Republica Bolivariana de Venezuela

Universidad Nororiental Privada “Gran Mariscal de Ayacucho”
Facultada de Odontología
Cátedra de Cirugía I

Anestesia

OD. Luis Miguel
Carrozza

Anestesia
 Bloqueo controlado de la sensibilidad táctil y
dolorosa.

• Local
• General
• Conscien
te
• Inconscie
nte

Anestesia Local
Perdida de Sensibilidad Dolorosa, térmica, táctil y
propioceptiva de una parte del organismo sin
afectar la conciencia del paciente.

• Especifica
• Temporal
• Reversible

Anestesia Local
1860, Albert Niemann, empleando alcohol, ácido
sulfúrico, bicarbonato sódico y éter, purifica la
eritroxilina y obtiene un producto que denomina
cocaína.
Sigmund Freud y Carl Koller
1884Intervención quirúrgica en ausencia de dolor
usando una instilación de cocaína en la zona
ocular. (eritroxylon coca )

la cadena hidrocarbonada y el anillo aromático están unidos por un enlace que puede ser de tipo ester o de tipo amida.Anestesia Local Anillo aromático una Cadena hidrocarbonada y un grupo amino. Anillo bencénico Porción Lipofílica Difusión y su fijación a las proteína (potencia y la duración ) Permite al anestésico penetrar a los nervios cuya .

Amino-amida Nivel hepático Determinará el lugar donde se producirá la degradación que sufrirá la molécula .Anestesia Local Unió n Amino-ésteres son metabolizados por las pseudocolinesterasas plasmáticas.

Anestesia Local Grupo Amina Determina la hidrosolubilidad de la molécula y su unión a proteínas plasmática. Permite difundirse en los tejidos a través del liquido intersticial para alcanzar al nervio desde el sitio de inyección. .

Anestesia Local Anestésicos del Grupo Ester • • • • Procaína Propoxicaina BUSCAR Tetracaína Benzocaína Anestésicos del Grupo Amida • • • • • • Lidocaína Mepivacaína Prilocaína BUSCAR Etidocaína Bupivacaína Articaína .

Anestesia Local .

4. 2.Anestesia Local Anestésico Ideal Grandes Propiedades Anestésicas sin toxicidad (Aun no se ha logrado) Lidocaína anestésico local casi ideal 1. Inocuo a los tejidos Se difunde fácil y rápido en los tejidos Tiene acción rápida y reversible Su estructura química es muy estable o sea que no cambia ni con el calor ni radiaciones ni con la presencia de oxigeno . 3.

de las soluciones anestésicas es distinto según se trate de una solución con o sin vaso constrictor.Anestesia Local Consideraciones • Importancia del pH.Si no es usado en tiempos cortos sufre proceso de oxidación. Anti oxidante (bisulfito de sodio) . • Los anestésicos locales de origen sintético tiene un efecto vaso dilatador(tiempo anestésico disminuye) • Para contrarrestar este efecto se les adiciona un vaso constrictor (Epinefrina). • El Ph.

Proporción en que se disocia la anestesia a la inyección del tejido MANOJ OS Tiempo que transcurre desde el momento de la infiltración hasta que se empiece a sentir los primeros signos de la anestesia Corte Transversal del Nervio • • Distancia que existe entre el nervio y la zona donde se ha depositado la solución anestésica influencia de la constante de disociación (pKa).pKa + Rapido el Efecto . .Anestesia Local Consideraciones Período de inducción.

Inicio de Bloqueo Anestésico II. Fijación del Anestésico al Nervio Equilibrio III. 2. Recuperación del Bloqueo anestésico Anestesia=Difusión . Penetración Del Anestésico al Nervio 3. Desplazamiento de infiltración hasta la membrana del nervio.Anestesia Local Proceso Anestésico I. 1.

Desplazamiento de las moléculas o iones anestésicas desde su punto de infiltración hasta la membrana del nervio.Anestesia Local Proceso Anestésico Se encuentran los manojos centrales sufren un cierto grado de dilución por los fluidos MANOJ OS I. 2. Inicio de Bloqueo Anestésico 1. Penetración Del Anestésico al Nervio Estas moléculas para que puedan producir anestesia deben atravesar membranas Membranas • 1 Envuelve el conjunto de manojos o fascículos(epineurio ) • Otra envuelve a cada uno de los manojos(perineurio) .

