Funcin

Glomerular
y Tubular

42s

Agenda

Fisioanatoma de los Riones.

Filtracin glomerular.
Control de la filtracin glomerular.
Reabsorcin y secrecin tubular.
Orina. Concentracin y dilucin.
Creatinina y tipos de nefrona.

Aparato Urinario
Funciones:
1) Filtracin de la sangra y
excrecin de los
productos de desecho
metablico.
2) Regula el equilibrio
hidroelectroltico.
3) Regula la tensin arterial.
4) Regula la eritropoyesis.
5) Produce la vitamina D
activa.

Rin

 Vascularizacin.

Tbulo urinfero

Formacin de la Orina
Filtracin
glomerular

Reabs. Sust.
De tbulos a
sangre

Secrecin
sust. Sangre a
Tbulos Ren.

Velocidad de excrecin urinaria =

V. de filtracin V. Reab. + V. secrecin

Filtrado Glomerular
Composicin del Filtrado glomerular
Filtracin de grandes cantidades
de lquido
Capilares son
relativamente
impermeables
a las protenas.

Capilares glomerulares Cpsula de

Bowman

Lquido filtrado (Filtrado glomerular) carece de protenas y

elementos celulares (eritrocitos).

Concentraciones de sales y molculas orgnicas son

similares al plasma.
Excepto el Ca y cidos grasos, por estar unidos a
protenas plasmticas.
Filtrado glomerular: 20% del flujo plasmtico renal
aprox.

Determinado:
Equilibrio entre fuerzas hidrostticas y coloidosmoticas. (Memb.
Capilar)
Coeficiente de filtracin capilar (K)

Capilares glomerulares mayor filtracin que la mayora de

capilares por su gran presin hidrosttica y un gran K.
Ejemplo:
Adulto medio, tiene un FG de 125 ml/min o 180 l/da. Fraccin
de la filtracin es 0,2. Significa que la 20% del plasma que fluye
a travs del rion se filtra a travs de los capilares glomerulares.

Fraccin de filtracin = FG/Flujo plasmtico

 Membrana capilar glomerular

 Endotelio capilar
Perforado por cientos de pequeos agujeros
(fenestraciones). Cargas negativas dificultan paso de
protenas.
Membrana basal
Red de colgeno y fibrillas de proteoglucanos, con
grandes espacios. Evita la filtracin de protenas.
(Cargas negativas)
Capa de clulas epiteliales (podocitos)
No son continuas. Separados por espacios(poros en
hendidura) por donde se mueve el filtrado. Cargas
negativas.

Determinacin del FG
Suma de fuerzas hidrostticas y coloidosmticas.
Coeficiente de filtracin capilar glomerular
FG = K x Presin de filtracin neta

Presin filtracin neta: Suma de fuerzas

hidrstaticas y coloidosmticas.
P. Hidrosttica dentro de los capilares
P. Hidrosttica en Cpsula de Bowman
P. Coloidosmtica de protenas plasmticas
P. Coloidosmtica de protenas en Cp. De Bowman

Flujo sanguneo Renal

Flujo sanguneo combinado a travs de ambos riones:
1100 ml/min

Riones: 0,4 % del peso corporal

Flujo extremadamente grande

de sangre

22% Gasto
Cardiaco
Aporta a los riones nutrientes
Lleva los productos de desecho
Supera mucho
sus necesidades

 Flujo sanguneo renal y consumo de

oxgeno
Consumo de
doble de
oxgeno que
encfalo

7 veces ms de
flujo sanguneo

Si:
Flujo renal y FG se reducen,
se filtra menos Na se
reabsorbe menos Na, por lo
tanto menos oxgeno.

