Vctor Campos Tejada

Parasitismo
Intestinal.

Pediatra Hospital Regional

Cajamarca

Conceptos:
Parsito: Organismo animal o
vegetal que vive sobre otro o dentro
de l y a sus expensas.
Parasitismo: Modo de vida y tipo de
asociacin propia de los parsitos.
Parasitosis: Enfermedad producida
por Parsitos.

Parsitos intestinales.

(Clasificacin.)
Rizpodos
E. Histolytica.

Protozoos

Ciliados
Flagelados

Balantidium Coli
Giardia Lamblia.

Coccidios

Cryptosporidium
Isospora Bell
Cyclospora
Cayatanensis

Microsporidios

Enterocytozoon
bieneusi

Encephalitozoon
Intestinalis

Nematelmi
ntos

Vermes
(Helmintos)

Platelminto
s

scaris lumbricoides
Oxiuro
Tricocfalo
Necator Americano
Ancilostoma . D.
Strongyloides

Cstodes:
Taenia Saginata
Taenia Solium
H. Nana
Dyphyllobothrium L

Tremtodes
Fasciola Heptica
Shistosoma

Amebiasis intestinal.
Parasitosis de amplia distribucin mundial,
producida por la Entamoeba histolytica.
Localizacin: protozoo que habita en el Colon.
Presenta 2 formas de vida:
Trofozoito o forma invasiva.
Forma infectante: Quiste. Es resistente a la
accin de agentes fsicos externos y a los jugos
gstricos.
Forma de transmisin: fecal-oral.

Amebiasis intestinal.
Epidemiologa

En nuestro pas la frecuencia de esta

Parasitosis es baja, afectando
fundamentalmente a los adultos y
cuando se presenta, la sintomatologa
que ocasiona es leve. Rara vez se
observan formas extraintestinales.

Amebiasis intestinal.
El termino E. histolytica se reserva
para las cepas con capacidad de
invadir la mucosa intestinal; a las no
patgenas descritas desde 1925 por
Brumpt, se las comenz a llamar
desde 1992, E. dispar. Estas 2
especies son casi indistinguibles en
su morfologa. En Cuba predomina
la cepa dispar.

E. Histolytica- E. dispar
(Morfologa).

E. Hitolytica-Trofozoito
hematfago

E. dispar-Trofozoito

Formas Clnicas.
Intestinales

Agudas( disentera).
Crnicas.
Asintomaticas.

Extraintestinales Absceso
heptico.

Enceflica.
Cutnea.

Metodologa diagnstica.
Heces fecales frescas: Presencia de
trofozooitos hematfagos.
Serologa: La hemoaglutinacin indirecta y la
inmunofluorescencia indirecta, son las pruebas
ms sensibles y de mayor valor ( anticuerpos
especficos).
La prueba de ELISA basada en Ac.
Monoclonales favorece la captura de antigenos
fecales con elevada sensibilidad y especificidad.
Permite diferenciar la cepa dispar.

Tratamiento
Preventivo
Eliminacin sanitaria de las heces.
Hervir el agua de consumo.
Educar sobre la higiene personal y
ambiental.
Control de vectores y evitar contaminacin
de alimentos.
Fomentar la lactancia materna.
Control de personas parasitadas y sus
contactos.

Tratamiento.
Drogas de accin luminar
Iodoquinol: 30-40mg x kg x d.(3v/d)
x 20d.
Furoato de Diloxanida: 20 mg x kg. x
da 3 subdosis durante 10d.
Paramomicina: 30 mg x kg. x da en
3 dosis x 7d.

Tratamiento

Droga
de
Elecci
n.

Curativo
Metronidazol: 35-50mg x kg. x da
durante 7-10d.
Tinidazol: 50 mg x kg. x da (1dosis)
durante 3d.
Secnidazol: 30 mg x kg. x en 2
subdosis 1 da.
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg. x da
en 2 tomas durante 3 das.

Giardiasis intestinal.
Parasitosis de amplia distribucin mundial
producida por un protozoo entrico flagelado,
la Giardia Lamblia.
Localizacin: en reas proximales del
intestino delgado.
Formas de vida:
Trofozoito mvil flagelado.
Forma infectante: Quiste ovalado que
posee 2 a 4 ncleos.
Forma de transmisin: fecal-oral.

