KOREKSI BEDAH

KELAINAN JANTUNG BAWAAN

Dr.juli ismail SpB.SpBTKV
Bag.bedah RS M Jamil

PRA BEDAH
Diagnosa
Indikasi
Toleransi
Timing
Teknik

DIAGNOSA
Tampilan klinis

Sianosis
Low out put state
Edema paru

TEKNIK

CARDIO PULMONARY BY PASS (CPB)

Deep hipothermia 20-25 o C
Total circulatory arrest

MYOCARDIAL PROTECTION

Intermitten Cardiophlegic potassium 15-35 mEq/L

Crystalloid/blood
15-20 menit atau elektrical
+
TOPICAL HIPOTERMIA

DASAR PEMBEDAHAN
Anatomi
jantung
chambers
RA
RV
PA -

LA
LV
AO

ANOMALI

complex tapi
mudah
dimengerti
Kelainan
hole
stenosis
ggn letak ruang
(concordant/discordant )

BEDAH JANTUNG
Closed heart surgery
PDA,SHUNTING,PA BANDING

Open heart surgery

HEART LUNG MACHINE

HEART LUNG MACHINE

SHUNT PROCEDURE
SISTEMIK
PULM.ART
konserpatif
usia / bb optimal
untuk operasi defenitif

BLALOCK TAUSSIG shunt

(BT shunt)
a.Subclavia

PA kiri

WATERSTON shunt

Ao

main PA

PA BANDING
VSD BESAR
SINGLE VENTRICLE
TGA dengan VSD
COARCTATIO AORTA
dengan VSD
PDA besar

Total anomalous pulmonary venous

connection
(TAPVC)
Normal :
v.pulmonal

atrium kiri

Anomali
Atresia LA / mitral
v.Pulmonal

*supra cardiac

v.cava sup
v.azygos

*cardiac

RA
Sinus coronarius

*infra cardiac

v.porta
v.cava inf

KOREKSI

ANATOMI

ASD

flow ke PA besar
(l to r shunt )

Problem :

Eisenmenger ( r to l shunt )

Usia ideal
sebelum pubertas

TEKNIK
Open heart
Asd closure dengan patch
pericard.

AVSD
ASD + connection TV-MV / RV-LV
TEKNIK
Open heart
Rekonstruksi katup
Asd closure
dan
Vsd closure

TRICUSPIDAL ANOMALY
ATRESIA
Palliatif FONTAN op.

EBSTEIN S
annuloplasti

VSD
PROBLEM
posisi katup.

Indikasi
lebar ,
gagal obat

Teknik
Open heart
Vsd closure dengan
sintetis
Dacron/goretex patch.

TETRALOGY FALLOT

VSD,
OVERIDING AORTA
STENOSIS PULMONAL,
HIPERTROPI VENTRIKEL KANAN

Palliatif
shunting

Defenitif ;
usia < 1 th
Open heart
Koreksi stenosis PA
vsd
Hipertropi r v

TRANSPOSITION GREAT ARTERY

TGA
Palliatif
atrial septectomy

Defenitif
MUSTARDs
SENNINGs

ANATOMYCAL correction

TRUNCUS ARTERiOSUS & PDA

TA
koneksi Ao-Main AP
Open heart

PDA
Ao AP ki
Closed heart
Ligasi.

COARCTATIO AORTA
Sempit Ao descendens
Open heart

angioplasty

SUMMARY
Kelainan congenital

Gangguan Pembentukan ruang jantung

Gangguan Pembentukan sirkulasi

Koreksi adalah

Mengembalikan anatomis
Mengembalikan fisiologis

Palliatif atau defenitif

Closed atau open heart surgery