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CONSIDERACIONES GENERALES

La definición de SALUD según la OMS (Organización
Mundial de la Salud) es:
Estado de completo bienestar físico, mental y social;
y no solamente la ausencia de enfermedad.
DE ENFERMEDAD
Alteración estructural o funcional que afecta
negativamente al estado de bienestar.
Enfermedad Traumática: se deben a agresiones
mecánicas que producen lesiones o fracturas
(fractura de hueso, rotura de ligamentos, herida en la
piel, hematoma visceral...).

F
S
P

Bienestar 
Satisfacción de
necesidades
Necesidades








Fundamentales:
Subsistencia
Protección
Afecto
Entendimiento
Participación
Ocio
Creación
Identidad
Libertad .

) Degenerativas: alteración en tejidos (arteriosclerosis.. Metabólicas: alteración en alguna de las reacciones químicas que tienen lugar en los seres vivos (diabetes. gota.. .. Tóxicas: entrada en el organismo de sustancias perjudiciales (inhalación.) Neoplásicas: crecimiento anormal de células. herida en la piel.).. avitaminosis.medio amb. hematoma visceral. ingestión. rotura de ligamentos.CONSIDERACIONES GENERALES Traumáticas: se deben a agresiones mecánicas que producen lesiones o fracturas (fractura de hueso..) Infecciosas: producidas por organismo patógeno...

Perjuicio sufrido con ocasión de otros contratos. Daño. -ōnis). Der. Diccionario RAE . Daño que se causa en las ventas por no hacerlas en su justo precio. perjuicio o detrimento. Der. f. pl. • 3. un golpe o una enfermedad. f. Delito consistente en causar un daño físico o psíquico a alguien. laesĭo. Daño o detrimento corporal causado por una herida. • 5. Der. f. f. • 1. f. • 2. (Del lat. • 4.Lesión.

Lesión. dañar. Y clínicamente se define como: “la alteración funcional orgánica o psíquica consecutiva a factores internos o externos” El vocablo lesión también deriva también del latín “laesio” derivado al mismo tiempo de “laédere”. Lo que significa: “Cualquier alteración dañosa producida en el cuerpo. por una causa externa o una enfermedad” . particularmente en los tejidos. La OMS define la lesión como “toda alteración del equilibrio psicosocial”.

.

ya sea éste de naturaleza física. y que se manifiesta por un daño en el cuerpo y/o la salud. de alteraciones catabióticas. y las características de la región topográfica sobre la que actúe”. . según la naturaleza de aquél. tisulares y neurovasculares. tóxica o psíquica. química.“Un proceso reaccional complejo evolutivo. consecuentes a la agresión de un agente. humorales.

El daño celular es una de las formas más frecuentes mediante el cual un agente altera la función y/o estructura de un organismo. el agente dañino o patógeno. dejándola en una inestabilidad que puede seguir diversas evoluciones dependiendo de : • a) la naturaleza del agente • b) los mecanismos empleados en el daño • c) la capacidad defensiva y adaptativa de la célula . provoca en la célula una alteración funcional o estructural que sobrepasa la capacidad de adaptación de la célula. Así.

L = Lesión V = Víctima Al = Agente lesionante a = Acción t = Tiempo .

•EL ESTADIO DE INSTALACION •EL ESTADIO DE REACCION •EL ESTADIO DE REPARACION •EL ESTADIO DE CONSOLIDACION .

.Para tipificar el acto humano antijurídico se habla de lesión Para imponer al responsable la obligación de reparar se habla de daño.

Las que ponen peligro en inminente la vida de la víctima 2..EL QUE CAUSE A OTRO UN DAÑO GRAVE… SE CONSIDERA DAÑO GRAVE: 1.S. incapacidad para el trabajo. Las que MUTILAN un MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL del cuerpo o lo hacen impropio para su función. invalidez o anomalía psíquica permanente o la desfiguración de manera grave o permanente. 121./Capítulo III – Lesiones Art.C. FUNCIÓN ESTRUCTURA LIMTACION EN LAS ACTIVIDADES .C. causen a una persona.CÓDIGO PENAL TITULO I – D.V.

¿Altero Su memoria? ¿Le hace daño exponerse al sol? é s u Q la e cu aro e s ed qu n? ¿Dificultades para escalar? Y qué limitació n tiene? ¿Podrá procrear … tener R.? ¿Puede alimentarse normalmente? ¿Puede hablar? ¿Oye bien? ¿Se cansa al caminar? .S.

CÓDIGO PENAL TITULO I – D.EL QUE CAUSE A OTRO UN DAÑO GRAVE… SE CONSIDERA DAÑO GRAVE: 1. Las que infieren cualquier otro daño a la integridad corporal o a la salud física o mental de una persona que requiera treinta o más días de asistencia o descanso.C.V.C.. 121./Capítulo III – Lesiones Art.S. según prescripción facultativa DAÑO A LA INTEGRIDAD CORPORAL .

121.EL QUE CAUSE A OTRO UN DAÑO GRAVE… SE CONSIDERA DAÑO GRAVE: 1.V. según prescripción facultativa DAÑO A LA SALUD FÍSICA RELACIONADO A LA FALTA DE BIENESTAR POR NO PODER SATISFACER SUS NECESIDADES POR LIMITACION PARA REALIZAR ACTIVIDADES QUE REGULARMENTE REALIZA UNA PERSONA .C./Capítulo III – Lesiones Art.C. Las que infieren cualquier otro daño a la integridad corporal o a la salud física o mental de una persona que requiera treinta o más días de asistencia o descanso.CÓDIGO PENAL TITULO I – D.S..

EL QUE CAUSE A OTRO UN DAÑO GRAVE… SE CONSIDERA DAÑO GRAVE: 1. Las que infieren cualquier otro daño a la integridad corporal o a la salud física o mental de una persona que requiera treinta o más días de asistencia o descanso.CÓDIGO PENAL Capítulo III – Lesiones Art. 121. según prescripción facultativa DAÑO A LA SALUD MENTAL????? VALORACION DEL DAÑO PSIQUICO EN DESARROLLO PARA CUANTIFICAR DE ACUERDO A LA SOLICITUD IMPLICITA ESTABLECIDA EN EL CÓDIGO PENAL? ..

EL QUE CAUSA A OTRO UN DAÑO EN EL CUERPO O EN LA SALUD QUE REQUIERA MAS DE DIEZ Y MENOS DE TREINTA DIAS DE ASISTENCIA O DESCANSO. SEGÚN PRESCRIPCIÓN FACULTATIVA… DAÑO EN EL CUERPO DAÑO EN LA SALUD Salud: Bienestar física..CÓDIGO PENAL Capítulo III – Lesiones Art. 122. psíquica y social Fundamentado en satisfacción de necesidades .

paso a cronicidad ó muerte).Historia natural de una enfermedad La historia natural de una enfermedad o evolución de una enfermedad es la secuencia o curso de acontecimientos que ocurren en el organismo humano entre la acción secuencial de las causas componentes hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace (curación. .

al contrario que el curso clínico que describe la evolución de la enfermedad que se encuentra bajo atención médica .Historia natural de una enfermedad La historia natural de una enfermedad es la evolución de una enfermedad sin intervención médica.

Historia natural de una enfermedad. . en este caso infecciosa.

determinan la historia natural de la enfermedad . muerte). cronicidad.ESPECTRO DE LA ENFERMEDAD Los acontecimientos que ocurren en el organismo humano entre la acción secuencial de las causas componentes. hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace ( curación.

Contusión Cerebral. curación sin secuelas ó muerte .PERIODOS DEL ESPECTRO PERIODO DE INDUCCION: Contusión cráneo encefálica PERIODO DE LATENCIA: Dependiendo de la Magnitud puede ser inmediato -min. Edema Cerebral. A horas (Hematoma Epidural. etc.) o mediato – meses (Hematoma Subdural Crónico) PERIODO DE EXPRESION: Signos y Síntomas de acuerdo al daño subyacente neurológico de fondo DESENLACE: Curación con secuelas.

