CANINOS INCLUIDOS

ESPECIALIDAD EN CIRUGIA BUCAL

Profesor : C.M.F. Juan Martin Mendoza Jernimo
Alumno: Oscar Gregorio Meja Aguilar
IMESAP

INTRODUCCION

Los caninos maxilares y mandibulares juegan un papel

importante en la apariencia facial, esttica dental,
desarrollo del arco dental y la oclusin funcional (1).
El canino maxilar tiene el periodo de desarrollo ms
largo, el rea ms profunda de desarrollo y un camino
ms difcil para llegar a su posicin oclusal (2,3).
Por esta razn la inclusin del canino es la ms
frecuente, sobre todo el maxilar, con una incidencia del
0,2 al 3,6%

INCIDENCIA

Despus de los terceros molares el canino maxilar es

el segundo diente en frecuencia de retencin (1,6,8,9),
con una incidencia del 0,2% al 3,6% segn los autores
(1,6,7-18).
En relacin a su posicin, comnmente los
encontramos en palatino (1,7,8), en una proporcin
del 61% y en una posicin vestibular en el 5%,
mientras que el 34% restante se encuentra en lnea
con el arco dental (7).
Los caninos incluidos tienen el doble de incidencia en
el sexo femenino (8,9) y en un 8-10% de los casos la
inclusin es bilateral
La incidencia de caninos incluidos en la mandbula es

ETIOLOGIA

La etiologa de los caninos incluidos es desconocida

(7). Aunque se han propuesto diferentes causas que
pueden ser locales, generales o genticas.
Las causas generales abarcan enfermedades
sistmicas como cuadros febriles, irradiacin (1,8),
sndrome de Gardner, disostosis cleidocraneal
(10,11,19) o deficiencias endocrinas

Entre las causas locales estn las discrepancias seodentarias, prdida temprana o retencin prolongada del canino
temporal, anquilosis, quistes o formaciones neoplsicas,
dientes supernumerarios, dilaceraciones de la raz, cierre
prematuro del pice, iatrogenia, trauma, etc. (2,6,12,19,20).
Dentro de estas causas locales, en el caso de los caninos
incluidos maxilares desplazados hacia palatino encontramos la
teora de la orientacin que sugiere que el canino erupciona
gracias a la gua que le proporciona el incisivo lateral, si ste
est ausente o malformado el canino no erupciona
correctamente (1,6,7,21).

Finalmente, tambin se ha descrito la teora gentica, que hace

referencia a factores genticos como principal origen
(1,6,7,21); como, por ejemplo, la posicin anormal del germen
dental, factores hereditarios y el paladar hendido (1,9-11).
Esta teora es defendida por algunos autores, como Echeverri J,
Restrepo LA, Vsquez G, Pineda N, Isaza DM, Manco HA, Marn
ML. que revisa las alteraciones genticas que pueden ser
responsables de las agenesias dentarias.
Estas mutaciones de han encontrado, sobretodo, ligadas a los
factores de transcripcin MSX1 y PAX9 (22).

COMPLICACIONES

Dada la importancia del canino, su no tratamiento podra

comportar un compromiso esttico, fontico y masticatorio
(19).
Otras complicaciones de no tratar los caninos incluidos pueden
resultar en el desplazamiento o prdida de vitalidad de los
incisivos, acortamiento del arco dental, formacin de quistes
foliculares, anquilosis del canino, infecciones y dolores
recurrentes, reabsorcin interna, reabsorcin externa del diente
adyacente o combinaciones de todos estos factores (6,7,13).

La reabsorcin externa del diente adyacente es la mayor

preocupacin y la complicacin ms comn que puede
provocar incluso la prdida del diente (2,6,7,13).
Por otra parte, la presencia de caninos incluidos puede no
causar efectos perjudiciales durante toda la vida del paciente.
Aunque el potencial riesgo de complicaciones recalcan la
necesidad de tratamiento o monitorizacin de stos

DIAGNSTICO

Los diferentes mtodos diagnsticos, evaluacin clnica y

radiogrfica, para la deteccin temprana y prevencin de los
caninos incluidos pueden reducir el tiempo de tratamiento, la
complejidad, complicaciones y el coste (7).
La evaluacin clnica incluye la historia familiar, la inspeccin visual
(7) y la palpacin de la protuberancia sobre el canino primario.
Posibles signos clnicos de inclusin son: persistencia del canino
deciduo ms all de los 14 o 15 aos, asimetra en la protuberancia
canina, presencia de una protuberancia en palatino, erupcin dental
retrasada o migracin del incisivo lateral (8).

Se ha descrito que el 29% de los caninos no son palpables a los

10 aos, el 5% a los 11 aos y el 3% posteriormente. Por esta
razn es esencial el examen radiolgico y se debe combinar
con la evaluacin clnica (8). Se pueden usar tcnicas en dos
dimensiones -2D- como radiografas periapicales, oclusales y
panormicas
2-D
3-D TAC
3-D Cone-beam TC (CBTC)

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO DE CONTROL
TRATAMIENTO INTERCEPTIVO
Alessandri-Bonetti et al. (14) en su estudio de casos controles de 60 nios
entre 9 y 12 aos, propuso como tratamiento interceptivo la exodoncia del
canino y del primer molar temporales. Segn el estudio se logr un mayor
porcentaje de xito adems de incrementar el paralelismo entre las races
del canino permanente y del incisivo adyacente, lo que reduce el riesgo de
reabsorcin de la raz del incisivo lateral
Tratamiento ortodncico-quirrgico

Tratamiento ortodncicoquirrgico

Extraccin quirrgica

La extraccin del canino

incluido puede afectar a la
esttica y a la oclusin. Pero a
veces es la nica opcin si
hay limitaciones en llevar al
canino a su posicin en la
arcada o su anatoma est
afectada. En este caso se
deber decidir entre mover el
premolar a la posicin del
canino u otras alternativas,
como el autotrasplante o la
restauracin prottica

BIBLIOGRAFA

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