METODOS PRACTICOS DE

INMOVILIZACION DE LAS
EXTREMIDADES
Dr. Daniel Arellano Prez
Vertti
Facultad de Medicina
Torren
TALLER APLICACION DE
FERULAS
MAYO 2015

CRITERIOS

INDICADORES

Conocimientos

Describelasindicacionesparaferulizar

Describeelmaterialautilizar

Explicalospasosaseguirenlaaplicacindeunafrula

Relacionalostiposespecficosdeinmovilizacinpara
cadatipodelesin

Describelasposiblescomplicacionesquepuedetenerla
aplicacinincorrectadelafrula

Mencionalossignosdealarmaqueindicaraquitaruna
frula

Aplicacindelafrula(habilidades)

Seleccionamaterialcorrectamente

Eligeelnmerodecapasdeyesoydehuataautilizarsegnlas
caractersticasdelpacienteylalocalizacindelalesin

Eligelacantidaddecapasextradehuataautilizarparaproteger
reasespecficasdepresin

Verificaquelosbordesdelyesonosobrepasenlosdelahuata

Sumergeelyesoenaguaatemperaturaambienteyverificase
humedezcacorrectamente(hastaqueaparezcanburbujas)

Exprimeconlaspalmasdelasmanosconlasvendasdeyeso
hastaeliminarelexcesodeagua

Colocalaextremidaddelpacienteenposturafuncionalsegn
criteriospre-establecidos

Aplicarlavendaparasujetarlafrulaenlaextremidaddel
paciente

Verificaquelafrulanoestapretada(pasodeldedondicebajo
lavenda)

Verificaconelpacientesidisminuyeldolorposteriorala
aplicacin

Responsabilidad(valores)
15%

Acudepuntualmentealasesin

Identificaalpacienteporsunombre

Sepresentaconelpaciente

Explicaelprocedimientoquelevaahaceralpaciente

Evitalenguajevulgary/opalabrasaltisonantes

Respetaelpudordelapersona

Portaeluniforme

ReferenciasBibliogrficas
5%

Consultaalmenosdosautoresexpertosenlamateria

Consultaalmenosunainnovacindelatcnica

Introduccin
Hay evidencias de los mtodos de inmovilizacin
desde el ao 500 a.c.
Se emplean para la inmovilizacin temporal o
definitiva de fracturas, luxaciones, esguinces,
contusiones y lesiones diversas de tejidos blandos
(quemaduras, lceras varicosas)
En algunas ocasiones se ha abandonado el uso de
yesos circulares por el riesgo de Sndrome
compartimental y otras complicaciones. Adems
las frulas son ms fciles de aplicar

Indicaciones Para
Ferulizar

Fracturas
Esguinces
infecciones articulares
Tenosinovitis
Artritis aguda/ gota
Laceraciones sobre articulaciones
Heridas y mordeduras humanas o
de animales de las manos y pies

VENTAJAS DE FERULIZAR A UN
PACIENTE:
1. Quitar el dolor
2. Evitar un mayor dao (vasos, nervios,
msculo, tendones, hueso)
3. Disminur el riesgo de complicaciones
(embolia grasa)
4. Facilitar el transporte y los cuidados
del paciente (estudios radiogrficos)

Equipo para inmovilizar

Vendas de yeso

Hechas de gypsona sulfato de calcio

Al secar se produce una reaccin exotrmica se cristaliza
(puede quemar al paciente)
Agua tibia secado rpido, incrementa riesgo de
quemaduras
Puede tardar hasta un da en endurecer
Extremidades superiores usen 8 a10 capas
Extremidades inferiores 12 a15 capas, hasta 20 en
personas grandes y obesas ( incrementa riesgo de
quemaduras)

Equipo para inmovilizar

Huata
Stockinette
Acolchonado
Fibra de vidrio (Orthoglass)
Seca rpido (20 minutos)
Ms fuerte y ligero
Menos moldeable

Equipo para inmovilizar

Stockinette
Protege la piel
Debe cortarse ms largo que el nivel del yeso
2,3,4,8,10,12 pulgadas de ancho

Acolchado
2-3 capas, incluso ms si anticipas edema excesivo
Proteccin extra en prominencias seas ( maleolos,
codos, rodilla)
Siempre almohadillar entre los dedos
Evitar pliegues
No ponerlo apretado por riesgo de isquemia

