Bab 15: Kematian,

Proses Kematian &

Berkabung

Hidup & Mati

Apakah mati / kematian?
Bilakah kita paling vulnerable terhadap
kematian?
Apa yg mematikan/ membunuh kita?
Kenapakah kita akhirnya mati pd usia tua
(sekiranya belum mati awal)

 Apakah

Mati

Kematian adalah satu proses & keadaan.

Pengalaman menghampiri kematian ditentukan/
dipengaruhi oleh persekitaran di akhir kehidupan.

Kematian klinikal: Beberapa minit selepas jantung

berhenti mengepam, The few minutes after the
heart stops pumping, pernafasan berhenti, & tiada
bukti aktiviti otak, tetapi resuscitation masih boleh
membantu
Kematian Otak: Indiv tiada lg menunjukkan
refleks / apa juga respon terhadap rangsangan
luar, masih boleh bernafas & hidup beberapa lama.

Kematian Sosial: Si mati / mayat yg diuruskan utk

pengkebumian. Org ramai mula mengetahui tntng
kematian si mati

Definisi Biologikal
Sukar didefinisikan kerana proses yg
kompleks
1. Sistem badan berbeza mati pd kadar
berbeza. Indv yg berhenti bernafas/ tiada
nadi lg @ berhenti bernafas telah
dianggap mati, TETAPI kini boleh
dihidupkan semula sebelum otak berhenti
berfungsi

2. Proses asas badan spt pernafasan &

pengaliran darah blh dikekalkan dgn
bantuan mesin sokongan pd pesakit yg
koma & otak telah berhenti berfungsi
The Harvard Medical School kematian
bioligikal sbg kematian keseluruhan
otak (total brain death) tdk berfungsi
bah. otak atas (cerebral cortex) dan bah.
otak bawah ( mengawal proses asas
kehidupan)

Secara khususnya indiv dikatakan mati

berdasarkan kriteria berikut:
1. Tidak respon langsung kpd rangsangan,
termasuk yg menyakitkan
2. Gagal utk bergerak 1 jam dan gagal utk
bernafas 3 minit selepas dipindahkan dari
ventilator
3. Tiada refleks (cth: kelipan mata & pengecilan
anak mata terhadap cahaya)
4. Bacaan mendatar electroencephalogram,
termasuk tiada aktiviti elekrik dlm cortex dlm
otak.
(kepastian/ pengesahan lanjut prosedur ini boleh
diulang lagi selepas 24)

Persoalan?? Bah otak mana yg tidak

berfungsi

Kes Karen Ann Quilan koma, dibantu dgn

ventilator & life support systems

Kes Terri Shiavo kerosakan otak yg serius

tetapi masih bernafas

Pengalaman Menghampiri Kematian

Hospital (U.S.)
Majoriti suatu masa dahulu
Kini semakin kurang

Rumah si mati
25%

Penjagaan j/ masa panjang (rumah penjagaan)

Currently 22% of deaths
Dewasa akhir (old old 80 ke atas, kematian di rumah
penjagaan adalah biasa

i.
ii.

Mengapa keadaan berubah?

Kos penjagaan kesihatan meningkat
Perubahan pandangan tntg proses kematian

Euthanasia
happy atau good death.
Mensegerakan kematian seseorang yg
menderita sakit yg tiada harapan sembuh /
kecederaan
Active euthanasia mercy killing sengaja
dan secara langsung menyebabkan seseorng
mati.

Cth: memberi dos ubat/ dadah yg tinggi

kpd pesakit kanser tahap akhir ATAU
menyesakkan nafas/melemaskan (suffocating)
seseorang yg sakit tiada harapan sembuh

Passive euthanasia membenarkan indiv

yg sakit tenat utk mati secara semulajadi.
Cth: menarik life-saving treatment /
feeding tiub

Assisted Suicide tidak membunuh tetapi

menyediakan/ memenuhi apa-apa yg
dikehendaki oleh pesakit utk dia mati. Cth:
doctor assisted suicide doktor prescribe
ubat tidur lebih dos atas kehendak pesakit
yg ingin mati.

Social Meaning of Death

Berbeza dari satu era ke satu era
sejarah
Middle Ages menjangkakan kematian
akan tiba & kematian diraikan dgn
dikelilingi oleh orng2 yg disayangi
Akhir abad 19 denial death ( banyak
kematian di bawa ke hospital diuruskan
oleh pihak doktor/ hospital)
Akibatnya kurang pengalaman
kematian berbanding generasi
terdahulu.

Berbeza dari budaya ke budaya

Kebanyakan budaya ( 21 drp 41 budaya)
menyegerakan kematian (lemah tua &
tenat), hanya 12 yg menyokong
kematian secara semulajadi.

What would you do about your impending

death?
1.

2.
3.
4.
5.

Make a marked change in lifestyle (travel, new

experiences)
Center on inner life (read, pray)
Be with others.
Attempt to complete projects.
No change in lifestyle.

