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Paciente
En
Desde
Como
Se
DISCUSIN
Presentamos
Definimos
En
el abordaje primario del NPS hemos de realizar una buena anamnesis, edad, historia
previa del paciente en cuanto a exposicin a txicos, (fundamentalmente tabaco, nmero
de cigarrillos y aos de consumo), antecedentes patolgicos (tuberculosis, enfermedades
micticas) antecedentes de neoplasias previas (melanoma, adenocarcinoma de colon) y
una exhaustiva exploracin, todo ello, junto con una radiografia de trax, nos puede dar
una sospecha inicial del ndulo en cuanto a su benignidad.
Clsicamente
La
La
PET con FDG ha demostrado ser una prueba con una especificidad y
sensibilidad alta para identificar lesiones tumorales. Es una tcnica no invasiva
que no presenta complicaciones, pero con un alto coste4,5. La fibrobroncoscopia
tiene un rendimiento diagnstico bajo, especialmente en ndulos inferiores a 2 cm.
En
La
ciruga por videotoracoscopia (CVT) y ciruga por toracotoma son las tcnicas
definitivas invasivas para determinar las caractersticas anatomopatolgicas del
ndulo. La CVT permite obtener un diagnstico histolgico sin tener que realizar
una toracotoma, y adems aplicar un tratamiento mediante exresis de la lesin.
Tiene tambin una menor morbi-mortalidad frente a la toracotoma7. Por otra
parte, la toracotoma permite ampliar los mrgenes de reseccin junto con una
linfadenectoma si se dispone del resultado de la biopsia intraoperatoria.