Ansiedad y Salud

Psicologa de enlace

Abner Yael Gallardo Zamora

Brigitte Velzquez Corona
Gabriel Bello Garca
Diana Valeria Amador Hernndez
Daniel Esquivel
Paulina Flix Daz Sandoval

Ansiedad y Estrs

 Provocada

por:

- Situaciones de amenaza.
- De peligro.
- De evaluacin.
Umbral

de ansiedad

En niveles moderados

Experimentada por todos

Ayuda a enfrentarse a situaciones

Trastorno

En niveles excesivos

Trastorno (OMS, 1992)

Presencia de un comportamiento o un conjunto de

sntomas que, en la mayora, son acompaados por
malestar o interfieran con la actividad del individuo

3 Tipos de Teoras para Ansiedad

Biolgicas

Buscan la causa en niveles bioqumicos,

psicofisiolgico y neuroanatmico del organismo.

Conductuales

Resultado de la formacin de hbitos desadaptativos

que han dado lugar a conductas perjudiciales.

Cognitivas

Formas inadecuadas de pensamiento que son

aprendidas.

Teoras Sobre la Relacin entre Ansiedad y

Rendimiento

 En

ansiedad moderada es un mecanismo normal de activacin

para preparase para situaciones mas demandantes de lo normal.

Efectos

perjudiciales de ansiedad en el rendimiento se deben a

pensamientos irrelevantes a la tarea.

Algunos autores y sus conceptos

Yerkes y Dodson (1908): relacin de U invertida.

Saranson y Mandler (50 + aos): Ansiedad de prueba.

Conclusin:

Sujetos con alta ansiedad -> pensamientos autodespreciativos -> fijando atencin en ellos -> restando
atencin a la tarea misma

Otras hipotesis
1.

Sostiene que el ingrediente crucial de la dificultad

de la tarea es la competicin entre respuestas.

2.

Sostiene que la ansiedad reduce la memoria a corto

plazo. Tareas dificiles -> requieren mayor memoria a
corto plazo.

Ansiedad y personalidad

 Ansiedad

Rasgo: tendencias estables y

consistentes

Ansiedad

Estado: forma en que se encuentra una

persona en un momento dado

 Personalidad:

aspectos

Relativamente estables de
la conducta
Hbito:

modos de conducta

directamente arraigados en lo observable

Rasgo:
No

el conjunto de hbitos

estados momentneos de la mente

Referencia a caractersticas
corporales
Hipcrates

(430 a. de C.): sanguneos, flemticos,

colricos y melanclicos

Kretschmer
Pcnico:

(1955):

maniaco- depresivo

Leptosomtico:
Atltico:

esquizofrenia

epilepsia

Sheldon:

Endomorfos: viserotnico / Cicltimico

Laxitud y complacencia
Psicosis maniaco -depresiva

Ectomorfos: cerebortnico / esquiztimico

Tendencias introvertidas e intelectuales

Esquizofrenia

Mesomorfos: somatnico

Tendencia al esfuerzo y actitud enrgica

Paranoia

 Eynseck:

introvertidos altos en neurotisismo

(distmicos) tendencia al tipo edomorfo ms que
los extrovertidos al tos en neurotisismo
(histricos)

Teoras de Cattel, Eysenck y Gray

Cattell: Dilucidar si el constructo es unidimensional o multidimensional

1.

Estudio sobre indicadores conductuales de ansiedad (conductas manifiestas)

2.

Estudio sobre relato introspectivo como orgen (introspectivos)

Se encontr que se lleva acabo un mismo origen, variando del mismo modo en la
serie cronolgica

Eysenck

Conceptos de neuroticismo (N) y extroversin (E)

1.

(N )se refiere a estabilidad emocional y despreocupacin ( cerebro visceral,

S.L.) aqu tienen un umbral bajo de exitacin

2.

(E )se refiere a sociabilidad, bsqueda de experiencia y exitacin , cautela y

animacin (sistema reticular) umbral menor en introvertidos

Condicionabilidad comparacin en comportamiento social

Neuroticismo y ansiedad

1.

la diferencia entre neuroticismo y ansiedad

2.

Reflejo de orientacin en SNC en N

Teora de Arousal (relacin de estructuras anatmicas para afectar SNC)

1.

Ley de Yerkes-Dodson (el buen desarrollo de actividades)

Los indiciduos introvertidos estn cronicamente ms activados que los

extrovertidos llevando de antemano su estado optimo

Gray

Se basa en conceptos de N y E como dimensiones bsicas

Ansiedad elevada alto N y bajo E , muy impulsivas altas en N y E

Primera etapa

1.

