UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE MEXICO

LICENCIATURA EN ENFERMERIA
NORMA OFICIAL MEXICANA

MEJORA CONTINUA

NORMA OFICIAL MEXICANA

NOM-019-SSA32013,Para la practica de Enfermeria en el

Sistema Nacional de Salud

INTRODUCCIN

La enfermera es una
disciplina fundamental en el
equipo de salud, su creciente
aportacin en los procesos de
mantenimiento o
recuperacin de la salud del
individuo, familia o comunidad
en las diferentes etapas de la
vida, ha demostrado la
importancia del papel que
desempea

NOM-019-SSA32013

Esta nueva norma tiene como objetivo, establecer las

caractersticas y especificaciones mnimas para la
prestacin del servicio de enfermera en los
establecimientos de atencin mdica del Sistema Nacional
de Salud, as como para la prestacin de dicho servicio que
en forma independiente otorgan las personas fsicas con
base en su formacin acadmica.

Con la NOM 019-SSA3-2013, se pretende establecer los

lmites en cuanto a la responsabilidad jurdica que debe
asumir el personal de enfermera, con base en las
competencias adquiridas a travs de la formacin
acadmica. Fueron muchos aos de bsqueda de los
elementos conceptuales, jurdicos, ticos, entre otros,
para conformar esta norma oficial mexicana.
La vigilancia de la aplicacin de esta norma,
corresponde a la Secretara de Salud y a los gobiernos
de las entidades federativas, en sus respectivos mbitos
de competencia

OBJETIVO
Establecer
caracteristicas
especificas y
minimas para la
prestacin del
servicio

As como la
prestacin de
dicho servicio
en que forma
independiente
otorgan las
personas en
base a su
formacin
academica

DEFINICIONES

Accion encaminada a hacer por

alguien lo que no puede hacer la
persona por si sola con respecto a sus
necesidades basicas.

CUIDADO;

 cuidados de enfermera de alta complejidad

paciente que requiere de atencin especializad en

reas de atencin especfica, donde el cuidado
es individualizado.
cuidados de enfermera de mediana
complejidad
paciente que se encuentra en un proceso mrbido
que no requiere de alta tecnologa; los cuidados
se relacionan con el grado de dependencia de
las personas para cubrir sus necesidades de
salud.

 cuidados de enfermera de baja complejidad

paciente que se encuentra en estado de alerta y hemodinmicamente
estable. El cuidado se enfoca a satisfacer las necesidades bsicas
de salud y de la vida cotidiana.

 diagnstico de enfermera

Juicio clnico sobre las respuestas de la persona, familia

o comunidad ante procesos vitales o problemas de salud
reales o potenciales que son la base para la seleccin
de intervenciones, y el logro de los objetivos que la
enfermera responsable de la persona desea alcanzar.

GENERALIDADES

La prestacin de servicios de enfermeria se realizara en

PUBLICO
SOCIAL
PRIVADO
establecimientos para la atencin medica en los
sectors

 actividades bsicas de comodidad e higiene del

paciente o actividades relacionadas con la preparacin
de equipo y material, corresponden preferentemente al
personal no profesional.

La prestacin de servicios de enfermera, relacionada a

las acciones para generar conocimiento en las
diferentes reas de la salud, corresponde al personal de
enfermera con doctorado,

Para la correcta interpretacin y aplicacin de la presente norma todo el

personal de enfermera debe conocer de acuerdo a su preparacin acadmica
y la prestacin del servicio que brinda, las siguientes Normas Oficiales
Mexicanas o las que las sustituyan

Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA3-2010, Para la prctica de hemodilisis.

Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clnico.
Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificacin familiar.
Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010, Que establece los requisitos mnimos
de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de
pacientes ambulatorios.
Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la prevencin y control de la
tuberculosis en la atencin primaria a la salud.
Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la prctica de la anestesiologa.
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la
prestacin del servicio.
Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, Para el fomento de la salud escolar.
Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevencin y control de la
infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana.
Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevencin, deteccin,
diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer crvico uterino.

Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevencin, tratamiento y control de

la diabetes mellitus.
Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-2012, Para la vigilancia, prevencin, control, manejo
y tratamiento del clera.
Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las caractersticas mnimas
de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin mdica especializada.
Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA2-2012, Para la prevencin y control de la brucelosis en
el ser humano.
Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la
administracin de la terapia de infusin en los Estados Unidos Mexicanos.
Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, Para la prestacin de servicios de salud en
unidades de atencin integral hospitalaria mdico-psiquitrica.
Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria.
Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSA2-2007, Para la prevencin y control de la lepra.
Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevencin, tratamiento y control
de las adicciones.
Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevencin, deteccin,
diagnstico, tratamiento y control de la hipertensin arterial sistmica.
Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio.
Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los
defectos al nacimiento.
Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2012, Para la prevencin y control de enfermedades en
la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar atencin mdica.

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevencin y control de

enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, faboterpicos (sueros) e
inmunoglobulinas en el humano.
Norma Oficial Mexicana NOM-038-SSA2-2010, Para la prevencin, tratamiento y
control de las enfermedades por deficiencia de yodo.
Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para la prevencin y control de las
infecciones de transmisin sexual.
Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevencin, diagnstico,
tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer de mama.
Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios bsicos de salud.
Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar
orientacin.
Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiolgica,
prevencin y control de las infecciones nosocomiales.
Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las
mujeres. Criterios para la prevencin y atencin.
Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin ambiental
Salud ambiental Residuos peligrosos biolgico-infecciosos Clasificacin y
especificaciones de manejo.
Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los servicios de salud
que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de
urgencias de los establecimientos de atencin mdica.
Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposicin de sangre
humana y sus componentes con fines teraputicos.

MEJORA CONTINUA

La Mejora Continua

Es un proceso que describe muy bien lo que es la esencia de la

calidad y refleja lo que las empresas necesitan hacer si quieren ser
competitivos a lo largo del tiempo.

Las organizaciones de Salud Publica en Mxico, los grupos laborales con que
cuenta tienen diferentes jefaturas y cada una de ellas tienen sus propios
objetivos y metas.
Por eso todas las empresas incluidas el Sector Salud conciben que el cliente
(Paciente) como la razn principal y los servicios relacionados a el deben de
ser mejorados

Ventajas de la Mejora Continua.

1.

Se concentra el esfuerzo en mbito organizativo y de

procedimientos puntuales.

2.

Se consiguen a corto plazo resultados visibles

3.

Si existe reduccin de productos defectuosos, trae como

consecuencia una reduccin en los costos, como resultado de
un consumo menor de materias primas.

4.

Incrementa la productividad y dirige ala organizacin hacia la

competitividad.

5.

Contribuye a la adaptacin de los procesos , a los avances .

6.

Permite eliminar procesos repetitivos.

Desventajas de la Mejora
Continua
1.

Cuando el mejoramiento se concentra en un rea

especifica de la organizacin, se pierde la perspectiva
de la interdependencia que existe entre todos los
miembros de la empresa.

2.

Requiere de un cambio en toda la organizacin, ya que

para obtener el xito es necesaria la participacin de
todos los integrantes de la organizacin y a todo nivel.

3.

En vista de que los gerentes en la pequea y mediana

empresa son muy conservadores, el mejoramiento
continuo se hace un proceso muy largo.

4.

Hay que hacer inversiones importantes.

Son tiempos de cambios, de mejorar los procesos

que hagan a las empresas competitivas
En trminos de servicio al cliente, esto se logra
mejorando la Infraestructura, equipos y sobre todo
la eficiencia y eficacia de los logros de las metas y
objetivos.