Giardia Lamblia
(morfologa)

Quiste con 2 ncleos. Trofozoito. Tiene forma

Piriforme; 15 micras de largo y
Tiene forma ovalada,
7 micras de ancho.
Longitud de 10 micras.

Giardia Lamblia (historia)

En 1681 Antn van Leeuwenhoek describi
parsitos similares a la Giardia en sus heces.
En los siguientes 250 aos fue considerada
como un inofensivo comensal del intestino.
El primer reporte confirmado se le atribuy a
Lambl en 1859, quien la denomin
Cercomonas intestinalis. Posteriormente
en 1915 Stiles la renombr Giardia
Lamblia en honor al Prof. A. Giard de
Pars y el Dr. F. Lambl de Praga.

Formas Clnicas.
Asintomtico.
Diarrea aguda: pueden ser diarreas
liquidas o blandas que alternan con
deposiciones normales. -En nios menores
de 1 ao se observan con frecuencia
diarreas ftidas, lientricas, distensin
abdominal, acompaadas de eritema anal,
nuseas, vmitos, anorexia y perdida de
peso. ----En nios mayores predomina la
epigastralgia recurrente, flatulencia y
diarrea osmtica.

Formas Clnicas.
Diarrea persistente con duracin de 14
o ms das y evidente deterioro
nutricional.
Urticaria, rash micropapuloso o
eritematoso.(ms frecuente en nios
escolares.)
Las manifestaciones extraintestinales
pueden ser muy variadas.

Metodologa diagnstica.
Heces fecales frescas: Presencia de
quistes y trofozooitos del parsito en
examen microscpico.
Intubacin o frotis duodenal:
Hallazgos del parsito en examen
microscpico del contenido duodenal.
Serologa: Recientemente se report el
aislamiento de un antgeno especfico a
Giardia (AEG 65) en heces, de gran
utilidad en su diagnstico.

Tratamiento.
Preventivo
Hervir el agua de consumo y la leche.
Lactancia materna exclusiva hasta los
6 meses.
Educacin sanitaria a la poblacin.
Eliminacin adecuada de las excretas.
Control de vectores.
Saneamiento ambiental.

Tratamiento.

Ver
Medic
al
Curativo
Letter
Metronidazol: 15 mg x kg x da por 5d., 2004

Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x da por 3d.

Tinidazol: 50 mg x kg x 1d.
Secnidazol: 30 mg x kg x en 2 subdosis 1d.
Quinacrina: 5-7 mg x kg x da por 5d.
Oleozon: lactantes, 5 gotas 2v/d x 10d.
preescolares, 10 gotas 2v/d x
10d.
Escolares, 15 gotas 2v/d x 10d.

Cryptosporidiasis.
Enfermedad infecciosa
emergente causada por el
Cryptosporidium Parvum,
parsito coccidio esporozoario
que afecta al hombre, aves y
animales domsticos.

Cryptosporidiasis.
Localizacin: a cualquier nivel en el
aparato digestivo; el yeyuno es la
parte ms afectada del intestino en
exmenes postmorten.
Forma infectante: el ooquiste
maduro, que presenta 2 variedades,
de pared delgada y pared gruesa.
Forma de transmisin: fecal-oral.

Cryptosporidium.
ooquiste maduro
tiene forma
ovoidea y mide de
4 a 6 micras de
dimetro.
Cada ooquiste
maduro presenta 4
esporozoitos en su
interior.

Cryptosporidium.
Epidemiologa.
Los nios son los ms susceptibles, con
mayor prevalencia en menores de 2 aos.
Ooquistes de pared delgada liberan
esporozoitos que producen autoinfeccion.
(inmunodeficientes)
Ooquistes de pared gruesa produce
contagio a husped susceptible.
(transmisin fecal-oral.)

Manifestaciones clnicas.
Asintomtico.
Diarrea aguda o persistente, con
deposiciones acuosas que pueden ser
muy liquidas, voluminosas, ftidas,
acompaadas de fiebre(25%), nuseas,
vmitos, perdida de peso, malabsorcin
a la lactosa y desnutricin.
Colecistitis acalculosa.(rara en nios)
Los inmunodeprimidos presentas los
cuadros ms severos.

