ASOCIACION SANTAFESINA DE ANATOMIA

CURSO DE NEUROANATOMIA

MEDULLA SPINALIS

PROF. DR. JUAN CARLOS BARROVECCHIO

Aspectos Generales
Porción caudal del SNC. Alojada en el
interior del Conducto Raquídeo, longitud
de 42 a 45 cm. Desde el agujero occipital
hasta el borde inferior de L1
Cilíndrica, aplanada en sentido vertebro
dorsal
Diámetro no uniforme.
Se afina en la extremidad inferior: cono
terminal filum termina en el fondo del
saco dural (2ª sacra) periostio de cara
posterior del coxis filum de la duramadre
Cubierta por las Meninges:
Duramadre / Pared ósea: Espacio
Peridural (tejido graso y plexos
venosos intrarraquídeos)
Duramadre/ Aracnoides : Subdural.
Aracnoides / Piamadre: Espacio
Subaracnoideo
 MUSCULUS GENIOGLOSSUS

PAROTIS

MUSCULUS TRAPEZIUS
MUSCULUS
SEMIESPINALIS CAPITIS
CONFIGURACION

EXTERNA
 Cara Medular Anterior
La Cara Anterior presenta en toda su
longitud el Surco Medio Anterior.
Profundidad 3mm. revestido por la
Piamadre y contiene la Arteria Surco-
Comisural Anterior.

En ambos lados tiene los Surcos

Colaterales Anteriores desde donde
parten las Raíces Anteriores de los
Nervios Raquídeos.
 Cara Medular Posterior
La Cara Posterior se encuentra el
Surco Medio Posterior, que se prolonga
al centro a través de un Tabique.
Surcos Paramedianos Posteriores,
separación entre los Haces de Goll y
Burdach.
Los Surcos Colaterales Posteriores
de donde se desprenden las Raíces
Posteriores de los Nervios Raquídeos
Configuración Externa
CONFIGURACION

INTERNA
SUSTANCIA

GRIS
MICROSCOPIA DE LA SUSTANCIA GRIS

ASTA DORSAL POSTERIOR

El Asta Posterior recibe Axones de los

Ganglios Dorsales a través de las raíces
homónimas y contiene haces Sensitivos.
Comprende:
El Núcleo Posteromarginal,
La Sustancia Gelatinosa y
El Núcleo Propio.
 Asta Posterior
Sustancia Gelatinosa:
Vértice de Asta Posterior. En toda
longitud medular. Dolor, Temperatura
y Tacto.
Núcleo Propio:
Por delante de la Sustancia
Gelatinosa. Toda la médula.
Recibe fibras de la Columna Blanca
Posterior (Propiocepción, Tacto
Discriminativo y Vibración).
 ASTA POSTERIOR
Núcleo Dorsal de Clark:
La Base del Asta Posterior. Desde C8
hasta L3-4.
Terminaciones Propioceptivas (Husos
Neuromusculares y Neurotendinosos).

Núcleo Aferente Visceral:

Lateral al N. Dorsal. D1 a L3.
Recepción de Información Visceral
Aferente.
 ZONA INTERMEDIA

Contiende el Núcleo Dorsal de Clarke

y gran número de Interneuronas
 Asta Intermediolateral

Solo se encuentra en los Segmentos

Torácicos y Lumbares Superiores de
la Medula.

Contiene Neuronas Preganglionares

Simpáticas.
 ASTA VENTRAL - ANTERIOR

Se compone de Neuronas
Multipolares y Axones Motores
 ASTA ANTERIOR
Neuronas Alfa
Grandes Multipolares, sus axones salen por
la Raíz Anterior.
Neuronas Gamma
Pequeñas, Multipolares a fibras Intrafusales
de los Husos.
Neuronas Grupo Medial
Inervación de Músculos Axiales.
Neuronas Grupo Central
Sólo en algunos Segmentos. Núcleo frénico
(C3-5), Núcleo accesorio (cervical).
Neuronas Grupo Lateral
Musculatura Extremidades
En la Médula Espinal encontramos las
Celulas Ependimarias que le sirven,son
células alargadas que cuentan con dos
prolongaciones, las cuales emiten hacia el
surco anterior o el medio posterior donde
constituyen el Cono Ependimario Anterior y
el Posterior.