DAÑO CORPORAL Curación FACTORES DETERMINATES DEL TIEMPO DE CURACION: •La Naturaleza de la propia lesión •Factores en relación al tratamiento •Factores relativos a la edad de la persona lesionada •Enfermedades preexistentes (preterintencional) •Complicaciones ( concausa) •Factores médicos •Factores administrativos .

DAÑO CORPORAL Atención Facultativa Es el Número de Atenciones Médicas. dar tratamiento y evolución de la persona lesionada. necesarias para evaluar. .

DAÑO CORPORAL Incapacidad Médico Legal Tiempo referencial que se requiere para que la persona realice actividades similares a las que realizaba antes de sufrir el daño .

•Incapacidad Física para el trabajo por suponer éste factores sobre agregados para el lesionado •Incapacidad para el Trabajo por suponer éste factores de riesgo para terceras personas. .DAÑO CORPORAL Incapacidad: Principios •Incapacidad Física para el trabajo debido a la naturaleza de la propia lesión.

DAÑO CORPORAL Incapacidad: Principios •Incapacidad Horaria •Cuando el trabajo suponga una sobrecarga física o psíquica con repercusión sobre el estado de salud o favorezca la aparición tardía de secuelas. .

DAÑO CORPORAL Tipos de Tiempo de Incapacidad • Tiempo de Incapacidad Total para su trabajo habitual •Tiempo de Incapacidad Parcial para su trabajo habitual •Tiempo de Incapacidad para Actividades Escolares y/o Culturales •Tiempo de Incapacidad o Limitación para relaciones familiares y/o sociales .

Trabajo •Factores inherentes al propio trabajador •Factores inherentes a la empresa •Factores relativos al Médico que emite el certificado .DAÑO CORPORAL Factores que alargan el tiempo de Incapacidad laboral promedio previsto •Alargamiento del Tiempo promedio de curación •Módulo Lesión.

sin importantes riegos sobreañadidos. cualitativa y cuantitativa. psíquico o moral que menoscabe o modifique el patrimonio biológico del individuo. o se derive extracorpóreamente a cosas o personas. . funcional. estético.DAÑO CORPORAL Secuela Es toda manifestación a nivel anatómico. como resultado de una lesión física o psíquica NO SUCEPTIBLE de mejoría o tratamiento. Es la diferencia. entre el patrimonio biológico antes y despues de la lesión.

sino que NO ES POSIBLE un mayor grado de reparación o mejoría. SECUELA. MUERTE .DAÑO CORPORAL Sanidad No significa necesariamente que el individuo este curado. ENFERMEDAD SANIDAD.

DAÑO CORPORAL Secuelas Funcionales •A nivel visceral •Que afectan el esqueleto y mecánica articular •Que afectan a esferas de la vida psíquica •Que afectan a los sentidos .

DAÑO CORPORAL Secuelas Estéticas •Cicatrices •Que afectan la simetría corporal •Amputaciones y cojeras •Enfermedades y procesos que menoscaben el patrimonio estético del individuo .

social laboral •Fobias •Neurosis •Psicosis •Demencia •Pérdida total del patrimonio psíquico.DAÑO CORPORAL Secuelas Psíquicas •Trastornos de memoria •Trastornos de la Personalidad •Trastornos del Estado de ánimo •Trastornos de la Conducta •Trastornos de adaptación a los medios familiar. .

la forma verbal adquiere diafanidad y precisión. Nerio Rojas .DECALOGO MEDICOLEGAL PENSAR CON CLARIDAD PARA ESCRIBIR CON PRECISION . Cuando las ideas son claras.La excusa de no saber hablar o escribir suele ser invocada por quienes no se dan la pena de estudiar bien y pensar mejor. aun en la creación literaria y con mas razón en la científica. las dos mejores cualidades del estilo.

HERIDAS EN MEDICINA LEGAL .

Características de las heridas PUNZANTE CORTANTE CONTUSA EXCORIATIVA .

que actúa sobre cualquier parte de la superficie corporal. empujado por una energía mecánica.La palabra contusión deriva etimológicamente del latín contusio-onis y define: “El daño o la lesión producida por un instrumento más o menos grande y pesado que se caracteriza por poseer sus bordes romos. que golpea los tejidos por medio de un energía .

Los actuales conceptos sobre las contusiones varían de unos autores a otros: “Lesiones producidas por la acción de cuerpos duros. rupturas o estallidos tegumentarios o esqueléticos” . de superficie roma.” “ La colisión entre un cuerpo romo llamado contundente (la potencia) y el cuerpo humano (la resistencia) “El resultado del choque de un cuerpo de superficie regular o irregular contra el cuerpo humano. determinando aplastamientos. que actúan sobre el organismo por medio de una fuerza viva más o menos considerable.

” “Los traumatismos cerrados ocasionados por actuaciones mecánicas externas. que producen un mayor o menor grado de alteración sobre la piel y los órganos adyacentes” .Los actuales conceptos sobre las contusiones varían de unos autores a otros: “Traumatismos producidos por cuerpos romos. es decir cuerpos que no tienen bordes cortantes.

o son producto del impacto del cuerpo sobre estos elementos. . sin punta ni filo. de elementos que tienen una superficie impactante roma. es decir. y que tienen peso suficiente para provocar daño.LESIONES CONTUSAS Son lesiones producto de la acción violenta sobre el cuerpo.

látigo. suelo. NO NATURALES: a) Preexistentes: bastón. 2. b) Corpóreos: cabeza. dientes. botellas. NATURALES: a) Ambientales: Piedra. b) Ex profesamente preparados: “mata chola”.AGENTE LESIONANTE TIPOS DE AGENTES CONTUNDENTES: 1. “san Martín) . puño. tronco. uñas.

    PERCUSION PRESION FRICCION TRACCION .

ENERGÍA CINÉTICA El martillo estático sobre el clavo no ejerce efecto El movimiento tiene la energía cinética .

el encéfalo se sigue desplazando hasta chocar con el hueso . LESIONES POR CONTRAGOLPE (LESIONES CONTUSAS EN MASA ENCEFALICA) Si la cabeza se desplaza y es detenida al chocar contra una superficie.

EQUIMOSIS CONTUSIONES SIMPLES CON INTEGRIDAD DE LA PIEL SUPERFICIALE S EQUIMOMA SUGILACION HEMATOMA PROFUNDA S CONTUSIONES SIMPLES SIN INTEGRIDAD DE LA PIEL EQUIMOSI S PETEQUIAS BOLSA SANGUINEA DERRAMES CAVITARIOS EROSION EXCORIACION HERIDA CONTUSA .

ARRANCAMIENTOS APLASTAMNIENTOS MORDEDURAS HUMANA ANIMAL CAIDA PRECIPITACION .

limitándose sus efectos a la laceración del tejido celular subcutáneo. o Seroso o sinovial o Gaseoso o Sanguíneo DERRAME . Desgarro de filetes nerviosos (dolor) Desgarro de vasos sanguíneos y linfáticos DERRAME: o Linfático. sin afectación de la piel.Son contusiones superficiales.

. .SEGUN LA INTENSIDAD DE LA CONTUSION (DERRAME SANGUINEO). SE DISTINGUEN VARIAS CATEGORIAS: .EQUIMOSIS PROPIAMENTE DICHA.BOLSA SANGUINEA. . .PETEQUIAS.SUGILACIONES. . .HEMATOMA.EQUIMOMA.

GENERALES: - PRESENCIA O AUSENCIA DE UN PLANO OSEO. 1. -EDAD -SEXO -CONSTITUCION INDIVIDUAL DEL TRAUMATIZADO. - DE LA DISPOSICION ANATOMICA DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO. - VASCULARIZACION REGION. .LA CUANTIA DE LA EXTRAVASACION SANGUINEA DEPENDE DE: .VIOLENCIA DEL GOLPE. . LOCALES: 2.EXTENSION DE LA REGION TRAUMATIZADA.