Metodologa diagnstica.
Heces fecales frescas
centrifugadas: Identificar la

presencia de ooquistes maduros

utilizando la tcnica de
coloracin de Ziehl Neelsen
modificada.

Metodologa diagnstica.
Pruebas serolgicas:
- Determinacin de IgG AntiCryptosporidium.
-Inmunofluorescencia indirecta y con
Ac
monoclonales.
-Reaccin de la polimerasa en cadena.
- ELISA, mtodo de captura de
antigenos.

Tratamiento.
Preventivo
Hervir el agua de consumo y la
leche.
Educacin sanitaria a la poblacin.
Eliminacin adecuada de las
excretas.
Control de vectores.
Saneamiento ambiental.

Tratamiento.
Curativo
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2
subdosis durante 3 das. (ver The
Medical Letter,2004.)
Resultados variables con:
Azitromicina, Paramomicina,
Espiromicina y Josamicina.

Isospora Belli.
Es un coccidio que produce
diarreas y predomina en climas
tropicales y subtropicales.
Localizacin; intestino delgado
a donde llega por ingestin de
sus ooquistes con agua o
alimentos contaminados.

Isospora Belli.
Formas de vida:
Forma infectante: Ooquiste
maduro.
Forma invasiva: Esporozoito.
Forma de transmisin: fecaloral.

Cuadro clnico.
Sndrome diarreico, caracterizado por
deposiciones acuosas, lientricas, ftidas,
dolor abdominal tipo clico o dolor
epigstrico casi permanente y de poca
intensidad. Eventualmente se presentan
nuseas, vmitos y meteorismo; la fiebre
se presenta en los 2 3 primeros das. La
severidad del cuadro varia de acuerdo al
estado inmunolgico de los pacientes.

Metodologa diagnstica.
Eosinofilia fecal y perifrica.
Cristales de Charcot-Leyden en
las heces.
Heces fecales frescas: utilizando la
tcnica de coloracin de Ziehl
Neelsen para observar ooquistes
maduros.

Isospora Belli.
(ooquiste)

Ooquiste maduro
con 2 esporozoitos
en su interior.
El ooquiste tiene
de 25 a 30 micras
de largo con una
tpica forma
elipsoidal.( figura
de valo)

Tratamiento.
Preventivo: Deben extremarse las
medidas de higiene para controlar la
transmisin fecal-oral de los
ooquistes.
Curativo
Sulfaprin: 25mg x kg x da durante
10d.(droga de eleccin)

Ascaris Lumbricoides.
(geohelminto)

Nematodo de Distribucion cosmopolita.

La OMS estima en 1000 a 1500 millones la
prevalencia mundial y en 1 milln anual la
incidencia.

Localizacin; en su estadio adulto es el

intestino delgado.
Forma infestante: El huevo
embrionado formado a partir del huevo
fecundo o frtil en el medio exterior.
(contiene la L2 en su interior)
Forma de transmisin: fecal-oral.

Ascaris Lumbricoides

Huevo frtil

Huevo embrionado

Parsito adulto

Cuadro clnico.
Asintomtico.
Sndrome de Loeffler.
Manifestaciones alrgicas:
urticaria y crisis asmatiforme.
Digestivas: nuseas, vmitos,
anorexia, dolor abdominal y
obstruccin intestinal en
infestaciones masivas.

Cuadro clnico.
Sistema nervioso: insomnio,
irritabilidad o languidez fsica y
mental, convulsiones y terror
nocturno.
Migraciones errticas:
Perforacin, peritonitis, colecistitis y
pancreatitis.

Metodologa diagnstica.
Parasitolgico:
- Identificacin de gusanos adultos
expulsados.
- Bsqueda de huevos en las heces fecales.
Excepcionalmente con mtodos de
concentracin.
Por imgenes: radiolgico de tracto
gastrointestinal con contraste y ecogrfico.

Ascaris Lumbricoides
(Diagnstico)

Tratamiento.
Preventivo:
-Adecuado control de excretas.
-Normas elementales de higiene
personal y de alimentos.
-No usar excretas como abono.
-Control de vectores.
-Tratamiento de parasitados.

