DR.

HUGO
MELENDEZ
CUENTAS
FACULTAD DE
MEDICINA

OBJETIVOS
OBJETIVOS DEL
DEL MILENIO
MILENIO
1. ERRADICAR LA POBREZA EXTREMA Y EL HAMBRE
Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, el porcentaje de Personas cuyos
ingresos sean inferiores a 1 dlar por da, as como las que padecen
hambre.

2. LOGRAR LA ENSEANZA PRIMARIA UNIVERSAL

Velar por que, para el ao 2015, los nios y nias de todo el mundo
puedan terminar un ciclo completo de enseanza primaria.

3. PROMOVER LA IGUALDAD ENTRE LOS SEXOS Y LA AUTONOMA DE LA MUJER

4. REDUCIR LA MORTALIDAD INFANTIL
Reducir 2/3 entre 1990 y 2015, la mortalidad de los nios
menores de 5 aos
5. MEJORAR LA SALUD MATERNA
Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en 3/4 partes
6. COMBATIR EL VIH/SIDA, EL PALUDISMO Y OTRAS ENFERMEDADES
7. GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL MEDIO AMBIENTE
8. FOMENTAR UNA ASOCIACIN MUNDIAL PARA EL DESARROLLO

Metas al 2016
Disminucin de la razn de
muerte materna de 93 x 100,000
nacidos vivos a 66
Incremento de la cobertura del
parto institucional en las
gestantes procedentes del primer
quintil de pobreza de 49.1% a
75%
Disminucin de la proporcin de
embarazo adolescente de 13.7% a
11%

METAS AL 2016
Disminucin de la mortalidad
neonatal en zona rural.
Disminucin de la prevalencia de DN
crnica en nios <5 aos del I
quintil de pobreza de 37 a 22%.
Disminucin de la proporcin de
nios de 6 a 36 meses con anemia
del I quintil de pobreza de 49.9 a
25%

ACUERDO NACIONAL
Suscrito por representantes de organizaciones polticas,
religiosas, sociedad civil y el gobierno.
30 Polticas de Estado... Meta ao 2021
Objetivos: Democracia y Estado de Derecho
Equidad y Justicia Social
Competitividad del Pas
Estado Eficiente, transparente y descentralizado

Institucionalizacin: FORO DEL ACUERDO NACIONAL,

adscrita a la PCM

El camino de la Reforma del Sistema de Salud en el

Per
Desnutricin

Objetivos
Sanitarios

FORTALECIMIENTO DEL
ASEGURAMIENTO
DESCENTRALIZACION
PRIMER NIVEL DE ATENCION

Eje de Reforma
Modelo de Atencin Integral
Basado en Familia y
Comunidad. (MAIS-BFC)

Gestin SS
1. Especial atencin a los
RRHH
2. Gestin articulada de
los Servicios de Salud
3.
Sistema Integrado de
Informacin

Enfermedades Transmisibles y NT

Ejercicio del DERECHO ciudadano

Estrategias

Componente
s

Mortalidad Materna

OBJETIVOS PRIMARIA
ATENCION
GARANTAS
Eficiencia,
equidad y
SALUD
RENOVADA
calidad
de los de
SS la
Oportunidad
Reorientacin
Part.
Ciudadana
Acceso y a la Familia y
atencin
Fortalecer
capacidades
Calidad
Comunidad

PRINCIPIOS;
Integralidad, Acceso,
Participacin
Comunitaria,
Intersectorialidad

Organizacin
1. Servicios de Salud
organizado en Redes

Prestacin de SS
1. nfasis en la Promocin
de la salud y prevencin
de enfermedad
2.- Reorientacin de
los SS hacia la Calidad

FORTALECIMIENTO
DE LA RECTORIA
SOLIDO MARCO REGULATORIO

Financiamiento
Financiamiento Equitativo
y sostenible;
1. Capitacin de la APS,
2. Reorientacin del
PPR y 3. Reorientacin de
los Recursos Internos y
Externos

