SOCIEDAD DE TERAPIA

INTENSIVA
ENFERMEDAD
DE MEMBRANA
HIALINA

Lic. Nancy
Colquehuanca
La Paz 30-05-2011

INTRODUCCION

La HistoriaMARCA Francia
como la cuna del
nacimiento de una nmarca a a ueva rama de la
medicina, la neonatologa
A pesar de haberse logrado adelantos tcnicos,
clnicos y de infraestructura en neonatologa, la morbi
mortalidad neonatal sigue representando un gran
problema,
El S.M.H. Es La Primera Causa De Ingreso Alas
Unidades De Terapia Intensiva
Alta Taza De Morbimortalidad De Prematuros Por SDR.
Mortalidad Neonatal Precoz.
Factores De Riesgo Perinatales

DEFINICION DE E.M.H

E.M.H

S.D.R.
I

SURFACTANTE

2428
2832
35
Sem.

RN NO GENERA EL AUMENTO
DE LA PRESIN
INSPIRATORIA REQUERIDO
PARA INSUFLAR LAS
UNIDADES ALVEOLARES
DISMINUYE LA TENCION
AIRE-LIQUIDO EN EL
ALVEOLO

FISIOPATOLOGIA

LA HIPOXEMIA

Alteracin de la relacin ventilacin -perfusin

Inflamacin pulmonar
Dao epitelio respiratorio
Edema pulmonar
Aumento de la resistencia.
Deterioro de la funcin pulmonar.
Disminuye su capacidad de reabsorcin de
liquido
Edema pulmonar. Retencin de lquidos

CRITERIOS CLINICOS EN LA
V.M.

FUNCION PULMONAR ANORMAL

HIPOXEMIA
TAQUIPNEA DISTINTOS GRADOS
CIANOCIS
ALETEO NASAL HIPOTENSION
QUEJIDO ESPIRATORIO HIPERCAPNIA
RETRACCION ESTERNAL
PALIDES CON DISMINUCIONDE LOS
PULSOS PERIFERICOS

COMPLICACIONES POR EL
TET

INJURIA CUERDAS VOCALES:

DISFONIA AFONIA
ESTENOSIS EDEMA SUBGLTICA
INCREMENTO DE RESISTENCIA AREA
PERFORACIONES
TRAQUEOESOFGICAS
OBSTRUCCION
DEL
TUBO
ENDOTRAQUEAL
MALPOSICIN
DEL
TUBO
ENDOTRAQUEAL

COMPLICACIONES POR EL
TET

INTRODUCCIN DE
SECRECIONESCONTAMINADAS
EN EL
RBOL TRAQUEOBRONQUIAL
HEMORRAGIAS Y TAPONES POR MAL
CUIDADO DEL ENDOTRAQUEAL
NEUMOTRAX A TENSIN
AUTOEXTUBACIN INADVERTIDA
ACIDOSIS RESPIRATORIA

VENTILACION MECANICA

La Ventilacin Mecnica (VM) es el

recurso tecnolgico que permite
ayudar
al
paciente
en
el
compromiso
severo
de
dicha
funcin vital, convirtindose en el
vehculo del tratamiento mdico
imprescindible

OBJETIVO
Mejorar la ventilacin

alveolar.
Garantizar una oxigenacin
adecuada.
Reducir el trabajo
respiratorio.

PRUEBAS DE DIAGNOSTICO

VALORACION

RADIOGRAFIA

GASOMETRIA

Manifestaciones clnicas

Bronco grama areo moderado

Transparencia Pulmonar Conservada
PH > 7.2
PCO 2 28-32 mm.Hg
Sat. de O2 85-100
HCO3
19-21
PO2
60 mm. Hg.

FACTORES DE RIESGO

PREMATURIDAD,
DIABETES MATERNA
FACTORES GENTICOS

RAZA
SEXO
ANTECEDENTE

LAS MALFORMACIONES TORCICAS

HERNIA
DIAFRAGMATICA

HIPOPLASIA PULMONAR,
ASFIXIA PERINATAL EN PREMATUROS
CESREAS sin trabajo de parto.
RN-que nacen antes del trabajo de parto no se
benefician
de la liberacin de hormonas adrenrgicas y
esteroides que se liberan durante el trabajo de parto

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

Diagnostico Enfermera : Limpieza ineficaz de las

vas
areas
Objetivo :Eliminar las secreciones que ocluyen la va
area
Intervenciones: Valoracin del estado general del
paciente, observar las manifestaciones clnicas.
Deteccin precoz de, obstruccin en la va area.
Auscultar los ruidos en los campos pulmonares.
Es aconsejable pre oxigenar 30 al 50% de lo
pautado en la FI O2 .
Fluidificar las secreciones con 01-02 ml de solucin
FSL.
Efectuar fisioterapia de trax.

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

Se procede a la aspiracin de secreciones

con el mtodo estril, el procedimiento se
lo hace entre dos personas.
El tiempo de aspiracin no debe exceder
mas de 10 Segundos.
De una aspiracin a otra se tiene que
esperar 1 minuto.
Monitorizacin con oximetro de pulso
Realizar cambios de posicin cada 2 horas.
Registrar los procedimientos realizados.

VENTILACION
MECANICA

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

Diagnostico de Enfermera

Deterioro del intercambio gaseoso. Alteracin

por defecto en la oxigenacin o en la
eliminacin del dixido de carbono a travs de
la membrana alveolar-capilar ocasionada por
la disminucin del surfactante e inmadurez
del tejido pulmonar.
Objetivo
Restablecimiento de un adecuado patrn
ventila torio

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

Alteracin de la mucosa oral.

Lesiones en los labios y tejidos
blandos de la cavidad oral
ocasionada por el tubo endo
traqueal.

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

Aplicar normas de ingreso a la unidad de cuidados intensivos.

Seguir las normas de atencin del R.N. pre-trmino.
Tomar las medidas antropomtricas al neonato
Manipular al nio con estrictas medidas de asepsia.
Colocar al nio en S.C. a temperatura graduada.
Canalizar va perifrica y/o preste los cuidados de la
onfaloclisis.
Administrar los lquidos en bomba de infusin.
Cuidados de la venoclisis o catter umbilical.
Evaluar por signos de enrojecimiento en rea umbilical.
Evitar colocar vas perifricas en miembros inferiores al nio
con catter umbilical.
Administrar oxigenoterapia prescrita

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

Verificar que no haya agua en la conexin corrugada de la

carpa.
Auscultar entrada de aire pulmonar.
Valorar por aumento de insuficiencia respiratoria: aleteo nasal,
retracciones intercostales, quejidos respiratorios, cianosis, y
apneas.
Valorar y reportar gases arteriales.
Efectuar fisioterapia de trax y aspiraciones.
Mantener vas areas permeables.
Evaluar caractersticas de secreciones.
Evaluar por signos de sepsis: piel marmrea, apneas, cianosis,
llenado capilar lento.
Tomar constantes vitales cada horas
Mantener el equipo de entubacin preparado.

RECOMENDACIONES

GRACIAS