia el pice.
Luz del foramen

1. Beer, R., Baumann, M., Kim, S. Atlas de Endodoncia. 2000 Editorial Masson, S.A. In: Azuero M, Mndez C, Rodriguez C; Principios Y Generalidades
De La Instrumentacion Mecanica Del Sistema De Conductos Radiculares En Endodoncia. PUJ, Bogota, 2006.

3. TCNICA STEP- DOWN

1. TCNICA CROWN DOWN

Como objetivo tiene:

Mantener conicidad del conducto
Evitar la transportacin apical
Morfologa del conducto
Evitar forma de reloj de arena
Mejor acceso al 1/3 medio y apical desde la parte
coronal.

Indicaciones
Conductos muy curvos
Conductos rectos
Dientes con necrosis pulpar

IRRIGACIN DE LA CAMARA Y
CONDUCTO RADICULAR
OBJETIVO:
Limpieza
Desinfeccin
Lubricacin

SUSTANCIAS PARA IRRIGACIN

La seleccin de la solucin adecuada depende de

las propiedades del producto y los efectos
deseados en cada una de las condiciones del
diente.

HIPOCLORITO DE SODIO 5.25%

Es la solucin de eleccin para la irrigacin.

Se destaca por:
Buena capacidad de limpieza
Poder antibacteriano efectivo
Neutralizante de productos txicos
Disolvente de tejido orgnico.
Accin rpida, desodorizante y blanqueante.

Su uso impone muchos cuidados en la irrigacin,

ya que se pueden presentar reacciones muy
severas en los tejidos.

La aguja calibre 27 apenas

alcanza el tercio medio.

La Aguja calibre 30 alcanza el

tercio apical.

Cohen S, Burns RC. Pathways of the pulp. 9th ed. St. Louis: Mosby, Elsevier; 2006.

Los accidentes se pueden prevenir marcando la

longitud de trabajo en la aguja de irrigacin con un
tope de Goma.

Osteonecrosis por paso de NaOCL a los tejidos periradiculares

luego de 3 semanas luego de un tratamiento en el diente 3.

Cohen S, Burns RC. Pathways of the pulp. 9th ed. St. Louis: Mosby, Elsevier; 2006.

PROTOCOLO ACCIDENTE POR

HIPOCLORITO
El accidente por hipoclorito es una experiencia que no
olvidaran pronto ni el paciente ni el clnico

Expansion mas alla del apice de un diente.

Sintomas
Dolor Intenso,incluso en areas previamente anestesiadas
Tumefaccion
Hemorragia Profusa, tanto intersticial como a traves del
diente.

Cohen S, Burns R. Vias de la Pulpa. Octava Edicion. Espaa: Elsevier Mosby.2002

PROTOCOLO ACCIDENTE POR

HIPOCLORITO

Se debe tener cuidado con

Irrigacion Forzada
Dientes con agujeros apicales grandes,
Reabsorciones o Apices inmaduros.

Cohen S, Burns R. Vias de la Pulpa. Octava Edicion. Espaa: Elsevier Mosby.2002

PROTOCOLO ACCIDENTE POR

HIPOCLORITO

Tratamiento.
Reconocer que se ha producido un accidente por hipoclorito
Se atiende primero el dolor con anestesia loco-regional de larga duracin.
Irrigacin del conducto con agua estril para diluir el hipoclorito.
Tranquilizar y Calmar al paciente.
El Diente se vigila durante los 30 minutos despus y se deja abierto por si hay
reflujo hemorrgico, esta es una reaccin del cuerpo al irrigante.
Si el drenaje es persistente se debe considerar dejar el diente abierto por 24
horas
Se debe considerar cobertura antibitica. ( Penicilina 500mg 5 veces al da
durante los 7 das siguientes.
Se debe considerar la prescripcin de un anti-flamatorio.
Se debe advertir al paciente la presencia de un hematoma cuando la
tumefaccin inicial ceda.
Se deben dar instrucciones para el cuidado domiciliario, durante las primeras 6
horas el pacientew debe emplear compresas frias y mas adelante se aplicaran
compresas calientes.

Cohen S, Burns R. Vias de la Pulpa. Octava Edicion. Espaa: Elsevier Mosby.2002

CLORHEXIDINA
Antimicrobiano de
Amplio Espectro.
No Ha mostrado
superioridad frente al
hipoclorito como
irrigante en Endodoncia.

Cohen S, Burns RC. Pathways of the pulp. 9th ed. St. Louis: Mosby, Elsevier; 2006.

TCNICA DE IRRIGACIN

1.
2.

Se realiza en diversas fases:

Seleccione agujas de irrigacin, llene la jeringa
con solucin irrigadora.
Haga que la punta de la aguja este en la
entrada del conducto radicular.

3.
4.

Leve presin sobre el embolo de la jeringa para

iniciar la irrigacin.
Con suavidad y a medida que el liquido se
deposita, se introduce la aguja irrigadora

5.

Con movimientos discretos de viven, introducir

la aguja irrigadora hasta el 3 o 4 mm antes de
la preparacin del conducto en el tercio apical.

6.

La irrigacin y la aspiracin se realizan al

mismo tiempo; de esta forma se establece la
circulacin de la solucin irrigante