Introversin extroversin dirigido a suceptabilidad al castigo (mayor

introversin mayor suceptabilidad al castigo)

2.

Neuroticismo suceptabilidad a reforzamiento (recompensa y castigo)

Bajo E y alto N

Segunda etapa

1.

SIC sistema de inhibicin conductual

Ansiedad (se pone en marcha ante castigo y no recompensa)

Afecta cognitivo, fisiolgico y conductual inhibiendo conducta aumentando
atencin.

2.

SAC sistema de activacin conductual

impulsividad

ANSIEDAD CLNICA
Signos y sntomas en trastornos de
Ansiedad.
Miedo a enloquecer.

Hay 2 tipos de ansiedad patolgica:

o

Marearse y perder
el control.

Miedo a morir.

Donde la sintomatologa aparece de manera sbita (Crisis).

Como componente cognitivo aparecen sntomas de activacin en diferentes sistemas: cardiovascular,

respiratorio, digestivo, muscular, etc.

Sntomas ms comunes en las crisis: Aturdimiento, irritabilidad, nerviosismo, taquicardia, disnea,

palpitaciones, oleadas de calor, temblor, desrealizacin, miedo a morir, depresin, etc.

Carcter crnico, cuando es gradual y duradera.

La sintomatologa se mantiene de manera persistente, componentes cognitivos y vegetativos.

Manifestaciones somticas: taquicardia, dolores torcicos, hiperventilacin, sequedad en la boca,

dolores y temblores etc.

Ansiedad en el DSM IV.

Se distinguen 12 subtipos de trastornos en la seccin de trastornos por ansiedad.

Hay 2 trastornos adicionales clasificados en otros apartados: el de ansiedad por

separacin (Tr. Diagnosticados en la infancia, niez o adolescencia) y el de
evitacin fbica limitada al contacto genital con una pareja sexual (Tr. Sexuales).

A lo largo del tiempo existen diversos autores que proporcionaban teoras en

relacin con la ansiedad, las cuales se retomaron desde teoras propuestas en las
que se le deca histeria hasta el comienzo de la realizacin del DSM que
establece la ansiedad de una manera mas concreta y que se fue modificando a lo
largo del tiempo. En su cuarta edicin se presenta Agorafobia, fobia especfica y
fobia social.

Agorafobia: miedo a que se presente una crisis en un momento en el

que no se pueda recibir ayuda o que se demuestre debilidad, en un
mbito social.

Trastorno por pnico sin agorafobia.

Se

deben presentar crisis de pnico recurrentes e inesperadas.

No existe cdigo especifico de crisis de pnico, sino solo para los trastornos de ansiedad en que
se presenta.
Crisis de pnico: periodo limitado de miedo intenso acompaado por al menos 4 sntomas
somticos o cognitivos, los cuales son:

60% Tambin
tiene TDM.

Palpitaciones o ritmo acelerado.

Sudoracin.

Temblor o sacudidas.

Sensacin de ahogo.

Sofocacin.

Dolor o molestias precordiales.

Nauseas o molestias abdominales.

Mareo o sensacin de inestabilidad o perdida de conciencia.

Sentimientos de desrealizacin o despersonalizacin.

Miedo a perder el control o enloquecer.

Miedo a morir.

Parestesias y escalofros.

Estos

sntomas alcanzan el nivel de mayor intensidad durante los primeros 10 min. y no tienen
que tener ningn desencadenante situacional, adems de haber uno de los ataques seguido.

Trastorno por pnico con agorafobia y

agorafobia sin historial de pnico.

En la agorafobia se presenta evitacin dentro de

cierto contexto social. Donde el miedo se reduce si se
est acompaado.

Para diagnosticarse en los 2 tipos, la evitacin no

debe limitarse a una o a unas pocas limitaciones, por
lo que sera fobia especfica o fobia social.

Las situaciones principales y el porcentaje de

personas que sufren agorafobia, son:

Hablar en pblico.
Viajar en metro.
Viajar en tren.
Teatros.
Viajar en autobs.
Alturas.
Tneles.
Esttica.
Ascensores.
Dentista.
Multitudes.

60%
50%
47%
39%
38%
36%
36%
31%
30%
28%
28%

Pnico con agorafobia: Se deben cumplir criterios de agorafobia y crisis de pnico recurrentes,
una o ms que debe ser seguida por un intervalo de al menos un mes de preocupacin
persistente de sufrir mas o de sus consecuencias, o un cambio en el comportamiento.

