TM.

LUIS PEREZ
RIVERA

PROGRAMA
HEMATOLOGIA

Martes
Primer Grupo : 08:30 a 10:00
Segundo Grupo: 10:00 a 11:30

TEORIA

LABORATO
RIO

A RECORDAR:
No existen preguntas
tontas.
Celulares en Silencio o
Reunin.

HEMATOLOGIA

Anemia Falciforme

Cuerpo de Howell Jolly

Plasmodiu
m

Segmentado

HEMATOLOGIA

HEMATOLOGI
A

Ciencia que estudia los

elementos figurados de la
sangre: Glbulos Rojos, Glbulos
Blancos y Plaquetas.

HEMATOPOYESIS

HEMATOPOYESIS

Proceso de formacin, desarrollo y

maduracin de los elementos formes de la
sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas)
a partir de un precursor celular comn e
indiferenciado conocido como clula madre
hematopoytica pluripotencial o stem cell.

HEMATOPOYESIS

MEDULA OSEA

SANGRE

ACCIN DE LOS FACTORES DE CRECIMIENTO EN PROGENITORES

HEMATOPOYTICOS Y CLULAS SANGUNEAS
FACTORES HEMOLINFOPOYTICOS
CLULAS BLANCO

UFC-B1. UFC-LM
UFC-GEMM
UFC-L
UFC-GM
UFB-E
UFC-E
UFC-M
UFC-G
UFB-Meg
UFC-Meg
UFC-Bas
UFC-LB
UFC-LT
Proeritroblasto
Linfoblasto B
Linfoblasto T
Monocito/macrfago
Neutrfilo
Basfilo/mastocito
Eosinfilo
Linfocito B/C. Plasmtica
Linfocito T
Linfocito GG

FEC ( Factor Estimulante de Colonias).

UFC (Unidad Formadora de Colonias).
LK (Ligando C-Kit).

LK, IL-1, IL-3, IL-6, IL-12

LK, FEC-GM, IL-3, IL-4
LK, IL-1
LK, FEC-G, FEC-GM, IL-4
LK, EPO, IL-3, IL-9
LK, EPO, IL-3, IL-4
LK, FEC-M, IL-6
LK, FEC-G, FEC-GM, FEC-M, IL-6
LK, IL-3, IL-6 TPO
LK, IL-3, IL-4, IL-6 TPO
LK, IL-11
LK, IL-2, IL-4, IL-7
LK, IL-2, IL-7
EPO
IL-2, IL-4
IL-2, IL-7
FEC-G, FEC-M, IL-1, IL-7
FEC-G, FEC-GM, IL-1, IL-18
LK, FEC-GM, IL-4, IL-11
FEC-GM, IL-5
IL-2, IL-4, IL-5, IL-6
IL-2, IL-4, IL-7
IL-2, IL-6, IL-10

METABOLISMO DE LOS
GLOBULOS ROJOS
(Eritropoyesis)

MEDULA OSEA

SANGRE

PROERITROBLASTO

Tamao

14 19

Forma

Ovoide o irregularmente redonda

Ncleo
Nucleolo
Cromatina

Citoplasma

Constituye
Color

Redondo.
Ocupa casi la totalidad de la clula.
13
Inmadura, fina, en pequeos grumos (vesicular).
Con una ligera densificacin. La cromatina muestra una
estructura finamente reticulada.
El citoplasma es intensamente basfilo debido a su gran
riqueza en Ribosomas.
El 4% de las clulas hemticas nucleadas de la mdula
sea.
Citoplasma azul intenso

ERITROBLASTO BASFILO

Tamao

12 17

Forma

Ovoide o irregularmente redonda

Ncleo

Ms pequeo y redondo.
parte del rea celular.

Nucleolo

Oculto a nivel ptico debido a la presencia de algunas

condensaciones cromatnicas.

Cromatina

Mas condensada, ms densa y ms oscura.

Citoplasma

Muy basfilo, ms abundante, deja un halo perinuclear.

Constituye

El 1 4% de las clulas nucleadas de la mdula sea.

Color

Citoplasma azul

ERITROBLASTO POLICROMATICO

Tamao

12 15

Forma

Redonda

Ncleo
Cromatina
Citoplasma

Redondo.
Ms pequeo. Compacto y ms maduro. Excntrico.
Condensada, muy oscura.
El citoplasma, en el que se ha iniciado poco a poco la
sntesis hemoglobnica, va perdiendo basofilia y
adquiere una tonalidad gris rosada, acidfila,
conferida por la hemoglobina.

