HEMOROID

Ajoedi
Definisi :
Hemoroid adalah pelebaran
vena
didalam pleksus hemoroidalis
yang
Hanyatidak
apabila merupakan
hemoroid ini keadaan
patologik.

menyebabkan keluhan atau penyulit

diperlukan tindakan.

Ada 2 macam :
Hemoroid Eksterna
Hemoroid interna
Hemoroid Eksterna
Merupakan pelebaran dan
penonjolan pleksus
hemoroid inferior
Letak di distal garis
mukokutan didalam
jaringan dibawah epitel anus

Hemoroid Internus
Pelebaran pleksus
hemoroidalis superior
Diatas garis mukokutan
Ditutupi mukosa

Hemoroid Internus merupakan bantalan vaskuler didalam jaringan

sub mukosa pada rektum sebelah bawah.
Pleksus hemoroid interna dan eksterna saling berhubungan dan
merupakan awal dari aliran darah balik dari rektum bagian bawah
dan anus.
Pleksus hemoroid interna mengalirkan darah ke V hemoroidalis
superior dan selanjutnya ke V porta.
Pleksus hemoroid eksternus mengalirkan darah ke peredaran darah
sistemik melalui daerah perineum dan lipat paha dan vena iliaka.

Hemoroid dapat menimbulkan gejala pada

keadaan :
Mengedan pada waktu defekasi
Konstipasi menahun
Kehamilan
Obesitas

Gejala

Pada hemoroid eksterna :

Gejala yang sering terjadi adalah
nyeri akibat adanya trombosis

Pada hemoroid interna, gejala tergantung pada

stadium. Ada 4 std yaitu :
Stadium 1
Perdarahan peranum
darah merah segar
menetes, tidak
bercampur feces
dapat menimbulkan
anemia
Kadang-kadang nyeri

Stadium 2
Hemoroid membesar sehingga
dapat menonjol keluar pada
saat defekasi (prolaps).
Pada stadium ini hemoroid yang
prolaps dapat kembali (reduksi)
spontan.

Stadium 3
Prolaps hemoroid tidak dapat reduksi
spontan, tapi harus dibantu agar masuk
kedalam anus.
Stadium 4
Prolaps hemoroid yang tidak dapat direduksi kembali.
Keluar cairan mukus dan adanya feces pada pakaian dalam.
Iritasi kulit perianal menimbulkan rasa gatal (pruritis ani).
Nyeri akibat adanya trombosis dan radang.

Pada hemoroid interna dikenal

3 tempat utama pada rektum,
sebagai tempat yang paling
sering terdapat hemoroid
yaitu :
Pada jam 3, 7, & 11

Pemeriksaan
fisik
Pada hemoroid stadium IV (prolaps)
jelas dapat terlihat adanya benjolan
mukosa.
Pemeriksaan colok dubur dikerjakan
untuk menyingkirkan kemungkinan
tumor rektum.

Pemeriksaan
Anuskop :
Untuk melihat hemoroid interna
stadium I s/d III.
Terlihat sebagai suatu struktur
vaskuler yang menonjol ke arah
lumen, warna merah kebiruan.
Pada saat mengedan akan tampak
lebih jelas.

Diagnosa Banding
Perdarahan peranum
dapat disebabkan oleh :
Ca Kolorektal
Divertikel usus
Colitis ulserosa
Polip rekti
Untuk menyingkirkan kemungkinan tersebut dapat
dilakukan pemeriksaan
Rekto sigmoidoskopi/kolonoskopi
Fato barium enema/colon inloop.

Penyulit/komplikasi :
Pada hemoroid interna stadium 4 terjadi :
Udema dan trombosis
Nyeri hebat
Dapat terjadi bersamaan dengan
hemoroid eksterna
Nekrosis mukosa dan kulit diatasnya
Emboli septic

Pengobatan hemoroid interna

Stadium 1 dan 2
Stadium 3
Diit tinggi serat:
Prolaps hemoroid
dimasukkan
Membuat gumpalan isi
usus besar, lunak,
Rendam duduk
dengan cairan P.K.
mempermudah
pengeluaran feces
(defekasi) dan mengurangi
mengedan.

Skleroterapi
Dengan larutan fenol 5 % dalam minyak
nabati disuntikkan submukosa.
Tujuan penyuntikkan/skleroterapi untuk
membuat jaringan fibrosis.
Ligasi dengan gelang karet (Baron)
Pada hemoroid yang prolaps
Membuat nekrosis karena iskheima

Operasi hemoroidektomi
Pada stadium 3 & 4
Cara langenback
Cara whitehead
Cara Mukosektomi dengan
stapler, Mucosal anal lift.

Sebelum Tindakan
Operasi

Sesudah Tindakan
Operasi

Haemmrrhoid Circuler/Ambeien sebelum

dan sesudah operasi dengan PPH01.

Haemmorrhoid Std IV Sebelum dan

sesudah operasi dengan PPHO1

Hemorrhoid Stadium IV
Sebelum dan Sesudah Operasi dengan PPH01