CITOLOGA GINECOLGICA

Dra M Jos Viciana Martinez-Lage

(opcional)

(opcional)

SATISFACTORIA PARA EVALUACIN

INSATISFACTORIA PARA EVALUACIN

Muestra rechazada (especificar causa)
Muestra procesada pero insatisfactoria por......

(opcional)

NEGATIVA PARA LESIONES INTRAEPITELIALES O

MALIGNIDAD

ANOMALIAS CELULARES EPITELIALES

OTROS (clulas endometriales mayor de 40 aos-)

NEGATIVA PARA LESIONES INTRAEPITELIALES O

MALIGNIDAD

- Microorganismos
- Otros hallazgos no neoplsicos (opcional)

ANOMALIAS CELULARES EPITELIALES

En clulas escamosas
En clulas glandulares

OTROS

clulas endometriales (mayor de 40 aos)

Epitelio vaginal

Epitelio exocervical

Unin escamocolumnar (zona de transformacin)

VALORACIN HORMONAL

Patrn menstrual
(Da 1 al 6 del ciclo)

Patrn posmenstrual

(da 6 al 10)

Patrn de carcter estrognico

(da 11 al 15)

Patrn de carcter lutenico

(da 16 al 28)

Patrn de carcter lutenico

(da 16 al 28)

Patrn menopusico

Estrognico (10-25%)

Intermedio (30-60%)

atrfico
(25-60%)

Valoracin hormonal segn Bethesda

(toma vaginal)

- Patrn hormonal concordante con edad e historia de la paciente

- Patrn hormonal no concordante con edad e historia de la paciente
- No valorable:
Por inflamacin intensa
Por material inadecuado
Por insuficiente historia de la paciente

VALORACIN MICROBIOLGICA

Microorganismos
- Trichomonas vaginalis
- Organismos micticos morfolgicamente compatibles con Cndida
- Cambio en la flora sugestivo de vaginosis bacteriana
- Bacterias morfolgicamente compatibles con Actinomyces.
- Cambios celulares compatibles con virus herpes simplex

Trichomonas vaginalis

Trichomonas vaginalis

Levaduras del tipo gnero Cndida

Levaduras del tipo gnero Cndida

Levaduras del tipo gnero Cndida

Levaduras del tipo gnero Cndida (glabrata)

Espermatozoides

Espermatozoides

Espermatozoides

Cambio en la flora sugestivo de vaginosis bacteriana

Cambio en la flora sugestivo de vaginosis bacteriana

Bacterias morfolgicamente compatibles con

Actinomyces

Bacterias morfolgicamente compatibles con

Actinomyces

Cambios celulares compatibles con virus herpes simplex

Flora mixta

Flora coccea

Leptothrix buccalis

Sugestivo de infeccin por CLAMYDIAS

Oxiuros

VALORACIN MORFOLGICA

HALLAZGOS NO NEOPLSICOS

Frotis inflamatorio

Cervicitis

Cambios celulares asociados a inflamacin

Ectopia

Metaplasia escamosa

Metaplasia escamosa

Cambios reparativos cervicales

Cambios reparativos cervicales

Cambios reparativos cervicales

Cambios celulares asociados a DIU

Hiperqueratosis

Paraqueratosis

ANOMALAS CELULARES EPITELIALES

SIL de bajo grado

Displasia leve / CIN I

HPV

HPV (Virus del papiloma humano)

- Virus ADN de la familia PAPOVA
- Afectacin cutnea: verrugas vulgares..
- Mucosas genitales: * Condilomas
* Lesiones intraepiteliales
* Carcinomas epidermoides
Bajo riesgo oncognico: 6 y 11
Alto riesgo oncognico: 16 y 18, 31, 33, 45

SIL Bajo grado:

HPV

CIN I

SIL de bajo grado

SIL de bajo grado

SIL de bajo grado

SIL de bajo grado

SIL de bajo grado

SIL de bajo grado

SIL de alto grado

Displasia moderada (CIN II)
Displasia severa (CIN III)
Carcinoma in situ(CIN III)

Displasia moderada (CIN II)

Displasia severa- Carcinoma in situ (CIN III)

SIL ALTO GRADO

SIL ALTO GRADO

SIL ALTO GRADO

Carcinoma epidermoide

Carcinoma epidermoide

Carcinoma epidermoide

Carcinoma epidermoide

ATIPIA ESCAMOSA (ASC)

ASC-US (Clulas escamosas atpicas de significado indeterminado)
ASC-H (Clulas escamosas atpicas, no puede excluirse SIL alto grado)
Alteraciones citolgicas sugestivas de lesion intraepitelial
pero cuantitativamente y /o cualitativamente insuficientes
para una interpretacin definitiva.

ASC-US (Clulas escamosas atpicas de significado indeterminado)

Alteraciones no conclusivas pero sugestivas de SIL de bajo grado

ASC-H (Clulas escamosas atpicas, no puede excluirse SIL alto grado)

RECOMENDACIONES
Repetir frotis a los 3-6 meses
Repetir frotis tras tratamiento especfico
Estimulacin estrognica y nuevo frotis
Estudio histolgico

ASC-US
- 2 ASCUS repetidos en un intervalo de 3-6 meses: colposcopia
- En gestantes, inmunodeprimidas y conizacin previa: colposcopia

SIL bajo grado

- Pacientes jvenes: Repetir a los 6 meses si persiste: colposcopia.
- Pacientes de mayor edad: colposcopia / biopsia.

SIL alto grado

ASC-H

colposcopia / biopsia.

Screening citologa cervico-vaginal

Sin factores de riesgo
Dos citologas negativas (intervalo de 1
ao)
Citologa cada 3 aos (hasta los 65 aos)

Con factores de riesgo

Citologas anuales