TABIQUE GRUESO Y FLEXIBLE DE

PARTES BLANDAS ORIENTADO EN

SENTIDO LONGITUDINAL EN POSICIN
MEDIOSAGITAL
- Separa las cavidades pleurales
- Compartimento central del trax
- Contiene todas las vsceras excepto
pulmones
- Regin muy dinmica debido a las
estructuras que lo atraviesan

Es un rea de gran inters para:

- Internistas
- Neumlogos
- Imagenlogos
- Cirujanos de caja torcica
Ya que puede ser el sitio de origen de
diversas patologas
A veces llamado la caja de
Pandora ya que ha sorprendido a
muchos profesionales de la salud

Lmites:

Mediastino superior
Contiene (en orden AP)
- Timo
- Grandes Vasos:
Venas: VCS y venas
braquioceflicas
anteriores a las arterias
Arterias: Arco de la aorta,
tronco braquioceflico, cartida
comn izquierda, subclavia
izquierda
Nervios relacionados: Vago, frnico

Eso
f

Tra
q

VB
C

ci
g
A
Pul

A
o

Au
r
Ven

Mediastino
En orden Antero-posterior:
superior
-

Timo
Venas
Arterias
Va area
Tubo digestivo
Troncos linfticos

Nervios del mediastino

superior
Son los nervios vagos y nervios
frnicos
Nervio vagos:
Salen del crneo
Descienden posterolaterales a la arteria
cartida comn
- Entran posteriores a la art
esternoclavicular y vena braquioceflica
Nervio Vago Derecho:
- Una rama circunda a la a subclavia (asa)
y da orgen al nervio larngeo recurrente
-

Nervios del mediastino

superior
Nervio vago derecho:
- Discurre posteroinferiormente por el
mediastino superior
- Pasa posterior a la VBCD, VCS y raz
del pulmn derecho
- Ramos que originan plexos
nerviosos torcicos

Nervios del mediastino

superior
Nervio vago izquierdo:
- Desciende posterior a la a. cartida
comn izq.
- Entra al mediastino entre la a.
CCIzq. y la v Subclavia izquierda
- Asa del NLR
- Los nervios vago y frnico
izquierdos estn separados por la

Nervios del mediastino

superior
Nervio vago izquierdo:
- Transita posterior a la raz del
pulmn izq. donde contribuye a
formar el plexo pulmonar izquierdo
- Abandona el plexo y se dirige al
esfago donde se une al vago
derecho para formar el plexo
esofgico

Nervios del mediastino

superior
Nervios frnicos:
- Inervan la pleura mediastnica y el
pericardio [Adems del diafragma]
- Entra entre la a. subclavia y el
origen de la VBC
- A diferencia de los n vagos, los
frnicos pasan anteriores a las
races de los pulmones

Nervios del mediastino

superior
Nervio frnico derecho:
- Pasa a lo largo del lado derecho de
la VBCDer, VCS y pericardio de la
aurcula derecha
- Pasa anterior a la raz del pulmn
derecho
- Desciende por el lado derecho de la
VCI

Nervios del mediastino

superior
Nervio frnico izquierdo:
- Desciende entre la subclavia y CCI
- Cruza la cara izquierda del arco
artico, anterior al vago izquierdo y
pasa sobre la vena intercostal
superior izquierda
- Desciende anterior a la raz del
pulmn

Mediastino anterior
- Ms pequeo
- Anterior: esternn y m transverso
del trax
- Posterior: pericardio
- Primordialmente tejido conectivo
laxo: ligamentos
esternopericrdicos
- Contiene grasa, vasos y algunos
ndulos linfticos, ramas de los
vasos torcicos internos

Los tumores de timo y tiroides por lo

general
se
encuentran
en
el
mediastino anterior

Mediastino posterior
-

Anterior a las vrtebras T5 T12

Posterior al pericardio y diafragma
Entre las pleuras
Contiene la aorta torcica, los
troncos linfticos, el conducto
torcico, ndulos linfticos
mediastnicos posteriores, venas
cigos y hemicigos, esfago y el
plexo nervioso esofgico

INFLUENCIA GRAVITATORIA SOBRE LAS

VSCERAS DEL MEDIASTINO
Decbito supino:
- Arco artico superior al
plano transverso
- Plano transverso corta la
bifurcacin traqueal
- Centro tendinoso del
diafragma a nivel de la
unin xifoesternal

Sedestacin o
bipedestacin:
- El plano transverso corta
el arco artico
- Bifurcacin traqueal
inferior al plano
transverso
- El centro tendinoso del
diafragma desciende
hasta el nivel medio del
apfisis xifoides

MEDIASTINOSCOPA
Se introduce un endoscopio
En la raz del cuello
En el borde superior de la
escotadura
yugular
Espacio potencial
anterior a la
trquea
- Se pueden
observar los
ndulos
linfticos para
determinar
metstasis

Ensanchamiento del
- Cualquiermediastino
estructura lesionada
puede contribuir al
ensanchamiento
- Trauma por choque frontal:
Hemorragia por desgarro
vascular
- Linfoma maligno produce
hiperplasia de los ndulos
- Hipertrofia cardaca debido a
insuficiencia cardaca congestiva