Constituye

El 75% de las clulas nucleadas de la mdula sea.

Caracteristicas

Es la ltima clula eritroblstica con capacidad

mittica.

Color

Citoplasma con matices rojos

ERITROBLASTO ORTOCROMTICO

Tamao

8 12

Forma

Redonda

Ncleo
Cromatina
Citoplasma
Constituye

Oscuro. Homogneo, compacto picntico (masa sin

estructura).
Puede estar excntricamente y forma variada.
Cromatina muy condensada de aspecto homogneo.
El citoplasma muy acidfilo va aumentando su
contenido hemoglobnico hasta adquirir la tonalidad
propia del hemate maduro.
El 18% de las clulas nucleadas de la mdula sea.

Caractersticas

Este eritroblasto no posee capacidad mittica, aunque

puede sintetizar protenas y hemoglobina.

Color

Citoplasma de color rojizo

RETICULOCITO

Tamao
Forma
Ncleo

7 10
Redonda
Anucleado

Citoplasma

Restos de ARN en su citoplasma

Constituye

Caractersticas

Color

Normalmente representan el 0,8% del conteo de

Glbulos rojos, pero pueden exceder el 4% cuando
compensan la anemia.
Posee cierta capacidad de sntesis de RNA, protenas y
hemoglobina, gracias a la persistencia de algunas
mitocondrias, ribosomas y restos de reticuloendoplasma.
Con tincin corriente es el policromatfilo (gris
plomizo).
Con tincin especial (azul cresil brillante) presenta un
aspecto reticulado.

GLBULO ROJO

Tamao
Forma
Ncleo
Citoplasma

Caractersticas
Color

7-10
Oval,
Aplanada, con una depresin en el centro.
Al corte transversal tiene forma de disco bicncavo.
Anucleado
En frotis se presentan como corpsculos circulares con
borde neto y liso. El color es menos intenso en el centro
donde la clula es ms delgada, que en la regin
perifrica.
Los hemates maduros no tienen mitocondria ni retculo
endoplsmico, sin embargo, si poseen enzimas
citoplasmticas, que son capaces de metabolizar la
glucosa y formar pequeas cantidades de (ATP).
Citoplasma rojizo por la Hemoglobina

VIDA MEDIA = 120

DIAS.

REQUERIMIENTOS DE
FIERRO

Demandas de Fe en el organismo no son

iguales durante las diferentes etapas de la vida.
Mayores en las etapas de crecimiento rpido,
embarazo y periodos menstruales.
Se crean as grupos de riesgo, en los cuales
puede presentarse un dficit de Fe.

GRUPOS
VULNERABLES

Lactantes
Nios
Mujer en edad frtil
Adulto mayor

METABOLISMO DE LOS
GLOBULOS BLANCOS
(Leucopoyesis)

MIELOBLASTO

Tamao
Forma
Ncleo
Nucleolo
Cromatina

10 18
Redondeada u oval y de contorno liso
De gran tamao en relacin con el dimetro celular,
es redondo
2o3
nucleolos bien visibles
Cromatina finamente reticulada

Citoplasma

Color basfilo, escaso y est desprovisto pticamente

de granulacin y vacuolas.

Grnulos

Escasa cantidad, delgados y azurfilos

Caractersticas

Clula con ausencia de granulacin al microscopio

ptico.

PROMIELOCITO

Tamao
Forma

Cromatina

10 20
Redondeada u oval
Aspecto redondeado, se sita en posicin algo
excntrica
2 o ms.
Puede no tener.
Algo ms densa

Citoplasma

Basfilo.

Grnulos

Grnulos azurfilos

Ncleo
Nucleolo

El citoplasma contiene menos mitocondrias que el

Caractersticas del mieloblasto y el retculo endoplsmico est ms
desarrollado.

MIELOCITO

Tamao
Forma

12 18
Redondeada

Ncleo

Redondo u oval o ligeramente escotado.

Central o excntrico

Nucleolo

No visible

Cromatina

Cromatina condensada en cmulos, de color

violeta oscuro y sin nucleolo visible

Citoplasma

El citoplasma ha perdido toda su basofilia,

contiene un gran nmero de grnulos.
A partir de este estadio comienza la formacin de
la granulacin secundaria especfica (neutrfila,
eosinfila, basfila), que junto a la primaria
persiste en todos los elementos de la serie.