Gran fraccin del

oxgeno consumido
por los riones

Relaciona con elevada

reabsorcin del sodio en
los tbulos renales

 Determinantes del flujo sanguneo renal

Gradiente de presin a travs
de los vasos renales
(Presin en arteria renal Presin en vena renal) / Resistencia vascular renal total
P. Arteria renal aprox. igual a la sistmica
P. Vena renal 3 4 mmHg

Resistencia vascular renal

Resistencia
Flujo sanguneo renal
Resistencia
Flujo sanguneo renal

Arterias
interlobulillares
Arterias
aferentes
Arteriolas
eferentes

CONTROL FISIOLGICO DE LA FILTRACIN

GLOMERULAR Y DEL FLUJO SANGUNEO
RENAL

Control Fisiolgico de la filtracin

glomerular y del flujo sanguneo Renal.
Presin hidrosttica
glomerular.

Presin coloidosmotica
capilar glomerular.

FG sujetas al
control
fisiolgico
Sistema nervioso simptico,
controles de
retroalimentacin
intrnsecos a los riones.

Hormonas y autocoides
(sustancias vasoactivas que
liberan los riones)

La Activacin del Sistema

Nervioso Simptico reduce el FG.

Todos los vasos sanguneos renales,

estn inervado por el simptico.
Los nervios simpticos renales
tienen importancia al reducir el FG
durante trastornos agudos.
Fuerte
activacin de
los nervios
simpticos

Puede contrar las

arteriolas renlaes
Reducir el flujo sanguneo
renal y FG.

EN PERSONAS SANAS EN
REPOSO, EL TONO SIMPATICO
TIENE POCA INFLUENCIA EN EL
FLUJO SANGUINEO RENAL y FG

Control hormonal y por autocoides de

la circulacin Renal.
NORADRENALINA, ADRENALINA Y LA ENDOTELINA
contraen los vasos sanguneos renales y reducen el FG..
La adrenalina y noradrenalina liberadas por la medula
suprarrenal constrien las arteriolas aferentes y eferentes
lo que reduce el FG.
Estas ejercen influencia renal en situaciones extremas
como hemorragia grave.
Otro vasoconstrictor LA ENDOTELINA, es un pptido que
pueden liberarse de las clulas lesionadas.
La endotelina contribuye a la hemostasia ( disminuyendo
la perdida de sangre.

La Angiotensina II contrae las

arteriolas eferentes
Angiotensina II
Contrae las arteriolas
eferentes

Vasoconstrictor renal
potente
Evita reduccin de la
presin hidrosttica
glomerular
Al mismo tiempo
que

Aumentando la
reabsorcin de Na y H20

Reduce el flujo sanguno

renal
Reduce el flujo a
travs de los capilares
peritubulares

EL OXIDO NITRICO DERIVADO DEL ENDOTELIO REDUCE

LA RESISTENCIA VASCULAR RENAL Y AUMENTA LA FG.
Autocoide que reduce resistencia vascular renal
(AUTOCOIDE).
Mantiene la vasodilatacin de los riones y permite
excretar normalmente el sodio y el agua.
En pacientes hipertensos o con ateroesclerosis, hay
dao en el endotelio vascular y deterioro en la
produccin de oxido ntrico.
Causando vasoconstriccin renal y elevacin de la
presin arterial.

LAS PROSTANGLANDINAS
TIENDEN AUMENTAR EL FG.

LA

BRADICININA

Producen vasodilatacin y aumento del flujo

sanguneo renal y el FG.
Pueden amortiguar los efectos vasodilatadores de
los nervios simpticos y de la angiotensina II sobre
las arteriolas aferentes.
NO PARECEN TENER MUCHA IMPORTANCIA EN
CONDICIONES NORMALES DEL FLUJO Y FG.

N DEL FG Y DEL
LA
FLUJO
AUTORREGULACI
SANGUNEO
N DEL FG PARA
RENAL
EVITAR CAMBIOS
La P. funcin de la
EXTREMOS EN LA
autorregulacin del FSR es
mantener reparto de O2 y
EXCRECIN
nutrientes, y extraccin de

productos de desecho.
La P. funcin de la
autorregulacin en el rin es
mantener un FG constante que
permita un control preciso de la
excrecin renal de agua y
solutos.
El flujo sanguneo renal se
autoregula en paralelo con el
FG.