Agorafobia sin historia de crisis de pnico: El temor se produce por padecer las denominadas
Crisis de pnico limitadas, donde a pesar de que se presentan algunos sntomas de pnico, no
cumple con los criterios completos.

Fobia especfica.

Su principal caracterstica es el miedo intenso y persistente ante determinados objetos o

situaciones, los cuales interfieren con la vida cotidiana del individuo (se presenta mas en
mujeres).

La exposicin ante el estimulo fbico provoca una inmediata ansiedad que su intensidad
depende de su proximidad, por lo que las personas que lo padecen se encuentran
constantemente evitando el estmulo.

Hay 4 tipos de fobias especificas:

o

Animal.

Ambiental.

Sangre (Y aspectos relacionado, como inyecciones).

Situacional.

En un quinto grupo estn aquellas las que no pertenecen a algn grupo anterior.

Nota: En ocasiones se sabe que el miedo hacia el objeto o

situacin es ilgico o excesivo.

Fobia social.

El temor se relaciona con una o ms situaciones sociales en las que el sujeto se expone a ser
observado por los dems y puede ser objeto de humillacin o de una situacin embarazosa.

Provoca respuesta inmediata de angustia aunque se sabe que el miedo es irracional o

exagerado, por lo que se evitan este tipo de situaciones o pueden ser afrontadas con gran
malestar.

Es el segundo trastorno fbico ms frecuente, encontrado mayormente en la adolescencia,

donde hay miedo de lo que puedan opinar los dems sobre ellos.

Trastorno Obsesivo-Compulsivo.

El individuo se ve atrapado en pensamientos y conductas repetitivas que carecen

de sentido, que son angustiantes y difciles de vencer.

Dentro de este existen obsesiones y compulsiones:

Obsesiones.

Compulsiones.

- Son ideas o impulsos no

deseados que surgen
repetidamente en la mente
del individuo.
- Son temores persistentes de
pueda ocurrirle algo malo a la
persona o a un ser querido,
preocupacin sin razn a
contaminarse, o la necesidad
excesiva de hacer las cosas
perfectas.
- Producen una gran ansiedad.

- A raz de las obsesiones,

comnmente se recurren a estas
conductas repetitivas.
- Las mas comunes son lavar y
verificar, as como contar, repetir,
ordenar, guardar, etc.
- Los rituales pueden dar un alivio
de la ansiedad, pero slo es
temporal.
- Ocasionalmente se pueden dar
cuenta de que sus obsesiones y
compulsiones no son realistas, sin
embargo las continan realizando.

Trastorno por estrs agudo.

Se presenta cuando existe la exposicin a un evento traumtico en el que existe una amenaza
a la integridad fsica de la persona o de otra, donde la respuesta ante el evento implica miedo
intenso, desesperanza u horror (durante o despus del suceso); se deben presentar al menos 3
de los sig. sntomas disociativos:

Sensacin de inestabilidad.

Alejamiento o ausencia de respuesta emocional.

Reduccin de la conciencia de sus circunstancias.

Desrealizacin.

Despersonalizacin.

Amnesia disociativa.

Los criterios de duracin de estos sntomas es de por lo menos 2 das y un mximo de 4

semanas, as como su aparicin despus de 4 semanas tras el evento traumtico.

En ocasiones suele reaparecer la experiencia de manera persistente, as como se encuentran

sntomas de intensa ansiedad, y existe deterioro en reas importantes de la vida de la
persona.

Trastorno por estrs postraumtico.

Sus criterios son similares el Tr. por estrs agudo, sin embargo en este los sntomas se
mantienen durante ms de un mes.

Se suele reexperimentar el suceso traumtico de manera persistente a travs de imgenes,

sueos, fantasas, revivir la experiencia travs de una activacin fisiolgica, etc.

Existen sntomas de evitacin de estmulos asociados al trauma y sntomas de arousal.

En la mitad de los casos existe recuperacin completa posteriores a los 3 meses.

Acontecimientos con mayor frecuencia que lo producen: Guerra, secuestros, atentados

terroristas, agresiones, torturas, desastres naturales, etc.

Trastorno por ansiedad generalizada.

Su

caracterstica principal es la existencia de niveles de ansiedad y

preocupacin excesivos, relacionados con uno o ms acontecimientos o
actividades presentes durante al menos 6 meses.
Sensacin de no poder controlar la preocupacin, por lo que se manifiesta
por lo menos 3 de los sig. sntomas:
Fatigabilidad.
Dificultad

de concentracin.

irritabilidad.
Inquietud.
Tensin
Sueo

Supone

muscular.

alterado.

un deterioro objetivo en algn rea de funcionamiento como la

social o laboral.
Generalmente lo que genera preocupacin excesiva son asuntos cotidianos.