OBJETIVOS SANITARIOS,
SALUD INDIVIDUAL Y
COLECTIVA

PARA ELLO
DEBE:

Afectar a
determinant
es SALUD
Accesibilidad

Integralidad

Equidad

Calidad

Eficiencia

CAMBIOS

Organizacin
Adecuada de
Los Servicios
de Salud
RISS

Territorialidad
Interculturalidad
Derecho
Gnero

COMPONENTES ENFOQUES

- Descentralizacin
-

Participacin
social individual
y colectiva
- Intersectorialidad

Financiamiento
per cpita de
la Atencin
Primaria de la
Salud R-

SE GUIA :

PRINCIPIOS

BASADO EN:

FORTALECIMIE
NTO DEL
PRIMER NIVEL
DE ATENCION
EN UN NUEVO
MAIS-BFC

Modelo de
Atencin
basado
Familia y
Comunidad

Solidaridad

VALORES

Equidad

Optimas
practicas
gestin

Derecho a
la Salud

A TRAVES DE

CONTRIBUYE

 Los problemas y carencias en salud

poseen una multicausalidad y deben ser
abordados con diversas competencias y
recursos, aparte de los que aporta el
propio sector salud.
No es posible que el sector por s solo
pueda alcanzar las metas que se
propone.
Se requiere de un esfuerzo coordinado
de los distintos sectores del desarrollo
social y econmico (instituciones y
empresas pblicas y privadas) quienes
aportan a la salud y calidad de vida de

Intersectorialidad y PS.
Las

acciones intersectoriales en el mbito

de la salud se definen como las relaciones
reconocidas entre el sector salud y otros
sectores con el fin de tomar accin sobre
alguna situacin de salud y obtener
resultados ms efectivos, eficientes y
duraderos.

La

accin intersectorial es el trabajo

coordinado
de
instituciones
representativas de
distintos sectores
sociales,
mediante
intervenciones
conjuntas destinadas a transformar la
situacin de salud y aportar al bienestar
y la calidad de vida de la poblacin
(Organizacin Panamericana de la Salud,
1999).

Intersectorialidad y PS.
La

intersectorialidad es la concertacin de
voluntades polticas y tcnicas de diversos
sectores
sociales
para
implementar
propuestas integrales destinadas a mejorar
la situacin de salud de la poblacin.

Complementa

enfoques
de
distintos
mbitos, moviliza recursos e interviene
coordinada o conjuntamente en torno a la
salud. As se evita duplicar esfuerzos y
recursos.

La

intersectorialidad se da en todos los

mbitos organizativos de la sociedad, tanto
a nivel nacional como regional y local,
considerando las instituciones pblicas y
privadas.

Intersectorialidad
La

accin intersectorial demanda al

sector salud no solo la iniciativa sino
tambin receptividad.

Es

necesario
responder
a
convocatorias de otros sectores y/o
contribuir a la creacin de instancias
de accin intersectorial, en los que se
aborden los problemas de la poblacin
a travs de acciones que se basen en
un pensamiento intersectorial, en el
cual, el sector salud es capaz de ver
los problemas desde diversos ngulos,
es decir, desde la perspectiva de los
diversos sectores.

Intersectorialidad
Lo

que generalmente observamos en la

realidad es un sector salud solo,
realizando actividades intersectoriales,
sin poner en prctica este pensamiento
como tal.

Ellos

ven al trabajo intersectorial, slo

como una actividad que permita la
contribucin de recursos que deben
hacer otros sectores e instituciones al
sector salud.

Es

ms los recursos que consideran

como apoyo, son slo materiales y no
las
capacidades
de
trabajo
que
definitivamente tienen otros sectores.

Intersectorialidad
En

el nivel nacional, la accin

intersectorial requiere estar presente
en el diseo de polticas, planes y
programas, as como en la regulacin
y legislacin sanitaria.