Anestesia Local Proceso Anestésico I. . Fijación del Anestésico al Nervio Perdida de la sensibilidad. Inicio de Bloqueo Anestésico 3.

Despolarización Canal De Sodio (Na) Iones Sodio(Na+) Teoría de los receptores Iones Potasio (k+) específicos. .Anestesia Local Proceso Anestesico II. Equilibrio Teoría de la expansión o deformación de los canales de sodio.

Metabolismo y Excreción del Anestesico Proceso mas lento que la inducción .Anestesia Local Difusión esta vez se realiza desde el interior del nervio hacia fuera Proceso Anestésico III. Liberación del anestésico por el nervio 3. Absorción del Anestésico en la Sangre 2. Recuperación del Bloqueo anestésico 1. Redistribución del anestésico en el cuerpo 4.

Agente Anestesico • • • • • • Lidocaína Mepivacaína Prilocaína Bupivacaína Articaína Ropivacaína Acciones en el Organismo Vasodilatación Disminuye la Excitabilidad eléctrica del corazón (antifibrilante) Depresor del Sistema Nervioso Central(SNC) .Anestesia Local Función Bloqueo de Impulso Nervioso Composición 1.

Función Anestesia Local Prolonga Tiempo y Disminuye los efectos tóxicos de la Anestesia Disminuye el Sangrado de la anestesia Composición • Adrenalina Reacción de lucha o huida • Epinefrina Acciones en el Organismo Simpático(+) Parasimpático(-) • Cardio Acelerador (Inotrópica+=aumenta la fuerza con la que se contrae el corazón y Cronotropica+= aumenta los latidos del corazón en velocidad) • Aumenta el metabolismo y consumo de oxigeno en la célula • Aumenta la tensión Arterial • Broncodilatador • Produce sensación de pánico .

. Antioxidante • Bisulfito • Pirosulfito de Sodio Función Evita que el vasoconstrictor de la anestesia se oxide y se convierta en Andrenocromo.Anestesia Local Composición 3.

Vehículo • Solución Fisiológica Función Servir de vehículo a todos los componentes del Carpule Hacer de liquido anestésico una solución isotónica (misma concentración del liquido .Anestesia Local Composición 4.

mayor ha sido la reacción a el antioxidante que al propio anestésico(precaución con enlatados) .ccidentes y Complicaciones Factores Clínicos o Factores técnicos Clínic os Alergias • Casos encontrados.

ccidentes y Complicaciones Factores Clínicos Alergia • Eritemas • Prurito • Edema .

ccidentes y Complicaciones Factores Clínicos Alergia Tratamientos • Preventivos(Histo ria Clínica) • Curativo(Esteroides ) .

ccidentes y Complicaciones Factores Clínicos Reacciones Toxicas Los Anestésicos locales en su totalidad son tóxicos por su acción depresora del sistema nervioso central • Dosificación Tipo de Anestésico Fabricante Peso del Paciente ? .

ccidentes y Complicaciones Factores Clínicos Reacciones Toxicas Aumento de concentración en Sangre: • Sobredosificación • Inyecciones accidentales dentro de un vaso sanguíneo • Inyecciones Rápidas (émbolos anestésicos) .

1 Moderada: -Locuaz -Terco -No razona(Persona Ebria) -Contracción de musculo de las manos o cara -Aumento de pulso y Tensión Arterial . Fase de Excitación • 1.ccidentes y Complicaciones Reacciones Toxicas Manifestaciones Clínicas 1.

ccidentes y Complicaciones Reacciones Toxicas Manifestaciones Clínicas 1. Fase de Excitación • 1.2 Grave -Convulsión -Aumento de pulso y Tensión Arterial .

Fase de Depresión Disminución de pulso y Tensión Arterial Perdida de la conciencia Parálisis de los nervios Craneales y Muerte .ccidentes y Complicaciones Reacciones Toxicas Manifestaciones Clínicas 2.

ccidentes y Complicaciones Reacciones Toxicas Tratamiento Preventivo: • No sobredosificación • Evitar Inyecciones Intravasculares y Rápidas • Usar Vasoconstrictor siempre que se pueda • Usar los anestésicos menos tóxicos. menor concentración (niños con bajo peso) .

ccidentes y Complicaciones Reacciones Toxicas Tratamiento Curativo • Excitación Moderada • Convulsiones Uso de sedantes (Barbitúricos o Benzodiacepinas) Administración de los medicamentos en altas dosis y vía intravenosa Reacción Toxica (sobredosificación) Reacción Alérgica (mínima cantidad) .