Caractersticas

El mielocito es la ltima fase en que existe division

celular.

METAMIELOCITO O JUVENIL

Tamao

10 18

Forma

Redonda u oval.

Ncleo

Adopta un aspecto reniforme al iniciar su indentacin.

Nucleolo

No tiene

Cromatina

Dispuestas en bandas oscuras.

Condensada en numerosos cmulos cromticos

Citoplasma

Abundante acidfilo

Caractersticas

Esta clula ha perdido la capacidad mittica.

BACILIFORMES O CLULA EN BANDA

Tamao
Forma

10 16
Redonda u oval

Ncleo

Herradura con zonas mas comprimidas o alargadas

como salchicha o encorvado.

Nucleolo

Citoplasma

No tiene
Densa.
Color prpura, en bandas.
Abundante acidfilo

Grnulos

Especficos

Caractersticas

La mayor parte se localizan en la mdula sea,

donde constituyen el compartimento de reserva
granuloctica medular. En condiciones normales, un
un 5% pasan a la sangre perifrica, aunque esta
proporcin aumenta en los procesos infecciosos.

Cromatina

SEGMENTADOS
EOSINFILOS
BASFILOS
Tamao
0.5 1.5
10 13
Forma
Redonda
Redonda
Dos o tres lbulos
unidos por puentes
cromatni-cos. En
Varios lbulos unidos por ocasiones difciles de
Ncleo
filamentos de cromatina
visualizar dada la
fina.
presencia de las
numerosas
granulaciones basfilas
propias de esta clula.
Cromatina
Densa
Citoplasm
a

Aciddilo y granular

Aciddilo y
granular

NEUTRFILOS
12 14
Redonda

Su ncleo est
segmentado en 5
lbulos, unidos por
unos finos puentes
cromatnicos.

Aciddilo y granular

Grnulos acidfilos. Grandes,

Grandes,
redondos, de color rojo-amarillo.
Muchos de color
Grnulos
irregulares, de
Nunca se disponen por encima
violeta
color azul oscuro.
del ncleo.
Se originan a partir de las bandas por segmentacin nuclear, y son los
Caracters
elementos ms maduros de la granulopoyesis. Circulan por la sangre
-ticas
perifrica donde ejercen sus funciones de fagocitosis y bacteriolisis.

LINFOBLASTO

Tamao
Forma
Ncleo
Nucleolo

0 18
Redonda u ovoide
Grande.
Ocupa la mayor parte de la clula.
12
No bien delimitados, de color celeste.

Cromatina

Prpura oscuro, formando agregados a lo largo de la

membrana nuclear. Ms densa que la del mieloblasto.

Citoplasma

Azul intenso.
Agranular.
En la zona perinuclear es ms plida.

PROLINFOCITO

Tamao

9 - 17

Forma

Redonda u ovoide

Ncleo

Ovoide.
A veces con borde indentado.

Nucleolo

Slo 1, de color azulado.

Cromatina

Ms densa, ms oscura. De color prpura ms intensa

que la del linfoblasto.

Citoplasma

Mayor que la del linfoblasto.

De color azul y a veces con grnulos azurfilos.

LINFOCITO

Tamao

9 15

Forma

Redonda u ovoide

Ncleo

Redondo.
Indentado y generalmente excntrico.

Nucleolo

----------

Cromatina

Muy densa, de color azul prpura.

Membrana nuclear bien definida.

Citoplasma

Color azul claro. Frecuentemente consiste en una zona

clara perinuclear (linfocitos pequeos). En los grandes es
mayor el citoplasma con grnulos azurfilos.

PLASMOCITO
O
CLULA PLASMTICA

Tamao

8 18

Forma

Redonda u ovoide

Ncleo

Excntrico, ovoide.
Situado en la parte ms estrecha de la clula.

Cromatina

Prpura, muy densa, en rueda de carreta.

Citoplasma

Azul claro, con un halo perinuclear an ms claro.

Presenta vacuolas principalmente cerca del borde.

MEGACARIOBLASTO

Tamao

20 25

Forma

Ovalado o bilobulado

Ncleo

Ncleo grande

Nucleolo

Numerosos nucleolos

Cromatina

Cromatina laxa

Citoplasma

Es intensamente basfilo, agranular y puede presentar

algunas prolongaciones a modo de pseudpodos.

