UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ

CARRION
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
E.A.P. MEDICINA HUMANA

ESTUDIO DE PNCREAS ENDOCRINO:

Diagnstico de Diabetes
DOCENTE: DR. SEGAMI SALAZAR
HUGO
ALUMNO: ANTHONY ABEL PESE
RUIZ

Qu hace el pncreas endocrino?

ENDOCRINA
GLNDULA
MIXTA
EXOCRINA

Consta de tres partes CABEZA (parte mas voluminosa del pncreas, situada en las tres
porciones del duodeno), CUERPO ( parte intermedia entre ambas, su cara anterior est
cubierta por peritoneo) y COLA.
Pesa alrededor de 70 - 110 g.
Medidas son 25 cm(L) X 7 cm(A) X 1-3 cm(G)

PNCREAS ENDOCRINO

ISLOTES DE LANGERHANS

20 %
75 %
5 %

GLUCAGON
INSULINA
SOMATOSTATINA

(Inhibe secrecin exocrina y endocrina

pancretica)

bicarbonato,

POLIPPTIDO PANCRETICO

(Inhibe la secrecin de
protenas y enzimas pancreticas)

Pancreas: Anatoma y Fisiologa

Existe un control hormonal en

los islotes de Langerhans
La Insulina es la hormona del almacenamiento de energa, con
acciones glucognica, antiglucognica, antilipoltica y anticettica.

INSULINA

Transportador de glucosa

EVALUACIN DEL
METABOLISMO DE
CARBOHIDRATOS
Valores normales:
Glucemia (venosa en ayunas): 70-100 mg/dL (Asociacin
Americana de Diabetes. 2004).
La glucemia capilar tiene un valor 10-15%> menor. A partir de los
60 aos se suma 1mg/dL/ao de edad al valor normal.
Hemoglobina glicosilada (HbA1c): 3-6%.
Fructosamina: 1,5-2,6% de la albmina srica total. 1,87- 2,87
mmol/L
Insulinemia (en ayunas): 2-26 pg/mL
Pptido C (en ayunas): 0,5-3,0 ng/mL

DIABETES MELLITUS

AMERICAN DIABETES ASSOCIATION

STANDARS OF MEDICAL CARE IN DIABETES-2016.

DIABETES MELLITUS: CLASIFICACIN

1. DIABETES MELLITUS TIPO 1
2. DIABETES MELLITUS TIPO 2
3. DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
4. TIPO ESPACFICO DE DIABETES DEBIDO A OTRAS CAUSAS
a) DIABETES MONOGNICA
b) ENFERMEDADES DEL PNCREAS EXOCRINO
c) DIABETES INDUCIDA POR DROGAS O QUMICOS

DIABETES : Diagnstico
A1C.La prueba A1C mide su nivel promedio de glucosa en la sangre durante los ltimos 2
o 3 meses. Las ventajas de recibir un diagnstico de esta manera es que no tiene que
ayunar ni beber nada.
Se diagnostica diabetes cuando: A1C 6.5%.
Glucosa plasmtica en ayunas.Esta prueba generalmente se realiza a primera hora en
la maana, antes del desayuno, y mide su nivel de glucosa en la sangre cuando est en
ayunas. Ayunar significa no comer ni beber nada (excepto agua) por lo menos 8 horas
antes del examen.
Se diagnostica diabetes cuando: Glucosa plasmtica en ayunas 126 mg/dl
Prueba de tolerancia a la glucosa oral.Esta es una prueba de dos horas que mide su
nivel de glucosa en la sangre antes de beber una bebida dulce especial y 2 horas despus
de tomarla. Le indica a su mdico cmo el cuerpo procesa la glucosa.
Se diagnostica diabetes cuando: Glucosa en la sangre a las 2 horas 200 mg/dl
Prueba aleatoria (o casual) de glucosa plasmtica.Esta prueba es un anlisis de
sangre en cualquier momento del da cuando tiene sntomas de diabetes severa.
more
diagnostica
diabetes cuando: Glucosa en la sangre 200 mg/dl
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From: Diagnosis and Management of Diabetes: Synopsis of the 2016 American Diabetes Association
Standards of Medical Care in Diabetes
Ann Intern Med. 2016;164(8):542-552. doi:10.7326/M15-3016

Date of download: 5/22/2016

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HIPERGLICEMIA
TEST DE GLUCOSA
POSTPANDRIAL

Cmo evaluamos la Hipergicemia?