FORMA DE LAS EQUIMOSIS:  REDONDAS  ALARGAS  CUADRANGULARES  DIGITADAS .

EVOLUCION DE LAS EQUIMOSIS CONTORNOS: Son netos al inicio. . difuminándose con el tiempo por la difusión de la sangre COLOR: Rojo lívido o rojo oscuro Violácea e inclusive negruzca Azulado Verde amarillo El color es más marcado en el centro EXCEPCION: Equimosis subconjuntivales y las subungueales.

EQUIMOSIS SUBCONJUNTIVALES .

respiración. .Localización de la extravasación: que está en . .Profundidad de la extravasación.DURACION DE LAS EQUIMOSIS DEPENDE DE VARIAS CIRCUNSTANCIAS: . . .Edad del sujeto.Superficialidad y extensión de la contusión. . metabolismo. que facilita la reabsorción.Laxitud del tejido celular subcutáneo.Estado de salud: circulación.

Por ruptura del corazón .Vasos sanguíneos muy elásticos.EQUIMOSIS VERDADERAS Y FALSAS CONTUSIONES SIN EQUIMOSIS . .Elemento contundente envuelto en un cuerpo blando .

Meningitis aguda .EQUIMOSIS VERDADERAS Y FALSAS EQUIMOSIS SIN CONTUSIONES .Eritema nodoso . .Escorbuto .Enfermedad de Barlow .Intoxicación fosforada.Diátesis hemorrágicas. .

. The linear arrangement of petechiae at the site of minor trauma are called vibices.Thrombocytopenic purpura Multiple petechiae on the upper arm of an HIV-infected 25-yearold male were the presenting manifestation of his disease.

como manifestación de la enfermedad.Púrpura Trombocitopénica: inicialmente se puede manifestar en mucosas orales y conjuntivas: en esta diapositiva múltiples petequias vistas en paladar Múltiples petequias en el brazo de un hombre de 25 años con infección por VIH. The linear arrangement of petechiae at the site of minor trauma are called vibices. .

Inician corticoides con dosis de PDS 125mg/dia (+/.Historia Clínica • Paciente varón de 24 años de edad. procedente de Huaraz. Dx Púrpura Trombocitopénica en Huaraz. enfermero • TE: 2 meses • Inicia enfermedad con la aparición de equimosis en el cuerpo ante golpes pequeños.2 mg/k/día) Después de 6 semanas de tratamiento: persistencia de trombocitopenia .

000 PPD: 0 Aglutinaciones en lámina y en tubo (-) Estudio de Médula Osea • Hallazgos compatibles con consumo periférico de plaquetas • Evaluación por Oftalmología: Glaucoma secundario a corticoides • • • VDRL (+) 2 diluciones FTA Abs negativo ELISA VIH positivo .• • • • • • Exámenes Hcto 40% Leucocitos: 14.400 (1-76-0-1-02-20) Plaquetas: 5.

La causa más frecuente es la PTI Disminución de la producción de plaquetas Infección del megacariocito (1) por el VIH (1) Megacariocito (megás.MECANISMO DE LA PÚRPURATROMBOCITOPÉNICA EN PACIENTES VIH (+) Mecanismos Incremento de la destrucción de plaquetas. grande + carion. núcleo: célula gigante multinucleada) es una célula muy conspicua que forma parte del tejido hematopoyético de la médula ósea y de otros tejidos .

.Las equimosis traumáticas deben distinguirse de las equimosis espontáneas y de ciertas manchas o coloraciones que aparecen en el cadáver después de la muerte. -Manchas cianóticas. -Livideces cadavéricas. EQUIMOSIS ESPONTANEA: COLORACIONES SEUDOEQUIMOTICAS: .Equimosis patológicas.Equimosis asfíxicas. -Manchas de la putrefacción .

PETEQUIAS .

TOPOGRAFIA DE LAS EQUIMOSIS Y DE
LAS CONTUSIONES:
La localización de las equimosis corresponde al sitio
traumatizado, pero en algunos casos existe tendencia
a la migración, lo que se ha llamado equimosis a
distancia.
NUMERO DE EQUIMOSIS Y DE TRAUMATISMOS
Pueden no coincidir, por ejemplo un objeto de forma
irregular puede crear varias equimosis con un solo
golpe, por el contrario un objeto contundente
golpeando repetidas veces en el mismo sitio puede
hacer una sola equimosis.

FORMA DE LA EQUIMOSIS Y DEL INSTRUMENTO EN ESTE CASO:
SUCCIONADOR

FORMA DE LA EQUIMOSIS Y DEL INSTRUMENTO

POR PERCUSIÓN
POR PRESION DIGITAL
FRICCION CON
UÑA HUMANA

DATA DE LAS EQUIMOSIS ROJO NEGRUZCO OSCURO AZULADO VERDOSO AMARILLO DESAPARICION SIMONIN Recient es 2-3 días 3-6 días 7-12 días 12-17 días A los 25 días BONNET Pocas horas 0-3 días 4-6 días 7-12 días 13-21 días A los 22 días TOURDE S Pocas horas 2-3 días 3-6 días 12-17 días > 17 días - ASCAREL L Pocas horas - 5-6 días 7 – 12 días 15-20 días - 2-3 días 5-7 días 78 días - DIVERGIE Pocas horas .

DATA DE LAS EQUIMOSIS o o o o o ROJO OSCURO : MINUTOS.HORAS NEGRUZCO: 1-2 DÍAS AZUL: 3-6 DÍAS VERDOSO : 7-10 DÍAS AMARILLENTO: MÁS DE 10 DÍAS .

(HEMATINA) JORGE ALBERTO RIU.21 DIA. (HB) AZULADA: 4 – 6 DIA. CASI NEGRO: 72 HORAS. . (HEMOSIDERINA) VERDOSO : 7-12 DÍAS (HEMATOIDINA) AMARILLENTO: 13.DATA DE LAS EQUIMOSIS • • • • AZUL INTENSO.

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HEMATOMA • Hema-: sangre. • Profundas: en alguna víscera sólida (hígado). -oma: bulto o tumor • Es una acumulación palpable con ruptura de vasos de mayor calibre (derrame en cavidades neoformadas subcutáneas) y filetes nerviosos (dolor). o hueco (intestino). . • Signo de mayor violencia • Tipos: • Superficiales: mayor inflamación que en la equimosis.

HEMATOMA PALPEBRAL .

HEMATOMA DE CUERO CABELLUDO .

HEMATOMA VISCERAL .

HEMATOMA .

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. La sangre de la periferia de esta colección sanguínea se coagula al contacto con los tejidos. La bolsa sanguínea se reabsorbe mas tardíamente que en el hematoma. formando un rodete duro que contornea con una zona blanda depresible. A nivel del cuero cabelludo la formación de una bolsa sanguínea puede confundirse con una fractura hundida.BOLSA SANGUNEA Es un hematoma de mayores dimensiones.

Derrame sanguíneo con hematom a .

LAVALLEE Se producen cuando un traumatismo contusivo actúa tangencialmente sobre una superficie un poco amplia del cuerpo y la piel y el tejido subcutáneo se deslizan sobre una superficie resistente SINONIMO: LINFAOMA Ubicación : región dorso lumbar y cara externa del musloAgente causante: el paso de una rueda de vehículos automóviles Evolución: Hasta el 10 o 12 día solo una contusión. Zona insensible central Pasado ese lapso se evidencia tumoración fluctuante. La linfa no se coagula.DERRAME DE SEROSIDAD DERRAME DE MORELL. .

EXCORIACION: ESTRUCTURA DE LA PIEL .

ESTRUCTURA DE LA EPIDERMIS .