Esta es la nica clula capaz de sintetizar DNA y las

mitosis suelen ser pluripolares (divisin celular en la que
Caractersticas
el huso tiene tres o ms polos, dando lugar a la
formacin del nmero correspondiente de clulas hijas).
Son extraordinariamente escasas en sea.

PROMEGACARIOCITO

Tamao

30 50

Forma

Redondeado

Ncleo

El ncleo es multilobulado

Nucleolo

Sin nucleolos

Cromatina

Cromatina densa

Citoplasma

Posee bordes mal limitados y emite numerosas

prolongaciones. El citoplasma es basfilo, cubierto por
numerosas granulaciones azurfilas.

Caractersticas

El promegacariocito inicia ya la granulognesis en

distintas reas de su citoplasma.

MEGACARIOCITO

Tamao

80 100

Forma

Redondeado

Ncleo

Ncleo multilobulado o segmentado

Nucleolo

Sin nucleolos

Cromatina

Cromatina condensada

Citoplasma

Abundante citoplasma.
Grnulos agrupados en la periferia, separados por
membranas y que son las futuras plaquetas
(metamegacariocitos).

Caractersticas

Se forman en 4-5 das.

Un megacariocito da lugar a miles de plaquetas.

PLAQUETA

Tamao

23

Forma

Discoide o discos biconvexos

Ncleo

Sin ncleo

Cromatina

Cromatina condensada

Citoplasma

Los trombocitos o plaquetas no son clulas, son

fragmentos ovoideos de citoplasma.
Citoplasma azul con prolongaciones al exterior.

Su forma fisiolgica es discoide, aspecto que se modifica

con facilidad por las maniobras de extensin o
centrifugacin, adquiriendo un aspecto redondeado y
Caractersticas
emitiendo finas prolongaciones.
La formacin de plaquetas es estimulada por la
trombopoyetina y la interleuquina.

VALORES DE REFERENCIA
LEUCOCITOS
(x103/mm3)

1 da
1 semana
2 semanas
1 mes
6 meses
1 ao
2 aos
4 aos
6 aos
8 aos
10 aos
16 aos
Adultos

9.0
5.0
5.0
5.0
6.0
6.0
6.0
5.5
5.0
4.5
4.5
4.5
4.5

34.0
21.0
20.0
19.5
17.5
17.5
17.0
15.5
14.5
13.5
13.5
13.0
11.0

LEUCOCITOS DIFERENCIADOS
NEUTRFILOS LINFOCITOS
(x103 / mm3)
(x103 / mm3)

1 da
1 semana
2 semanas
1 mes
6 meses
1 aos
2 aos
4 aos
6 aos
8 aos
10 aos
16 aos
Adultos

6.0
1.5
1.0
1.0
1.0
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.8
1.8
1.8

21.0
10.0
9.5
9.0
8.5
8.5
8.5
8.5
8.0
8.0
8.0
8.0
7.7

2.0
2.0
2.0
2.5
4.0
4.0
3.0
2.0
1.5
1.5
1.5
1.2
1.0

11.5
17.0
17.0
16.5
13.5
10.5
9.5
8.0
7.0
6.8
6.5
5.2
4.8

FORMULA LEUCOCITARIA
%
MONOCITOS
LINFOCITOS

28

0.1 1.0x 103 / mm3

25 - 40 1.0 4.8

GRANULOCITOS
BASFILOS 0 1
EOSINFILOS

0.0 0.05
24

0.1 0.5

NEUTRFILOS
70 80 1.8 7.7
SEGMENTADOS 50 70
BACILIFORMES 3 5
JUVENILES
MIELOCITOS

01
0

PROMIELOCITOS 0
BLASTOS
0

FORMULA PORCENTUAL %

BASFILOS

2 aos
15 aos
Adultos

0-1
0-1
0-1
SEGMENTADOS

2 aos
15 aos
Adultos

17 - 60
25 - 60
50 - 70

EOSINFILOS
1-5
1-5
2-4
LINFOCITOS
20 70
25 - 50
25 - 40

BACILIFORMES
0-8
3-6
3-5
MONOCITOS
1 - 11
1- 6
2- 8

CRITERIOS

Tamao celular.
Forma de ncleo.
Fineza de cromatina nuclear.
Presencia o ausencia de nuclolo.
Presencia o tipo de grnulo citoplasmtico.
Color del citoplasma de clulas teidas.