ULCERA

PEPTICA

DEFINICIN

ULCERA: Una lcera es toda lesin de

la piel o membrana mucosa con forma
crateriforme (forma de un crter, al
perderse parte del tejido) y con escasa
o nula tendencia a la cicatrizacin.

Una lcera pptica es aquella que

afecta la mucosa que recubre el
estmago o el duodeno. Se clasifican
en lceras gstricas y lceras
duodenales, estas ltimas son mucho
ms frecuentes. Las lceras ppticas
pueden aparecer tanto en las mujeres
como en los hombres desde la infancia
hasta edades avanzadas. Se trata de
una enfermedad comn que afecta a
una de cada 10 personas en algn
momento de su vida.

LCERA GSTRICA
El dolor tras las comidas.
Es ms difcil que se calme con .
anticidos o al ingerir alimentos.
Despertares Nocturnos Menos
Frecuentes
Prdida de peso Frecuente

LCERA DUODENAL
-Dos y Tres horas despus de
comer.
-Se mitiga con Anticidos y con
Alimentos.
-Despertares Nocturnos. Evita
Perodos Prolongados de Ayuno
-Prdida de peso no Frecuente

CAUSAS

AGENTES AGRESIVOS:
Los ms importantes son
la secrecin de cido
gstrico que se realiza por
las clulas parietales, la
infeccin por la bacteria
Helicobacter
pylori(causante de la
mayora de los casos) y
los tratamientos con
medicamentos
Antiinflamatorios no
esteroideos (AINES) como
la aspirina y el ibuprofeno.

LOS FACTORES
PROTECTORES:
Son la secrecin gstrica de
moco y bicarbonato, el flujo
sanguneo adecuado a la
mucosa gastroduodenal, los
mecanismos naturales de
reparacin de la mucosa y
la secrecin de
prostaglandinas que
estimulan la produccin de
moco y bicarbonato.

SINTOMAS

El sntoma ms caracterstico es la
existencia de dolor que se localiza en la
zona central y superior del abdomen
(epigastrio).
El dolor puede definirse como corrosivo y
suele hacer su aparicin entre 1 y 3 horas
despus de las comidas o por la noche
durante las horas de sueo. Suele ceder
tras la ingesta de alimentos, y seguir una
evolucin cclica con exacerbaciones de
semanas o meses de duracin que se
intercalan con periodos en los que no se
manifiesta.

Otros sntomas:
- La existencia de reflujo
gastroesofgico
- Pirosis
- Ardores o acidez que desaparecen
con la toma de algn agente alcalino
como el bicarbonato o los anticidos.
- Nuseas
- Vmitos
- Prdida de peso.
En algunos casos hasta sangrado
- Algunas personas presentan tan solo
un sntoma leve o ninguno. Muchos
de estos sntomas son semiologas
compartidas por otras afecciones
como la gastritis erosiva, litiasis biliar,
pancreatitis, cncer de estmago.

DIAGNOSTICO

Dentro del diagnostico se realizara los

siguientes exmenes:
Una esofagogastroduodenoscopia (EGD),
un examen especial llevado a cabo por un
gastroenterlogo, en el cual se inserta un
tubo a travs de la boca hasta el tracto
gastrointestinal para mirar el estmago y el
intestino delgado.
Una serie GI superior, que consiste en una
serie de radiografas que se toman despus
de ingerir una sustancia llamada bario.

Durante una EGD, se puede tomar una

biopsia de la pared intestinal para evaluar la
presencia de H. pylori. Otras formas menos
precisas de evaluar la presencia de este
organismo incluyen un examen de sangre y
una prueba de aliento.
El mdico tambin puede ordenar:
Tarjetas de guayacol en heces para evaluar
sangre oculta en heces.
Examen de hemoglobina para verificar
anemia.

ETIOLOGIA

Normalmente, el revestimiento del estmago y el

intestino delgado tiene mecanismos de proteccin que
previenen los daos por los cidos irritantes producidos
en el estmago. Por muchas razones, estos
mecanismos protectores se pueden deteriorar, llevando
a la destruccin de este revestimiento y ocasionado una
inflamacin (gastritis) o una lcera.
La causa ms comn de este dao es una bacteria
llamada Helicobacter pylori y la mayora de las personas
con lceras ppticas tienen este organismo viviendo en
el tracto gastrointestinal. pero no tienen una lcera.

FACTORES DE
RIESGO

Otros factores hacen mucho ms probable que una

persona desarrolle una lcera, con o sin la Helicobacter
pylori ejemplo:
Uso de aspirina y medicamentos antiinflamatorios no
esteroides (AINES) como ibuprofeno o naproxeno.
Consumo excesivo de alcohol.
Consumo de tabaco, como en el caso de fumar cigarrillo.
Adems, si una persona tiene antecedentes familiares de
lceras o tiene sangre tipo O, presenta mayor probabilidad
de desarrollar una lcera duodenal. Existe una rara
condicin llamada sndrome de Zolliger-Ellison en la cual
un tumor en el pncreas secreta una sustancia que causa
lceras en todo el estmago y el duodeno

PRONOSTICO

Las lceras ppticas tienden a recurrir si no

se tratan. Si la persona sigue las
instrucciones de tratamiento dadas por el
mdico y toma todos los medicamentos,
eliminar la infeccin por Helicobacter pylori y
tendr muchas menos posibilidades de
desarrollar otra lcera. Los sntomas tambin
mejoran si la persona toma medidas
preventivas en su estilo de vida

COMPLICACIONES

Sangrado interno.
Perforacin del intestino y
peritonitis.
Obstruccin intestinal.

PREVENCIN

No fumar o mascar tabaco.

Limitar el consumo de alcohol.
Evitar la aspirina y los AINES e
intentar ms bien con acetaminofn
(Tylenol).
Consumir varias comidas pequeas
al da a intervalos regulares.
Limitar el consumo de caf (tanto
cafeinado como descafeinado), t
negro y colas.

TRATAMIENTO

HELICOBACTER PYLORI: El tratamiento

puede incluir una combinacin de
antibiticos:
Metronidazol,
tetraciclina,
claritromicina
amoxicilina.
Bloqueadores H2 e inhibidores de la H+, K+
-ATPasa (bomba de protones) que reducen
los cidos estomacales: la cimetidina,
ranitidina, famotidina y nizatidina, estos
bloquean el mecanismo mediante el cual los
cidos entran al estomago.
Tambin el omeprazol y lansoprazol.

AINES: El tratamiento consiste en

suspenderlos y tratar los sntomas
con Bloqueadores H2, inhibidores de
la bomba de protn y con sucralfate.
La intervencin quirrgica a veces es
necesaria para manejar las
complicaciones de la ulcera como
por ejemplo sangrado, perforacin u
obstruccin, que no responden a otro
tipo de tratamiento.

MEDIDAS ADICIONALES QUE

CONTRIBUYEN AL TRATAMIENTO

Suspender el cigarrillo.
Evitar te, caf y bebidas que
contienen cafena.
No ingerir alcohol.
No tomar aspirina ni AINES.
Dieta balanceada con ingesta regular
de 3 comidas diarias con horario.

ETIOPATOGENIA

La lcera pptica es el resultado de un

desequilibrio entre los factores agresivos y
los factores defensivos de la mucosa
gastroduodenal. La importancia de la
secrecin cida y de la actividad pptica del
jugo gstrico en la patogenia de la lcera
pptica es evidente porque, en ausencia de
cido, no existe lcera. Asimismo, existe
una buena correlacin entre la eficacia del
tratamiento antisecretor en la cicatrizacin
de la lcera y la supresin de la acidez
gstrica.

GRACIA
S