Conceptos

Generales Block
Quirrgico.
Lic. Esp. Mara Jos Alfonso

Block Quirrgico:
Espacio fsico donde se encuentra

equipamiento y caractersticas necesarias

para realizar todos los procedimientos
quirrgicos previstos.
Sean de coordinacin, urgencia o emergencia,

peditricos o de adultos.

Block A.E:
Situado en el 2 piso de la institucin.
Debe tener accesibilidad a los servicios tales

como CTI, Emergencia y laboratorio.

Proximidad a centro de materiales.
Cuenta con pre operatorio, intra operatoria y
recuperacin anestsica.

Plano de block:
Vestuario
Masculino.

Pre- operatorio.

Coordinacin

Centro de
materiale
s

Trafico de block:
Pacientes
Personal
Suministros
Residuos.

Sistema de pasillo en BQ.

Estar de personal
Recuperacin
Estar anestesia
Escritorio Lic Jefa

P
A
S
I

Economato

Deposito
Salida vestuario fem.

L
O

S
A
L
A
S

Q
U
R
U
R
G
I
C
A

Equipo Quirrgico:
Consta de: Cirujano

Anestesista

Instrumentista

Enfermera. Circulante y

ayudante de

anestesia
Licenciada en Enfermera.

En sala de operaciones debe estar el personal

mnimo.

Requisitos de BQ:
Paredes :Rgidas , sin poros, resistentes al

fuego, impermeables. Anti manchas. Con poco

reflejo de la luz y fcil limpieza.
Piso: Iguales caractersticas, debe evitar
cadas x deslizamiento.
Humedad: relativa 30 a 60 %, se recomienda
no mayor a 50-55 %, disminuye descargas
estticas causantes de incendio.
T: 20 a 26 c

SALA QUIRURGICA:

Ventilacin y Presin:
Corriente flujo laminar, provee hasta 600

cambios de aire x hora.

El flujo de aire disminuye riesgo de infeccin.
Presin: Debe ser +, mayor que en los

pasillos.
Puertas cerradas mantienen la misma.

Iluminacin.
A travs de cialiticas, las cuales deben

generar un patrn de luz con dimetro y foco

apropiado.
Se cuenta con luces porttiles.
Cialtica, colocada en techo, para minimizar

cansancio ojo hno.

Ideal si fuera dotado de luz natural.

CIALITICAS:

Circuito de Gases.
Debe contar sistema aspiracin para vaco y

evacuacin de gases anestsicos ( sistema

anti polucin)
Aire comprimido.
Oxido nitroso.
Las tomas elctricas deben cumplen los
requisitos del equipo que se utiliza 220 v.
Las conexiones suspendidas en el aire deben
de tener enchufes para prevenir la
desconexiones.

TOMAS DE CORRIENTE:

Resumiendo:
Condiciones optimas de ventilacin, humedad

y temperatura para comodidad del personal ,

evitar condiciones medioambientales que
faciliten crecimiento y transmisin
microorganismos.

Vestimenta

Quirrgica

Vestimenta Quirrgica.
Objetivo de la misma: brindar barreras

eficaces que eviten diseminacin de

microorganismos hacia el pte.
Debe ser barrera efectiva entre piel , cabello,

orofaringe, y pies del ambiente quirrgico.

Adecuada indumentaria protege al personal

asistencial frente a la exposicin de

enfermedades.

Caractersticas de la ropa
Lo ideal es que sea material no inflamable
Ser amplia para facilitar el movimiento
De fcil lavado, sin costuras.
Preferencia color azul o verde porque estos

disminuyen efectos de la luz.

Debe ser cambiada cada vez que sea
necesario.
Ropa quirrgica NO DEBE salir de block, al
medio externo.
Debe haber stock suficiente.

Vestimenta quirrgica en el rea.

Calzado:
Debe ser cmodo, cubrir talones (no suecos,

ni sandalias).
Debe limpiarse frecuentemente.
La finalidad del mismo debe ser proteccin
frente a corrimiento de lquidos,
traumatismos, objetos punzantes.
Puede ser exclusivo del rea quirrgica, de lo
contrario deber usarse zapatones.

Calzado y Zapatones:
Zapatones

Calzado

Vestimenta quirrgica en
sala:

Gorro:
De tela o descartable.
Debe cubrir todo el cabello

Tapabocas:

Tipos:
Triple filtro
Con vscera
N 95
Debe cubrir boca y fosas nasales, no debe ser

de tela.

Ropa:
Si

el

personal

no

puede

cambiarse,

debern colocarse una bata que cubra el

traje quirrgico y unos protectores del
calzado, todo se desechara o descartara al
regresar y entrar nuevamente en el B.Q.

Recordar:
Todos los miembros del equipo deben mantener

uas cortas que no sobrepasen los dedos.