Se realiza una prueba de tolerancia oral
a la glucosa al paciente. Tal que, por
medio de esta prueba, podemos evaluar
si:
Al tener una sobrecarga de glucosa, hay incapacidad de
metabolizar el exceso administrado.
Cmo se realiza?
Se administrarn 75 g de glucosa oral, los cuales luego deben
disolverse en 400 mL de agua e ingerirse en menos de 5 minutos.
En caso de ser mujeres gestantes, se debe administrar 100 g de
glucosa oral. (Prueba de cribado positiva)
En el caso de los nios, la dosis es de 1,75 g/Kg de peso.

*Prueba de tolerancia oral a la glucosa

Interpretacin de la
prueba de tolerancia
oral a la glucosa

EVALUACIN DEL CONTROL

Entre el 2 y el 4% del total de la hemoglobina se glucosila y
GLUCMICO
TEST DE LA
HEMOGLOBINA
GLUCOSILADA

el 4-6% de la hemoglobina glucosilada es HbA1c.

Este test indica, de modo indirecto, la glucemia media de

las ltimas 4-8 semanas.
Es un modo para evaluar el grado de compensacin de los
pacientes diabticos. El valor puede ser falsamente
satisfactorio en los casos de frecuentes hipoglucemias.
No es til como prueba de despistaje de diabetes
mellitus; la prueba de sobrecarga oral de glucosa es ms
sensible.
Los valores pueden verse alterados por diferentes
condiciones. La hemoglobina glucosilada desciende en las
anemias hemolticas, hemorragias y embarazo.

Hemoglobina glucosilada
La glucosa se adhiere a la hemoglobina.
Su valor puede variar debido a diferentes concentraciones de hemoglobina (hemoglobina alta,
hemorragias)
La hemoglobina glucosilada (HbA1c) es la ms estable y esta es la que se dosa en la sangre.
Anlisis disponible:
Tcnica inmunoqumica (inhibicin de la aglutinacin)
Inmunoturbidimetra
Cromatografa de afinidad
Cromatografa de intercambio inico
Electroforesis
Inmunoensayos.

Hemoglobina
glucosilada
Interpretacin de los resultados

ADA (ASOCIACIN AMERICANA DE DIABETES (2004)*

Hemoglobina glucosilada

PRUEBA DEL
GLUCAGON

EVALUACIN DE LA
RESERVA
Se administra glucagn para poder estimular las clulas , las cuales luego
deben secretar
insulina, a modo de compensacin.
PANCRETICA
Cmo se realiza?
Se administra 1 mg de glucagn por va intravenosa de forma rpida. En
nios, la dosis es de 0,03 mg/Kg; la dosis mxima permitida es de 1 mg. Se
determina glucemia y pptido C sanguneo basal y a los 6 minutos de la
inyeccin del glucagn.
Cmo se interpretan los resultados?
Los valores basales de pptido C oscilan entre 0,3 y 0,9 mmol/L.
Seis minutos tras el estmulo se produce un aumento del 150-300%.
Se considera respuesta normal si los valores de pptido C son superiores a 0,7
nmol/L a los 6 minutos de inyectarse el glucagn.
Los valores de pptido C bsales inferiores a 0,3 nmol/L indican insulinodeficiencia.

PREDIABETES
La prediabetes es un trastorno en que el nivel de la glucosa en la
sangre es mayor de lo normal pero no lo suficientemente alto como
para que sea diabetes. Este trastorno significa que est en peligro de
tener diabetes de tipo 2.
Resultados que indican prediabetes:
Un A1C de 5.7% 6.4 %
Glucosa en la sangre en ayunas de 100 125 mg/dl
Glucosa en la sangre a las 2 horas de 140 mg/dl 199 mg/dl

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Prueba de
OSullivan

Interpretacin de la
prueba de tolerancia oral
a la glucosa
En las mujeres gestantes, los valores de referencia
son:
Valor basal < 95 mg/dL
Luego de 1 hora <180 mg/dL
Luego de 2 horas: <150 mg/dL
Luego de 3 horas: <140 mg/dL
Si dos o ms valores de los anteriores son anmalos,
se considera diagnstico de diabetes gestacional. Si
slo se detecta un valor patolgico, se repetir la
misma prueba pasadas 2 o 3 semanas.

INDICACIONES DE LA
PRUEBA OSULLIVAN PARA
DETECCIN DE DG

SOG: SOBRECARGA ORAL DE GLUCOS

ITG: INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
GBA: GLUCEMIA BASAL ALTERADA

SCREENING IN DIAGNOSIS OF DIABETES MELLITUS:

GRACIAS