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Anestesia
Anestesia
Bloqueo controlado de la sensibilidad tctil y
dolorosa.
Local
General
Conscien
te
Inconscie
nte
Anestesia Local
Perdida de Sensibilidad Dolorosa, trmica, tctil y
propioceptiva de una parte del organismo sin
afectar la conciencia del paciente.
Especifica
Temporal
Reversible
Anestesia Local
1860, Albert Niemann, empleando alcohol, cido
sulfrico, bicarbonato sdico y ter, purifica la
eritroxilina y obtiene un producto que denomina
cocana.
Sigmund Freud y Carl Koller
1884Intervencin quirrgica en ausencia de dolor
usando una instilacin de cocana en la zona
ocular. (eritroxylon coca )
Anestesia Local
Anillo aromtico una Cadena hidrocarbonada
y un grupo amino; la cadena hidrocarbonada y
el anillo aromtico estn unidos por un enlace
que puede ser de tipo ester o de tipo amida.
Anillo bencnico
Porcin Lipoflica
Difusin y su fijacin a las protena
(potencia y la duracin )
Permite al anestsico
penetrar a los nervios cuya
Anestesia Local
Uni
n
Amino-steres
son metabolizados por las pseudocolinesterasas
plasmticas.
Amino-amida
Nivel heptico
Determinar el lugar donde se producir
la degradacin que sufrir la molcula
Anestesia Local
Grupo Amina
Determina la hidrosolubilidad de
la molcula y su unin a protenas
plasmtica.
Anestesia Local
Anestsicos del
Grupo Ester
Procana
Propoxicaina
BUSCAR
Tetracana
Benzocana
Anestsicos del
Grupo Amida
Lidocana
Mepivacana
Prilocana
BUSCAR
Etidocana
Bupivacana
Articana
Anestesia Local
Anestesia Local
Anestsico Ideal
Grandes Propiedades Anestsicas
sin toxicidad (Aun no se ha
logrado)
Anestesia Local
Consideraciones
Importancia del
pH.
El Ph. de las soluciones anestsicas es
distinto segn se trate de una solucin
con o sin vaso constrictor.
Los anestsicos locales de origen
sinttico tiene un efecto vaso
dilatador(tiempo anestsico
disminuye)
Para
contrarrestar este efecto se les
adiciona un vaso constrictor
(Epinefrina),Si no es usado en tiempos
cortos sufre proceso de oxidacin.
Anestesia Local
Consideraciones
Perodo de induccin.
MANOJ
OS
- pKa + Rapido el
Efecto
Anestesia Local
Proceso Anestsico
I. Inicio de Bloqueo Anestsico
II.
1. Desplazamiento de infiltracin
hasta la membrana del nervio.
2. Penetracin Del Anestsico al
Nervio
3. Fijacin del Anestsico al
Nervio
Equilibrio
Anestesia=Difusin
Anestesia Local
Proceso Anestsico
MANOJ
OS
Membranas
1 Envuelve el conjunto
de manojos o
fascculos(epineurio )
Otra envuelve a cada
uno de los
manojos(perineurio)
Anestesia Local
Proceso Anestsico
I. Inicio de Bloqueo Anestsico
3. Fijacin del Anestsico al
Nervio
Perdida de la sensibilidad.
Anestesia Local
Proceso Anestesico
II.
Equilibrio
Despolarizacin
Canal De Sodio (Na)
Iones Sodio(Na+)
Teora de los receptores
Iones Potasio (k+)
especficos.
Anestesia Local
Proceso Anestsico
III. Recuperacin del
Bloqueo anestsico
1. Absorcin del Anestsico en
la Sangre
2. Liberacin del anestsico por
el nervio
3. Redistribucin del anestsico
en el cuerpo
4. Metabolismo y Excrecin del
Anestesico
Proceso mas lento que la induccin
Anestesia Local
Funcin
Bloqueo de Impulso
Nervioso
Composicin
1. Agente Anestesico
Lidocana
Mepivacana
Prilocana
Bupivacana
Articana
Ropivacana
Acciones en el
Organismo
Vasodilatacin
Disminuye la Excitabilidad elctrica del corazn
(antifibrilante)
Depresor del Sistema Nervioso Central(SNC)
Funcin
Anestesia Local
Composicin
Adrenalina Reaccin de lucha o huida
Epinefrina
Acciones en el
Organismo
Simptico(+)
Parasimptico(-)
Anestesia Local
Composicin
3.
Antioxidante
Bisulfito
Pirosulfito de Sodio
Funcin
Evita que el vasoconstrictor de la
anestesia se oxide y se convierta en
Andrenocromo.