Escoriación. f. Desgaste de la superficie terrestre por agentes externos. originada por falta de homogeneidad de su metal o por deficientes condiciones del proyectil o de la caja.EXCORIACION – EROSION Real Academia Española Excoriación. excoriar. 4. o por excesiva velocidad o prolongación del fuego. 1. roedura). -ōnis. 1. f. m. en sent. fig. quitar la piel). U. quedando la carne descubierta. 2. Acción y efecto de excoriar. c. excoriāre. f. Erosión. Degradación del ánima de una boca de fuego. producida por un agente externo o mecánico. f. 1. U. tr. 2. Desgaste o destrucción producidos en la superficie de un cuerpo por la fricción continua o violenta de otro. Lesión superficial de la epidermis. f. erosĭo. (Del lat. (Del lat. f. . prnl. como el agua o el viento. 5. Gastar o arrancar el cutis o el epitelio. t. 3. Desgaste de prestigio o influencia que puede sufrir una persona.

Erosión epidérmica : Simonin. . granuloso.EXCORIACION: Sinónimos de excoriación: Abrasión : Dalla Volta. de una dermopatía”. en que aquella resulta de un traumatismo y ésta de una enfermedad cutánea. que determina el desprendimiento de los primeros planos de la epidermis: córneo. y deteniéndose en la capa germinativa” BONNET: “La excoriación se diferencia de la erosión. lúcido. es decir. ROMANESE: “Excoriación” “El resultado de una violencia tangencial o perpendicular a la piel.

. mecanismo de frotamiento. de la EXCORIACION. en la que la pérdida de sustancia cutánea interesa solamente la epidermis sin descubrir el cuerpo papilar.EROSION Y EXCORIACION: ALBERTO RIU: EXCORIACION. Cuando solo resulta lesionado la capa córnea: EROSION GISBERT CALABUIG: “ …. A veces se produce también el levantamiento el levantamiento de todo o parte del cuerpo papilar y aun de la parte reticular de la dermis…. capa lúcida y capa granulosa. “Es la resultante del levantamiento de la epidermis por acción tangencial del agente lesionante sobre la región contundida” ( frotamiento o fricción) Los planos epidérmicos lesionados: capa córnea.” . en la que hay un levantamiento mas o menos extenso de la dermis con denudamiento del corion. Se suele distinguir la EROSION.

destruida. por . compresión o presión VINCENT J. ocasionalmente.Una escoriación se produce cuando la capa superficial (epitelial) de la piel es eliminada por raspado. . Manual de Patología Forense. DI MAIO. por un movimiento de deslizamiento y/o. o separada por el contacto de la piel con una superficie rugosa.M.

tétanos. SEROHEMATICA: Su color es rojo amarillento. HEMATICA: Está formada sangre. SEROSA: Es de color amarillo y se debe al derrame de la linfa de los vasos abiertos. 3. carbunco. Pueden ser la puerta de entrada de infecciones: erisipela. predominantemente por Curan bajo la costra en 10 días aproximadamente. Color rojo oscuro.EROSION Y EXCORIACION El signo principal de las erosiones y excoriaciones es la costra: 1. debido a que el derrame está constituido por una mezcla de sangre y linfa. . 2.

• Caídas • Heridas a bala en el borde del orificio de entrada(A. • Mecanismo de producción: Impacto tangencial de poca violencia o por presión continuada en un mismo punto. . • Duración: 4 días.EROSION • Lesión que daña la capa superficial de la epidermis. No deja cicatriz. no sangra y forma una costra serosa (amarillenta derrame de linfa).A) • Surco de Ahorcamiento  Apergaminamiento • Estigmas ungueales (arañazos) lineales o semilunares.

APERGAMINAMIENTO • Mecanismo de Producción: Compresión ejercida sobre la piel • Destrucción de la epidermis (capa cornea) • Falta de irrigación por aplastamiento de capilares y linfáticos No forma costra .

SURCO DE AHORCAMIENTO  Apergaminamiento .

• Forma costra: • Serohemática  rojo amarillento (sangre + linfa) • Hemática  rojo oscuro (sangre) Al despegarse presenta una depresión de color rosado que persiste más o menos por días y luego queda una mancha blanquecina. De Producción: semejante al anterior. . Se acompaña de dolor. pero de mayor violencia • Duración: 7 días aprox. • Mx.EXCORIACION • Lesión que involucra epidermis y capa superficial de la dermis.

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EXCORIACION .

SEMIOLOGIA MEDICO LEGAL DE LAS EXCORIACIONES. MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGIA 5ta. . • • • CRITERIO TOPOGRAFICO CRITERIO MORFOLOGICO CRITERIO CUANTITATIVO Gisbert Calabuig. Ed.

CRITERIO TOPOGRAFICO • ATROPELLOS • ARRASTRAMIENTO • SOFOCACION • ESTRANGULACION A MANO • ATENTADOS AL PUDOR • RIÑAS .

• M ULTIPLES EXCORIACIONES LINEALES .CRITERIO MORFOLOGICO • EXCORIACIONES CUADRANGULARES • EXCORIACIONES LINEALES O EN FORMA DE CINTA • EXCORIACIONES EN FORMA DE SUELA DE CALZADO.

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CRITERIO MORFOLOGICO • ARAÑAZOS:  EXCORIACION LINEAL (ESTIGMA UNGUEAL)  ARAÑAZO CORRIENTE  EXCORIACIONES EN RASGUÑO .

. en las que la forma de un objeto. o el patrón de un objeto intermedio. puede revelar en algunos casos lesiones figuradas que EXCORIACION ES FIGURADAS VINCENT DI MAIO.Las lesiones figuradas deben ser fotografiadas desde varios ángulos y de frente con una regla para estimar sus dimensiones. a. como la luz UV. se imprime en la piel subyacente al punto de impacto.El uso de fuentes de luz alternativas. como la ropa. Manual de Patología Forense. b.Son una variedad de las excoriaciones por impacto.

VARGAS ALVARADO: Las excoriaciones pueden contener indicios de prueba (pelos.CRITERIO CUANTITATIVO El número y tamaño de las mismas pueden hacernos pensar en la participación de más de una persona. yerba) útil en identificar el objeto responsable de las lesiones y por su naturaleza pueden indicar el sitio en que fueron sufridas las lesiones (carretera. arena. fibras. Además de que también pueden ayudarnos a identificar el objeto u objetos productores de las contusiones. playa) .

sangriento (‖ que causa efusión de sangre). U. 6. f. ~ contusa. adj. (Del part. f. adj. t. 1. Perforación o desgarramiento en algún lugar de un cuerpo vivo. de herir). 4. 1. ant. 3. Golpe de las armas blancas al herir con ellas. agravio. f. La causada por contusión. Cineg. Med. DICCIONARIO DE LA LENGUA ESPAÑOLA vigésima segunda edición. f. Ofensa. 5. f. HERIDA. perseguida por un ave de rapiña. Dañado por una herida o una contusión. 7. . Aquello que aflige y atormenta el ánimo. f. c. s.HERIDA CONTUSA HERIDO. Lugar donde se abate la caza de volatería. 2.

SIMONIN: HERIDA SIMPLE: representa una solución de continuidad de la piel o de las mucosas con o sin la participación de los tejidos subyacentes. división. sin pérdida de sustancia. sección. . en la cual se rompe la continuidad normal de los tejidos DICCIONARIO DE MEDICINA DORLAND Es la separación de la continuidad normal del tejido. es decir. sin colgajo. Hay solamente diéresis. Puede ser causada por traumatismos o por la intervención del cirujano.HERIDA CONTUSA HERIDA: Lesión corporal causada por medios físicos.

nervios. reiteración. Rodeados de una zona equimótica (mayoría). • Agente: Objeto de consistencia dura y superficie irregular • Ubicación: en superficies óseas subyacentes (Pómulos. arrancamiento y tracción. • Forma  Irregular (estrellada o lineal) • Bordes  Excoriados no nítidos. mentón. . cuero cabelludo). • Fondo de la herida  oscura. en las partes naturalmente descubiertas (manos y cara). • Según la dirección de las fuerzas: Percusión violenta. • Mecanismo de Producción: • Según el tipo de choque: Puede ser activo o pasivo. con puentes de unión entre los bordes formados por vasos.HERIDA CONTUSA • Lesión que compromete todas las capas de la piel y las mucosas.

pudiendo afectar planos anatómicos más profundos. . que compromete frecuentemente la epidermis y dermis.HERIDA CONTUSA Solución de continuidad de la piel. •Asociada a otro tipo de lesiones contusas perilesionales. •Paredes y lecho irregular. Características de las Heridas Contusas: •Bordes evertidos e irregulares. •Existencia de puentes dérmicos.

