*SNDROME

METABLICO
M.I.P. AGUILAR GUTIRREZ EMMANUEL
IMSS HOSPITAL GENERAL DE ZONA 27
DR. ALFREDO BADALLO GARCA

INTRODUCCIN
GERALD REAVEN EN 1988 PROPUSO SNDROME X
CUARTETO DE LA MUERTE: OBESIDAD
ABDOMINAL, INTOLERANCIA A LA GLUCOSA,
HIPERTRIGLICERIDEMIA E HIPERTENSIN

INTRODUCCIN
LA OBESIDAD ABDOMINAL SE ASOCIA CON LA
RESISTENCIA A LOS EFECTOS DE LA INSULINA.
LA INSULINA TIENE EFECTOS IMPORTANTES EN EL
USO PERIFRICO DE LOS CARBOHIDRATOS Y DE
LOS CIDOS GRASOS.
FACTOR DE RIESGO PARA ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR Y DIABETES MELLITUS TIPO 2

INSULINA

RECEPTOR DE INSULINA

FISIOPATOLOGA
OBESIDAD ABDOMINAL IMPLICA ACMULO DE
TEJIDO ADIPOSO.
ADIPOQUINAS, QUE FAVORECEN ESTADO PROINFLAMATORIO Y PROTROMBTICO.
STAS ADIPOQUINAS CONTRIBUYEN AL
DESARROLLO DE HIPERINSULINEMIA, ALTERACIN
EN FIBRINLISIS Y DISFUNCIN ENDOTELIAL.

DEFINICIN
OMS EN 1999
Se denomina sndrome metablico al conjunto de
alteraciones metablicas constituido por la
obesidad de distribucin central, la disminucin
de las concentraciones del colesterol unido a las
lipoprotenas de alta densidad (cHDL), la
elevacin de las concentraciones de triglicridos,
el aumento de la presin arterial (PA) y la
hiperglucemia.

AMERICAN TREATMENT
PANEL III
CRITERIO

PARMETRO

OBESIDAD ABDOMINAL

MASCULINO >102 cm
FEMENINO >88 cm

TRIGLICRIDOS SRICOS

>150 mg/dL

HDL

MASCULINO <40 mg/dL

(1mmol/L)
FEMENINO <50 mg/dL (1.3
mmol/L)

PRESIN ARTERIAL
GLUCEMIA EN AYUNO

>130/85 mmHg
>100 mg/dL (5.6 mmol/L)

OMS
CRITERIO

PARMETRO

TRIGLICRIDOS

>150 mg/dL

COLESTEROL HDL

MASCULINO <40 mg/dL

(1mmol/L)
FEMENINO <50 mg/dL (1.3
mmol/L)

PRESIN ARTERIAL

>130/85 mmHg

GLUCEMIA EN AYUNO

>100 mg/dL (5.6 mmol/L)

IMC ELVEDADO >30 kg/m2

MICROALBUMINURIA >20g/min

CRITERIOS

OTROS PROBABLES
MARCADORES
PROTEINA C REACTIVA
INTERLEUCINA 6
FACTOR ACTIVADOR DEL PLASMINGENO

PREVALENCIA Y
FACTORES DE RIESGO
NHANES
@2005 34.5% de los participantes (n=3601)
Prevalence of the metabolic syndrome defined by the
International Diabetes Federation among adults in
the U.S.
Ford ES, Diabetes Care. 2005;28(11):2745
@2002 21.5% de los participantes (n=8814)
Prevalence of the metabolic syndrome among US
adults: findings from the third National Health and
Nutrition Examination Survey.
Ford ES, Giles WH, Dietz WH, JAMA. 2002;287(3):356

PREVALENCIA Y
FACTORES DE RIESGO
16,000 sujetos con Prediabetes en 9 ciudades del
Pais bajo en rgimen de Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS) y dirigido por el suscrito
desde el Hospital de Cardiologa del Centro
Mdico Nacional Siglo XXI
Se incluyeron para ste anlisis 9,369 sujetos. En
cuanto a gnero, fueron 3,321 hombres y 6,048
mujeres.
Segn los criterios de las 2 clasificaciones,
reunieron los criterios para el NCEP-ATP III, 7,434
sujetos y para IDF reunieron criterios, 6,161
sujetos.

FACTORES DE RIESGO

DIAGNSTICO
EVALUACIN DEL PERMETRO ABDOMINAL
Debe realizarse con el paciente en posicin de pie
al final de una espiracin normal, con los brazos
relajados a cada lado. La medida debe tomarse a
la altura de la lnea media axilar, en el punto que
se encuentra entre la parte inferior de la ltima
costilla y el punto ms alto de la cresta iliaca

DIAGNSTICO
*DETERMINACIN DE GLICEMIA EN AYUNOS
Debe realizarse con por lo menos ocho horas
previas de ayuno y en las primeras horas de la
maana.
*DETERMINACIN DE TRIGLICRIDOS Y DE
COLESTEROL HDL.
*TOMA DE LA PRESIN ARTERIAL

TERAPUTIC
A CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
1. DIETA: DIETA DASH O DIETA MEDITERRNEA

ELIMINAR ALIMENTOS CON ALTO INDICE

GLUCMICO
DIETA RICA EN FIBRA

TERAPUTICA
2. EJERCICIO
RECOMENDACIN DE AL MENOS 30 MINUTOS DE
ACTIVIDAD FSICA MODERADA.

TERAPUTICA
TRATAMIENTO CON METFORMINA
850mg DOS VECES AL DA

 TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA

BIBLIOGRAFA
Alberti KG, Zimmet P, Shaw J, IDF Epidemiology
Task Force Consensus Group. The metabolic
syndrome--a new worldwide definition. Lancet
2005; 366:1059.
International Diabetes Federation. The IDF
consensus worldwide definition of the metabolic
syndrome, 2006.
http://www.idf.org/webdata/docs/MetS_def_update
2006.pdf (Accessed on September 30, 2011).
Ford ES. Prevalence of the metabolic syndrome def
ined by the International Diabetes Federation amo
ng adults in the U.S. Diabetes Care 2005; 28:2745
.