TRASTORNO

BIPOLAR

JORGE CHVEZ IRENE.

EBER CONTRERAS DIAZ

1. DEFINICIN
Es una enfermedad caracterizada por la
existencia de una alteracin en los
mecanismos cerebrales de regulacin del
nimo,
Se caracteriza por la presencia de episodios
reiterados (al menos dos) en los que el
estado de nimo y los niveles de actividad
del paciente estn profundamente alterados,
de forma que en ocasiones la alteracin
consiste en mana o hipomana y depresin.

2. epidemiologa
Prevalencia por encima del 4%.
Empieza tpicamente en la
adolescencia o en la adultez temprana.
La prevalencia del trastorno bipolar tipo
I se sita entre el 0,4 y el 1,6 % de la
poblacin, siendo igual para ambos
sexos y entre grupos tnicos.
La prevalencia del trastorno bipolar tipo
II est en torno al 0.5% de la poblacin,
el cual es ms prevalente en mujeres.

3. clasificacin

Trastorno bipolar tipo I, uno o ms episodios manacos con o sin

episodios de depresin mayor. Para el diagnstico de esta
modalidad son necesarios uno o ms episodios manacos o mixtos.

Trastorno bipolar tipo II, episodios de hipomana, as como al

menos un episodio de depresin mayor. Se caracteriza por al
menos un episodio de hipomana y otro de depresin.

Ciclotimia.. Numerosos episodios de hipomana, intercalados con

episodios depresivos leves a moderados que no cumplen
completamente los criterios para que existan episodios de
depresin mayor.

Trastorno bipolar no especificado. Este diagnstico se suele

utilizar para indicar afecciones bipolares que no encajan en otras
categoras diagnsticas

4.

Manifestaciones clnicas

Episodio depresivo

Baja autoestima.
Desnimos continuos.
Ensimismamiento.
Sentimientos de desesperanza o minusvala, culpabilidad
Fatiga (cansancio o aburrimiento)
Lentitud exagerada (inercia).
Somnolencia diurna persistente.
Insomnio.
Problemas de concentracin,
Prdida del apetito y peso
Pensamientos anormales sobre la muerte.
Pensamientos sobre el suicidio, planificacin de suicidio o intentos
de suicidio.

EPISODIO MANACO.

Exaltacin del estado de nimo.

Aumento de las actividades orientadas hacia metas (Delirios de
grandeza y paranoides). Ideas fugaces o pensamiento acelerado
(taquipsiquia).
Molestarse por cualquier cosa.
Autoestima alta.
Menor necesidad de dormir y agitacin.
Logorrea
Inquietud excesiva.
Aumento de peso.
Patrn de comportamiento irresponsable.
Hostilidad.
Aumento en la actividad dirigida al plano social o sexual.
Compromiso excesivo y daino en actividades placenteras que
tienen un gran potencial de producir consecuencias (andar en
juergas, tener mltiples compaeros sexuales, consumir alcohol y
otras drogas).
Alucinaciones.

Episodio hipomanaco.

Se parece mucho al episodio manaco

pero slo debe durar 4 das siendo las
alteraciones
mucho
ms
suaves,
pudindose confundir con un perodo de
felicidad, no hay deterioro prctico ni
episodios psicticos.

La hipomana no requiere hospitalizacin,

no presenta sntomas psicticos y no
genera una grave disfuncin familiar,
social o laboral

Episodio mixto

Es un perodo de al menos una semana de duracin

en el que se mezclan alteraciones manacas y
depresivas.

Los cuadros mixtos deben ser diferenciados del

trastorno bipolar clsico por las siguientes razones: El
pronstico es peor y tienen ms riesgo de cronicidad.

El riesgo de suicidio es ms alto, en los cuadros

mixtos Son ms resistentes al tratamiento.

5. diagnstico
Un diagnstico del trastorno bipolar implica la
consideracin de muchos factores en las que se incluyen:

PREGUNTAR acerca de los antecedentes familiares, en

particular si alguien de la familia tiene o ha
experimentado el trastorno bipolar

PREGUNTAR acerca de las fluctuaciones del estado de

nimo recientes y el tiempo durante el cual las ha
experimentado

OBSERVAR el comportamiento y el estado de nimo

5. diagnstico
Test:
Escala de Young para la evaluacin de la mana (YMRS)
Escala de Hamilton para depresin
Bioqumicas
Pruebas que descarten uso de sustancias psicoactivas.
Pruebas tiroideas.
Hemograma y qumica sangunea.

Neuroimagen
Electroencefalograma.
TAC cerebral.

TIPO I

EPISODIO MANIACO

EPISODIO DEPRESION MAYOR

6. Diagnstico diferencial

Esquizofrenia.
Dependencia a sustancias.
Trastorno esquizoafectivo.
Trastornos de la personalidad.
Trastornos depresivos unipolares.
Trastornos de ansiedad generalizada.
Trastornos de pnico
Agorafobia.
Patologas tiroideas.
Alteraciones metablicas e hidroelectrolticas.
Lesiones cerebrales.

MANEJO EN
AMBOS
TRASTORNOS

TRATAMIENTO
Farmacoterapia

Psicoterapia

Terapia
electroconvulsiva
nte (TEC)

FARMACOTERAPIA para el tratamiento del trastorno bipolar

MANIA AGUDA / EPISODIO MIXTO
Litio

Antipsicticos atpicos (por ej., olanzapina, risperidona)

Antipsicticos tpicos (por ej., haloperidol)

Carbamacepina, valproato

DEPRESION BIPOLAR AGUDA

Litio

Carbamacepina

Antidepresivos (combinados con estabilizadores del estado de nimo)

Lamotrigina (adems de estabilizadores del estado de nimo)

TERAPIA DE MANTENIMIENTO
Litio

Carbamacepina

Antidepresivos

OTROS
Antipsicticos atpicos (por ej., clozapina, quetiapina, ziprasidona, aripiprazol)

Antiepilpticos (por ej., gabapentn, topiramato, zonisamida)

LITIO: Estabilizador del animo, constituye un

tratamiento
firmemente
establecido
para
el
tratamiento del trastorno bipolar, y es eficaz tanto
para la fase manaca como para la depresiva, se la
considera como terapia de 1era linea, evita las
recidivas
ANTICONVULSIVANTES: incluyen carbamacepina,
valproato y lamotrigina.
.

ANTIDEPRESIVOS:
son
eficaces
combinados
con
un
estabilizador del estado de nimo. Los antidepresivos ms
frecuentemente recomendados son los inhibidores selectivos de
la recaptacin de serotonina (ISRS), los antidepresivos
tricclicos (ATC), los inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO)

TEC
TERAPIA ELECTROSHOCK

Se hace bajo anestesia de duracin breve, se

administra un relajante muscular.
Se colocan electrodos en sitios precisos de la cabeza,
para enviar impulsos elctricos.
La estimulacin ocasiona una convulsin breve aprox
30 segundos) dentro del cerebro.

La persona que recibe TEC no percibe conscientemente el

estmulo elctrico.
Para obtener el mximo beneficio teraputico se requieren
varias sesiones de TEC, usualmente programadas con un
promedio de tres por semana. Por su parte, la TEC es el
nico procedimiento igualmente eficaz en el tratamiento de
la mana y de la depresin.

PSICOTERAPIA
La psicoterapia puede incluir:
Terapia cognitiva conductual
Asesoramiento profesional
Terapia familiar
Terapia interpersonal y de ritmo social, un tipo de
terapia diseado para tratar el trastorno bipolar

GRACIAS.
GRACIAS.