SALUD

Sector Publico,
Sector Privado y
Seguridad Social

ORGANIZACIN GENERAL
Los

servicios de salud del pas

estn agrupados en 2
subsectores

Pblico
No pblico.

MINISTERIO
DE SALUD

EL SECTOR
SALUD

SECTOR
PUBLICO

ESSALUD

SANIDAD DE
LAS F.F.A.A.

SECTOR NO
PUBLICO

SECTOR
PRIVADO

ORGANIZACIN GENERAL
El

MINSA atiende en forma predominante a

poblacin de bajos recursos que no cuenta con
Seguro Social en Salud (EsSalud).

EsSalud

atiende a trabajadores del sector formal y

sus establecimientos estn principalmente en
reas urbanas.

ORGANIZACIN GENERAL

Los servicios de las Fuerzas Armadas y Policiales

slo atienden a sus trabajadores y familiares
directos.

El subsector privado concentra sus recursos en

las principales ciudades y est formado por
clnicas, consultorios y en menor medida por
ONGs.

SITUACIN ACTUAL DEL ASEGURAMIENTO

EN SALUD EN EL PER

En nuestro pas existen varios tipos de seguros de

salud:

El Seguro Social de Salud ESSALUD.

El Seguro Integral de Salud (SIS) MINSA.

La Sanidad de las FFAA y la PNP.

Seguros Privados de Salud.

POBLACION QUE SE ATIENDE EN EL SECTOR

SUBSIDIADO

Los personas que trabajan bajo la modalidad de independiente y las

de menor nivel socio-econmico son quienes se atienden en el
Minsa. Estos ltimos suelen recurrir a las postas, mientras que los
de niveles socio econmicos ms elevados, van a los hospitales.
CENTRO DE SALUD EN EL QUE SE ATENDIO
100%

13%

18%
80%

44%

19%

24%

21%

80%
20%

37%

60%
40%

100%

60%
32%
Posta: 39%

20%

Posta: 43%

Posta: 65%
66% Hospital: 32% 40%
Clnica: 1%

45% Hospital: 53%

24% Hospital: 54%

Clnica: 3%

Clnica: 3%

0%
A/B

Minsa

43%

20%

61%
33%

0%
C
Essalud

D
Privado

Dependientes
Minsa

Independientes

Essalud

Privado

Fuente: Hbitos de uso de seguros y servicios de salud, encuesta realizada por Apoyo Opinin y
Mercado, octubre 2001

Hay una proporcin de la poblacin de nivel socio-econmico alto o

medio alto que se atiende en el Minsa, as como asegurados de
Essalud que tambin lo hacen, a pesar de que no constituye el
pblico objetivo de esta institucin.

MINSA

El MINSA es la institucin con mayor nmero de

establecimientos y mayor presencia nacional
Dispone del 92% del total de hospitales
Concentra al 69% de los centros de salud y el
99% de los puestos de salud

MINSA: ESTRUCTURA

rg. de alta direccin Ministro y Viceministro

rg. de control y asesoraPlanificacin, Asesora Jurdica,

Epidemiologa y Oficina de Financiamiento, Inversiones y
Cooperacin Externa

rg. de apoyo Administracin y Estadstica e Informtica

Org. lineales Salud a las Personas; Salud Ambiental y

Medicamentos, Insumos y Drogas.

MINSA: ESTRUCTURA

rganos desconcentrados

Los Institutos Especializados (Salud Mental,

Rehabilitacin, Salud del Nio, Enfermedades
Neoplsicas, Ciencias Neurolgicas, Oftalmologa y
Materno Perinatal)

Las Direcciones Regionales o Departamentales de Salud

(DISA).

Estas ltimas tienen a su cargo por delegacin

funciones de autoridad y control sanitario, as
como la provisin de servicios en forma zonificada
a travs de unidades administrativas cuyo
nombre vara de una regin a otra.

ORGANIZACIN DEL MINISTERIO DE SALUD

MINISTERIO DE SALUD
CALLAO

NEOPLASICAS
DEL NIO
SALUD MENTAL

INS
SUPERINTENDENCIA EPS

REHABILITACION
C.NEUROLOGICAS

LIMA SUR

LIMA NORTE

DESARROLLO DE RRHH

LIMA ESTE

SIS

LIMA CIUDAD

ORGANISMOS
PUBLICOS
DESCENTRALIZADOS

DIRECCIONES
DE SALUD

OFTALMOLOGIA

MATERNO
INSTITUTOS
ESPECIALIZADOS

SISTEMA DE ORGANIZACIN TECNICO ADMINISTRATIVO

MINISTERIO DE SALUD
MINSA

NORMA
ORDENA
ADMINISTRA
PROVEE
FINANCIA
SUPERVISA
AUDITA

DIRECCION DE SALUD
DISA

RED
EX SERVICIOS BASICOS DE SALUD SBS

ESTABLECIMIENTO
DE SALUD (C.S. P.S.)

