ANESTESIA

La anestesia es la perdida total de la capacidad

sensorial o perdida de la conciencia como es
el caso de anestesia general.

La anestesia implica en general que el funcionamiento

de uno o ms rgano vitales se encuentra bajo control
parcial o total del anestesilogo, ya que el paciente
lo pierde de manera temporal

CLASIFICACIN DE LA ANESTESIA

La anestesia, que es la falta de sensibilidad o

sensacin, puede producirse en forma
generalizada o en un rea especfica del cuerpo.

Cuando la prdida de sensibilidad

se produce en un rea determinada del
cuerpo se lo llama anestsico de
conduccin o local.

La decisin respecto de administrar un anestsico

general o local se basa en varias consideraciones diferentes:

Estado actual del paciente: enfermedad en

curso,
alergias, medicaciones previas, edad y
antecedentes anestsicos.
Preferencia del paciente
y del cirujano.

Estado
paciente

mental

del

1) ANESTESIA GENERAL

Los anestsicos generales producen

prdida conocimiento

Segn el tipo d agente anestsico y la cantidad

administrada, el paciente puede estar ligeramente
sensible a los estmulos externos o absolutamente
insensible

Para alcanzar el nivel deseado de relajacin muscular

y de analgesia postoperatoria, frecuentemente
se usa una combinacin de agentes anestsicos.

Etapas
INDUCCIN

El perodo que transcurre no bien se

inicia el procedimiento anestsico
Esta etapa comienza cuando el
anestesilogo administra el agente
inductor
Este agente puede no ser el mismo que
mantendr al paciente inconsciente. Con
frecuencia se usa el pentotal sdico para
inducir el estado de inconciencia.
Durante
la
induccin,
el
paciente
conserva el sentido de la audicin hasta
el ltimo instante previo a la prdida de
conocimiento.

 Excitacin

Durante esta fase de la anestesia

el
paciente delira y es sensible a los
estmulos externos

Puede observarse actividad

muscular involuntaria y lucha.

El paciente se halla
fisiolgicamente inestable.

Es responsabilidad de la enfermera circulante

matriculada permanecer junto al anestesista
durante estas fases, y asistirlo en caso de que se
produzca alguna emergencia, como un paro
cardaco, o que el paciente vomite.

Esta fase es el nivel en el que

puede realizarse en forma
segura la ciruga
Plano quirrgico
u operatorio

El paciente se halla relajado sin

conciencia del dolor y
fisiolgicamente estable
La respiracin es regular y
automtica.
Si esta fase se lleva a sus niveles
ms profundos puede producirse
paro cardaco o respiratorio.

Esta fase
cantidad
Peligro

comienza

cuando

la

de anestsico causa una depresin

tan
profunda
del
central que
el
paciente
inminente de

sistema
est

en

nervioso
peligro

sufrir un paro cardiorrespiratorio.

Lquidos
voltiles y gas

Los Lquidos voltiles se vierten en el

vaporizador, donde se convierten a su
estado y as se administran.

Una forma ms segura y

eficiente
de
administrar
anestsicos
gaseosos
es
mediante el uso de un sistema
que recolecta los gases
exhalados en un reservorio
llamado bolsa de reinhalacin.
El carro de anestesia se utilizan para administrar gases
anestsicos comprimidos, lquidos anestsicos voltiles
que se vaporizan dentro del aparato antes de su
administracin y oxgeno.

El carro de anestesia proporciona gases

nuevos y oxgeno, elimina el dixido de
carbono de la mezcla respiratoria y
monitorea las cantidades de los tres
tipos de gases. Este sistema se llama
cerrado.

Los carros modernos de anestesia

estn provistos de sofisticados
sistemas de alarma y control que
impiden la administracin de
mezclas pobres en oxgeno y alertan
al anestesista en caso de
desperfectos en el funcionamiento
del equipo.

La va de administracin para todos los

anestsicos gaseosos o vaporizados

El Tubo
Endotraqueal

Las mangueras

Mscara facial
de goma blanda

Que s coloca en la trquea del paciente

luego de la induccin.

Que se conectan directamente a aqul

y que llevan los gases inhalados
y exhalados.

Que se ajusta firmemente alrededor

de la nariz y de la boca las mangueras
correspondientes.

2) ANESTESIA LOCAL O DE CONDUCCIN

El agente usado en la anestesia local acta sobre un so

nervio, un grupo de stos o sobre las terminaciones
nerviosas superficiales

Durante cualquier tipo de procedimiento, ya sea

infiltracin local, bloqueo nervioso, anestesia tpica,
peridural y raqudea, se le puede administrar al pacien
un sedante u otro frmaco que induzca sedacin
consciente,

Esto aumenta la comodidad del paciente durante el

procedimiento y tambin previene la irritabilidad y el
movimiento excesivo durante la ciruga.

 INFILTRACIN
LOCAL

El frmaco se inyecta directamente

dentro de los tejidos que el cirujano
debe incidir o manipular para
efectuar la ciruga
La infiltracin puede llevarse a
planos
profundos, siempre y cuando el
procedimiento no sea extenso
Debe tenerse en cuenta las
concentraciones
altas
deque
anestsicos
locales son
Puesto
la administracin
de un anes
txicas.
local forma parte de un procedimiento e

la instrumentadora debe facilitar una ag

calibre 25, 26 o 30 y una jeringa.
A medida que el cirujano inyecta el
anestsico, la instrumentadora y la
enfermera circulante deben recordar
cunto anestsico se ha utilizado; esto
debe incluirse en el parte
quirrgico del paciente.

El frmaco, segn las necesidades,

se le alcanza al ayudante, quien lo
recibe con un recipiente de vidrio.