Impide cambios renales si

hay cambios en la presin
arterial que afecten al FG.
Existe el equilibrio
glomerular que aumenta la
reabsorcin cuando el FG
aumenta.
El FG=180l/da,
reabsorcin= 178,5 l/da lo
que deja 1,5 l/da de lquido
que se excreta en la orina.

PARTICIPACIN DE LA RETROALIMENTACIN
TUBULOGLOMERULAR EN LA AUTORREGULACIN DEL FG.
Riones tienen un sistema de
regulacin que se acopla a
concentraciones de NaCl en la
mcula densa.
Ayuda a que llegue
constantemente NaCl al tbulo
distal.

Mecanismos de retroalimentacin
tubuloglomerular:
1. Retroalimentacin arteriolar
aferente
2. Retroalimentacin arteriolar
eferente.

MCULA DENSA
Grupo especializado de
clulas epiteliales en
tbulos distales.
Estn en contacto con
arteriolas aferentes y
eferentes.
Contienen Aparato de
Golgi que secretan
sustancias directamente
a las arteriolas.

REDUCCIN DE CLORURO DE SODIO EN

MCULA DENSA
Reduccin de FG disminuye velocidad de
flujo que llega al Asa de Henle.

Aumenta reabsorcin de Na y Cl y
disminuye NaCl en mcula densa
Eleva la presin hidrosttica
glomerular y ayuda a normalizar el
FG
Aumenta la liberacin de renina en las clulas
yuxtaglomerulares de arteriolas aferentes y eferentes
que son los principales reservorios de renina.

AUTORREGULACIN MIGENA
DEL FLUJO SANGUNEO RENAL Y
FG
Mecanismo migeno.- capacidad del vaso sanguneo de
resistirse al estiramiento durante el aumento de la presin
arterial.
Se estira la pared vascular lo que deja que se mueva el
Calcio desde el lquido extracelular a clulas y provoca una
contraccin que impide la distencin de la pared y aumento
excesivo de flujo sanguneo renal y del FG cuando la
presin arterial aumenta.

Factores que aumentan el

flujo sanguneo renal y FG
INGESTIN ELEVADA DE PROTENAS.- aumenta
liberacin de aminocidos a sangre que se reabsorben en
el tbulo proximal.
La reabsorcin de los aminocidos incentivan la del Na y
reduce su llegada a la mcula densa, lo que hace que
disminuya la resistencia de las arteriolas aferentes.
Eleva el flujo sanguneo renal y el FG.
El FG mantiene el Na normal e incrementa la excrecin de
desechos metablicos protecos (rea).

Reabsorcion tubular
Proceso por el que el ultrafiltrado glomerular (orina primitiva)
pasa a lo largo de los tbulos, por un gradiente de presin
hidrosttica, y sufre modificaciones cuantitativas y
cualitativas.
As, por ejemplo, en el tbulo proximal se reabsorben la
totalidad de la glucosa, los aminocidos y las protenas, y
junto a otros niveles de la nefrona se reabsorbe una gran parte
de sodio, calcio, agua, etc.
Por este proceso, el ultrafiltrado glomerular de unos 120
ml/min queda reducido a 1 ml/min (orina definitiva
correspondiente a 1,5 litros en 24 horas).

CAPILAR PERITUBULAR

CELULAS
VIAS PARACELULAR
PERITUBULARES
FLUJO PRINCIPAL

ATP

VIAS TRANSCELULAR
ACTIVO
PASIVO
(difusion)

SANGRE

Secrecion Y
REABSORCION TUBULAR
OSMOSIS

SOLUTOS

H2O
H2O

Secrecion tubular
Proceso de secrecin, desde los capilares hacia el interior de la
luz tubular, de diversos cidos y bases orgnicos y sustancias
extraas al organismo