Otros trastornos de ansiedad.

Trastorno por ansiedad

debido a una condicin
mdica general.

Trastorno por ansiedad

debido a la administracin
de sustancias.

Trastorno por ansiedad no

especificado.

En este trastorno existen

sntomas propios a al de
ansiedad generalizada,
TOC, o pnico. Sin
embargo, existe evidencia
de que dichos sntomas son
consecuencia de una
alteracin mdica general.
Siempre debe existir un
mecanismo fisiolgico que
explique dicha conexin.

Sus criterios incluyen

sntomas de ansiedad,
angustia, fobias, obsesiones,
etc., producidos por el abuso
de substancias.
Los sntomas son producidos
por la intoxicacin o
abstinencia de sustancias
como:
- Anestsicos.
- Metales pesados.
- Drogas.
- Anticonceptivos orales
- Psicofrmacos.

Se incluyen aquellos
cuadros de ansiedad o de
evitacin fbica que no
cumplen con los criterios de
los Tr. de ansiedad o los Tr.
adaptativos con
sintomatologa ansiosa.

Causas de la ansiedad
1. Enfoque Biomdico

Se consider a los trastornos mentales como enfermedades cerebrales

3 tipos de enfermedad: infecciosa (agente externo), enfermedad sistmica

(rganos) y enfermedad traumtica

Relacin con los neurotransmisores

Importancia de la predisposicin gentica

Inconvenientes del enfoque biomdico

Es reduccionista

Usa modelos animales (estudios experimentales)

El paciente es considerado como pasivo

2 enfoque conductual

Los trastornos de la conducta son formulaciones de comportamiento anormal

adquiridas

Ejemplos de adquisicin de fobias en experimentos de Watson

Las conductas trastornadas son hbitos desadaptativos condicionados de

forma clsica o instrumental

Ansiedad = Serie de respuestas aprendidas. Temor condicionado

Inconvenientes Enfoque Conductual

No incluye procesos no observables

No incluye los procesos cognitivos como influencia o la percepcin propia

3. Enfoque cognitivo

La mente recibe, selecciona, transforma, almacena y recupera datos.

Un trastorno sera un mal funcionamiento en algn componente del sistema.

Lang: la informacin es codificada en el cerebro de manera abstracta y

uniforme

No solo existen las representaciones sensoriales sino que tambin respuestas

de aproximacin evitacin, semnticas, caractersticas fsicas, gestos
faciales, conducta verbal y cambios vicerales

Enfoque cognitivo

Las proposiciones se agrupan en la memoria a manera de redes que emulan

programas afectivos que provocan respuestas especificas cuando se activan.

Beck y Bower: estructura cognitiva disfuncional = sesgo en el procesamiento

de info.

( se presta mas atencin a los aspectos negativos o amenazadores que a los

otros) interpretacin.

Amenazas reales o posibles (aceptacin, competencia y control)

La ansiedad no patolgica permite una respuesta no impulsiva.

Ansiedad excesiva?

Los procedimientos mas comunes incluyen: exposicin, tcnicas cognitivo

conductuales, educacin sobre el trastorno, respiracin controlada y
reestructuracin cognitiva.
Se combinan de distintos modos para trastornos especificos

TOC

Uno de los trastornos de ansiedad mas difciles de tratar

Se recomienda la exposicin con prevencin de respuesta (EPR) y/o

inhibidores de la recaptura de serotonina

Ansiedad Generalizada

Procedimientos cognitivos y conductuales

Fobias especificas

Exposicin en vivo combinada con tcnicas cognitivas

Los frmacos no aportan beneficios significativos

Tambin es mas efectivo en agorafobia que los frmacos.

Trastorno de pnico

Componente educativo

Exposicin a sensaciones interoceptivas

Reestructuracin cognitiva

Modificar creencias errneas respecto al pnico y ansiedad e interpretaciones

catastrficas sobre las sensaciones corporales.