Anestesia Local .

8ml Volumen Concentración Mg 1.8 3% 54mg 1.4mg/kg Sin vasoconstrictor 3mg/kg Articaína 7mg/kg Prilocaína 6mg/kg Formula dosis máxima en mg Fabricante x Kg Valores constantes Formula dosis máxima en carpule 1 Carpule contiene 1.8 4% 72mg .8 2% 36mg 1.Formula anestésica MALAMED LIPP Con vasoconstrictor 7mg/kg Lidocaína Mepivacaína 4.

Anestesia Local .

.

Técnicas Anestésicas Técnicas Tronculares del Maxilar Superior • Infraorbitaria .

Técnicas Anestésicas Técnicas Tronculares del Maxilar Superior • Cigomático o de la Tuberosidad • Hemofílicos • Anti coagulados .

Técnicas Anestésicas Técnicas Tronculares del Maxilar Superior • Nasopalatino .

Técnicas Anestésicas Técnicas Tronculares del Maxilar Superior • Palatino Anterior .

Técnicas Anestésicas Técnicas Tronculares de la Mandibula • Dentario Inferior • Lingual .

Técnicas Anestésicas Técnicas Tronculares del Maxilar Superior • Mentoniano .

ccidentes y Complicaciones Factores Técnicos Pare sia Debilidad Muscular en la cara • • Cuando Se Anestesia muy profundamente en la técnica del dentario inferior(Glandula Parotida) • Signo de Bell Tratamiento • No hay tto especifico • Pasara el efecto • Explicar al Paciente .

• Puede ser Irreversible Tratamiento • Vitamina B1. . Semanas. B6 Intervienen en la recuperación del nervio.ccidentes y Complicaciones Factores Técnicos Parestesi a Prolongación Anormal del Tiempo de Anestesia • • Puede Durar Días. Meses.

Heteroforia Tratamiento • Explicar al Paciente • Pasa el efecto de la Anestesia • No dejar al paciente .ccidentes y Complicaciones Factores Técnicos Diplopía • Técnica Infraorbitaria • Anestesia Músculos extrínsecos del ojo • Visión Doble(Perdida del paralelismo entre los planos visuales) • Exoforia.

Cuando la Hemoglobina empiece a descomponerse) Tratamiento • Termoterapia Fría (Vasoconstricción. Disminuir el sangramiento) Si han pasado Días no tiene efectividad la termoterapia.ccidentes y Complicaciones Factores Técnicos • Hematom a Aumento de Volumen por extravasación de la sangre(daño un vaso) • Superficial(Rojo purpura-Inmediata) • Profundo(Rojo Purpura hasta amarillo-En unos días. • Antibióticos en los casos de gran tamaño(la sangre acumulada puede .

. Tratamiento • Explicar Al Paciente • En Unos días el aire se disuelve en los tejidos sin ninguna consecuencia.ccidentes y Complicaciones Factores Técnicos Enfisema Aumento de Volumen por Entrada de Aire a los tejidos • Aire en el Carpule de Anestesia • Turbinas en Actos Quirúrgicos • Distensión Excesiva en separación de los tejidos • Sonido Crepitante a la Palpación.

Supuración(Ocasionalmente) • Entrada de Microorganismos por el sitio de punción de la aguja • Incorrecta Asepsia o Antisepsia Tratamiento • Antibiotico . Enrojecimiento.ccidentes y Complicaciones Factores Técnicos Infección • Aumento de Volumen. Dolor.

ccidentes y Complicaciones Factores Técnicos Xerostom ía Sensación de Sequedad Bucal • • Pasajero. A veces Imperceptible .

ccidentes y Complicaciones Factores Técnicos • Palidez Cutanea Coloración Pálida de la Piel de la cara(Vasoconstrictor se Difunde hacia la piel de la cara) • Imperceptible • Corta Duración .

.ccidentes y Complicaciones Factores Técnicos • Nauseas y Vomitoen Bóveda Palatina(sector Anestesias mas Posterior) • Cuando el efecto anestésico empieza a disminuir • Poco Anestésico en esta zona.