Reabsorcion anivel del los tubulos distal, proximal, asa de

henle, tubo colector

Tubulo proximal
En el tbulo contorneado proximal se realiza la regulacin del
equilibrio cido-base, a este nivel se reabsorbe casi en su
totalidad el bicarbonato, tomando en cuenta que en 24 horas de
filtran aproximadamente 5.000 mEq y se eliminan solamente 1 2 mEq, en realidad no se trata de un proceso de reabsorcin, ya
que los ines de bicarbonato del fludo tubular, no atraviezan la
barrera celular
Por el contrario el bicarbonato se comporta como un in no
reabsorbible, aqui juego un papel importante la anhidrasa
carbnica, en este mecanismo de "pseudoreaborcin" en las
clulas tubulares, por su accin catalizadora acelera la formacin
de cido carbnico a partir del anhidrido carbnico y agua segn
la siguiente ecuacin: CO2 + H2O =ac CO3H- + H+

Tbulo contorneado distal y tbulo colector

A este nivel ocurre la regulacin fina de la excrecin renal de calcio. El
TCD tiene una gran capacidad para reabsorber calcio reclamando tanto
como el 90 % de la carga que se le presenta (17) y se ha encontrado que la
relacin FT/UF del ca declina de 0,6 a 0,3 del sitio proximal al distal de
micropuntura sin la presencia de ningn flujo retrgrado de calcio incluso
con gradientes elevados plasma esto corresponde a una absorcin del 9 %
de la carga filtrada de calcio.
Ya que la concentracin luminal de calcio en este segmento es menor a la
concentracin del plasma y la DPT es altamente lumen negativa, el flujo de
calcio se produce en contra de un gradiente electroqumico lo que sugiere
que el transporte ocurre en forma activa y probablemente por va
transcelular. La absorcin de calcio en el TCD, si bien ocurre paralela a la
del sodio es independiente de ella y de la DPT

Tubulo distal
En el tbulo distal se produce la reabsorcin del sodio y cloro, que
no ha sido reabsrobido en el tbulo proximal, ello representa
aproximadamente el 9% del sodio filtrado. La reabsorcin es de tipo
activa, mediada por la accin de la bomba de Na+K+ -ATPasa. La
reabsorcin del cloro es de tipo pasiva, favorecida por la gradiente
de potencial elctrico.
La secrecin de H+ en el tbulo distal es activa, condicionada por la
presencia de una bomba en la membrana celular, la excrecin del H+
est potenciada por la aldosterona. Referente a la secrecin del
potasio es de tipo pasivo y se halla regulado por el elevado
contenido intracelular de K+

Tbulo colector
El calcio que aparece en la orina final es menor que el presente en la
porcin accesible del tbulo contorneado distal. Esto sugerira una
reabsorcin en el tbulo colector o una mayor reabsorcin fraccional
en los nefrones juxtamedulares que en los superficiales.
Los estudios en segmentos de tbulo colector cortical perfundido
han dado resultados contradictorios: desde reabsorcin
insignificante y pasiva movida por voltaje(25) a reabsorcin
significativa y probablemente activa, ya que ocurra en contra de un
gradiente electroqumico y en ausencia de absorcin de agua (26).
En todos los casos el eflujo de calcio no era afectado ni por la PTH.

Tbulo colector
Cuando se examin el tbulo colector medular por tcnicas
de microcateterizacin han encontr reabsorcin neta
significativa de calcio en este segmento (hasta el 1,4 % de la
carga filtrada de calcio).
Por tcnica de microperfusin in vitro se demostr eflujo
significativo que era sodio dependiente e inhibible por
verapamil; este eflujo de calcio no poda ser explicado
enteramente por el gradiente electroqumico, sugiriendo un
mecanismo activo, ya sea primario o secundario al
transporte activo de sodio.