INFORMA
REPORTA
RINDE

SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA

N
O
C

II NIVEL

HOSPITAL
DE APOYO

I NIVEL
PUESTO
DE SALUD

COMUNIDAD

CENTRO
DE SALUD

CENTRO MATERNO
INFANTIL

INSTITUTO
ESPECIALIZADO

HOSPITAL
NACIONAL

R
EN
C
IA

III NIVEL

EN
R
E
EF
AR
TR

IA
C

R
EF
E

IV NIVEL

FUNCIONES DEL SISTEMA DE

SALUD
Rectora
Por

disposicin de la Ley General de Salud, el

MINSA es la mxima autoridad sanitaria, tiene a
su cargo la rectora del Sector y es responsable de
la direccin y gestin de la poltica nacional de
salud, as como de supervisar su cumplimiento, de
conformidad con la poltica general del Gobierno.

FUNCIONES DEL SISTEMA DE

SALUD
Financiamiento y gastos

Las principales fuentes de financiamiento son los

hogares, los aportes de los empleadores para sus
trabajadores estables declarados, y el gobierno a
travs del tesoro pblico.

SEGURO SOCIAL: Creacin,

definicin y fines

Organismo pblico descentralizado, con personera jurdica

de derecho pblico interno, adscrito al Sector Trabajo y
Promocin Social, con autonoma tcnica, administrativa,
econmica, financiera presupuestal y contable

Finalidad dar cobertura a los asegurados y sus

derechohabientes,
a
travs
del
otorgamiento
de
prestaciones de prevencin, promocin, recuperacin,
rehabilitacin, prestaciones econmicas, y prestaciones
sociales que corresponden al rgimen contributivo de la
Seguridad Social en Salud, as como otros seguros de
riesgos humanos.

Accin protectora de SS en
el Per
Cobertura?
Asistencia mdica

Prestac. Monetarias por

Enfermedad

S, parcial

Desempleo

No

Vejez

Accidentes del trabajo

y enfermedad profesional

S, parcial

Prestac. Familiares

No

Maternidad

Invalidez

Sobrevivientes

Sistema Peruano de
Seguridad TIPO
SocialPROTECCIN
Contributivo
(Regular)

Atencin
integral salud

GESTOR
EsSalud
EPSs

Capa simple

Salud

No Contributivo Primer y segundo

(SIS)
Nivel de Atencin

Pensiones

Riesgos del Trabajo

Contributi
vo

Contributi
vo

Invalidez,
vejez y
sobrevivenci
a
Asistencia
mdica y
asistencia
monetaria

MINSA/SIS

ONP pblico
AFP privados

EsSalud
EPSs

El Sistema de EPS
Descongestiona a ESSALUD y le otorgan condiciones de eficiencia.
Permite que el rgimen de subsidio se focalice en los pobres.
Permite poner el nfasis en la prevencin y promocin de la salud
Permite que el trabajador ejerza su derecho a la libre eleccin de
la clnica y el mdico que lo atender.
Libera al trabajador del gasto directo de bolsillo.
Contribuye a la universalizacin de la cobertura en forma
sostenible, con equidad y eficiencia.
Dinamiza el sector privado de salud.
Otorga nuevas oportunidades de trabajo a los profesionales de la
salud.

48 %
de la
POBLACIN
TOTAL
(Fuente INEI)

15 %

(Fuente ENNIV97)

22 %
de la
POBLACIN
TOTAL
(Fuente ENNIV97)

51 %
(Fuente EsSalud)

13 %

(Fuente ENNIV97)

48 %
R

G
I
M
E
N

S
U
B
S
I
D
I
A
D
O

G
I
M
E
N

C
O
N
T
R
I
B
U
T
I
V
O

(Fuente INEI)

52 %

SECTOR PRIVADO

Clnicas y consultorios mdicos particulares,

pertenecen al sector privado con fines de
lucro. El servicio ms comn que brinda el sector
privado es la consulta ambulatoria.

Sector privado sin fines de lucro. Son

instituciones privadas con fines sociales que
poseen clnicas, centros y postas de salud. Son
administrados por ONGs, se pueden citar las
misiones, asociaciones profesionales, fundaciones
que actan en el rea de salud.

SANIDAD DE LAS F.F.A.A.

MISION
La Direccin Nacional de Sanidad de las
Fuerzas Armadas tiene como Misin dar
apoyo a las mismas protegiendo o
recuperando la salud de sus integrantes,
servicio que se har extensivo a los
familiares de estos.

SANIDAD DE LAS F.F.A.A:

Funciones

Mantener el mximo de potencial humano de las Fuerzas Armadas en

buenas condiciones de salud a travs de medidas preventivas,
tratamientos mdicos, quirrgicos, dentales, de hospitalizacin y
recuperacin apropiados.

Proponer la poltica y determinar las normas y procedimientos de empleo

de los recursos sanitarios de las Fuerzas Armadas, para tiempo de paz y
de guerra, as como aplicar lo dispuesto al respecto por el mando superior.

Proporcionar atencin ambulatoria y hospitalaria en niveles de prevencin

primario, por especialidades y especializada.

Desarrollar acciones de enseanza e investigacin que impulsen la

eficiencia institucional e individual de los Servicios Sanitarios de las
Fuerzas Armadas.

