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A Y
EMBARAZO
Pases desarrollados
1-3 %
Asociacin
1-3 %
CAMBIOS CARDIOVASCULARES
DURANTE LA GESTACIN
DIAGNSTICO
Datos
Datos
de
de
lala
exploracin
exploracin
cardiaca
cardiaca
normal
normal
enen
lala
embarazada
embarazada
SIGNOS Y SNTOMAS
CARDIOVASCULARES
Ecocardiografa
Incremento ligero de la insuficiencia tricuspidea, dimensiones diastlicas terminales
de AI y masa VI
Electrocardiograma
Desviacin promedio de 15 grados del eje hacia la izquierda, cambios leves del
segmento ST en derivaciones inferiores y contracciones auriculares y ventriculares
ATENCIN PRENATAL
Gestacin
Cardiopata
Grupos de riesgo de
mortalidad materna
CARDIOPATAS
ADQUIRIDAS
Estenosis Mitral
Valvulopata mas frecuente
Afecta 90% de embarazadas
Origen casi siempre Reumtica (75%)
Estertores en bases
pulmonares
Disnea de esfuerzo
Signos Rx de edema
intesticial
Parto
Puerperio
COMPLICACIONES
Superficie Mitral < 2 cm 2
Grado de estenosis
MANEJO CLNICO
TRATAMIENTO
Actividad fsica
Rgimen hiposdico
Betabloquedores
Bloqueadores de conductos de Ca
(Verapamilo 5-10 mg EV)
Fibrilacin Aguda
Digoxina
Fibrilacin Crnica
Diurticos
Recomendaciones
1.
2.
3.
4.
Insuficiencia Mitral
Sobrecarga de volumen del ventrculo y aurcula izquierda
Presin aurcula izquierda
Venas pulmonares
Capilar pulmonar
Hipertrofia excntrica
Fiebre Reumtica
Prolapso de Vlvula Mitral
Causas
TRATAMIENTO
1.
Reposo.
2.
Rgimen hiposdico.
3.
Vasodilatadores.
4.
Digital.
5.
Diurticos.
6.
Estenosis Artica
Angina
Sincope
Hipo perfusin de la placenta y el feto
TRATAMIENTO
ALTO
RIESGO
Insuficiencia Artica
Etiologa reumtica, secundaria a endocarditis
o a dilatacin de la raz aortica
e
Mecanismo de
compensacin
Dilatacin ventricular
Volumen de eyeccin
HEPARINA
Ventajas
HEPARINA
Desventajas
Prtesis Biolgicas
Difcil de monitorizar
Requerimientos son mayores durante el embarazo
Uso prolongado: aumenta riesgo de tromboembolismo y
hemorragia materna, aborto, prematurez y mortinatalidad
por hemorragia retroplacentaria
CARDIOPAT
IAS
CONGNITA
S
Cortocircuitos de Izquierda-Derecha
Conducto arterioso persistente
Comunicacin interauricular
Comunicacin interventricular
Tetraloga de Fallot
Sndrome de Eisenmenger
Cortocircuito D-I
Resistencia pulmonar
Resistencia sistmica
Volumen circulatorio
Hipoxemia e IC
Pueden tener embarazo con bajo riesgo materno, con complicaciones tratables
Alta incidencia de abortos, prematurez y bajo peso en el RN
Coartacin de la Aorta
Complicaciones:
HTA
IC
Angina
Diseccin artica
Hemorragia cerebral
Endocarditis infecciosa
Sndrome de Marfan
TRATAMIENTO GENERAL
GRACIAS POR SU
ATENCIN