Mantener uas limpias, no se permite el uso de

uas artificiales.
No utilizar joyas , en manos ni brazos.
Se puede tener uas pintadas, pero el esmalte

debe estar en optimas condiciones.

SEGURIDAD CONTRA
INCENDIO EN BLOCK

Seguridad contra
incendio:
La existencia incendios en BQ , son

infrecuentes traen graves consecuencias al

pte y al equipo de salud.
Conocer el triangulo fuego, para evitar el
mismo.
Fuente elemento inflamable
Fuente O2
Fuente calor.
La medida de seguridad mas importante
contra incendios es la educacin del personal
de block.

Elementos inflamables.
Agentes con alcohol
Circuitos respiratorios
Equipamiento y suministros
Gases gastrointestinales
Yodo, suturas sintticas
Vaporizadores de anestesia
Ropa quirrgica, tubos traqueales

Fuentes de calor:
Desfibriladores
Fuentes y cables de fibra ptica
Laser
Luces halgenas
Bistur elctrico

Muchos procedimientos se desarrollan en

ambientes con O2 superior al 23,5 %, a mayor

concentracin de este gas , mayor riesgo de
incendio.

Fuego en herida
quirrgica.
Cerrar gases anestsicos
Verter SF, en rea quirrgica
Arrojar compresas, gasas o cualquier otro

material al suelo que pueda estar

quemndose.
Buscar extintor y extinguir llamas adicionales.

Fuego en va area
Desconectar circuito de ventilacin del tubo

endotraqueal.
Retirar tubo traqueal
Restablecer la va area y reasumir la ventilacin
Examinar la va area para evaluar el dao.
Tareas que realiza anestesista.

Bistur Elctrico
Instrumento quirrgico que corta el tejido al

mismo tiempo que cauteriza evitando la

hemorragia.
Transforma energa elctrica en calor con el fin
de coagular, cortar o eliminar tejido blando.
Produce energa elctrica de alta frecuencia.
La placa y el cable a tierra son los conductores.

Consta de:
Unidad central
Lpiz o pinza
Electrodo indiferente(chapa)
Toma de tierra
Pedal
Puede ser monopolar o bipolar.

Tipos de bistur:
Monopolar: el electrodo activo es uno solo de

los dos que intervienen, siendo este quien

concentra la energa. Se aplica a una zona
mas amplia del tejido.
Bipolar: realiza coagulacin mas selectiva y

reducida a una estructura muy pequea y

especifica .

Monopolar x Bipolar
Monopolar
Corriente a travs

del Pte
Rpida e efectiva
hemostasia
Mas agresivo
Necesita tierra
Dispersa mas
energa

Bipolar
Corriente entre sus

polos
Mas lento
Mayor precisin de
coagulacin
Permite trabajar en
estructuras delicadas
(neurocirugias).

Efecto de la Corriente
Elctrica.
Conviene distinguir los efectos de la

aplicacin de una corriente sobre un tejido

dado de los efectos sobre el organismo
humano.
Efectos sobre los tejidos biolgicos segn el

tipo de corriente y el tejido atravesado.

Efecto trmico, efecto fardico y efecto

electroltico.

Los efectos trmicos dan lugar a la mayora

de accidentes elctricos vistos en el rea.

Produce quemadura cuando la cantidad de

corriente sobrepasa la cantidad de flujo

sanguneo para disipar el calor.
Normalmente la temperatura por encima de

la cual aparece quemadura es de 42.

Mecanismos y medidas de
prevencin de los accidentes
elctricos

Las formas de aparicin de los accidentes

elctricos y los mtodos utilizados para

prevenirlos estn ntimamente relacionados.
Mecanismos: macro shocks o micro shocks

Macro Shock
Cuando est en contacto con dos puntos de

un circuito atravesado por una corriente;

entonces se comporta como una resistencia
incluida en el circuito .
El contacto puede ser directo con cualquier
elemento conductor normalmente destinado a
la conduccin de la energa elctrica.
Indirecto, a travs de una masa ,cualquier
pieza metlica normalmente aislada de las
partes bajo tensin.

Micro shock:
Concierne esencialmente a las corrientes

capacitativas de fuga y su transmisin al

miocardio a travs de sondas intra-cardacas o
de catteres llenos de suero fisiolgico .

A tener en cuenta:
El electrodo indiferente (chapa) debe colocarse en el

paciente para evitar quemaduras en este, se coloca en

una zona muscular desprovista de vello para q se
produzca mejor contacto
Previo a cada ciruga, se tendr que determinar que
bistur electico se va a usar.
No debe usarse si se esta utilizando agente anestsico
explosivo.
No colocar objetos encima de el elctrico.
El mal contacto de la placa es la 1 causa de
accidentes.

Electrodo indiferente:
Se debe colocar lo mas cerca posible del lugar

donde se realiza la incisin quirrgica.