Tratamiento.
Curativo:
Mebendazol: 100 mg 2v/d durante 3d
500mg/d.
Albendazol: 400mg/d. (dosis nica)
Ivermectin: 150-200mcg x kg / (dosis
nica)
Pirantel: 11mg x kg x da, dosis nica.
Levamisol: 2,5mg x kg x da, dosis nica.
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2
subdosis durante 3 das.

Uncinarias.
( Necator y Ancilostoma)

A diferencia de otros geohelmintos, las

Uncinarias( Necator en particular) son
adquiridas gradualmente durante la
infancia, con mayor prevalencia en
escolares y adolescentes.
En reas de elevada endemicidad
hay elevada prevalencia en
preescolares.

Uncinarias.
Necator americano.
Forma infestante: larva filariforme envainada
que penetra por la piel y se desarrolla a partir
de los huevos, en el medio externo.

Ancilostoma duodenal:
Forma infestante: larva filariforme envainada
que penetra por la piel, pero se puede adquirir
por va oral y transplacentaria.
Localizacin: en Yeyuno.

Uncinarias.

Larva Filariforme
de Ancilostoma

Larva Filariforme
de Necator

Manifestaciones Clnicas.
Digestivas: Dolor epigstrico, nuseas,
vmitos, meteorismo y puede existir
melena.
Cutneas: En el punto de entrada pude
existir discreto dolor, prurito e infeccin
secundaria. Xantosis plantar y palmar,
urticaria, palidez por anemia ferripriva.
Respiratorias: Sndrome de Loeffler.

Manifestaciones Clnicas.
Cardiacas: Taquicardia, soplos, tonos
apagados e Insuficiencia cardiaca cuando la
anemia es severa. Se supone que cada
parsito sustrae diariamente de 0.2 a 0.5ml
de sangre.
Otras: Astenia, anorexia, pica, retraso
genital, retraso pondo-estatural, retraso
escolar.
La apata mental, pelo sin brillo y la
desnutricin junto a la palidez, trastornos
digestivos, eosinofilia moderada y procedencia
rural, debe hacer pensar en las Uncinarias.

Metodologa diagnstica.
Parasitolgico: Hallazgo de huevos
embrionados en examen microscpico
de heces o del liquido duodenal,
utilizando mtodos de: Willis, Ritchie,
otros.
Cultivo de materia fecal, utilizando
el mtodo de papel de filtro permite
diferenciar larvas de Necator y
Ancilostoma.

Tratamiento
Preventivo:
- Correcta disposicin de las
excretas.
- Uso de calzado y de guantes en
labores agrcolas en las zonas
endmicas.
- Tratamiento de individuos
infestados.

Tratamiento.
Curativo:
Albendazol: 400mg/d, durante 3d.
Mebendazol: 100mg 2v/d, durante
3d.
Pirantel: 10mg x kg x d, 3d.
Flubendazol: 300mg/d, por 2d.
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2
subdosis durante 3 das.

Strongyloides stercoralis.
Es un geohelminto de distribucin
cosmopolita.
Localizacin: mucosa duodenal.
Forma infestante: Larva filariforme
no envainada.
Va de transmisin: Penetra por la
piel desnuda de personas que
contactan las tierras contaminadas o
por autoinfeccion.

Manifestaciones clnicas.
Cutneas: Dermatitis pruriginosa
en la zona donde penetran; pude
existir infeccin secundaria.
Respiratorias: Sndrome de
Loeffler. Se caracteriza por tos,
expectoracin, febrcula transitoria y
condensacin bronconeumona con
eosinofilia.

Manifestaciones clnicas.
Digestivas: nuseas, vmitos, dolor
epigstrico de tipo ulceroso,
diarreas acuosas que pueden
alternar con estreimiento.
Sndrome de malabsorcion en
infestaciones masivas.

Metodologa diagnstica.
Parasitolgico:
- Hallazgo de larvas rabditoides en
examen microscpico de heces, liquido
duodenal, esputo o tejidos. El mtodo de
Baerman es til para la concentracin de
las larvas.
Hemograma: leucocitosis con eosinofilia
intensa.
Serologia: ELISA, positividad de 80-90%
de Ac IgG. Dosificacin de IgE especifica.

Strongyloides stercoralis.

Larva rabditoide.
La flecha negra seala el primordio genital.

