OSTEOARTRITIS

DEFINISI
Osteoartitis (OA) merupakan penyakit sendi
degeneratif, dimana keseluruhan struktur dari sendi
mengalami perubahan patologis.
Ditandai dengan kerusakan tulang rawan (kartilago)
hyalin sendi, meningkatnya ketebalan serta
sklerosis dari lempeng tulang, pertumbuhan
osteofit pada tepian sendi, meregangnya kapsula
sendi, timbulnya peradangan, dan melemahnya
otototot yang menghubungkan sendi.

EPIDEMIOLOGI
Prevalensi dari osteoarthritis + 2% pada orang yang
berusia < 45 thn, 30% pada orang berusia 45-64 thn, dan
63-85% pada orang berusia > 65 thn.
63-85% orang amerika yang berusia > 65 thn
gambaran radiolgi osteoarthritis

PATOGENESIS
Gangguan Kondrosit

Degradasi dan sintesis

matriks

Volume Kartilago

Fungsi Kondrosit

PATOGENESIS

PATOGENESIS
- Kerusakan jaringan rawan sendi >> kemampuan
memperbaiki diri
penipisan dan kehilangan
pelumas
kedua tulang akan bersentuhan
(nyeri pada sendi lutut)
- tulang rawan rusak
sendi dan tulang berubah
permukaan sendi aus + pengapuran
tumbuh tulang baru (mekanisme pertahanan
tubuh)
sendi kaku

Klasifikasi osteoarthritis berdasarkan

gambaran radiologis
Grade

Classification

Description

Normal

No features of OA

Doubtfull

Minute osteophyte
Doubtful significance

Mild

Definite osteophyte. Normal

joint space

Moderate

Moderate joint space reduction

Severe

Joint space greatly reduced

Subchondral sclerosis

Klasifikasi osteoarthritis berdasarkan arthroscopy

Grade

Description

Swelling and softening of cartilage.

Edema and cellular infiltrate

Superficial fibrillation

Deeper and large cartilage

fibrillation
Visualisation of underlying
subchondral bone

Distribusi sendi yang terkena pada osteoarthritis

Sendi

Frekuensi
(%)

DIP

40

PIP

15

CMC

30

Lutut

30-40

Panggul

10

GEJALA KLINIS
Osteoarthritis dapat mengenai sendi manapun di tubuh kita
Sering sendi lutut, sendi panggul, sendi-sendi tangan, dan
tulang belakang.
Jarang dagu, bahu, siku, pergelangan tangan, ankle
Hanya mengenai 1sendi
Tetapi pada beberapa kasus (pada tangan) mengenai beberapa
sendi.
Osteoarthritis semakin memburuk secara bertahap seiring
dengan berjalannya waktu
Gejala osteoarthritis muncul bertahap
Lambat laun semakin memburuk

GEJALA YANG SERING DITEMUKAN

Nyeri sendi
Hambatan gerakan sendi
Kaku pagi (morning stiffness)
Krepitasi
deformitas
Perubahan gaya berjalan

Heberdens nodes :
Distal interphalanx joint.
Bouchard Nodes :
Proximal interphalanx Joint

DIAGNOSIS
Diagnosis osteoartritis berdasarkan gejala penyakit dan
pemeriksaan tambahan :
Pemeriksaan darah (untuk mengetahui adanya inflamasi)
LED & CRP.
Hasilnya sedikit meningkat / normal pada penderita
osteoarthritis
Pemeriksaan tambahan yang lain dapat berupa :
1. Rntgen tulang
2. MRI (Magnetic Resonance Imaging)
3. Aspirasi sendi (arthrocentesis)
4. Arthroscopy

DIAGNOSIS
Klinis : Nyeri sendi yang kronik
Pem. Fis : Krepitasi gerakan, efusi sendi. Nyeri
sendi (+)
Foto Rontgen: osteofit (+), penyempitan rongga
sendi, peningkatan densitas tulang subkhondral,
kista pada tulang subkhiondral.

PENATALAKSANAAN
Tidak ada pengobatan spesifik untuk osteoarthritis
Th/ untuk rasa sakit & mempertahankan
pergerakan sendi
Pasien dapat melakukan kegiatan sehari-hari
Pengobatan secara konservatif sebelum pengobatan
bedah (operasi pergantian sendi)
Lama-kelamaan nyeri bertambah hebat obatobatan & terapi pembedahan diperlukan

PENATALAKSANAAN
Terapi mild osteoarthritis
Rasa nyeri menganggu
Tetapi pasien masih dapat melakukan aktifitas sehari-harinya
Terapi pilihannya dapat berupa :

Istirahat
Latihan fisik
Kurangi BB
Penggunaan pemanasan & pendinginan
Konsultasi dengan ahli terapi fisik
Hindari aktifitas yang menyebabkan tekanan berlebih pada sendi
Pergunakan cream pengurang rasa sakit
Verban penguat

PENATALAKSANAAN
Terapi moderate osteoarthritis
Nyeri berlangsung terus-menerus i/ untuk pemberian
obat-obatan
Bila masih memungkinkan (+) aktifitas fisik
Istirahat
Pengurangan BB
Terapi yang dapat diberikan antara lain :
Acetaminophen
NSAIDs
Tramadol

PENATALAKSANAAN
Terapi severe osteoarthtritis
Nyeri masih terasa
Mengganggu aktifitas
Sudah diberikan obat-obatan pengurang rasa sakit
Terapi yang dapat diberikan :
Analgetik kuat
Kortikosteroid
Suntikan asam hialuronat ( hyaluronic acid derivatives
(Hyalgan, Synvisc

PENATALAKSANAAN
Terapi pembedahan osteoarthritis
Pada pasien penderita osteoarthritis berat yang tidak
membaik dengan obat-obatan mengganggu aktifitas
sehari-hari
Terapi pembedahan dapat berupa :
Penggantian sendi (arthroplasy)
Debridement Osteotomy
Osteotomy Arthrodesis
Arthrodesis

Knee replacement

Hip replacement

Shoulder replacement

PENCEGAHAN
Rasa nyeri pada osteoarthritis dapat timbul kapan saja
Untuk mencegahnya dilakukan antisipasi
seperti :
Makan makanan sehat
Meminum obat-obatan secara teratur
Penggunaan alat-alat bantu
Hindari aktifitas yang menggunakan sendi secara
berlebihan & berulang-ulang
Aktifitas fisik secara teratur

TERIMA KASIH