LESIONES CONTUSAS CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS CONTUSAS  Bordes o labios tortuosos o irregulares  Bordes o labios hacia adentro (invertidos)  Pared irregular  Fondo o lecho irregular  Presencia de “Puentes Dérmicos”  Puede haber: Tumefacción. . equimosis y excoriación.

HERIDA CONTUSA BORDE BISELADO BORDE SOCAVADO .

HERIDAS CONTUSAS ANTES DE QX DESPUES DE QX .

EVOLUCION TORPIDA POR TRATAMIENTO INAPROPIADO .

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Se deben a un mecanismo combinado. de presión y tracción. penetrando en los tejidos subcutáneos y luego actúan como agentes de tracción por un movimiento general del cuerpo o de la cabeza del que muerde.MORDEDURAS Se llaman así a las lesiones producidas por los dientes. En algunos casos a la presión positiva se añade la negativa (succión) Contuso. pues los dientes primero hieren la piel.cortante Aspect o Contuso Contuso punzante .

pues los dientes primero hieren la piel. Se deben a un mecanismo combinado. penetrando en los tejidos subcutáneos y luego actúan como agentes de tracción por un movimiento general del cuerpo o de la cabeza del que muerde. En algunos casos a la presión positiva se añade la negativa (succión) Equimosis LESIONE S Excoriaciones Heridas contusas DISPUESTAS EN DOS LINEAS CURVAS OPUESTAS POR SU CONCAVIDAD .MORDEDURAS Se llaman así a las lesiones producidas por los dientes. de presión y tracción.

. se proceda siempre a obtener una fotografía de la misma. para su posterior evaluación por el odontólogo. afectando una forma semilunar rodeada por una zona contuso-equimótica. Ante una lesión por mordedura. correspondiéndose a las arcadas dentarias que las han originado.MORDEDURAS Estas lesiones suelen presentar heridas que a lo largo de sus bordes exhiben las improntas dejadas por los dientes. Estas semilunas están dispuestas en dos líneas curvas opuestas por su concavidad. (Elemento identificatorio).

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Mordedu ra .

Morded ura .

Mordedur a .

Arrancamie nto .

DIFERENCIAL MORDEDURA HUMANA MORDEDURA ANIMAL ASPECTO LESION DE LA REGION TOPOGRAFICA .MORDEDURAS Dx.

piernas. -Las regiones más frecuentes: o Rostro o Labios o Mamas o Orejas y nariz o Antebrazos. con soluciones de continuidad en su trazo. correspondientes a las piezas dentarias. . pies.MORDEDURA HUMANA -Se suele presentar en forma de herradura. manos.

pues puede ser ello orientador de la intencionalidad del autor. y hasta de las circunstancias en que pudo haberse producido la lesión y sus motivaciones. DEFENSIVAS: Antebrazos y manos. MORDEDURAS EROTICAS de . OFENSIVAS O DEFENSIVAS: Son productos OFENSIVAS: Rostro. TIPOS DE MORDEDURA HUMANA MORDEDURAS altercados. Piernas y pie MORDEDURAS AUTOPROVOCADAS: Trastornos psicopáticos.MORDEDURA HUMANA Tiene mucha importancia la región donde asienta.

MORDEDURA HUMANA .

espiroqueta. La flora del hombre contiene mas gérmenes patógenos que cualquier otro animal y puede ser reservorio de stafilococo. gonococo. antes de que desaparezcan o se modifiquen con el proceso inflamatorio y la cicatrización. . bacilo fusiforme. bacilo de gangrena gaseosa y otros. utensilios con dientes tales como tenedores o rastrillos por lo que deben valorarse con extremo cuidado. Toda lesión por mordedura humana debe ser correctamente vigilada por el riesgo de celulitis y gangrena (dedos). bacilo de tétanos. reproduciéndolas con un testigo métrico obligatoriamente. bacilo de Vincent.MORDEDURA HUMANA No es raro encontrar falsas mordeduras provocadas con mandíbulas artificiales o postizas. streptococo anaerobio. El problema clínico más grave es la infección.

tales como: perros. equinos. La mayor frecuencia está dada por las especies domésticas más habitualmente en contacto con el hombre. gatos.MORDEDURA ANIMAL Es muy grande la variedad lesional que puede llegar a observarse (especie y raza del animal). .

Puede afectar distintas formas. extremidades inferiores. Zonas de asiento: manos. Estas lesiones. ( estado de fastidio). y también el rostro. * Impronta de los dientes caninos o caninos e incisivos. dependiendo de cómo se ha producido dicha mordedura. * Lesiones a colgajo o arrancamiento total (estado de excitación del perro) . . presentan proclividad a las lesiones y son de evolución tórpida.MORDEDURA DE PERRO Impronta en forma de acento circunflejo o de V invertida ( ^ ).

MORDEDURA OFENSIVAS DE PERRO: CON DESGARRO .

mordedura. acompañadas casi siempre de rasguños.MORDEDURA DE GATO Cuando muerden lo hacen mediante el empleo de sus caninos que suelen ser muy filosos. hace el diagnóstico. por lo tanto sus lesiones exhiben siempre profundidad. resultando excepcional que lleguen a producir La presencia de este tipo de desgarros. .

MORDEDURA DE GATO .

En general en su mecanismo de producción sólo actúan los incisivos que apresan los tejidos como un torno con trituración de huesos y sección completa de los miembros. Se suele localizar en antebrazos. .MORDEDURA DE EQUINO Las mordeduras por caballo son muy graves. Las lesiones adoptan la forma de dos semicírculos enfrentados por su concavidad. cara y miembros inferiores. mano.

APLASTAMIENTO En este tipo de lesión predomina la compresión ejercida por dos superficies. Las lesiones por aplastamiento dan lugar tras la descompresión al “síndrome de aplastamiento” o “rabdomiolisis traumática”. que puede ser ambas activas. del tipo de las contusiones simples superficiales Las lesiones por aplastamiento suelen producirse en los derrumbamientos y atropellos por multitudes En los derrumbamiento: se pueden encontrar signos microscópicos de las asfixias mecánicas (mascarilla equimótica de Morestin) e incluso signos debido a la . mas o menos irregulares. o una activa y otra pasiva. Las lesiones que aparecen a nivel de la piel suelen ser mínimas.

convertidas en esquirlas. actúan desde dentro concurriendo con el agente traumático en la desintegración de las partes blandas. . que suele quedar reducida a una pulpa mas o menos informe. especialmente las esqueléticas que.APLASTAMIENTO En el aplastamiento un miembro o un segmento corporal sufre la violenta compresión que ejercen dos fuerzas en dos superficies opuestas de su superficie. Se produce así la destrucción de las partes profundas.

.

ARRANCAMIENTOS
Son el resultado de una violenta tracción de la piel y tejidos
subyacentes en determinas regiones del cuerpo.
ETIOLOGIA: accidental. (accidentes laborales)
AGENTE: maquinarias: engranajes.

LOCALIZACION:

en partes prominentes del cuerpo, casi siempre
las partes mas distantes de extremidades, el pene, pabellón
auricular. El arrancamiento puede abarcar todos los planos o sólo la
superficie, en el prim,er caso se produce la avulsión de la parte.