Tratamiento.
Preventivo:
1. Debe evitarse el contacto sin
calzado con el suelo contaminado.
2. Adecuada disposicin de las
excretas.
3. No usar excretas como abono.
4. Tratamiento de individuos
infestados.

Tratamiento.

Droga
de
Eleccin.

Curativo:
Ivermectin: 200 mcg x kg x d, 2d.
Tiabendazol: 50mg x kg x d, durante
2d.
Albendazol: 400mg/dia por 7d.
Cambendazol: 5mg x kg x dia por 1d.
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2
subdosis durante 3 das.

Trichuris Trichura
(Tricocfalo.)

Es un parsito cosmopolita que abunda

en los climas calidos.(geohelminto)
Su morfologa hace que se denomine
verme latigo.
Tricocfalo se deriva del termino
tricoque significa pelo y cefalocabeza.
Es un verme de 3 a 5cm de largo con la
parte anterior fina y la posterior gruesa.
En el macho la parte posterior es
enrollada.

Tricocfalo.
Forma de infestacin: oral-fecal.
Localizacin: ciego y apndice, con
menor frecuencia en colon e ileon.
Forma infestante: huevo
embrionado. No existe
autoinfestacin porque los huevos
embrionados se desarrollan en el
medio externo a partir de los huevos
frtiles excretados en las heces.

Huevo de Tricocfalo.
Son caractersticos y
fciles de identificar, miden
cerca de 25 micras de ancho
por 50 de largo, son de color
caf teido por la bilis, con
una membrana doble que los
hace resistente al medio
externo donde pueden vivir
hasta 5 aos. Presenta 2
polos de tapn mucoso
translcidos.(aspecto de
barril y de limn francs)

Manifestaciones clnicas.
Son de intensidad variable de
acuerdo al nmero de parsitos y
las condiciones del husped.
Ligeras: Asintomaticas, se
diagnostican por el hallazgo ocasional
del parsito adulto en las heces.
Moderadas: Diarreas disentricas
ocasionales, clicos abdominales.

Manifestaciones clnicas.
Severas: Sndrome disentrico
similar a la Amebiasis, clicos
intensos, nuseas, vmitos, prolapso
rectal sobretodo en los malnutridos.
Se describen manifestaciones
neurolgicas como: convulsiones,
paresias, delirios, alucinaciones,
terror nocturno.
Apendicitis aguda.

Metodologa diagnstica.
Heces fecales concentradas: Examen
microscpico donde se observan los
caractersticos huevos del parsito.
Parsito adulto: se puede observar en
las heces o en la mucosa rectal
prolapsada.
Rectosigmoidostomia: Es difcil la
observacin por su localizacin y forma de
fijacin en la mucosa colnica proximal.

Tratamiento.

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Preventivo:
Educacin sanitaria.
Evitar el hacinamiento.
No usar excretas como abono.
Hervir el agua y la leche.
Control de vectores.
Lavar vegetales y sumergir en
vinagre durante 20 minutos.

Tratamiento.
Curativo:
1. Albendazol: 400mg/d. durante 3d.
2. Mebendazol: 100mg 2v/d. durante
3d.
3. Ivermectin: 200mcg x kg x d.
durante 3d.
4. Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d.
por 3d.

Enterobius
Vermicularis
.
Tiene amplia distribucin mundial y

(Oxiuro)
prevalece entre los nios preescolares y

escolares. No es un geohelminto.
Forma infestante: El huevo
embrionado.
Forma de infestacin: Autoinfestacin,
oral-fecal por contaminacin de
alimentos y el agua, y por inhalacin.
Localizacin: Ciego y apndice.

Cuadro clnico.
Prurito anal principalmente nocturno, es la
principal manifestacin de esta
parasitosis. Se produce por accin
mecnica debido a la presencia de la
hembra en las mrgenes del ano.
Insomnio, trastornos de conducta, bajo
rendimiento escolar, chasquido de dientes,
sueos erticos y tendencia a la
masturbacin.
En nias, la invasin vaginal causa
irritacin local y leucorrea.

Metodologa diagnstica.
Heces fecales: observacin del
parsito adulto.
Raspado anal o por tcnica de
cinta celulosa adhesiva de
Graham: observacin de los huevos
del parsito.

