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Expositor:
SISTEMA BETHESDA
I Workshop, 1988 Bethesda (Maryland)
USA
Objetivo de establecer una nomenclatura uniforme
y aclaratoria que facilitase la comunicacin entre el
citlogo y el clnico.
II Workshop, 1991
Se evalu su impacto y se revisaron categoras
SISTEMA
BETHESDA 2001
FOROS:
Calidad de la muestra
Cambios no neoplsicos
Clulas endometriales
ASCUS
Lesiones intraepiteliales escamosas
AGUS
Pruebas complementarias
Diagnstico asistido por computadora
Recomendaciones
Foro :
Calidad de la muestra
Foro:
Calidad de la muestra:
Categoras
Bethesda 1991
Satisfactoria
para evaluacin
Satisfactoria para evaluacin
pero limitada por...
Insatisfactoria
para evaluacin
Bethesda 2001
Satisfactoria
para evaluacin
Insatisfactoria
para evaluacin
Foro:
Calidad de la muestra
Satisfactoria para evaluacin
Foro:
Frotis Hemorrgico
Calidad de la muestra
Agrupamiento
Celular
Foro:
Calidad de la muestra
Defecto de
fijacin
Frotis Inflamatorio
Foro:
Calidad de la muestra
Insatisfactoria para evaluacin
Foro:
Calidad de la muestra
Frotis
Inflamatorio
Clula escamosa
atpica
2001
Bethesda 1991:
2001
SISTEMA BETHESDA
Foro: Calidad de la
2001
muestra
Celularidad
escamosa
10000
SISTEMA BETHESDA
2001
Celularidad
escamosa
10000
SISTEMA
BETHESDA 2001
Celularidad
escamosa
157 CELLS
1000 CELLS
Preparacin
campos
500 CELLS
20 campos
10
Foro: Calidad de la
muestra
Foro: Calidad de la
muestra
Ocular FN20
Objetivo 40x
Dimetro
del crculo
mm
rea del
crculo
Nmero de
campos
Nmero de
clulas por
campo
Nmero de
campos
Nmero de
clulas por
campo
12
113.1
36
138.9
576
8.7
13
132.7
42.3
118.3
676
7.4
20
314.2
100
50.0
1600
3.1
Citopreparacin lquida
Citopreparacin
lquida
Componente endocervical/zona de
transformacin
Componente endocervical/zona de
trasformacin
Estudios transversales:
Mayor probabilidad de encontrar SIL en los frotis con
Estudios longitudinales:
Han fracasado en demostrar ms SIL en pacientes con
frotis sin CE que en aquellas con CE.
(Mitchel H, Lancet 1991; Birdsong, Diagn Cytopathol 2001)
Bethesda 2001
Diagnstico descriptivo
Interpretacin/Resultados
Infeccin
Organismos
Cambios reactivos
Cambios celulares reactivos
asociados con: Inflamacin (reparacin
tpica), Radiacin, DIU, atrofia (vaginitis
atrfica), otros.
Otros hallazgos no
neoplsicos:
(opcional)
Bethesda 2001
Anomalas de la celularidad
epitelial
(especificar escamosa o glandular)
Listado de Organismos
Trichomonas Vaginalis
Hongos morfolgicamente consistentes con Candida
Desviacin de flora vaginal sugestiva de Vaginosis
bacteriana* a
Bacterias morfolgicamente consistentes con
Actinomyces
Cambios celulares asociados con virus Herpes Simplex
Otros.
* Predominio de cocobacilos consistentes con
desviacin en flora vaginal
Hongoscandida
Organismo
s
Vaginosis
bacteriana
Organismos
Tricomonas
Herpes simplex
Cambios celulares
reactivos
Inflamacin
Cambios celulares
reactivos
Reparacin tpica
Cambios celulares
reactivos
Radioterapia
Clulas endometriales
Introduccin
La citologa cervicovaginal no es una prueba
adecuada para la deteccin de lesiones
endometriales y no debe ser utilizada para tal fin si
se sospechan
Categora General:
Otros
Interpretacin/Resultados:
Presencia de cells endometriales.- Ver comentario
No evidencia de SIL (opcional)
Comentario:
La presencia de cells endometriales a partir de los 40 aos
fuera de fase o tras la menopausia puede estar asociada
con endometrio benigno, alteraciones hormonales y
menos frecuentemente con anomalas uterinas o
endometriales. Se recomienda correlacin clnica
Evaluacin hormonal
Se recomienda no incluir ste apartado en
la clasificacin
Clulas endometriales
Foro : ASCUS
Foro: ASCUS
Bethesda1991
Bethesda 2001
ASCUS-
ASC-US
De significado indeterminado
Probable SIL
ASC-H
No puede ser excluido una
lesin escamosa de alto grado
(HSIL)
Foro: ASCUS
Foro: ASCUS
Clulas escamosas atpicas (ASC)
HSIL
Clulas escamosas
atpicas
ASC-US
Clulas escamosas
atpicas
ASC-US
ASCUS
escamosas
atpicas HSIL)
ASC-HClulas
(no puede
excluirse
ASCUS-US
Clulas escamosas
atpicas
ASC-H
Lesin intraepitelial
escamosa
Bajo Grado: CIN-I/HPV
Lesin intraepitelial
escamosa
Bajo Grado: CIN-I/HPV
Lesin intraepitelial
escamosa
Alto Grado: CIN-II/HPV
Lesin intraepitelial
escamosa
Alto Grado: CIN-II/HPV
Lesin intraepitelial
escamosa
Alto Grado: CIN-III
Lesin intraepitelial
escamosa
Alto Grado: CIN-III
Foro : AGUS
Foro: AGUS
Bethesda 1991
Bethesda 2001
Endocervical-Prob. reactivo
Endometrial-Prob. reactivo
Glandular-Prob. reactivo
Endocervicales-Nos
Endometriales-Nos
Glandulares-Nos
Endocervical-Prob. neoplsico
(incluido AIS)
Endometrial- Prob. neoplsico
Glandular- Prob. neoplsico
Endocervicales-Prob. neoplsico
(Endocervicales prob. AIS)
Glandulares- Prob. neoplsico
Foro: AGUS
Foro: AGUS
Criterios Morfolgicos
Muestran solo algunos de los criterios que definen el
AIS
Benignidad-malignidad
Membrana nuclear irregular
Clulas sueltas atpicas
Citoplasmas escasos
Adenocarcinoma Endocervical in
situ
Adenocarcinoma Endocervical in
situ
Adenocarcinoma Endocervical in
situ
Adenocarcinoma Endocervical in
situ
Adenocarcinoma
Foro: AGUS
Pruebas Complementarias
Sistemas automticos
Foro: Recomendaciones
Recomendaciones y notas
fin