ARRANCAMIENTOS:
MORFOLOGIA:
Las lesiones por arrancamiento son
muy irregulares de superficie, poco
sangrantes y con los bordes
deshilachados. La irregularidad de
su superficie depende de la
diferente resistencia y elasticidad
de los tejidos, por lo que la rotura
de cada plano tiene lugar a un
nivel diferente, a mayor o menor
resistencia del punto de aplicación
de la fuerza; la piel cede
muchísimo, más aún los tendones
y casi nada los huesos. Es por ello
que en la superficie irregular del
arrancamiento hacen prominencia

CAÍDAS
• Caída leve (Según Thoinot)
• Aquella que se produce en el mismo plano de
sustentación del sujeto
• La energía no tiene tiempo ni espacio para
distribuirse. Se concentra en la cabeza.
• LESIONES: Fracturas craneales, contusiones
cerebrales, Hemorragias meníngeas
• TIPOS: (Según Remon)

• SIMPLE o estática No suele conducir a muerte
• COMPLICADA Caída más otro componente lesivo (fuego,
charco)
• FÁSICA Caída en 2 o más fases
• ACELERADA Caída más componente dinámico
(velocidad, aceleración, etc)
• POSTMORTAL

PRECIPITACIÓN
• Caída de altura (Según Thoinot)
• Plano de choque más bajo que el de sustentación
del sujeto.
• La energía se transmite a todo el cuerpo, con lo
que las lesiones se generalizan.
• CUADRO LESIVO: Piel intacta o poco afectada,
destrozos internos muy graves (Según Thoinot)
• LESIONES CUTÁNEAS: integridad total o casi total
• LESIONES ESQUELÉTICAS:
• PRECIPITACIÓN CEFÁLICA (fx en saco de nueces)
• PRECIPITACIÓN PODÁLICA (cuádruple fractura o cuatro
fracturas)
• PRECIPITACIÓN LATERAL (fx costales)

• LESIONES VISCERALES
PROBLEMAS:
Suicidios, homicidios,
accidentes,
precipitación post-mortal. Buscar signos de defensa y lucha

DESCRIPCION DE LAS LESIONES:
• Debemos comenzar por el tipo de lesión, sus
características, sus dimensiones, dirección,
profundidad y localización . Por ejemplo,
referir herida contusa, de 8 cm, oblícua, que
interesa el músculo deltoide derecho.
• no debemos usar términos ambiguos (herida
de más o menos 6 cm), sino decir el largo, el
tipo de herida (contusa, incisa, perforante,
cortocontusa, perforocortante, etcétera)

• Asimismo en las equimosis, hematomas y
excoriaciones, se le describe por lo
general el área o superficie y la forma. Por
ejemplo, excoriación de 4 x 6 cm, hematoma
redondeado de 8 cm de diámetro mayor,
equimosis alargada de 9 x 2 cm.
• La dirección igualmente tiene un gran
interés policial y debemos usar los
términos correctos, o sea, longitudinal,
transversal y oblícuo. Si una lesión por su
forma y dimensión ocupa 2 direcciones se
puede describir de este modo: herida incisa en
forma de 7, de 4 cm en dirección transversal y
3 cm en el longitudinal, que interesa tejido
celular subcutáneo en región pectoral izquierda.

• Relativo a la profundidad es de suma
importancia también señalar si penetra o no en
cavidad y los planos que interesa, y nunca usar
los términos superficial, poco profunda, algo
profunda o profunda, porque en este caso
estamos a merced de opiniones y criterios
personales; como tampoco debemos decir de
tantos centímetros de profundidad, porque
nunca será lo mismo, por ejemplo, 3 cm de
profundidad en una persona delgada que en una
obesa, pues mientras en una puede llegar a
planos musculares, en la otra quizá solo interese
el tejido adiposo, por ello, lo único objetivo, es
decir el plano que interesó la lesión.

FRACTURAS
Callo duro
(osificación
endomembranosa

Callo blando

Formación de hematoma

Formación del callo
de la fractura

FRACTURAS Invación vascular Del cartilago Hueso fibrilar Osificación del callo de la fractura Remodelación .

IL-6.Tratamiento con indometacina . BMPs. etc. TGF-β. PDGF. GFs.FRACTURAS Factores que promueven la consolidación Hormonas • Hormona de crecimiento • Insulina • Esteroides anabolizantes • Hormonas tiroideas • Calcitonina Factores que retardan o retardan la consolidación Alteraciones endocrinas • Diabetes • Déficit de hormona de crecimiento • Tratamiento con corticoides Vitaminas • Vitamina A • Vitamina D Malnutrición Factores de crecimiento: (IL-1.) -Perturbación del hematoma de la fx . IGF.

compresión o cizallamiento excesivos en el foco de fractura • Interposición de partes blandas en el foco de fx • Radioterapia Vitaminas • Vitamina A • Vitamina D Malnutrición Oxígeno hiperbárico Hipoxia local. lesión . reducción de la vascularización local.FRACTURAS Factores que promueven la consolidación Factores físicos • Ejercicio y carga controladas • Campos electromagnéticos • Ultrasonidos de baja frecuencia Factores que retardan o retardan la consolidación Factores físicos • Distracción.

FRACTURAS Factores que promueven la consolidación Factores que retardan o retardan la consolidación Consumo de tabaco Tratamiento con citostáticos Infección Denervación Mayor edad hasta alcanzar la madurez esquelética .

ESGUINCE • Un esguince es la rasgadura. Se produce debido a un movimiento brusco. torsión. golpe o una fuerte torsión de la misma. que hace superar su amplitud normal. distensión o estiramiento excesivo de algún ligamento (banda resistente de tejido elástico que une los extremos óseos en una articulación). caída. .

Nula no leve mínimo Mínima leve moderada pequeño grave mayor Modesi rada/ extensa .Grados de lesión ligamentosa Dolor Grado selectivo I Grado difuso II Grado extenso III Tumefacción Inestabilidad Incapacidad Riesgo Recid.

No existen signos físicos • Grado I: Dolor cervical. No existen signos físicos • Grado II: Molestias cervicales.CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LA SEVERIDAD DEL ESGUINCE CERV I C A L Y LAS LESIONES ASOCIADAS. paresias y déficits sensoriales • Grado IV: Molestias cervicales y presencia de fracturas y/o luxaciones vertebrales . Signos músculo esquelético: reducción de movilidad y puntos dolorosos • Grado III: Molestias cervicales y signos neurológicos: • disminución de reflejos. QUEBEC TASK FORCE (1995) • Grado 0 :No existen molestias en el cuello. rigidez o molestias vagas.

 la radiografía lateral en posición neutra  las  proyecciones oblicuas.Diagnóstico del esguince cervical • • • •   La secuencia de la exploración radiológica   debe de incluir: la   proyección anteroposterior. la   imagen de boca abierta de la articulación atlantoaxioidea. . Estos estudios deben de ser interpretados por el radiólogo antes de obtener imágenes adicionales.

Estos estudios deben de ser interpretados por el radiólogo antes de obtener imágenes adicionales. . la   imagen de boca abierta de la articulación atlantoaxioidea.Diagnóstico del esguince cervical • • • •   La secuencia de la exploración radiológica   debe de incluir: la   proyección anteroposterior.  la radiografía lateral en posición neutra  las  proyecciones oblicuas.

están indicadas las imágenes laterales en flexión y extensión. Un médico debe de supervisar personalmente la colocación de la cabeza y cuello en las posiciones flexionada y extendida o para asegurarse de que no se fuerzan una extensión y flexión excesivas” . entonces.. y sólo entonces. o si el mecanismo del traumatismo y los hallazgos físicos indican subluxación de la columna cervical.Diagnóstico del esguince cervical "Si la exploración básica es negativa o equívoca.