Huevo de Oxiuro.
Son blancos, de aspecto
transparente y tienen
forma de D.
Poseen doble membrana
y desde que salen al
exterior son infestantes.
Los Vermes adultos son
pequeos y miden de 0.5 a
1cm. (macho y hembra
respectivamente.)

Tratamiento.
Preventivo:
1. Evitar hacinamiento.
2. Hbitos higinicos adecuados: cambio
de ropa y bao diario, mantener uas
cortas, dormir con payamas que se
laven diario y lavado de las manos.
3. Tratamiento de individuos infestados y
sus familiares.
4. Evitar el barrido de las habitaciones.

Tratamiento.
Curativo:
1. Albendazol: 400mg/dosis nica.
2. Mebendazol: 100mg 2v/d. durante 3d.
3. Pamoato de Pirantel: 11mg x kg x dosis
nica.
El tratamiento debe repetirse a las
dos semanas y deben ser tratados
los familiares que viven con el
nio.

Taenias.

(Taenia Saginata y Solium)

Se adquieren por la ingestin de carnes
crudas o mal cocidas.
Localizacin: Intestino delgado (Yeyuno)
Forma infestante: Cisticercos en el
tejido muscular. ( bovis/vacuno,
cellulosae/cerdos.)
Hospederos intermediarios:
Vaca: Taenia Saginata.
Cerdo: Taenia Solium.

Manifestaciones clnicas.
Asintomtica.
Gastrointestinales: Bulimia o anorexia,
diarrea en ocasiones y perdida de peso,
hambre dolorosa, molestias por la expulsin de
progltides grvidos por el ano. La obstruccin
intestinal y la apendicitis son raras.
Alrgicas: angioedemas.
Neurolgicas: La cisticercosis es muy rara en
la parasitosis por T. Saginata se describe con la
Solium.

Metodologa diagnstica.
Parasitolgico:

-Observacin de los Progltides mviles

eliminados por las heces o hallados en
la ropa interior del paciente.
-Observacin microscpica de los huevos(
se tien de rojo con la coloracin de
Ziehl-Neelsen.) Son indistinguibles
prcticamente en las 2 especies.

Diferencias
morfolgicas.
Aspectos
Saginata.
Solium.
Escolex

4 ventosas sin 4 ventosas con

rostelo y
rostelo y doble
ganchos.
corona de
ganchos.

15-30
Menos de 15
Progltide
ramificacione ramificaciones
s
s uterinas.
uterinas.
Grvidos.
(Detalles
microscpic
os.)

Hasta 10

Hasta 5

Morfologa de los
huevos.

T. Saginata

T. Solium.

Morfologa de Escolex.

T. Saginata.

T. Solium.

Morfologa de Progltides.
(ramificaciones uterinas.)

T. Saginata.

T. Solium.

Tratamiento.
Preventivo:
Eliminacin higinica de las heces.
No ingerir embutidos sin control
sanitario.
Buena coccin de carne de cerdo y
de vaca.
Tratamiento de los infestados.

Tratamiento .
Curativo:
Praziquantel: 10mg x kg /dosis
nica.
Albendazol: 400mg/dia durante 3d.
Niclosamida: 50mg x kg/dosis
nica.
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d.
por 3d.

Schistosomosis.
(Esquistosomiasis)

Parasitosis producida por

Platelmintos que habitan en la
sangre del gnero Shistosoma.
Existen 3 especies: Hematobium,
Mansoni y Japonicum.
El Schistosoma Mansoni es la
nica especie que se encuentra
en Amrica.

Schistosoma Mansoni.
Localizacin: La forma adulta habita en las
vnulas mesentricas y plexo
hemorroidales.
Hospedero intermediario: molusco
gnero Biomphalaria. (caracol de agua
dulce)
Forma infestante: Cercaria o
furcocercaria. (cola bfida)
Va de infestacin: penetra por la piel
cuando el individuo se pone en contacto con
aguas que contienen la Cercaria.

Manifestaciones clnicas.
Cutneas: Dermatitis pruriginosa en la
zona de entrada de la Cercaria; puede
existir lesiones hemorrgicas puntiformes.
Digestivas: Hepatomegalia dolorosa,
sndrome disentrico.
Enfermedad de Katayama: Sndrome
agudo que semeja la enfermedad del sueo.
Etapa crnica, que va de lo asintomtico a
lo grave, con hemorragia de varices
esofgicas.