Las Células Neuróglicas, de idéntica

procedencia que las Ependimarias, sólo que
sin sus prolongaciones. Se les encuentra
diseminadas la Sustancia Gris como en la
Blanca.
Configuración Interna
Sustancia Gris
SUSTANCIA

BLANCA
 FUNICULO ANTERIOR

Contiene Vías Ascendentes y Descendentes.

Las Ascendentes SENSITIVAS son Tres Fascículos
encargados de diferentes Informaciones:
El Espino Tectal se encarga de movimientos reflejos
de ojos y cabeza cuando llega infromación visual,
El Espino Olivar envía información al cerebelo de la
sensación cutánea y
El Espino Talámico Ventral lleva tacto grueso y
presión.
Las MOTORAS se encargan de control de
movimientos y son los Fascículos:
Retículo Espinal Medial,
Vestíbulo Espinal
Córtico Espinal Anterior.
 FUNICULO LATERAL
Contiene Vías Ascendentes y
Descendentes.
Las Ascendentes se encargan de llevar
estímulos de Dolor, Temperatura y Tacto
Grueso, y se compone de varios Fascículos:
Espino Cerebeloso
Espino Talámico Lateral
Espino Reticular
Espino Tectal
Las Fibras Descendentes Motoras son los
siguientes Fascículos:
Córtico Espinal
Rubro Espinal
Retículo Espinal
 FUNICULO POSTERIOR

Son Vías Ascendentes Sensitivas

cuyos Cuerpos Neuronales se
encuentran en los Ganglios Dorsales
y participa en dos modos en la

Propiocepción Consciente
La CINESTESIA (presión y vibración) y

El TACTO DISCRIMINATIVO,
(diferenciación de dos puntos,
reconocimiento de formas).
Se compone de Dos Fascículos :
El Facículo GRACILIS Medialmente
El Fascículo CUNEATUS Lateral
 El FUNICULO POSTERIOR

Tiene Pequeñas Fibras Motoras, que

se encargan de Arcos Reflejos:
1) Entre los Grácilis, está el Fascículo
Semilunar y
2) Entre el Grácilis y el Cuneatus el
Fascículo Septomarginal.
Configuración interna
Sustancia Blanca
ORGANIZACIÓN LAMINAR
DE LOS FUNICULUS
 ARCO

REFLEJO
 PLEXOS

NERVIOSOS
 GENERALIDADES

Las Raíces Anteriores (motoras) y las Raíces

Posteriores (sensitivas) al juntarse forman
los Nervios Espinales (son 31 pares).
Cada Raíz Posterior tiene un Ganglio de la
Raíz Posterior, cuyas células dan origen a
fibras periféricas y centrales.
La unión de los Nervios Espinales forman
los Plexos Nerviosos
Plexos Nerviosos
 Forma triangular
PLEXO BRAQUIAL
 NERVIO MUSCULO CUTANEO

NERVIO MEDIANO

NERVIO ULNAR

ARTERIA AXILAR

PLEXO BRAQUIAL
 PLEXO LUMBAR

A. Constitución
 PLEXO SACRO
A. constitución
IRRIGACION DE LA

MEDULLA SPINALIS
Arterias Espinales Posteriores

Arteria Espinal Anterior y Posteriores

Arterias Espinales Segmentarias

Arterias Nutricias (Arteria Radicular Mayor

de Adamkiewicz)
 BASIS CRANII

MEATO
AUDITIVO
INTERNO

II

CRISTA
GALLI II M

FOSA ANTERIOR FOSA MEDIA FOSA POSTERIOR

 BASIS CRANII

II

ARTERIA OFTALMICA

ARTERIA CAROTIS

SENUS
CAVERNOSUS

ARTERIA
VERTEBRALIS
 ARTERIA
CHIASMA OPTICO
BASILARIS

NERVI
OPTICUS

III

ARTERIAS
CEREBELOSAS

VI
 XI ARTERIA
VERTEBRALIS
Y SPINALIS
XII
XI

RADIX
RADIX – NERVI
Y ARTERIA
SPINALIS
CERVICALES
RADIX –NERVI
YARTERIA
SPINALIS
DORSALES
 ARTERIA
ADAMKIEWICZ
DERECHA

NERVI
SPINALIS
RADIX – NERVI
Y ARTERIA
SPINALIS
LUMBARES
 RADIX – NERVI
Y ARTERIA
SPINALIS
LUMBARES
(APROXIMACION)