Hay que observar que las proyecciones funcionales. que obligan a forzar el desplazamiento del cuello conllevan un riesgo. un médico ha de supervisar personalmente la colocación del paciente. como se acaba de referir. dado la posibilidad de que una mala o errónea manipulación.Diagnóstico del esguince cervical “ Cuando la exploración básica proporcione un diagnóstico definitivo o muestre una lesión inestable. . estarán especificamente contraindicadas las imágenes laterales en flexión y extensión". por eso.

por lo que el término "latigazo" es utilizado para describir no solamente un mecanismo de lesión. sino también la lesión o síndrome asociado con dicho mecanismo. ambos sexos entre 18 y 42 años.Investigación diagnóstica del Esguince Cervical • Antecedentes:El síndrome de latigazo es definido como el mecanismo de energía de aceleracióndesaceleración transferida al cuello. . en el cual se atribuyen lesiones a músculos y ligamentos de la región cervical debido a la falta de evidencia de lesión de estructuras óseas y del sistema nervioso. Material y método: Se revisaron 42 pacientes de la consulta externa de rehabilitación y ortopedia con un mínimo de 4 semanas de evolución y sin límite de máximo.

la electromiografía en un 92% y la imagen de resonancia magnética en un 88% de los casos. La electromiografía debería ser realizada como estudio de rutina y ser reforzada por la imagen de resonancia magnética en estos pacientes. .Investigación diagnóstica del Esguince Cervical • Resultados: Sólo 25 pacientes completaron el estudio. Las placas de rayos X presentaron datos patológicos en un 16%. Conclusiones: Las placas simples de rayos X no son de utilidad para la valoración integral de pacientes con esguince cervical con persistencia de sintomatología neurológica. Los niveles de mayor afección encontrados tanto por electromiografía como por imagen de resonancia magnética fueron C5-C6.

no vuelve a su posición normal. es decir. . se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento produciendo la separación de los extremos de dos huesos conectados. • A diferencia del esguince.Luxaciones • Una luxación es la separación permanente de las dos partes de una articulación.

.Luxaciones Según el grado de desplazamiento de las superficies articulares: • Completas: Si la perdida de contacto es total. • Incompletas o Subluxación: Si la perdida de contacto no es total y las superficies articulares conservan puntos en contacto.

.HERIDAS POR ARMA BLANCA: Solución de continuidad de la piel. Producidas por efecto de agente(s) con punta(s) y/o filo(s). que puede comprometer planos más profundos de uno o más segmentos corporales.

No presencia de puentes dérmicos. (Que) Presentan en sus extremos. pudiendo afectar planos anatómicos más profundos. que compromete la epidermis y dermis.   Características de las Heridas Cortantes: Bordes invertidos y regulares.HERIDAS CORTANTES: Solución de continuidad de la piel. ocasionados por agente(s) con punta(s) y/o filo(s). Paredes y lecho regulares. una cola de entrada corta y profunda. y una .

HERIDA CORTANTE SON MAS LARGAS QUE PROFUNDAS .

CARACTERISTICAS BORDES NITIDOS REGULARES BORDES RETRAÍDOS COLETA (LARGA TERMINAL SUPERFICAL) COLETA DE COMIENZO (CORTA PROFUNDA) .

HERIDA CORTANTE PROFUNDA .

clavos. Son ocasionados por la acción del extremo agudo y/o punta de un agente de forma alargada (verduguillo. afectar planos anatómicos más profundos. pudiendo inclusive.   Características de las Heridas Punzantes: •Orificio(s) de entrada puntiforme.). que compromete la epidermis y dermis. desarmadores.HERIDAS PUNZANTES: Solución de continuidad de la piel. Trayecto o canal de penetración. •Dirección. lápiz. etc. ovalado o angulado con rodete erosivo. tenedores. •Puede ser de tipo penetrante o perforante. .

 Fondo: En fondo de saco. de profundidad variable.  Pared o trayecto Lisa o irregular. 170 .HERIDAS PUNZANTES  Orificio de Entrada: Circular o triangular. con anillo de contusión.  Otras: Puede tener orificio de salida. dibuja la forma del objeto.  Bordes o labios: Hacia adentro (invertidos).

LESIONES PUNZANTES .

y que termina en un extremo agudo. éstos pueden ser monocortantes. •Dirección. bicortantes o pluricortantes. pudiendo afectar planos anatómicos más profundos. ocasionados por agente(s) con borde(s) afilado(s). con una cola de entrada y cola de salida. (cuchillos. Trayecto o canal de penetración.HERIDAS PUNZO CORTANTES: Solución de continuidad de la piel. tijeras. •Puede ser de tipo penetrante o . dagas)   Características de las Heridas Punzo Cortantes: •Orificio(s) de entrada en ojal (pececito). que compromete la epidermis y dermis.

HERIDAS PUNZO - CORTANTES
 Cola de entrada en ángulo obtuso.
 Cola de salida en ángulo agudo.
 Bordes o labios hacia fuera (evertidos).
 Pared lisa o regular.
 Fondo en ángulo agudo o fondo de saco.
 Otros: Puede tener Trayecto.
 Bordes netos o regulares (en forma de
pececito).
 Puede haber orificio de salida.
173

CORTOPUNZANTE

MONOCORTANTE

PORCION ROMA( LOMO DEL CUCHILLO)
MAS AGUZADA (FILO )

HERIDAS CONTUSO CORTANTES:
Solución de continuidad de la piel, que
compromete la epidermis y dermis,
pudiendo afectar planos anatómicos
más profundos, ocasionados por agentes
que poseen una masa (peso y volumen)
considerable y uno o mas bordes
afilados (hacha, machete), presentando
las lesiones causadas por estos
agentes, características de ambas tipos.

HERIDAS CONTUSO
CORTANTES
 Bordes o labios netos o
regulares
 Cola de entrada y salida

similares
 Pared lisa
 Fondo en ángulo obtuso, más
176

HERIDAS CONTUSO CORTANTES .

•ASPECTO CONTUNDIDO.EQUIMOTICO. SON MAS PROFUNDAS QUE LARGAS CARENTE DE COLETAS . • IRREGULAR.

controlables con la vista.HERIDAS SIMULADAS: Son lesiones auto-ocasionadas. •Contrastar correspondencia entre la ubicación de las lesiones y daños en la vestimenta. Para su discriminación es importante tener en cuenta:   •Explorar de toda la superficie corporal. lateralidad corporal y dominancia del evaluado. •Contrastar la presencia de lesiones en zonas accesibles. con el fin de obtener algún beneficio o perjudicar a alguien. •Contrastar el relato de los hechos con la valoración cronológica de las lesiones encontradas. .

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SUICIDIO TOPOGRAFÍA: •Cuello (de forma lateral) •Muñecas •Abdomen*** Harakiri .

Cuello * Hay retomas ó Signo de MAESTRE (pequeñas heridas que confluyen hacia la herida mayor) * Dirección oblicua * Pierde profundidad SIGNO DE COLAS DE RATÓN * No hay heridas de defensa *SIGNO DEL ESPEJO .

HERIDAS DE DEFENSA: Son lesiones típicas a consecuencia de la puesta en marcha del “instinto de conservación” cuyo objetivo es autoprotegerse de cualquier agente lesivo externo. palma o pliegues interfalángicos de manos. . Dichas lesiones tienen ciertas características:   •Generalmente la localización anatómica. el número y tipo de lesiones contribuyen al estudio y etiología medico legal de las mismas. cara externa de los muslos y regiones corporales sobresalientes. se localizan predominantemente en la cara postero interna de los antebrazos. dorso.

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Éstos pueden ser de tipo perforante o penetrante. que presentan orificio(s) de entrada y ocasionados por proyectil de arma de fuego único.HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO: Soluciones de continuidad de la piel. múltiples o por explosivos. .

Pólvora 4Fulminante .BALA     1 .Proyectil 2Casquillo 3 .

pudiendo presentar orificio de reingreso. de tipo penetrante o perforante. . o lesión de curso tangencial.HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO ÚNICO: Son aquellas que se caracterizan por presentar orificio de entrada único.

tipo de arma. Es importante además el estudio de las ropas. el proyectil. oval o irregular •Anillo contusivo erosivo: concéntrico o excéntrico •Presencia tatuaje. •Ahumamiento •Lesiones contusas perilesionales  Las características anteriores dependen de la distancia desde la cual se realizó el disparo. el arma.Características del orificio de entrada: •Diámetro del orificio de entrada •Forma: circular. calibre del arma. . y el estudio de homologación criminalistico. tipo de pólvora empleada e interfase (presencia de elemento(s) que se interponen en la trayectoria del proyectil antes del impacto). propiedades del proyectil.