Anestesia Local
Composicin
4. Vehculo
Solucin Fisiolgica
Funcin
Servir de vehculo a todos los
componentes del Carpule
Hacer de liquido anestsico una solucin
isotnica
(misma concentracin del liquido
ccidentes y Complicaciones
Factores Clnicos o Factores tcnicos
Clnic
os Alergias
Casos encontrados, mayor ha sido la
reaccin a el antioxidante que al propio
anestsico(precaucin con enlatados)
ccidentes y Complicaciones
Factores Clnicos
Alergia
Eritemas
Prurito
Edema
ccidentes y Complicaciones
Factores Clnicos
Alergia
Tratamientos
Preventivos(Histo
ria Clnica)
Curativo(Esteroides
)
ccidentes y Complicaciones
Factores Clnicos
Reacciones
Toxicas
Los Anestsicos locales en su totalidad
son txicos por su accin depresora del
sistema nervioso central
Dosificacin
Tipo de Anestsico
Fabricante
Peso del Paciente
ccidentes y Complicaciones
Factores Clnicos
Reacciones
Toxicas
Aumento de concentracin en
Sangre:
Sobredosificacin
Inyecciones accidentales dentro
de un vaso sanguneo
Inyecciones Rpidas (mbolos
anestsicos)
ccidentes y Complicaciones
Reacciones
Toxicas
Manifestaciones
Clnicas
1. Fase de
Excitacin
1,1 Moderada:
-Locuaz
-Terco
-No razona(Persona Ebria)
-Contraccin de musculo de las
manos o cara
-Aumento de pulso y Tensin
Arterial
ccidentes y Complicaciones
Reacciones
Toxicas
Manifestaciones
Clnicas
1. Fase de
Excitacin
1,2 Grave
-Convulsin
-Aumento de pulso y Tensin
Arterial
ccidentes y Complicaciones
Reacciones
Toxicas
Manifestaciones
Clnicas
2. Fase de
Depresin
Disminucin de pulso y Tensin
Arterial
Perdida de la conciencia
Parlisis de los nervios Craneales y
Muerte
ccidentes y Complicaciones
Reacciones
Toxicas
Tratamiento
Preventivo:
No sobredosificacin
Evitar Inyecciones Intravasculares y
Rpidas
Usar Vasoconstrictor siempre que
se pueda
Usar los anestsicos menos txicos,
menor concentracin (nios con
bajo peso)
ccidentes y Complicaciones
Reacciones
Toxicas
Tratamiento
Curativo
Excitacin
Moderada
Convulsiones
Uso de sedantes
(Barbitricos o
Benzodiacepinas)
Administracin de los
medicamentos en altas dosis y
va intravenosa
Reaccin Toxica
(sobredosificacin) Reaccin
Alrgica (mnima cantidad)
Anestesia Local
Formula anestsica
MALAMED
LIPP
Con
vasoconstrictor
7mg/kg
Lidocana
Mepivacana
4,4mg/kg
Sin vasoconstrictor
3mg/kg
Articana
7mg/kg
Prilocana
6mg/kg
Valores constantes
contiene 1.8ml
Volumen
Concentracin
Mg
1,8
2%
36mg
1,8
3%
54mg
1,8
4%
72mg
Anestesia Local
Tcnicas Anestsicas
Tcnicas Tronculares del
Maxilar Superior
Infraorbitaria
Tcnicas Anestsicas
Tcnicas Tronculares del
Maxilar Superior
Cigomtico o
de la
Tuberosidad
Hemoflicos
Anti
coagulados
Tcnicas Anestsicas
Tcnicas Tronculares del
Maxilar Superior
Nasopalatino
Tcnicas Anestsicas
Tcnicas Tronculares del
Maxilar Superior
Palatino
Anterior
Tcnicas Anestsicas
Tcnicas Tronculares de la
Mandibula
Dentario
Inferior
Lingual
Tcnicas Anestsicas
Tcnicas Tronculares del
Maxilar Superior
Mentoniano
ccidentes y Complicaciones
Factores
Tcnicos
Pare
sia
Debilidad
Muscular en la cara
Tratamiento
No hay tto
especifico
Pasara el efecto
Explicar al Paciente
ccidentes y Complicaciones
Factores
Tcnicos
Parestesi
a
Prolongacin
Anormal del Tiempo de Anestesia
Tratamiento
Vitamina B1, B6
Intervienen en la
recuperacin del nervio.
ccidentes y Complicaciones
Factores
Tcnicos
Diplopa
Tcnica Infraorbitaria
Anestesia Msculos extrnsecos del ojo
Visin Doble(Perdida del paralelismo entre los
planos visuales)
Exoforia, Heteroforia
Tratamiento
Explicar al Paciente
Pasa el efecto de la
Anestesia
No dejar al paciente
ccidentes y Complicaciones
Factores
Tcnicos
Hematom
a
Aumento
de Volumen por extravasacin de la
sangre(dao un vaso)
Superficial(Rojo purpura-Inmediata)
Profundo(Rojo Purpura hasta amarillo-En unos
das, Cuando la Hemoglobina empiece a
descomponerse)
Tratamiento
Termoterapia Fra (Vasoconstriccin,
Disminuir el sangramiento) Si han
pasado Das no tiene efectividad la
termoterapia.
Antibiticos en los casos de gran
tamao(la sangre acumulada puede
ccidentes y Complicaciones
Factores
Tcnicos
Enfisema
ccidentes y Complicaciones
Factores
Tcnicos
Infeccin
ccidentes y Complicaciones
Factores
Tcnicos
Xerostom
a
Sensacin
de Sequedad Bucal
ccidentes y Complicaciones
Factores
Tcnicos
Palidez
Cutanea
Coloracin
Plida de la Piel de la
ccidentes y Complicaciones
Factores
Tcnicos
Nauseas y
Vomitoen Bveda Palatina(sector
Anestesias
mas Posterior)
Cuando el efecto anestsico empieza a
disminuir
Poco Anestsico en esta zona.