NERVI
 COLA EQUINA
PARTE SUPERIOR
COLA EQUINA
PARTE MEDIA
 COLA EQUINA
PARTE INFERIOR
CISTERNA
LUMBAR

FILIUM
TERMINALIS
 Carpenter Rouviere Testut-Latarjet Martin

Proceden de las arterias vertebrales

Arterias
espinales
Descienden por delante del surco medio anterior de la médula espinal
anteriores
Son dos que luego conforman Son dos que luego conforman Son dos que luego conforman Forman una red de canales
un solo tronco un solo tronco un solo tronco comunicantes
Proceden de las arterias
Proceden de las arterias Proceden de las arterias Proceden de las arterias
vertebrales o de las arterias
vertebrales vertebrales vertebrales
cerebelosas posteroinferiores
Arterias
Forman una red de canales
espinales Son dos arterias Son dos arterias Son dos arterias
comunicantes
posteriores
Forman dos canales plexiformes Cada una se divide en una rama anterior y una rama posterior con
No aporta datos
longitudinales respecto a las raíces posteriores de los nervios espinales

Son ramas de vasos

Proceden de las arterias cervical Proceden de las arterias Proceden de las arterias
segmentarios tales como la
ascendente, cervical profunda, vertebrales, intercostales y vertebrales, cervical ascendente,
Arterias arteria cervical, intercostal y
intercostal, lumbar y sacra sacras intercostal, lumbar y sacra
radiculares lumbar
Se dividen en arterias anteriores Cada una se divide en dos raíces, una anterior y otra posterior, que
No aporta datos
y posteriores a su vez se dividen en dos ramas, ascendente y descendente

Es una arteria radicular anterior Es una arteria radicular anterior Es una arteria radicular anterior
No aporta datos
particularmente prominente particularmente prominente particularmente prominente

Arteria de No aporta datos No aporta datos No aporta datos No aporta datos

Adamkiewicz
Alimenta el engrosamiento Alimenta el engrosamiento Alimenta el engrosamiento
No aporta datos
lumbosacro lumbosacro lumbosacro
Con mayor frecuencia del lado
No aporta datos No aporta datos No aporta datos
izquierdo
Médula espinal cervical: irrigada
principalmente por las arterias
Médula espinal cervical: arterias
espinales anteriores y
Irrigación por No diferencia la irrigación por No diferencia la irrigación por vertebrales y radiculares.
posteriores. Médula espinal
segmentos segmentos segmentos Médula torácica, lumbar y sacra:
torácica, lumbar y sacra: irrigada
solo las arterias radiculares
principalmente por las arterias
radiculares.
CIRCULUS ARTERIOSUS CEREBRI – POLIGONO DE WILLIS

ARTERIA CEREBRALIS
MEDIA Y ANTERIOR

ARTERIA
COMUNICANS
POSTERIOR

ARTERIA
ARTERIA CEREBRALIS
CAROTIS POSTERIOR
INTERNA
ARTERIA
BASILARIS

ARTERIA
VERTEBRALIS
 PRINCIPALES SINDROMES MEDULARES

1) Sección Medular Completa Aguda.-

2) Hemisección Medular (Brown-Séquard)

3) Síndrome Medular Central

4) Lesiones Cordonal Posterior

5) Lesiones Asta Anterior

6) Síndrome de Cono Medular y Cola de Caballo

LESIONES MEDULARES
 Sección Medular Completa Aguda

Lesión y Disfunción por debajo del nivel afectado:

1) Nivel Cervical Craneal a C5:
Afecta Función Respiratoria y Produce Tetra o
Paraparesia
2) Nivel Dorsal: Paraparesia.
3) Nivel Cono Medular: afectación L5y S1, silla
deMontar y Esfínteres. No es Síndrome de
Cola de Caballo.-
 Síndromes Medulares
Síndrome Espinotalámico o Medular Lateral
1) Contralateral Pérdida de Sensibilidad
Dolor – Temperatura - Zona Sacra Afectada
 Síndromes Medulares
A ) Hemisección de la Médula Espinal:

Síndrome de Brown-Séquard (S. Alterno )

1) Contralateral:
Pérdida de sensibilidad – Dolor –
Temperatura
2) Ipsilateral:
Pérdida de fuerza.
Pérdida de sensibilidad – Artrocinesis
Vibración
 Síndromes Medulares
Síndrome Cordonal Posterior
Radicular Posterior o Tabético
Por Debajo de la Lesión Pérdida :
Sensibilidad-Artrocinesis-
Vibración - Ataxia- Arreflexia –
Romberg

Preservadas:
Dolor
Temperatura
LESIONES MEDULARES
ESCLEROSIS MULTIPLE
NIVELES DE LAS LESIONES MEDULARES
POSIBLE DETERIORO
POTENCIAL DE REHABILITACION

C2 - C3
Generalmente mortal debido a la incapacidad
para respirar Totalmente dependiente para
todos los cuidados.-
 C- 4

Tetraplejía y dificultad para respirar.

Dependiente para todos los cuidados;
generalmente necesita un respirador.
 C- 5
Tetraplejía con cierta funcionalidad en el
hombro y el codo.
Puede ser capaz de alimentarse por sí mismo
utilizando dispositivos de asistencia;
generalmente puede respirar sin respirador,
pero puede necesitar otro tipo de soporte
respiratorio.
C- 6
Tetraplejía con funcionalidad en el hombro y el
codo y cierta funcionalidad en la muñeca.
Puede ser capaz de empujar una silla de
ruedas en interiores y sobre pavimentos lisos;
puede ser capaz de ayudar en la alimentación
y el aseo y vestirse por sí mismo; dependiente
de otros para trasladarse.
C-7
Tetraplejía con funcionalidad en el hombro, el
codo y la muñeca y cierta funcionalidad en la
mano.
Puede ser capaz de empujar una silla de
ruedas en el exterior, trasladarse por sí mismo
y conducir un coche especialmente adaptado;
puede ser capaz de colaborar en los
programas de intestino y vejiga
C- 8
Tetraplejía con funcionalidad normal del brazo;
debilidad de la mano.
Puede ser capaz de empujar una silla de
ruedas en el exterior, trasladarse por sí mismo
y conducir un coche especialmente adaptado;
puede ser capaz de colaborar en los
programas de intestino y vejiga.-
T1 - T6
Paraplejía con pérdida de funcionalidad por
debajo de la mitad del pecho; control total de
los brazos.
Independiente con autocuidados en una silla de
ruedas; capaz de trabajar a jornada completa
T6 - T12
Paraplejía con pérdida de funcionalidad por
debajo de la cintura; buen control del torso.
Buen equilibrio al estar sentado; gran
capacidad para manejar una silla de ruedas y
realizar actividades deportivas.
L1 - L5

Paraplejía con niveles variables de afectación

de los músculos de las piernas.
Puede ser capaz de caminar distancias cortas
con aparatos ortopédicos y dispositivos de
asistencia.
TUMORES MEDULARES
 SÍNDROME CENTROMEDULAR
SIRINGOMIELIA
1) Disociación Termo Algésica (alteración del
dolor y temperatura y conservación de la
sensibilidad táctil y profunda) en los niveles
de la lesión
2) Disociación de forma “suspendida”
Por debajo de la lesión aparecen signos
motores y alteración de la sensibilidad
ATAXIA DE FRIEDREICH
Fascículo Gracilis
– Raíz Posterior
– Haces Espinocerebelosos
ATAXIAS ESPINO CEREBELOSAS
Muchas Gracias ………..