Secrecion y reabsorcion tubular

Reabsorcin de agua
La reabsorcin de agua en la nefrona, que pasa de manera especial a travs
de la membrana de las clulas tubulares, esta determinada por los
gradientes de presiones osmtica e hidrosttica (fuerzas de Starling). La
gran mayora del agua es reabsorbida pasivamente por smosis, gracias a
los gradientes establecidos por la reabsorcin de Na+ y Cl- en los
diferentes segmentos de los tbulos renales.
Alrededor de 60-70% del agua es reabsorbida en el tbulo proximal. La
cantidad restante es reabsorbida en la porcin descendente del Asa de
Henle. En los tbulos distales y colectores la reabsorcin de agua
solamente ocurre en presencia de ADH. Sin su contribucin solamente
sera reabsorbido el 88% del total de agua filtrada en el glomrulo renal,
mientras que con ella se reabsorbe un total del 99% del agua filtrada.

Manejo Renal del Sodio

Aunque el sodio se filtra al pasar por glomrulo, un muy alto porcentaje se
reabsorbe en las diferentes porciones de la nefrona como puede ver en la
tabla que se encuentra a continuacin.
Entre el 60-70% del Na+ filtrado se reabsorbe en el Tbulo Contorneado
Proximal (TCP) acompaado de un anin (carga negativa) para mantener
la electroneutralidad ( el 75% es Cl- y el 25% es HCO3-); tambin se
reabsorben dos tercios del agua filtrada gracias a la fuerza osmtica
generada por la absorcin de Na+.
En el asa de Henle (AH) s reabsorbe aproximadamente el 25% del Na+
filtrado y el 20% del agua y Urea, de esta forma el lquido isotnico que
sale del TCP se concentra y luego de diluye para ingresa al nefrn distal
como una sustancia hipotnica

Transporte activo de sodio

Capilar peritubular

Clula epitelio
tubular

Na+

LUZ TUBULAR

Na+

(-3mV)

Liquido
intersticial

Borde en cepillo
Membrana luminal

GLUCOSA
ClNa +H2O
K

Na
Cl

Na

H2O

Cl

H2O
H2O

H2O

Na
Cl

Na

Reabsorcion de sodio y otros

iones
H2O

Cl

H2O

UREA
UREA

 El nefrn distal (Tbulo contorneado distal y Tbulo colector)

se encarga de la reabsorcin del 5-10% del Na+ y el 15% de
agua filtrados. Esta estructura tambin participa en la
reabsorcin de urea y la secrecin de K+ e H+. Algunos de
estos efectos se hallan modificados de acuerdo a la
concentracin de hormona antidiurtica (ADH).

PRESION ARTERIAL

PRESION HIDROSTATICA
GLOMERULAR
REABSORCION
PROXIMAL DE ClNa
TFG

ClNa EN LA
MACULA DENSA
RENINA

ANGITENSINA II
RESISTENCIA DE LA
ARTERIOLA EFERENTE

RESISTENCIA DE LA
ARTERIOLA AFERENTE

Balance del cloro El in cloro ingresa a nuestro organismo

fundamentalmente con los alimentos, con la sal comn,
la cantidad que ingresa es variable, de acuerdo a los
gustos de cada persona, generalmente flucta alrededor
de unos 8 gramos (140 mEq), con los alimentos en las
24 horas ingresan unos 4 gramos, lo que totaliza 12
gramos.
En la prctica la concentracin de cloro la estudiamos
en el lquido extracelular, que flucta entre 95 a 105
mEq/l.

Balance del magnesio

La concentracin plasmtica es de 1.5 a 2.5 mEq/l., una tercera
parte se halla ligada a las protenas y las otras dos terceras
partes como catin libre. Un adulto normal a travs de su
alimentacin ingiere 300 a 360 mg/da, unos 25 a 30 mEq de
magnesio. Las principales fuentes dietticas incluyen cereales,
nueces, productos lcteos y vegetales de hoja verde. La va de
eliminacin principalmente es a travs del rin.
El magnesio ejerce sus efectos fisiolgicos en el sistema
nervioso, en forma semejante al calcio. Una elevacin en su
concentracin sangunea produce sedacin y depresin del
sistema nervioso central y perifrico, una concentracin baja
determina desorientacin y convulsiones