Trastorno de estrs postraumtico

Exposicin

Consideraciones especiales: los resultados sern peores en caso de abuso de

alcohol

Si hay comorbilidad con trastornos que puedan ser exaservados con la

exposicin se requiere incluir reestructuracin cognitiva

Otras posibilidades

Activacin fisiolgica

Relajacin progresiva

Entrenamiento autognico (imgenes mentales)

Meditacin

Biofeedback

Ejercicios de visualizacin

Control de respiracin

Yoga

Masaje

Reestructuracin cognitiva e intervencin

sobre el auto concepto y la autoestima
Pensamientos negativos
Influencia de las situaciones sobre ellos
Efecto de las interpretaciones y predicciones sobre los
sentimientos y las acciones
Necesidad de identificar interpretaciones y predicciones
especficas para poder cuestionarlas

No es fcil
identificar
dichos
pensamientos

Responsables
principales de las
emociones
negativas

Los errores cognitivos que con mayor frecuencia caracterizan el

pensamiento de las personas con ANSIEDAD

Examinando la
validez de las
predicciones y
suposiciones
Con el objetivo
de sustituirlas
por otras ms
realistas

Suposiciones
Recursos

Terapeuta
debe
cuestionar los
pensamientos
negativos

Sobreestimacin
de la probabilidad
de los sucesos
negativos y las
predicciones
catastrficas

El entrenamiento en resolucin de
problemas tambin es adecuado,
mostrando al paciente que en lugar
de centrarse en los aspectos
negativos de los sucesos, DEBE
APRENDER A BUSCAR SOLUCIONES A
ELLOS

Formular
causas
hipotticas de
los sucesos
negativos

Pensamientos y Autoestima
La AUTOESTIMA es un componente del auto
concepto, que se refiere a los aspectos
afectivos relacionados con el objeto del
conocimiento

El autoconcepto es el
conocimiento que se
tiene de uno mismo

Es el grado en que se valora la

propia identidad, con todos los
aspectos positivos y negativos
que se perciben en ella
BAJA autoestima
esta relacionada con
una distorsin del
pensamiento
Autodevaluacin

Procedimientos de
reestructuracin
cognitiva

Autoconcepto

Autoestima

Influidos por el concepto que otros

tienen de nosotros y por el grado en
que nos valoran

Distorsiones cognitivas que deterioran la

autoestima
Hipergeneralizacn
Designacin global
Filtrado
Pensamiento polarizado
Autoacusacin
Personalizacin
Lectura de pensamiento
Falacias de control
Razonamiento emocional

Habilidades Sociales
Una conducta socialmente
apropiada es aquella que expresa
sentimientos, actitudes, deseos,
opiniones o derechos de un
individuo, de modo adecuado a la
situacin y con respeto a esas
mismas conductas en los dems.

Las habilidades sociales son esenciales

para obtener dos tipos de objetivos.

AFECTIVOS: Conseguir relaciones satisfactorias con los dems,

establecer vnculos de amistad.
INSTRUMENTALES: Realizar con xito actividades en la comunidad,
entre ellas comprar, vender, utilizar instituciones sociales y
prestaciones, entrevistas de trabajo, trabajar, estudiar y hacer
exmenes.

La impresin global que unas personas forman de otras se

compone de conductas MOLECULARES especficas

No verbales

Paralingsticas

Verbales

Componentes no verbales
Los significados y funciones de las pautas de mirada son mltiples

La mirada

Los significados y
funciones de la
postura son mltiples
Actitudes
Emociones
Acompaamiento
del habla

Actitudes
Expresin de emociones
Acompaamiento del habla
Expresin facial
Sonrisa
Gestos
Postura
Orientacin
Distancia / el contacto fsico
Apariencia personal

Componentes paralingsticos
Volumen de la voz
Entonacin
Fluidez

Claridad
Velocidad
Tiempo de habla

Componentes verbales
El contenido

ntimo- impersonal
Sencillo abstracto
Informal - tcnico

Empleado para lograr una variedad de

propsitos

Comunicar ideas
Describir
sentimientos
Razonar
Argumentar

Palabras empleadas
dependen de la
situacin, papel o
intencin

Tema o
contenido
puede variar

Puede ser
Algunos elementos verbales
importantes en la conducta
socialmente habilidosa son
Expresiones de atencin
personal
Comentarios positivos
Refuerzos positivos

Tcnicas para el entrenamiento en

habilidades sociales
MODELAMIENTO
Imitacin

Componentes de
adiestramiento

REPRESENTACIN DE PAPELES
Desempear un papel

GENERALIZACIN
Enfocado en la vida real
Entrenamiento llevado a
cabo en situaciones de la
vida real

ENTRENAMIENTO EN
RESOLUCIN DE
PROBLEMAS
Una persona se enfrenta a un problema
cuando acepta que no sabe de
antemano como resolver el problema

FASES
1.

Preparacin

2.

Produccin

3.

Prctica de la solucin

4.

Evaluacin

Se debe afrontarlos con actitud positiva

EXPOSICIN

Una de las tcnicas ms

eficaces para tratar
ansiedad

Gradual
Frecuencia
No evitar das
malos
Paciente solo
Entrenado

GRACIAS POR SU ATENCIN.