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ENFERMEDAD DE CHAGAS

O
TRIPANOSOMIASIS AMERICANA

ANTECEDENTES HISTRICOS I

1909- Carlos Chagas descubre la enfermedad en Brasil

1928- Hoffman reporta a Conorrhinus dimidiatus Latr


(Triatoma dimidiata) como probable transmisor de
Tripanosomiasis humana en Veracruz

1936- Mazzotti demuestra a Triatoma pallidipennis


infectada en Oaxaca

1940- Mazzotti diagnostica los 2 primeros casos


humanos en Oaxaca, adems de los primeros reservorios
infectados (perro y armadillo).

ANTECEDENTES HISTRICOS II

1965- Biagi realiz el reporte de 2 miocarditis chagsicas


con base en un diagnstico post-mortem

1979- Salazar-Schettino reporta el tercer caso de


miocardiopata chagsica en Mxico, primer caso en un
paciente vivo

1984- Salazar-Schettino reporta el primer caso de


megaesfago

1986- Tay reporta el primer caso de megacolon

1989- Salazar- Schettino refiere el primer caso de

ENFERMEDAD DE CHAGAS
generalidades

Agente etiolgico: Trypanosoma cruzi

Forma Infectante: Tripomastigote metacclico

Mecanismo de Transmisin: Vector (heces de


triatominos)

Forma Patgena: Amastigote


Habitat: Principalmente Msculo

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

TRANSMISORES EN MXICO
8 gneros:

Belminus
Dipetalogaster
Meccus
Eratyrus
Panstrongylus
Rhodnius
Paratriatoma
Triatoma:
24
especies

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

RESERVORIOS

TLACUACHE

ARMADILLO

RATA Y RATN

PERRO Y GATO

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

EPIDEMIOLOGA

Predominio en el sexo masculino

Antecedente de vivir o haber vivido en reas


endmicas

Conocimiento del transmisor

Inicio de la sintomatologa entre la 3a y 6a dcada


de la vida

Antecedente transfusional
Antecedente de madre o abuela chagsica

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

Trypanosoma cruzi
morfologa

TRIPOMASTIGOTE
18-25 m

EPIMASTIGOTE
16-18 m

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

MECANISMOS DE TRANSMISIN

Natural o transmisorial
-Chagas Rural-

Transfusional/Transplantes
-Chagas Urbano-

Vertical o Connatal

Ingestin del transmisor o alimentos contaminados

CICLO BIOLGICO NATURAL DE Trypanosoma cruzi


Trypanosoma
cruzi
CICLO BIOLGICO
NATURAL

CORAZN
ESFAGO
COLON

Bucio/Cabrera/Salazar

CICLO BIOLGICO DE Trypanosoma cruzi


URBANO
ARh +

VERTICAL
SILVESTRE

OPS/OMS

Bucio/Cabrera/

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

PATOGENIA
parsito:

polimorfismo
tropismo
virulencia
constitucin antignica
cantidad de parsitos

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

PATOGENIA
husped:

constitucin gentica
sexo
especie
raza
infecciones
respuesta inmune
temperatura
estado nutricional y dieta

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

PATOLOGA
LESIONES FUNDAMENTALES COMO CONSECUENCIA DE
LA MULTIPLICACIN INTRACELULAR DEL PARSITO

INFLAMACIN

DEGENERACIN Y LISIS CELULAR

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

PATOLOGA
INFLAMATORIA

Multiplicacin del parsito

Mecanismos de sensibilizacin

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA,


UNAM

PATOLOGA
A NIVEL CELULAR

Neuronal

Clulas no parasitadas

Trastornos isqumicos y metablicos

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

PATOLOGA DE LA LESIN CARDACA

Lesiones difusas en miocardio con miocitolisis

Cambios degenerativos de las fibras nerviosas

Secuestro neuronal en plexos parasimpticos del corazn

Presencia de fibrosis peri e intraganglionar directamente


relacionada a la reaccin inflamatoria secundaria a la
destruccin de las clulas ganglionares parasitadas

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

PATOLOGA
fase aguda:

Parasitemia elevada

Parasitismo acentuado en tejidos

Focos inflamatorios frecuentes y


grandes

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

PATOLOGA
fase crnica:

Lesiones inflamatorias poco


aparentes e irreversibles

Fibrosis peri e intraganglionar

Secuestro neuronal

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD I


INFECCIN
- Generalmente asintomticas (70%)
- El resto evoluciona a la fase aguda
FASE AGUDA
- Periodo de incubacin: 7-10 das
- Complejo primario: Signo de Romaa o chagoma de inoculacin,
adenitis y linfangitis
- Fiebre, mialgias, diaforesis
- Hepato-esplenomegalia
- Miocarditis aguda, moderada y reversible (menos del 5%, en nios
de
reas endmicas)
- Muerte (casos raros y muy severos en nios y ancianos)
FASE INDETERMINADA
- Periodo asintomtico de 10-20 aos
- Serologa positiva

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD II


FASE CRNICA
EL 30% DE LOS INFECTADOS DESARROLLAN LESIONES
CORAZN (27%)
- Miocarditis
- Patologa con lesiones compatibles de miocardiopata dilatada
- Aneurisma del pex con trombos (patognomnico)
- Histopatologa con miocarditis diseminada microfocal crnica
activa, en algunos casos con fribrosis confluente
- ECG con trazo de necrosis miocrdica
ESOFAGO Y COLON (6%)
- Megavisceras
- Degeneracin neural de los plexos mientricos con infiltrado
linfocitario y de histiocitos
SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO (3%)

ENFERMEDAD DE CHAGAS
CUADRO CLNICO

FASES DE LA ENFERMEDAD:
AGUDA (70% asintomticos)
INDETERMINADA
CRNICA

ENFERMEDAD DE CHAGAS
FASE AGUDA
5%
Fiebre
Complejo oftalmo

ganglionar
Chagoma de
inoculacin
hepato-espleno
megalia
cefalea
mialgias-artralgias
astenia y adinamia

ENFERMEDAD DE CHAGAS
fase indeterminada

Duracin de 15 a 20 aos
Antecedente epidemiolgico
Seropositividad en dos pruebas (infectado)

ENFERMEDAD DE CHAGAS
fase crnica
30%

CORAZN (27%)

MEGAS DIGESTIVOS (6%)


ESFAGO
COLON

SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO (3%)


OTRAS VISCERAS HUECAS

ENFERMEDAD DE CHAGAS
miocardiopata
Insuficiencia Cardaca

Izquierda
Disnea de grandes a
pequeos esfuerzos
Edema de miembros
inferiores
Alteraciones
electrocardiogrficas
Bloqueo
auriculoventricular
BIRDHH con HBRAI +
EV

ENFERMEDAD DE CHAGAS
megaesfago
Disfagia
Odinofagia
Regurgitaciones
Halitosis

ENFERMEDAD DE CHAGAS
megacolon
CONSTIPACIN
DOLOR

ABDOMINAL
DISTENSIN

ABDOMINAL

ANTICUERPOS CON REACCIN CRUZADA ENTRE EL PARSITO Y


ANTGENOS DE LAS CLULAS DEL VERTEBRADO
-EVI (anti-endocardio, endotelio vascular y membrana

Cossio et al.

1974

- Clulas miocrdicas

Teixeira et al.

1974

- Neuronas (SNC)

Ribeiro dos Santos et


al.

1979

- Nervios perifricos (cl. Schwann)

Khoury et al.

1979

- IgM e IgG

Sadigursky et al.

1982

- Retculo sarcoplsmico cardiaco

Sadigursky et al.

1982

- Laminina

Szarfman et al.

1982

- Neuronas cerebrales

Snary et al.

1982

- Neuronas cerebelares

Wood et al.

1982

- Nidogeno

Avila et al.

1986

- Tubulina de cerebro

Alcina et al.

1986

- Glucolpidos neuronales

Petry & Eisen

1988

- Acetilcolinesterasa

Ouassi et al.

1988

- Tejido nervioso de mamferos

Van Voorhis & Eisen

1989

- Nervio perifrico. Plexos mientricos y estructuras de

Van Voorhis et al.

1991

plasmtica de msculo cardaco y esqueltico)

filamentos cerebrales

DIAGNSTICO DE LA INFECCIN POR


Trypanosoma cruzi

DIAGNSTICO DE LA INFECCIN POR TRYPANOSOMA CRUZI

Fase aguda: 8 semanas


Parasitemia con serologa negativa
DIAGNSTICO POR MTODOS PARASITOLGICOS

Fase indeterminada: hasta 10-20 aos


Sin sntomas ni signos aparentes
DIAGNSTICO POR SEROLOGA

Fase crnica:
Datos clnicos compatibles
DIAGNSTICO POR SEROLOGA

Laboratorio de Biologa de Parsitos, Facultad de Medicina, UNAM

Diagnstico de la Infeccin por


Trypanosoma cruzi
Identificacin del parsito

Presencia de anticuerpos especficos

Laboratorio de Biologa de Parsitos, Facultad de Medicina, UNAM

DIAGNSTICO PARASITOLGICO
MTODOS DIRECTOS:

Exmen directo

Gota gruesa

Frotis
DE CONCENTRACIN:

Microhematocrito

Strout

Laboratorio de Biologa de Parsitos, Facultad de Medicina, UNAM

MATERIAL PARA FROTIS, GOTA GRUESA Y TINCION

Laboratorio de Biologa de Parsitos, Facultad de Medicina, UNAM

23-ene-05

Guevara

Yolanda

EXAMEN DIRECTO, FROTIS Y GOTA GRUESA

Laboratorio de Biologa de Parsitos, Facultad de Medicina, UNAM

inoculacin de animales
de laboratorio

estudio histopatolgico

Laboratorio de Biologa de Parsitos, Facultad de Medicina, UNAM

HEMOCULTIVO

XENODIAGNSTICO

SENSIBILIDAD DE LOS MTODOS PARASITOLGICOS PARA EL


DIAGNSTICO DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS
MTODO

SENSIBILIDAD (%)

FASE CLNICA

80-90
<10

aguda
crnica

Frotis

<60
<10

aguda
crnica

Gota Gruesa

<70
<10

aguda
crnica

Strout

90-100
<10

aguda
crnica

Microstrout

90-100
<10

aguda
crnica

90-100
No valorado

aguda
crnica

Hemocultivo

90-100
20-50

aguda
crnica

Xenodiagnstico

90-100
20-50

aguda
crnica

Directo

Microhematocrito

Modificado de: The Control of Chagas Disease. WHO Technical Report Series No 811. World Health Organization, Geneva, Switzerland, 1991.

Laboratorio de Biologa de Parsitos, Facultad de Medicina, UNAM

DIAGNSTICO EN LA FASE INDETERMINADA

SEROLGICO:
ELISA INDIRECTA
INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA
HEMAGLUTINACIN INDIRECTA

Laboratorio de Biologa de Parsitos, Facultad de Medicina, UNAM

DIAGNSTICO EN LA FASE CRNICA


SEROLGICO:
ELISA indirecta
Inmunofluorescencia indirecta
PARASITOLGICO:
Xenodiagnstico
Cultivo
GABINETE:
Radiologa
Electrocardiografa
Ecocardiografa

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

DIAGNSTICO DE GABINETE DE LA CARDIOPATA CHAGSICA


ECG
Bloqueo incompleto o completo de rama derecha del Haz, bloqueo del fascculo
anterior izquierdo, extrasstoles ventriculares y bloqueos aurculo-ventriculares.
Prueba de esfuerzo. til en el anlisis cualitativo y cuantitativo de la funcin
cardica al provocar arritmias y para evaluar la eficacia de la terapia antiarritmica.
Holter. til para definir la naturaleza de las arritmias, as como el pronstico de
estos pacientes por la alta correlacin entre la presencia de estas y muerte sbita.
RADIOLOGA
Permite corroborar la presencia de cardiomegalia discreta, moderada o
severa.
Todas las cavidades cardiacas usualmente grandes con predominio de las
derechas sin datos de congestin pulmonar evidente en la mayora de los casos.
ECODOPPLERCARDIOGRAFA
til en pacientes con ECG y Rx sin alteraciones.
Aquinesia de la pared ventricular posterior izquierda o hipoquinesia con motilidad
septal preservada y aneurisma apical con o sin trombos.

Mtodos Serolgicos y Moleculares para el Diagnstico de la


Infeccin por Trypanosoma cruzi
CONVENCIONALES

NO CONVENCIONALES

SITUACIN *

ELISA

IFI

HAI

Antgenos
recombinantes

Confirmacin de caso clnico (Se


recomiendan dos pruebas)1

Control de sangre a transfundir (Se


recomienda una prueba)1

PCR

Deteccin de infeccin congnita


(Se recomiendan dos pruebas)

Investigacin epidemiolgica
(Se recomiendan dos pruebas)2

Seguimiento a paciente tratado


(Se recomiendan dos pruebas)1

1.nicamente cuando un programa de control de calidad con componentes interno y externo haya sido instalado.
2.Toma
2.Toma de muestra en papel de filtro.

* Se recomienda priorizar el espacio presupuestario para la formacin de recursos humanos para la finalizacin de la
instalacin del control de calidad interno y externo, as como los programas de capacitacin.