REABSORCIN DE
NA+
REABSORCION DE
H2O

POTENCIAL
NEGATIVO LUMINAL

CONCENTRACION
LUMINAL DE Cl -

REABSORCION
PASIVA DE Cl-

CONCENTRACION
LUMINAL DE UREA

REABSORCION
PASIVA DE UREA

Reabsorcion del potasio

El potasio puede reabsorberse en el tbulo proximal y
en asa de Henle. En algunas ocasiones se pueden
encontrar concentraciones en el nefrn distal menores
al 10% de la cantidad total filtrada.
El nefrn distal, principal sitio de la regulacin del
potasio, posee clulas intercalares encargadas de la
reabsorcin y clulas principales de la secrecin de
este in.

Balance de potasio
El potasio constituye uno de los cationes ms importantes del espacio intracelular,
desempea un importante papel en la contraccin muscular, en la conduccin de
los impulsos nerviosos, en la accin enzimtica y en la funcin de la membrana
celular. La excitabilidad del miocardio, la conduccin del ritmo, se hallan
estrechamente vinculadas con la concentracin de este catin en el lquido
extracelular. El rin no tiene la capacidad de balancear una ingestin baja de
potasio con una excrecin disminuida del mismo, como sucede con el sodio.
La ausencia de ingestin de potasio, se manifiesta en pocos das con sntomas de
hipopotasemia, prcticamente todos los alimentos, a excepcin de los hidratos de
carbono y las grasas, contienen cantidades apreciables de potasio.. Cuando el
potasio sale de la clula, ingresan sodio e hidrgeno, la relacin habitual es de tres
ines de potasio por dos de sodio y uno de hidrgeno.

Alteracin en la homeostasis celular del potasio

Los betabloqueantes no selectivos han sido asociados con el desarrollo de
hiperkalemia, aunque sta no suele ser grave. Los betabloqueantes suprimen la
liberacin de renina estimulada por catecolaminas, con lo cual se reduce la sntesis
de aldosterona.
Adems, y ms importante an, estos frmacos disminuyen la captacin celular de
potasio. Normalmente, la unin de un agonista a un receptor b-adrenrgico estimula
la formacin de AMP cclico; ste activa la bomba Na+-K+-ATPasa que promueve
la entrada de potasio a la clula. La inhibicin competitiva del receptor badrenrgico reduce la funcin de esta bomba y, por consiguiente, la captacin
celular de potasio.
Segn diversos estudios, comenta el autor, los betabloqueantes no selectivos causan
hiperkalemia o contribuyen a ella en el 4% al 17% de los pacientes hospitalizados.
La hiperkalemia constituye tambin un complicacin de la infusin intravenosa de
aminocidos naturales (lisina, arginina) o sintticos (cido psilon-aminocaproico

Concentracin y Dilucin
de la orina

Mecanismo de concentracin y dilucin de la orina

El filtrado que se produce en el glomrulo es isotnico

con el plasma, ya que la filtracin es un proceso no
selectivo. La osmolaridad del plasma es de 300
mOsm/l.

En el TCP hay una importante reabsorcin de solutos..

Pero el lquido tubular se hace hipertnico cuando

llega al asa de Henle descendente, ya que esta parte
del nefrn es permeable al agua, pero no a los solutos.
En el extremo del asa, la osmolaridad del filtrado
alcanza su mximo valor, de 1200 mOsm/l.

Este filtrado hipertnico asciende luego por el asa

gruesa de Henle y el TCD. Ambos realizan reabsorcin
activa de iones, pero son impermeables al agua. La
remocin de iones desde el lquido tubular hacia el
intersticio, sin el acompaamiento de agua, vuelve a
diluir el filtrado tubular. La osmolaridad del lquido
tubular desciende paulatinamente, a medida que el
filtrado asciende por el nefrn hacia la corteza.Cuando
llega al TCD, el lquido es hipotnico.