Evitar acodamientos.
No colocar sobre vello, o zonas excesivamente
adiposas.
Si el paciente tiene marcapaso, colocar la chapa lo
mas lejos posible de este, conveniente usar
elctrico bipolar
Si se moviliza el pte, verificar posicin de la misma.
El pte no debe estar en contacto, con ningn objeto
conductor de electricidad( anillos, protesis).

Principales fallas del electrodo

indiferente:
Falta de adherencia de la placa.
Debe usarse una vez y ser descartada.( dado

que el gel pierde sus propiedades con el calor

corporal o cualquier agente liquido).
No colocar si la misma esta expuesta al
ambiente y el gel esta seco.
Si es colocada en zonas de superficies
irregulares
Si es colocada en zonas sin preparacion
cutnea( secrecin, vello, piel con grasa).

Factores de Riesgo de Electricidad:

Relacionados con la corriente (intensidad y

frecuencia)
Caractersticas de su aplicacin(duracin y
trayecto).
Intensidad: la piel opone resistencia elevada, del
orden de 100 000 ,disminuye a 1000 si la piel
esta hmeda.

Es preferible utilizar tensiones bajas, para que cuando

la resistencia de la piel disminuya, la intensidad no
pueda sobrepasar un umbral dado, potencialmente
peligroso

Fenmeno Radioelctrico
Se da x fuga de radiofrecuencia por tela

hmeda o mojada.
La fuga va desde Pte. hacia la mesa
quirrgica o a cualquier superficie metlica.
Como resultado se ve curva de T ( al menos
y no mas 100 )
Lo que provoca quemaduras que no son
elctricas, son similares a quemaduras x agua
caliente.

Efectos generales de electricidad en

cuerpo humano:
Quemaduras porque la energa generada se

transforma en calor.
F. Ventricular y muerte por insuficiencia

circulatoria.
Farios factores, hipoxia, metablicos,

contracciones musculares.
PCR, si se produce voltaje elevados

Que lesiones causa:

Lesiones de piel por causa fsica o qumica.
El yodo es la causa mas frecuente , si

permanece en contacto con la piel por

periodos prolongados ocasiona dermatitis
irritativa grave.
Otra causa de lesin es la quemadura por

bistur elctrico.

Riesgo existente en antispticos

que poseen alcohol:
Son muy inflamables
Dejar secar mnimo 30 seg, antes de

comenzar procedimiento.
Vigilar que no se acumule en sitios del cuerpo
o en mesa quirrgica.
No dejar material blanco mojado en el mismo.
Una chispa de elctrico puede inflamar el
vapor de un antisptico alcohlico provocando
quemaduras.

Antispticos que poseen alcohol:

Alcohol
Clorhexidina alcohlica con color o sin color
Alcohol yodado.

Que hacer para evitar estos

riesgos?
Usar circuitos aislados
Colocar tierra eficaz en aparatos elctricos.
Mantenimiento de los equipos.
Controlar los mismos antes de cada ciruga.

CIRCULACIN EN
BLOCK QUIRUGICO

Circulacin en Block Quirrgico.

Las normas de circulacin en block ,

pretenden minimizar el riesgo de infecciones

en el rea
El movimiento de las personas son la principal

fuente de microorganismos
Restringir el acceso a personas que no

pertenecen al rea.

Zonas de acceso general:

Recepcin de pte ( preoperatorio)
rea administrativa.
Vestuarios .
Cuarto de higiene.

Zonas de acceso restringido:

Sala quirrgica.
Recuperacin pos anestsica.

El conjunto de dependencias que forman el

BQ se dividen en tres zonas:

Limpia ( no estril)
Estril
Sucia o contaminada

Zona Limpia ( No estril)

Aqu se utilizar exclusivamente ropa

quirrgica para circular y no es necesario el

uso de tapabocas.

ZONA LIMPIA - ZONA ESTERIL

Preoperatorio y/o de

recepcin de
pacientes.
Vestuarios (zona de
transicin),
Pasillo de entrada
del personal .
Sala de estar,
escritorios.

Vestimenta quirrgica y
uso de tapabocas.
Es la sala quirrgica.

ZONA SUCIA O
CONTAMINADA:
Esta rea no debe estar en contacto directo

con las otras zonas del bloque quirrgico y no

se debe pasar de ella a la zona limpia o a la
zona estril.
Incluiremos la sala de limpieza del

material( Cuarto de higiene).

Aqu se incluye pasillos de acceso a

vestuarios

BIBLIOGRAFIA:
Hospital general Universitario de Alicante
Hospital de clnicas.
Bloque quirrgico. Estndares y

recomendaciones. Informes estudios e

investigaciones 2009. Ministerio de sanidad y
poltica social. Madrid- Espaa.
Http:// www. Enfermeraspabellon
yeseterilizacion.ci
Centro de farmacovigilancia. Gobierno de
Navarra. Departamento de salud.

GRACIAS