Taller Internacional en Epidemiologa, Diagnstico y Control de la Enfermedad de Chagas, Oaxaca, Mxico. Nov. 2002 .

Laboratorio de Biologa de Parsitos, Facultad de Medicina, UNAM

CALIDAD DE LA MUESTRA
vs
RESULTADOS CONFIABLES

procedimiento de la toma
manejo
conservacin

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS


CONTROL Y GARANTA DE CALIDAD
PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA
MANEJO Y CONSERVACIN DE
PRODUCTOS BIOLGICOS

CALIDAD DE LA MUESTRA

RESULTADOS CONFIABLES

Laboratorio de Biologa de Parsitos, Facultad de Medicina, UNAM

VENTAJAS DEL EMPLEO DE MUESTRAS


OBTENIDAS EN PAPELES ABSORBENTES
Recomendado por la OMS/OPS en estudios epidemiolgicos en
campo
Se obtienen por puncin digital
Se conservan a temperatura ambiente
El procedimiento es rpido y no requiere de personal capacitado
El material requerido es de muy bajo costo
Muestran una buena correlacin con el suero obtenido por
venopuncin

Laboratorio de Biologa de Parsitos, Facultad de Medicina, UNAM

MATERIAL PARA LA TOMA DE MUESTRA SANGUNEA EN


PAPEL FILTRO

TOMA DE MUESTRA SANGUNEA POR PUNCIN DIGITAL EN


PAPEL FILTRO
1- Con una torunda impregnada con alcohol, limpiar la regin donde se realizar la puncin (regin lateral
de
la falange distal del dedo anular izq.).
2- Puncionar con lanceta desechable estril.
3- Impregnar con la sangre 1 papel filtro por persona en una superficie de 4x2 cms.(aprox.).
En el reverso del papel verificar que la muestra haya impregnado totalmente el espesor del mismo.
4- Identificar las muestras en el papel filtro como se seala a continuacin:

muestra sangunea

**
*

el papel filtro como se seala a continuaci

NOMBRE(S) Y APELLIDOS
FOLIO

Si la muestra es de madre gestante, anotar adems edad de la madre y semana de gestacin.


5- Dejar secar completamente los papeles filtro en un lugar seco, sombreado y fresco (por lo menos 3 hrs).
6- Envolver los papeles filtro individualmente en papel absorbente (papel sanitario) y guardarlos en bolsas
de polietileno, las cuales se conservarn en un lugar fresco, completamente libre de humedad
y a temperatura ambiente hasta su envo a la UNAM.
En recin nacidos o lactantes, la muestra se obtiene en papel filtro por puncin del taln

Laboratorio de Biologa de Parsitos, Facultad de Medicina, UNAM

TOMA DE MUESTRA SANGUNEA POR PUNCIN


DIGITAL EN PAPEL FILTRO

Laboratorio de Biologa de Parsitos, Facultad de Medicina, UNAM

TOMA DE MUESTRA SANGUNEA POR


PUNCIN DIGITAL EN PAPEL FILTRO
Nombre
Edad
Jurisdiccin
Localidad
Fecha

Laboratorio de Biologa de Parsitos, Facultad de Medicina, UNAM

TOMA DE MUESTRAS SANGUNEAS POR


PUNCIN VENOSA PARA OBTENER SUERO
1.

Con una torunda impregnada de alcohol al 70% limpiar la regin donde se realizar la
puncin

2.

Realizar la toma de sangre en cantidad de 10 ml aproximadamente.

3.

Mantener los tubos con las muestras en posicin vertical a temperatura ambiente hasta
la formacin del cogulo (1 a 2 hs).

4.

Identificar los tubos con nombre completo, datos de registro y fecha de la toma.

Manejo de Muestras en el Laboratorio:


1.

Destapar los tubos y desprender el cogulo de las paredes con ayuda de un aplicador
estril; volver a colocar el tapn (este procedimiento deber realizarse en condiciones
de esterilidad).

2.

Centrifugar a 3 000 rpm durante 10 minutos.

3.

En condiciones de esterilidad colocar el suero en otros tubos identificados en tela


adhesiva con marcador indeleble.

4.

Colocar los tubos inmediatamente en congelacin hasta su envo al laboratorio que


realizar el diagnstico.

