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RAYOS X.
ANGIOGRAFIA
TOMOGRAFIA
RESONANCIA
ELECTROENCEFALOGRAMA
ELECTROMIOGRAFIA
POTENCIALES.
ECOGRAFIA
Plexos
80 %.
Extraplexual 20 % .
El
C
I
R
C
U
L
A
C
I
REABSORCIN
La
reabsorcin proporcional a la
presin del lquido. Comienza a 5
mmHg.
La mayor reabsorcin en las
vellosidades aracnoideas.
PL en posicin decbito
lateral
Qu lateral elegimos?
El operador debe estar
cmodo para manejar aguja
de PL con su mano ms
hbil.
La cama perfecta horizontal.
Lnea que une ambas
crestas ilacas perpendicular
a la cama.
Flexin de muslos sobre
abdomen, rodillas estn en
contacto entre si y
simtrica.
Ayudante frente al paciente.
Aspecto macroscpico:
1.-ASPECTO: LIMPIDO e INCOLORO (cristal de roca) no
precipita ni coagula.
Alteraciones:
TURBIO (opalescente) cuando aumento en clulas, a
predominio de POLIMORFONUCLEARES.
Se clasifica la turbidez mediante cruces dentro de una
escala de 0 a 4:
0 : lquido transparente.
2- COLOR:
a) ROJO
(hemorrgico)
matices de acuerdo
a la etiologa
intensidad. Puede
ser de origen:
Traumtico: la
puncin rompi un
vaso en su paso al
espacio subdural.
b) XANTOCRMICO (amarillo)
Oxihemoglobina en el espacio
subaracnoideo y / o ventricular de
varias horas.
En casos de ictericia y de aumento
de protenas en el LCR
independientemente de su
etiologa.
Estudios bioqumicos
PROTEINAS
En
Disociacin
cito-proteica : en el LCR se
encuentra una pleocitosis sin aumento
de las protenas o un aumento muy
discreto. Se presenta en afecciones
inflamatorias primarias del parnquima,
de moderada agresividad (encefalitis
benignas); en procesos inflamatorios de
rganos vecinos como sinusitis intensa,
epiduritis; en procesos infecciosos
sistmicos (meningismos).
Disociacin albumino-citologica: se
denomina de esta manera cuando en el
LCR se encuentra una celularidad
normal con hiperproteinorraquia. Se
presenta en procesos
polirradiculoneurtico, Guillain-Barre,
GLUCOSA
Glucorraquia. con un valor normal
igual al 40-60 % de la cifra de
glucemia medida simultneamente a
la extraccin del LCR.
Hipoglucorraquia: se la encuentra en
meningitis bacterianas y micticas.
Hiperglucorraquia: se observa en
diabetes; encefalitis; virosis
(meningitis; poliomielitis); uremia.
CLORUROS = Clorurorraquia
Su valor normal es de 700 a 750 mg / % (114-118
mEq/l ).
Hipoclorurorraquia se la encuentra en meningitis
bacteriana; neumona; Tifus exantemtico.
En el pasado, el descenso, importante marcador de
meningitis tuberculosa y no tiene significado
diagnstico.
CIDO LCTICO:
Varia independiente al plasma, es por la existencia
de un metabolismo anaerbico en el SNC. Aumenta
con disminucin del flujo cerebral (Ej. En una lesin
cerebral traumtica).
Lpidos:
Inters en enfermedades desmielinizantes del
sistema nervioso, as como en las neurolipoidosis.
TAC
ANGIOGRAFIA
ANGIOGRAFIA
Y
MIELOGRAFIA
RESEA HISTORICA
1895:Roentgen descubre
los rayos X
1918:Walter Dandy 1
ventriculografas con aire
1926 Neur- Egas Monis
Portugal 1 Angiografa
cerebral
1944: Francia sicard y
Forestier 1 Mielografa
contraste oleoso
1972 Hounsfield inventa
la 1 TC muy usado en la
actualidad.
1946 primeros estudios
ANGIOGRAFIA CEREBRAL
INDICACIONES
Hemorr
subaracnoideas
Enf intracraneal
pequeos vasos.
(Vasculitis)
Examen ms
sensible, seala la
ubicacin del
aneurisma.
Malformaciones
vasculares
RECOMENDACIONES
Bien
hidratados
antes y despus
(tolerancia cont)
Va mas usada es
la arteria femoral
Despus estudio
comprimir arteria,
hematomas.
controlar pulso
periodicamente en
puncin
MIELOGRAFIA
RESONANCIA MAGNTICA
1)Convencional o morfolgica.
2)Angioresonancia.
3)Funcional.
4)Espectroscpica.
Pasos en la RM
1-Ncleos atmicos a un campo magntico
2-Se aplica energa de radiofrecuencia.
3-Los ncleos absorben de modo selectivo la energa de
radiofrecuencia. A esto se le denomina Resonancia.
4-Los ncleos al relajarse devuelven el exceso de energa
mediante la liberacin de las ondas de radiofrecuencia. A
este fenmeno se le denomina Relajacin.
5-La liberacin energtica induce una seal en la antena
receptora.
6-La seal es procesada por un ordenador con el que se
pueden obtener: o una imagen, un espectro.
Neuroespectroscopa
El protn del ncleo en diferentes ambientes moleculares
hace que la frecuencia de resonancia sea diferente,
dando un espectro qumico-metablico de las sustancias
segn el momento qumico.
La ERM ofrece posibilidad de estudiar de forma directa
procesos metablicos "in vivo, sin interferir en ellos, lo
cual resulta de gran utilidad en el campo clnico.
Frecuencia (ppm)
Agua
4.70
Mio-inositol
Colina
3.56
3.20
Creatina
3.00
N-AA
2.01
Alanina
1.55
Lactato
1.32 (dupleta)
Lpidos