Metodologa diagnstica.
Parasitolgico:
-Hallazgo de los huevos en las heces fecales.
(Tcnica de Kato Katz, Copa cnica, otras)
- Biopsia de la mucosa rectal para observar
huevos caractersticos.
Serologia:
Inmunofluorescencia indirecta,
hemoaglutinacin indirecta, ELISA, otros.

Huevo de Schistosoma.

Miden 160 x 70
micras y
presentan un
espoln lateral
cerca de uno de
los polos.

Tratamiento.
Preventivo:
1. Uso de molusquicidas en el agua
infestada. (sulfato de cobre o
pentaclorofenotano de sodio)
2. Higienizacin de las excretas.
3. No baarse en aguas contaminadas.
4. Tratamiento de personas infestadas.

Tratamiento.

droga
droga
de
de
elecci
elecci
nn

Curativo:
Praziquantel: 40mg x kg / 2 dosis x 1d.
Oxamniquine: 20mg x kg x d, 2 das.
El Oxannique ha sido efectivo en
reas donde el Praziquantel es
menos efectivo. En el Este de frica
se ha utilizado a 30mg x kg x d por
2d.( Medical Letter, Agosto, 2004.)

Fascioliasis.
Parasitosis llamada tambin,
Distomatosis heptica y es
producida por la Fasciola heptica.
Es una helmintiasis zoonotica, de
ocurrencia habitual en animales
(ganado bovino, ovino y otros
mamferos) y de presentacin
accidental en humanos.

Fasciola heptica.
Localizacin: El parsito adulto
habita en los conductos biliares.
Forma infestante: Metacercaria.
Hospedero intermediario: caracol
del gnero Limnea cubensis.
Va de infestacion: ingerida con el
agua o vegetales (berro) que la
contienen.

Manifestaciones clnicas.
(Fases de la

infeccin)

Invasiva o aguda: comienza de 1 a 4 semanas

despus de la ingestin de la Metacercaria.
Fiebre que puede ser irregular, de preferencia
nocturna.
Hepatomegalia dolorosa y en ocasiones
ictericia.
Anorexia, nuseas, vmitos, diarreas,
flatulencia.
Urticaria, artralgia, perdida de peso y
eosinofilia severa.(50-70%)

Manifestaciones clnicas.
(Fases de la

infeccin)

Fase latente y obstructiva: Cuando el

parsito madura y entra en vas biliares;
aparece de 2 a 3 meses despus de la
ingestin de la Metacercaria y puede
prolongarse hasta 10 o 15 aos.
Ictero obstructivo y manifestaciones
indistinguibles de Colecistitis,
Colelitiasis y Colangitis. Los eosinfilos
pueden estar aumentados o no.

Metodologa diagnstica.
Heces fecales, con mtodo de
sedimentacin: Hallazgo de los
huevos en las heces, bilis o
contenido duodenal.
Serologia: ELISA por mtodo de
conjugacin (FASCIDIG), muy
utilizado actualmente.(detecta Ag
secretor-excretor)

Huevos de Fasciola
Huevos ovalados con un
oprculo en uno de sus
extremos.(ver flechas)
Miden cerca de 150
micras de largo, por 63
a 90 micras de ancho.
Tienen color caf debido
a la pigmentacin biliar.
Contiene vulo
fecundado que dar
lugar al Miracidio
ciliado.

Oprculo
Abierto.

Oprculo
Cerrado.

Tratamiento.
Preventivo:
1. Evitar la ingestin de hortalizas crudas o
mal lavadas y de agua sin hervir de reas
infestadas.
2. Eliminacin sanitaria de las heces
fecales.
3. Uso de molusquicidas en reas infestada.
4. Tratamiento de animales y personas
infestadas.

Tratamiento.
Curativo:
Triclabendazol: 10mg x kg/ dosis nica.
Bitionol: 30-50mg x kg en das alternos
de 10 a 15 das.
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia
durante 7d.
Albendazol: 15mg x kg/dosis nica. Se
emple en Ovejas con eficacia de 94%, 5
das despus no se encontraron huevos.