Laboratorio de Biologa de Parsitos, Facultad de Medicina, UNAM

PROCESAMIENTO DE MUESTRAS
SEROLGICAS

TRATAMIENTO EN LA FASE AGUDA

NIFURTIMOX (BAYER)
10mg/kg/2-3 meses

BENZNIDAZOL (ROCHE)
10mg/kg/30 das

TRATAMIENTO EN LA FASE
INDETERMINADA

Norma Internacional- menores de 14

NOM - Menores de 18 aos

TRATAMIENTO EN LA FASE CRNICA

MEGAESFAGO
- dilataciones
- cardiomiotoma de Heller

MEGACOLON
- reseccin intestinal de la porcin disfuncional
- reseccin quirrgica por volvulus o fecaloma

TRATAMIENTO EN LA FASE CRNICA


MIOCARDIOPATA

DIGITLICOS

ANTIARRTMICOS

DIURTICOS

MARCAPASO

TRANSPLANTE DE
CORAZN

CONTROL

EDUCACIN PARA LA SALUD

USO DE INSECTICIDAS

MEJORAMIENTO DE LA VIVIENDA

CONTROL
Chagas Rural

Iniciativa Mxico: Mapeo de transmisores


intradomiciliados a nivel nacional.

Estudio en menores de 18 aos para evaluar


la transmisin activa.

CONTROL
Chagas Urbano

Tamizaje obligatorio en bancos de sangre y


centros de hemoterapia para detectar
anticuerpos anti-T. cruzi.

Manual de Laboratorio para el Diagnstico


de la infeccin por Trypanosoma cruzi.
UNAM/CNTS/OPS/OMS. Mxico 2002.

Manual de Laboratorio
para el Diagnstico de
la infeccin por
Trypanosoma cruzi.
UNAM/CNTS/OPS/OMS
Mxico 2002 y 2006.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS


FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

GRACIAS

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD II


FASE CRNICA
EL 30% DE LOS INFECTADOS DESARROLLAN LESIONES
CORAZN (27%)
- Miocarditis
- Patologa con lesiones compatibles de miocardiopata dilatada
- Aneurisma del pex con trombos (patognomnico)
- Histopatologa con miocarditis diseminada microfocal crnica
activa, en algunos casos con fribrosis confluente
- ECG con trazo de necrosis miocrdica
ESOFAGO Y COLON (6%)
- Megavisceras
- Degeneracin neural de los plexos mientricos con infiltrado
linfocitario y de histiocitos
SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO (3%)

ENFERMEDAD DE CHAGAS
CUADRO CLNICO

FASES DE LA ENFERMEDAD:
AGUDA (70% asintomticos)
INDETERMINADA
CRNICA

ENFERMEDAD DE CHAGAS
FASE AGUDA
5%
Fiebre
Complejo oftalmo

ganglionar
Chagoma de
inoculacin
hepato-espleno
megalia
cefalea
mialgias-artralgias
astenia y adinamia

ENFERMEDAD DE CHAGAS
fase indeterminada

Duracin de 15 a 20 aos
Antecedente epidemiolgico
Seropositividad en dos pruebas (infectado)

ENFERMEDAD DE CHAGAS
fase crnica
30%

CORAZN (27%)

MEGAS DIGESTIVOS (6%)


ESFAGO
COLON

SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO (3%)


OTRAS VISCERAS HUECAS

ENFERMEDAD DE CHAGAS
miocardiopata
Insuficiencia Cardaca

Izquierda
Disnea de grandes a
pequeos esfuerzos
Edema de miembros
inferiores
Alteraciones
electrocardiogrficas
Bloqueo
auriculoventricular
BIRDHH con HBRAI +
EV

ENFERMEDAD DE CHAGAS
megaesfago
Disfagia
Odinofagia
Regurgitaciones
Halitosis

ENFERMEDAD DE CHAGAS
megacolon
CONSTIPACIN
DOLOR

ABDOMINAL
DISTENSIN

ABDOMINAL

DIAGNSTICO DE LA INFECCIN POR TRYPANOSOMA CRUZI

Fase aguda: 8 semanas


Parasitemia con serologa negativa
DIAGNSTICO POR MTODOS PARASITOLGICOS

Fase indeterminada: hasta 10-20 aos


Sin sntomas ni signos aparentes
DIAGNSTICO POR SEROLOGA

Fase crnica:
Datos clnicos compatibles
DIAGNSTICO POR SEROLOGA

Laboratorio de Biologa de Parsitos, Facultad de Medicina, UNAM

DIAGNSTICO PARASITOLGICO
MTODOS DIRECTOS:

Exmen directo

Gota gruesa

Frotis
DE CONCENTRACIN:

Microhematocrito

Strout

Laboratorio de Biologa de Parsitos, Facultad de Medicina, UNAM

23-ene-05

Guevara

Yolanda

EXAMEN DIRECTO, FROTIS Y GOTA GRUESA

Laboratorio de Biologa de Parsitos, Facultad de Medicina, UNAM

23-ene-05

Guevara

Yolanda

EXAMEN DIRECTO, FROTIS Y GOTA GRUESA

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HEMOCULTIVO

XENODIAGNSTICO

Laboratorio de Biologa de Parsitos, Facultad de Medicina, UNAM

DIAGNSTICO EN LA FASE INDETERMINADA

SEROLGICO:
ELISA INDIRECTA
INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA
HEMAGLUTINACIN INDIRECTA

Laboratorio de Biologa de Parsitos, Facultad de Medicina, UNAM

DIAGNSTICO EN LA FASE CRNICA


SEROLGICO:
ELISA indirecta
Inmunofluorescencia indirecta
PARASITOLGICO:
Xenodiagnstico
Cultivo
GABINETE:
Radiologa
Electrocardiografa
Ecocardiografa

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS, FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

DIAGNSTICO DE GABINETE DE LA CARDIOPATA CHAGSICA


ECG
Bloqueo incompleto o completo de rama derecha del Haz, bloqueo del fascculo
anterior izquierdo, extrasstoles ventriculares y bloqueos aurculo-ventriculares.
Prueba de esfuerzo. til en el anlisis cualitativo y cuantitativo de la funcin
cardica al provocar arritmias y para evaluar la eficacia de la terapia antiarritmica.
Holter. til para definir la naturaleza de las arritmias, as como el pronstico de
estos pacientes por la alta correlacin entre la presencia de estas y muerte sbita.
RADIOLOGA
Permite corroborar la presencia de cardiomegalia discreta, moderada o
severa.
Todas las cavidades cardiacas usualmente grandes con predominio de las
derechas sin datos de congestin pulmonar evidente en la mayora de los casos.
ECODOPPLERCARDIOGRAFA
til en pacientes con ECG y Rx sin alteraciones.
Aquinesia de la pared ventricular posterior izquierda o hipoquinesia con motilidad
septal preservada y aneurisma apical con o sin trombos.

LABORATORIO DE BIOLOGA DE PARSITOS


CONTROL Y GARANTA DE CALIDAD
PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA
MANEJO Y CONSERVACIN DE
PRODUCTOS BIOLGICOS

CALIDAD DE LA MUESTRA

RESULTADOS CONFIABLES

Laboratorio de Biologa de Parsitos, Facultad de Medicina, UNAM

TOMA DE MUESTRA SANGUNEA POR


PUNCIN DIGITAL EN PAPEL FILTRO
Nombre
Edad
Jurisdiccin
Localidad
Fecha

Laboratorio de Biologa de Parsitos, Facultad de Medicina, UNAM

PROCESAMIENTO DE MUESTRAS
SEROLGICAS

TRATAMIENTO EN LA FASE AGUDA

NIFURTIMOX (BAYER)
10mg/kg/2-3 meses

BENZNIDAZOL (ROCHE)
10mg/kg/30 das

TRATAMIENTO EN LA FASE
INDETERMINADA

Norma Internacional- menores de 14

NOM - Menores de 18 aos

TRATAMIENTO EN LA FASE CRNICA

MEGAESFAGO
- dilataciones
- cardiomiotoma de Heller

MEGACOLON
- reseccin intestinal de la porcin disfuncional
- reseccin quirrgica por volvulus o fecaloma

TRATAMIENTO EN LA FASE CRNICA


MIOCARDIOPATA

DIGITLICOS

ANTIARRTMICOS

DIURTICOS

MARCAPASO

TRANSPLANTE DE
CORAZN

CONTROL

EDUCACIN PARA LA SALUD

USO DE INSECTICIDAS

MEJORAMIENTO DE LA VIVIENDA

CONTROL
Chagas Urbano

Tamizaje obligatorio en bancos de sangre y


centros de hemoterapia para detectar
anticuerpos anti-T. cruzi.

Manual de Laboratorio para el Diagnstico


de la infeccin por Trypanosoma cruzi.
UNAM/CNTS/OPS/OMS. Mxico 2002.

CLASIFICACIN CLNICA
Crnica sintomtica
Crnica asintomtica

Aguda

2 meses
Signo de Romaa
o chagoma
Fiebre
Adenitis

10 a 20 aos
Toda la vida o
evoluciona a
fase crnica

30% corazn
6% en aparato
digestivo y otras