Mantener la especificidad e integracin del Servicio de Sanidad de las

Fuerzas Armadas en el Sistema Sanitario Nacional.

SANIDAD DE LAS F.F.A.A:

Funciones

Mantener la copilacin bioestadstica del Sistema Sanitario y una

informacin oportuna y adecuada con referencia a problemas higinicopreventivos.

Asegurar una seleccin sicofsica apropiada del personal Militar, as como

efectuar los reconocimientos mdicos peridicos.

Formular y ejecutar los planes de reclutamiento, movilizacin e instruccin

del Personal Sanitario, en apoyo a las operaciones.

Obtener, almacenar, conservar y abastecer de equipos, medicamentos y

medios sanitarios necesarios para las Fuerzas Armadas, de acuerdo a las
necesidades y niveles establecidos para el cumplimiento de las Misiones
asignadas.-

Constituir una reserva de apoyo sanitario para hacer frente a situaciones

de desastre o emergencias nacionales.

CUADRO COMPARATIVO NACIONAL

CATEGORI
AS

MINSA

EsSALUD

PNP

FAP

NAVAL

PRIVADO

* Enfermera
* Servicios de
Sanidad

Consultorio

I1

Puesto de Salud

Posta Mdica

Puesto
Sanitario

Posta Mdica

I2

Puesto de Salud
con Mdico

Centro
Mdico

Posta
Mdica

Departamento
Sanitario

* Departamento
de Sanidad
* Posta Naval

Consultorio
Mdicos

I3

Centro de Salud

Policlnico

Policlnico

-.-

Centro Mdico

Policlnicos

I4

Centro de Salud
Con Internamiento

Hospital I

Hospital
Regional

Hospital Zonal

Policlnico
Naval

Centros
Mdicos

Hospital I

Hospital II

-.-

Clnica Naval

Clnicas

-.-

Clnicas

II 1
II 2

Hospital
Regional

-.Hospital II

Hospital III

III 1

Hospital III

Hospital
Nacional

III 2

Instituto
Especializado

Instituto

Hospital
Nacional

Hospital
Central FAP

Hospital Naval

Clnicas

-.-

-.-

-.-

Institutos

PROBLEMAS DEL
SISTEMA

INSUFICIENTE ASEGURAMIENTO EN SALUD

DESCENTRALIZACIN DEL SECTOR SALUD INCOMPLETA

Mantenimiento en el nivel central de funciones y competencias de los

niveles regionales y locales y deficiencia de las capacidades para el
ejercicio de las funciones que se transfieren

INSUFICIENTE CALIDAD DE LOS SERVICIOS

Poblacin desprotegida que no accede a servicios de salud por falta de

recursos econmicos.

Dbil garanta de la calidad y seguridad del paciente, falta de

acreditacin de servicios, falta de auditoria de la calidad y falta de
manejo estandarizado.

INADECUADA OFERTA DE SERVICIOS

Infraestructura y equipamiento insuficientes, servicios fragmentados,

deficiente organizacin de las redes.

PROBLEMAS DEL
SISTEMA

INSUFICIENTE ATENCION A POBLACIONES EXCLUIDAS Y

DISPERSAS.

INADECUADO DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS

DEFICIENTE ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS

Localizacin inequitativa de recursos humanos calificados en salud, falta de

regulacin de la formacin profesional, falta de conciliacin entre
necesidades y demandas.

En los sectores ms pobres, deficiente calidad de medicamentos y alto

gasto de bolsillo.

DEFICIENTE FINANCIAMIENTO EN SALUD

Bajo gasto en salud, distribucin inequitativa del financiamiento y gasto

ineficiente en salud.

PROBLEMAS DEL
SISTEMA

DEFICIENTE RECTORA: falta desarrollar y fortalecer el rol

rector (planificacin, articulacin, supervisin, regulacin y
financiamiento) del MINSA en el contexto de la
descentralizacin y modernizacin del Estado.

DEFICIENTES SISTEMAS DE INFORMACIN: que dificultan

la toma de decisiones para la gestin de la salud pblica.

POCA PARTICIPACIN CIUDADANA en el desarrollo de

propuestas y establecimiento de compromisos, en el
quehacer sanitario, en la gestin en salud y en la vigilancia.

El Sistema de Salud
Visin

de Futuro

La Salud es un Derecho

La Salud es un bien social

La equidad es un imperativo tico

Garantizar el acceso sin restricciones

Estndares de calidad

Redes de salud efectivas

VISIN DEL SECTOR SALUD

Acceso Universal y Equitativo a la
salud

Sistema Solidario
de Seguridad Social en Salud
Formado por mltiples actores de regmenes
contributivo y no contributivo
Privados

Pblicos
Mixtos

Un sector salud articulado y armnico, descentralizado y participativo que garantiza

la salud de toda la poblacin a travs del acceso universal y equitativo a servicios
de salud de una alta calidad, compatibles con la dignidad y realizacin de la
persona humana y el desarrollo integral y sostenido del pas.

GRACIAS