En

el nivel local, en el diseo y

ejecucin de proyectos especficos de
corto y mediano plazo insertos en
gobiernos regionales y comunales u
otros espacios de ejecucin de las
polticas sociales.

La Colaboracin Intersectorial ( Mittelmark, 2005)

Proceso

complejo a niveles
regionales e internacionales.

locales,

Barreras:

centrismo, proteccionismo,
divisin
de
recursos
y
responsabilidades.

Identidad

profesional vs. Accin multiprofesional (insularismo).

Nuevas

colaboraciones
acadmicas
para expandir la teora e investigacin.

Responsabilidad
Objetivo:

social corporativa.

Abogaca en salud para el

cambio poltico y social.

Efectividad de las Alianzas Intersectoriales

(Keleher, 2007)

Evidencia

limitada de la efectividad de
las alianzas intersectoriales en salud.
Necesidad de fortalecer las evidencias,
la documentacin y la divulgacin de
resultados.
Necesidad de atencin al proceso de
alianzas (partnership):
Desarrollo de alianzas
Implantacin
de
intervenciones
utilizando el enfoque de alianzas
Estrategias efectivas de evaluacin
de intervenciones multisectoriales
Impacto
de las alianzas en los
resultados de salud

Modelos de Accin Intersectorial

(Oneill (1997) citado por Nutbeam (2004)

Redes

= asociacin que
demandas significativas

Alianza

=
enlace
coordinacin de tareas

Partnership

recursos,
beneficios

no

tiene

semiformal,

= contrato formal, nuevos

comparten
riesgos
y

Coaliciones

= acuerdos formales, todos

los miembros involucrados en la toma
de decisiones, presupuesto compartido

Colaboracin

completa = convenio
escrito, comparten la visin, decisiones
por consenso, asignacin formal de

Lneas de Accin Intersectorial

Convocar

y/o responder a convocatoria de

otros sectores: El sector salud debe
comprender que el trabajo intersectorial
no slo consiste, que otros sectores se
integres al trabajo de los otros sectores;
es decir, comparta y apoye, desde su rol,
la preocupacin y expectativas de los
otros
sectores
(pensamiento
intersectorial)
Establecer
mecanismos de dilogo y
accin permanente entre el sistema de
salud, los gobiernos locales y regionales.
Las instancias que se creen exigen un
cierto grado de formalizacin, un trabajo
regular y vinculacin con quienes toman
decisiones en los EESS.

Lneas de Accin Intersectorial

Deben

tener representacin real de

todos
los
involucrados
(usuarios,
comunidad o personal); por sobre todo
contar con el decidido apoyo y voluntad
poltica de las autoridades.

La

creacin y fortalecimiento de estas

instancias se ver facilitada, con
modelos
operativos
flexibles,
que
puedan orientar los decisiones de los
equipos a nivel local, creando sus
propios
modelos
y
formas
de
participacin e intersectorialidad.

As,

diferentes
consejos,
comits,
mesas de trabajo o grupos de accin
van expresando la diversidad de

El Sector Salud debe actuar como mediador

La promocin de la salud exige la accin
coordinada de todos los implicados: los
gobiernos, los sectores sanitarios y otros
sectores sociales y econmicos, las
organizaciones benficas, las autoridades
locales, la industria y los medios de
comunicacin.
A los grupos sociales y profesionales y al
personal
sanitario
les
corresponde
especialmente asumir la responsabilidad
de actuar como mediadores entre los
intereses antagnicos y a favor de la
salud.
Facilitar
el
proceso
del
trabajo
intersectorial es el reto que tienen los
trabajadores de salud, como un aspecto

En
un
proceso
de
Descentralizacin,
el
desarrollo
de
la
participacin
y
la
intersectorialidad
requieren de instancias
reales y efectivas que
estimulen y fortalezcan
esta prctica