Principios Generales de
la Aplicacin de una
Frula

Se inicia la
aplicacin del
stockinette o
huata hasta 2 a
3 pulgadas por
encima del nivel
del yeso o fibra
de vidrio

Se puede
aplicar una
capa extra de
acolchado

Se aplica el
yeso o fibra y
se moldea

Frulas Especficas y
Ortesis

Extremidad Superior

Extremidad Inferior

Codo/antebrazo

Rodilla

Frula larga posterior

Doble pinza de azcar

Antebrazo/mueca
Frula anterior/ cuello de
cisne
Pinza de azcar

Mano/Mueca

Cubital
Radial
Yeso para el pulgar
Frulas de dedos

Inmovilizador de rodilla
Robert jones
Frula posterior

Tobillo
Frula posterior
Robert jones

Pi
Zapato de suela
dura/volada
Frula dedo-dedo

Frula Larga Posterior

Indicaciones
Lesiones de codo y
antebrazo:
Fractura de hmero distal
Fracturas de uno o ambos
huesos del antebrazo
No elimina por completo la
pronacin ni supinacin,
pero se puede agregar una
frula anterior o una pinza
de azcar

Doble Pinza de Azcar

Indicaciones
Fracturas del codo y
antebrazo
Funciona mejor para
fracturas de antebrazo
distal y del codo
Porque limita flexoextensin y pronacin y
supinacin

10

90

Frula anterior y en
cuello de cisne
Indicaciones
Lesiones de tejidos
blandos de mueca y
mano
Esguinces, tunel del
carpo
Fracturas de mueca y
del 2 y 5 dedo de la
mano

Pinza de Azcar para el

Antebrazo
Indicaciones
Fracturas de
mueca
( radio y cbito
distal)

Inmoviliza el codo
e impide la
pronacin y
supinacin.

FrulasdeMano

Yeso Radial y Cubital

Indicaciones

Fracturas de
metacarpianos y
falanges, lesiones de
tejidos blandos de los
dedos anular y
menique

Indicaciones

Fracturas, de falanges,
metacarpianos y
lesiones de tejidos
blandos del ndice y
dedo medio

Spica del Pulgar

Indicaciones
Fracturas de escafoides
o sospecha ( chequen
sensibilidad de la
tabaquera anatmica)
Fracturas y luxaciones
del carpo
Fracturas del pulgar.
Tenosinovitis deDe
Quervain

Frulas de los
Dedos
Esguinces frula
dinmica
Frulas dorsales o
volares para
algunas fracturas
de falanges

Vendaje Compresivo
Antiedema de Robert
Jones

Indicaciones

Inmovilizacin de
lesiones esquelticas
o de tejidos blandos
Puede agregarse una
frula.

Frula Posterior del

Tobillo
Indicaciones

Fractura de tobillo.
Luxaciones
Esguinces
Fracturas de tarso
y metatarso
Puede combinarse
con vendaje de
Jones

Complicaciones
Quemaduras
Lesiones trmicas al secar el
yeso
El riesgo se incrementa con
agua muy caliente, muchas
capas
Si hay dolor retire la frula
Isquemia
Menor riesgo con fibra de
vidrio que con yeso
No aplicarlo muy apretado
Instruir al paciente que eleve
la pierna o el brazo y si es
posble aplicar hielo
Seguimiento cercano del
edema
Cuando haya dudas qutalo!
Recuerda los pulsos se pierden
tarde

Ulceras por presin

Protge reas prominentes
Infeccin
Limpia y desbrida las heridas
antes de aplicar la frula
Evala si el yeso o la frula
huele mal , hay fiebre o el
dolor se exacerba

CUALQUIER QUEJA DE
EMPEORAMIENTO
DEL DOLOR NO LO
DUDES
QUITA LA FERULA O
EL YESO!

LUXACION
ACROMIOCLAVICULAR

METODOS DE
INMOVILIZAR

LUXACIONES
GLENOHUMERALES

FRACTURAS DE
CLAVICULA

FRACTURAS DE HUMERO
PROXIMAL

FRACTURAS DE DIAFISIS
HUMERAL

FRACTURAS DE MANO

FRACTURAS DE MUECA,
ANTEBRAZO

FRACTURAS DE TIBIA