Para desarrollar la mejora continua es

recomendable que en cada unidad mdica se
cuente con un Subcomit de calidad de
enfermera, responsable de la mejora continua,
ser una estructura paralela integrada por la
autoridad mxima de enfermera (quien a su vez
forma parte del comit de calidad de la unidad)

Dependencia directa ( SUBCOMITE DE CALIDAD DE ENFERMERIA)

plantea de Mejora Continua :
1 Formular y difundir las polticas de calidad, tomando como base la misin
institucional y del servicio incluyendo la relacin con los usuarios y los requisitos
claves de calidad
2 Definir los principios y valores para integrar a todo el personal de enfermera en una
cultura de trabajo hacia la calidad
3 Promover el enfoque de dar valor superior al usuario y fomentar la cultura de calidad
a travs del ejemplo
4 Crear la urgencia del cambio
5 Desarrollar y difundir el plan de implantacin del proceso de mejora continua
precisando los objetivos y metas de la mejora
6 Identificar las reas de mejora tomando como base las mediciones realizadas de los
indicadores de enfermera
7 Integrar y estimular equipos de trabajo para desarrollar los proyectos de mejora
8 Facilitar la capacitacin en materia de calidad, trabajo en equipo, tcnicas y
herramientas estadsticas para la calidad
9 Empoderar a la gente que va hacer el cambio
10 Aprobar los proyectos y propuestas de mejora
11 Impulsar y dar seguimiento al desarrollo de las actividades de acuerdo al plan de
trabajo
12 Evaluar los resultados
13 Identificar experiencias exitosas
14 Actualizar los documentos de trabajo(instructivos, manuales o gua) incorporando al
procedimiento las experiencias exitosas
15 Otorgar reconocimientos al personal participante
16 Difundir los logros
17 Definir programa de monitoreo
18 Reiniciar procesos de mejora

TCNICAS Y HERRAMIENTAS
PARA EL ANLISIS DE REAS DE OPORTUNIDAD O PROBLEMAS .-La adecuada utilizacin de las tcnicas para
llevar a cabo el anlisis de las reas de oportunidad o problema , es fundamental para proponer soluciones y tomar
decisiones basadas en datos objetivos, haciendo un uso eficiente de los recursos
LLUVIA DE IDEAS .- Es un de las tcnicas con la cual el personal est ms familiarizado, y es bien aceptada debido
a que favorece la participacin de todos los integrantes, permite la expresin libre de sus ideas respecto a un tema, el
objetivo es identificar, analizar y resolver problemas en poco tiempo y en un clima de confianza.
DIAGRAMA DE FLUJO El diagrama de flujo es indispensable para la fase de anlisis, provee una idea grfica de
todos los
pasos de un proceso (que se va hacer, quien lo va hacer, cuando lo va hacer, donde se va hacer y para que se va
hacer) y muestra como cada uno est interrelacionado; ayudan a desarrollar y guiar el pensamiento entre
departamentos o funciones para asegurarse que todas las partes del proceso son incluidas, identificar duplicidades o
actividades innecesarias
DIAGRAMA DE CAUSA- EFECTO O DE ISHIKAHUA El diagrama causa-efecto es una lluvia de ideas organizada a
partir de los elementos claves que interactan en el proceso que se analiza, uno de los usos ms frecuentes es
detectar los diferentes
tipos de causas que influyen en un problema, seleccionar los principales y jerarquizarlos.
DIAGRAMA DE PARETO Es una grfica, elaborada con una tcnica sencilla para colocar las causas en orden de
importancia
que van, desde la ms importante a la menos importante o en orden de gravedad, frecuencia o costo.
MATRIZ DE MEJORA CONTINUA

GRAFICAS DE CONTROL
Mejora Continua en la norma ISO 9001
La norma ISO 9001:2000 introduce el ciclo PDCA (Rueda de Deming) para la Mejora Continua.
Tambin la caracteriza:
Enfoque a la satisfaccin del cliente
Mejora de Procesos
Revisin por la Direccin
Prevencin de No-Conformidades (No-Calidad)
Se debe identificar en qu se sustenta el Sistema de la Gestin de la Calidad (SGC):
Descripcin
Alcance
Medicin
Evaluacin
Mejora
Para que una organizacin pueda certificarse segn la ISO 9001, entre otras cosas debe definir de qu
manera tiene organizada la Mejora Continua de forma que se lleven a cabo acciones de mejora con
regularidad.
Ejecucin y resultados deben ser documentados, de modo que queden probados los esfuerzos de la
organizacin para resolver y prevenir defectos en todas sus reas.