No deben utilizarse recipientes metlico

para esto, ya que pueden interactuar
con el frmaco y alterar su composicin

A veces, se puede agregar adrenalina al anestsico

cuando se inyectan reas muy vascularizadas.
La adrenalina es un vasoconstrictor
(un frmaco que contrae los vasos sanguneos).

Es til para disminuir el escape de anest

hacia la circulacin general y para contro
las hemorragias.

 Bloqueo
Nervioso

Es la anestesia de un nervio o de un
grupo de nervios, no necesariamente
en el lugar de la ciruga.

Cuando se inyecta el agente anestsico en el

interior del nervio y en torno de l, se impide
que los impulsos nerviosos originados en el
rea inervada alcancen en el cerebro

El bloqueo nervioso se usa frecuentemente

en las cirugas de los dedos de las manos
y de los pies, y puede usarse tambin en el
tratamiento de neuralgias especficas,
como la neuralgia del trigmino (tic doulourcu
En el tratamiento de la insuficiencia
vascular, el bloqueo nervioso se utiliza
para dilatar las paredes de msculo liso
contrado de los grandes vasos. Un vaso
se dilata cuando se anestesia el nervio
que inerva sus paredes.

Anestesia
tpica

Para anestesiar las

terminaciones nerviosas
superficiales, especialmente las
de las mucosas, se usan los
agentes tpicos.
El frmaco puede frotarse,
aplicarse
como aerosol o colocarse en
gotas,
como en la ciruga ocular.
Los agentes tpicos son
tiles para preparar al
paciente para
procedimientos
endoscpicos, tales como
broncoscopia y
gastroscopia.

 Anestesia
epidural

El anestsico epidural se
introduce en el espacio
peridural de la mdula espinal.

All baa las races

nerviosas de la mdula,
lo cual anestesia las
regiones inervadas por
stas.
No hay contacto directo entre el
lquido cefalorraqudeo y el
anestsico, ya que ste se
inyecta fuera del conducto
medular.

ANESTESIA
CAUDAL

Es una forma de anestesia epidural

que se realiza a travs del conducto
caudal sobre el sacro.

Es ideal para Procedimientos

obsttricos o aquellos realizados
sobre el perin.
Cuando el procedimiento es de
larga duracin, se realiza
anestesia epidural continua
Se coloca un catter plstico
en el espacio epidural y el
anestsico se administra de
modo intermitente, segn
sea necesario.
Este tipo de anestesia
tambin se usa para
controlar el dolor
posoperatorio.

 Anestesia
raqudea

El agente se introduce a nivel del

cuarto o quinto espacio intervertebral
lumbar

En este caso el agente anestsico

hace que el lquido cefalorraqudeo
viaja a lo largo del conducto
medular.
Todas las races nerviosas que se
encuentran en el trayecto del
frmaco son anestesiadas.
Es ideal para la ciruga de la pelvis
inferior, como la operacin cesrea
o la reconstruccin de una hernia,
miembros inferiores.
La anestesia raqudea continua, que emplea
la misma tcnica que la anestesia peridural
continua, acarrea el riesgo de infeccin del
conducto raqudeo debido a la presencia del
catter plstico.

REACCIONES ADVERSA

Muchos pacientes reaccionan de forma

indeseada a los anestsicos locales,
especialmente los agentes tpicos. Es esencial el
monitoreo adecuado de la presin arterial, de la
frecuencia del ritmo cardiaco.
Encontrando muy comn La Sobredosis Relativa
ocurre cuando el paciente recibe demasiado
anestsico en forma muy rpida, como ocurre
cuando se punza una vena o una arteria durante
la administracin del frmaco. El anestsico
viaja rpidamente al cerebro.

PUEDEN OBSERVARSE LAS

ALTERACIONES SIGUIENTES:

Estimulacin:

El paciente puede
volverse muy
conversador o ansioso y
presentar signos de
taquicardia (aumento de
la frecuencia cardiaca),
pulso filiforme,
temblores o
convulsiones.

Depresin

El paciente puede
volverse
somnoliento y falto de
respuesta a los
estmulos.
puede haber bradicardia
(disminucin de la
frecuencia
cardiaca), as como
hipotensin (disminucin

La anoxemia : La falta de
oxgeno en la sangre con exceso
de anhdrido carbnico

COMPLICACIONES
Y SECUELAS

La insuficiencia respiratoria
por obstrucciones mecnicas
Mandbula
lengua,
espasmos.

cada, de la
mucosidades,

Insuficiencia circulatoria, vmitos

y paro cardaco
Hay que aadir otros problemas ms
o
menos
relacionados
con
la
anestesia o sin relacin con ella y
que ponen de relieve lo importante
que es la vigilancia del enfermo en
el perodo postoperatorio, como son
trombosis, embolias, hemorragias,
shock, atelectasias, infecciones

ADMINISTRACION Y
ELIMINACI0N DE LA ANESTESIA
Las ms importantes vas de administracin de los
anestsicos son:
1 La inhalacin o va area: a travs de las vas
respiratorias altas, trquea y bronquios hasta los
alvolos pulmonares; paso a la sangre y, por la
circulacin mayor, hasta el sistema nervioso.
2 La va endovenosa: con paso directo de los
anestsicos a la sangre venosa, y de sta a la circulacin
arterial, y diseminacin por el organismo.
3 La va digestiva: en la que los anestsicos son
absorbidos por el sistema Porta (con la destruccin de
gran parte del anestsico por el hgado) y, tras pasar al
torrente arterial, se difunden como en el caso anterior.

LAS VAS
DE
ELIMINACI
N

La inversa a la inhalacin, en la
que las sustancias voltiles son
eliminadas sin modificacin
alguna,
La de las sustancias no voltiles,
que se destruyen en el hgado y en
otros tejidos y son, por ltimo,
eliminadas por va renal