El Na+ bombeado fuera de

la rama ascendente vuelve
hipertnico el intersticio
medular y, como la rama
descendente del asa de Henle
no permite la salida de Na+
pero s su entrada desde el
intersticio, la osmolaridad de
ste aumenta de manera
progresiva.
El intercambio a
contracorriente es el proceso
que permite conservar la
hipertonicidad intersticial
creada por el asa de Henle y
se basa en la particular
disposicin anatmica de los
vasos rectos medulares.

Adems del cloruro de sodio, la urea contribuye en importante medida a generar

la hipertonicidad del intersticio medular. Parte de la urea filtrada que llega al
tbulo colector es reabsorbida desde este ltimo hacia el asa de Henle y los vasos
rectos. De esta forma la urea recircula continuamente por la mdula renal,
aumentando la concentracin de solutos del intersticio.

CREATININA Y TIPOS DE
NEFRONA

CREATININA
La creatinina es un compuesto orgnico
generado a partir de la degradacin de la
creatina (que es un nutriente til para los
msculos).
Es un producto de desecho que los
msculos producen a una velocidad
constante como parte de la actividad
normal diaria. El torrente sanguneo
transporta la creatinina hacia los riones y
stos la filtran para extraerla de la sangre y
eliminarla con la orina.

CREATININA
Medir la creatinina del suero es una prueba simple
y es el indicador ms comn de la funcin renal.
Un aumento en los niveles de creatinina de la
sangre solamente es observada cuando hay un
marcado dao en las nefronas (RC).
Por lo tanto, esta prueba no es conveniente para
detectar estados tempranos de insuficiencia renal.
Una mejor valoracin de la funcin del rin la da
la prueba de depuracin de creatinina.

 Un resultado normal es de 0.7 a 1.3 mg/dL para los

hombres y de 0.6 a 1.1 mg/dL para las mujeres.
Las mujeres generalmente tienen niveles de creatinina
ms bajos que los hombres. Esto se debe a que ellas
normalmente tienen menor masa muscular. El nivel de
creatinina vara con base en la talla y la masa muscular de
una persona.

DEPURACION DE LA
CREATININA
Es una prueba de laboratorio que se hace con el fin de
monitorizar el funcionamiento de los riones. Sirve para
valorar el grado de insuficiencia renal.
Este examen requiere tanto una muestra de orina como
una muestra de sangre. Se recoger la orina durante 24
horas y luego se le tomar la muestra de sangre

 Al comparar el nivel de creatinina en la orina con el nivel

de creatinina en la sangre, esta prueba calcula la tasa de
filtracin glomerular (TFG).
La TFG es una medicin de qu tan bien estn trabajando
los riones, especialmente sus unidades de filtracin.
Estas unidades de filtracin se conocen como glomrulos.

La frmula
Cockcroft-Gault
puede emplearse
para estimar la
depuracion de la
creatinina, que a
su vez estima el
IFG.

La depuracin a menudo se mide como

milmetros por minuto (ml/min). Los valores
normales son:
Hombres: 97 a 137 ml/min
Mujeres: 88 a 128 ml/min

NEFRONA
Es la unidad estructural y
funcional del rin.
1 a 1.5 millones de nefrona por
cada rin.
Las nefronas no se regeneran.
TIPOS DE NEFRONA
Nefrona cortical
Nefrona yuxtaglomerular

NEFRONA CORTICAL

Poseen asa de Henle corta.

Penetran poca distancia dentro de la medula renal.
Llena de red de capilares peritubulares.
Responsable de la eliminacin de sustancias de desecho
y la reabsorcin de nutrientes.

NEFRONA
YUXTAGLOMERULAR

Poseen asa de Henle larga.

Representan el 20-30% del total de nefronas.
Ubicadas en el limite crtico-medular.
Penetran en la medula llegando incluso hasta la papila
renal.
Funcin principal, concentracin de la orina.