Orificio de Entrada • Orificio propiamente dicho • Halo o anillo de enjugamiento • Anillo de contusión • Otras características: • En cráneo y vísceras • Dependientes de la distancia 192 .

• Desviaciones: Al chocar en superficie de mayor densidad • Migraciones: Traslado pasivo por medio de corrientes sanguíneas • Dirección: Depende de la posición de la víctima al recibir el disparo.• Trayecto Es el recorrido del proyectil en el cuerpo de la víctima. generalmente en línea recta. 193 .

Características del orificio de salida: Diámetro del orificio de salida. Forma: irregular con bordes evertidos. Lesiones contusas perilesionales .

Orificio de Salida • Tamaño mayor • Forma irregular • Bordes evertidos • Ausencia de anillo de enjugamiento y contusión • Ausencia de tatuaje y ahumamiento 195 .

para definir si es de tipo penetrante y/o perforante. .HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO MÚLTIPLES: Pueden presentar múltiples orificios de entrada y de salida. siendo lo más importante establecer y correlacionar su dirección y trayectoria.

. con disecación de los mismos que se encuentran manchados de negro de humo. Así. Puede haber arrancamiento cutáneo. A CORTA DISTANCIA:  Disparo a bocajarro (o cañón tocante): Realizado en contacto directo entre la boca de fuego del arma y el organismo. podemos identificar el "signo de Benassi" cuando se localiza un anillo de ahumamiento concéntrico al orificio de entrada en la cara o tabla externa del hueso craneal con despegamiento de los tejidos blandos incluido el periostio. con los bordes desgarrados. El orificio de entrada tiene forma estrellada (boca de mina o de Hofmann). irregulares y ennegrecidos en su cara interna por la pólvora quemada incrustada. hay lesiones muy destructivas en los tejidos internos. Por efecto de los gases.

Hasta 20cm con armas antiguas. de color oscuro o amarillento. cuyos efectos predominan. La piel queda apergaminada. Hasta 10-15cm con revólver.• Disparo a quemarropa: Cuando la distancia está dentro del alcance de la llama. No suele superar los 30cm. tanto dentro como fuera de la herida. Los pelos y cabellos quemados parcialmente. • Junto con la existencia del collarete erosivo. . hay una aureola de quemadura por la llama. • El tatuaje es denso y concentrado con granos de pólvora incrustados y partículas metálicas.

.

. La distancia a la que llegan los restos de pólvora queda comprendida entre los 30cm y 70cm (no más de un metro). • La herida presenta las características de anillos pero sin quemadura y con predominio de un repiqueteado hemorrágico disperso producido por los granos de pólvora quemados o sin quemar que se incrustan en la piel por su propia energía cinética. Ahumamiento hasta 35cm.• Disparo a corta distancia: Cuando la distancia está dentro del alcance de los elementos del tatuaje sin evidencia de los efectos de la quemadura. El tatuaje es indeleble.

.

• El orificio presenta la cintilla erosivocontusiva y hay ausencia absoluta de tatuaje verdadero. .• Disparo a larga distancia: Cuando en plano del organismo queda fuera del alcance de las partículas y residuos del disparo que forman el tatuaje.

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tanto el orificio de entrada como el orificio de salida con por lo menos dos puntos de referencia : Medidos a partir del centro del orificio de penetración y del centro de salida. .1. Identificar el oficio de entrada y el oficio de salida • Ubicar exactamente el área anatómica.

Orificio de entrada Cintilla de contusión Tatuaje .

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ORIFICIO DE ENTRADA .

ORIFICIO DE SALIDA .

ORIFICIO DE REINGRESO .

DISPARO A CORTA DISTANCIA PRESENTA TATUAJE Y AHUMAMIENTO .

DISPARO A CORTA DISTANCIA VEASE EL AHUMAMIENTO EN DORSO DE LA MANO IZQUIERDA .

.

ORIFICIO DE SALIDA .

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• Posición probable del agresor y de la víctima. • Orden de las heridas.PROBLEMAS MEDICO LEGALES • Distancia a que se hizo el disparo. 221 . • Dirección del disparo.

Signo de PuppeAnillo de enjugamiento Werkgartner Anillo de contusión (región temporal) Signo de "boca de mina". Tatuaje y ahumamiento ahumamiento y por fuera de la zona chamuscamiento chamuscada superpuestos Ahumamiento Ahumamiento 222 . de Hofmann (región frontal) Orificio propiamente dicho "Deshilachamiento Anillo de enjugamiento (a crucial" de Nerio veces) Rojas "Signo de la escarapela" de Simonin "Signo del calcado" de Bonnet Huesos Bisel en la tabla interna del Signo de Benassi cráneo (hueso temporal) Base menor del cono truncado ("signo de Bonnet”) Fracturas que irradian de él Disparo de Disparo de corta distancia distancia intermedia Tatuaje.Características de las Heridas por PAF según distancia Características especiales Planos Piel Ropas Características generales Disparo de contacto Orificio propiamente dicho.

Conos de Proyección .

.

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TOMA DE MUESTRA Toma de Muestra .

Toma de Muestra .

Toma de Muestra .

. radiación. esquirla(s) u otros agentes.HERIDAS POR EXPLOSIVOS: Lesiones variadas que se presentan por acción de la onda expansiva (presión positiva y negativa). efectos calóricos.

cuando no se pueda prever con certeza la evolución de la lesión.Después del Examen Clínico Forense el Médico Legista estará en la posibilidad de diagnosticar si las lesiones son de carácter reciente y/o antiguo. .CONCLUSIONES MEDICO LEGALES:   Variante 1. consignando siempre en el ítem salvo complicaciones.. y determinar la Valoración del Daño Corporal según tabla adjunta.

que el Medico Legista no tiene los datos suficientes o faltara información medica para determinar el tipo o magnitud de la lesión. este a su criterio indicara interconsultas a otros especialistas o exámenes auxiliares que conlleven a un diagnostico medico legal definitivo.CONCLUSIONES MEDICO LEGALES:   Variante 2.Si se diera el caso. ..

De ser el caso se consignará: •Sí las lesiones han puesto en inminente peligro la vida del peritado. •Si afectan la función del miembro u órgano principal del cuerpo. •Si han producido mutilación de un miembro u órgano principal del cuerpo. .

• Quemaduras de primer grado o eritema (signo de Christinson). • Quemaduras de tercer grado o escara. 233 . • Quemaduras de cuarto grado o carbonización. • Quemaduras de segundo grado o flictena. de acuerdo con su extensión en profundidad. las quemaduras se clasifican en cuatro grados.AGENTES FISICOS CALOR Clínicamente.

.

235 .

236 .

• Reconstrucción de los hechos. • Diagnóstico de quemadura antemortem o postmortem.PROBLEMAS MEDICO LEGALES DE LAS QUEMADURAS • Diagnóstico de quemadura. 237 . • Diagnóstico del agente. • Diagnóstico cronológico. • Identificación de la víctima. • Etiología del incendio.

• Heladuras de segundo grado o flictena. 238 . producto de la vasodilatación que sigue a la constricción inicial. representadas por zonas de necrosis.AGENTES FISICOS FRIO • Heladuras de primer grado o eritema. representadas por vesículas de fácil cicatrización. • Heladuras de tercer grado o escaras.

• ELECTRICIDAD ATMOSFERICA 239 . • Corriente alterna. • Fuerza electromotriz. • Corriente continua.AGENTES FISICOS ELECTRICIDAD • ELECTRICIDAD DOMESTICA (industrial) • Intensidad. • Resistencia.