Kematian dari perspektif

perkembangan
Kefahaman kematian yg matang menurut masy.
Barat:
i.
Muktamad (Finality) pemberhentian
kehidupan / nyawa & kesemua proses kehidupan
(pergerakan, pemikiran, perasaan, pernafasan
etc.)
ii. Ketidakbolehterbalikan (Irreversibility) Tdk
boleh diundurkan semula
iii. Kesejagatan (Universality) tdk dapat dielakkan
& berlaku kpd semua benda hidup
iv. Sebab akibat Biologi (Biological Causality) hasil
proses dalaman semulajadi, wlupun penyebab
luaran mengimbangi perubahan dalaman

Kematian dari pelbagai peringkat

perkembangan:

Kanak2 / prasekolah (3-5)

Reversible ( boleh diterbalikkan)
Samakan dgn tidur (akan bangun/ sedar
semula), pergi kerja lama/ jauh, pergi ke
sesuatu tempat etc.
Mati disebabkan sesuatu (ada org buat/
makanan kotor, kemalangan, etc) bukan
sebab2 biologi.

Kanak-kanak 5-7 tahun

Memahami konsep mati dgn lebih baik
Memahami konsep finality &
irreversibility
Memahami konsep mati vs hidup
Tidak begitu memahami konsep sebab
akibat biologi (mula memahami
bermula umur 10 thn ke atas)

Kanak-kanak tahun 8/9 12 tahun

Memahami kesemua konsep mati

dengan lebih baik (finality, irreversibility,
universality, biological causality)
Konsep mati sgt dipengaruhi oleh tahap
kognitif, budaya & pengalaman hidup.

Remaja
Remaja sgt memahami konsep mati &
kefahaman sama spt org dewasa
Mereka percaya bhw kematian tidak
boleh dielakkan
Tetapi kepercayaan mereka adalah tidak
realistik krn percaya bhw mereka
immortal (usia masih muda)
Oleh itu, mrk suka melibatkan diri dgn
aktviti berisiko & kurang memikirkan
akibatnya

Awal Dewasa (20-40)

Lebih realistik tntg mati blh terima
kematian ahli keluarga @ kawan &
saudara mara terdekat
Tetapi merasakan mereka mempunyai
unique invulnerability
Merasa sangt tercabar dgn kematian di
usia ini sgt risau

 Pertengahan

& Akhir Dewasa (40-60 ke

atas)

Beransur-ansur menerima kematian pasangan

@ org yg disayangi & kematian sendiri.
Sgt memahami konsep finality, inevitability,
universality
Pertengahan dewasa takut/ risau tntg mati
paling tinggi
Akhir dewasa kematian mungkin blh
membawa ketenangan jika mrk telah melalui
kehidupan bermakna & menggunakan masa
yg ada sebaik mungkin & sebaliknya

Proses Kematian: Persediaan Mati

Jenis Persediaan

i. Persediaan Praktikal
Purchasing life insurance
Making a will
Directives regarding end-of-life care living
will
Direct health care professionals about wishes for
feeding tubes, or invasive measures to prolong life

Advance funeral planning

ii. Persediaan dalaman

Some process of reminiscence

Theoretical Perspectives on Dying

Elisabeth Kubler-Rosss Stages of Dying

Responses to Impending Death

Greer: Female cancer patients
Five groups

Denial (positive avoidance)

Fighting spirit
Stoic acceptance (tabah menerima)
Helplessness/hopelessness
Anxious preoccupation

Those who struggle the most, fight the hardest, express

their anger and hostility openly, and who find some
sources of joy in their lives live longer.

Theoretical Perspectives on Grieving (Kedukaan)

Attachment Theory

Bowlby: Four stages of grief

Theoretical Perspectives on Grieving

Wortman and Silver

Normal - Person feels great distress immediately

following the loss with relatively rapid recovery
Chronic - Distress continues at high level for years
Delayed- 1-5% - Person feels no notable distress
either immediately or at later time (quite common)
Absent- 26% - Person feels no notable distress either
immediately or at later time (quite common)
So distress is neither inevitable nor necessary for normal
grieving

Theoretical Perspectives on Grieving

The Experience of Grieving: Death Rituals

Psychosocial functions of death rituals

such as funerals
Help family and friends manage grief by
giving a specific set of roles
Bring family members together in unique
ways
Establish shared milestones for families

Factors Associated with Grief

Age of the Bereaved

Teens often show prolonged grief responses
Modes of Death
Death with intrinsic meaning reduces grief.
Sudden and violent or suicide

Gender
Incidence of depression among widows and
widowers rises substantially
Death of a spouse more negative for men

Theoretical Perspectives on Grieving

Pathological Grief

Depression-like symptoms lasting longer than

2 months
can lead to long-term depression and physical
ailments
may continue for up to 2 years after death of loved
one

BUT cultural practices may mimic pathological

grief