ANTIARRITMICOS PFO

Antiarritmicos PFO

ANTIARRITMICOS

Clase I: bloqueantes de los canales del sodio

Clase IA: prolongan la duracin del potencial de accin
Clase IB: no modifican o acortan la duracin del potencial
de accin

Clase IC: enlentecen la conduccin y pueden prolongar el

periodo refractario

Clase II: bloqueantes de los receptores

betaadrenrgicos

Clase III: prolongan la duracin del potencial de

accin y del periodo refractario, bloqueando
generalmente los canales de potasio

Clase IV: bloqueantes de los canales de calcio

VAUGHAN WILLIAMS.
CLAS EFECTOS ELECTROFISIOLOGICOS
E

MEDICAMENTOS

Ia

Bloqueo canales de Na, disminucion Vmax, Procainamida,

prolonga y disminuye amplitud de PA,
quinidina,
disminuye despolarizacion diastolica. Cinetica disopiramida
intermedia < 5 seg.

Ib

Bloqueo canales Na acorta duracion PA, no

reduce Vmax. Cinetica rapida < 500 msg.

Lidocaina,
mexiletina,
fenitoina,
tocainida

Ic

Bloqueo canales Na, disminucion de Vmax,

conduccion lenta con minima prolongacion de
refractariedad. Cinetica lenta 10 a 20
segundos.

Flecainida,
propafenona,
morcizina.

II

Bloqueo de receptores adrenergicos.

Propanolol,
atenolol,
metoprolol,
timolol, esmolol.

III

Bloqueo canales de K, prolongan

Amiodarona,

BLOQUEADORES DE CANALES DE Na CON

CINETICA DE UNION INTERMEDIA - Agentes
clase I a

BLOQUEADORES DE CANALES DE Na CON

CINETICA DE UNION RAPIDA - Agentes clase I b

BLOQUEADORES DE CANALES DE Na CON CINETICA

DE UNION LENTA - Agentes clase I C

BLOQUEADORESDE RECEPTORES
ADRENERGICOS - clase II
Efectos adrenrgicos y de
estabilizacin de membranas.
Inhibidor competitivo de
catecolaminas.
Disminuye la fase 4 de
despolarizacin en cells marcapaso
Accin canales de Ca tipo L

BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE

K - agentes clase III

AGENTES QUE BLQUEAN

MULTIPLES CANALES Clase III
BRETILIO Y AMIODARONA
Multiples receptores
AMIODARONA: efectos proteicos,
bloquea canales inactivos de Na.
Bloquea receptores y
incrementando PA
Forma IV tiene efecto mas potente
adrenergico y sobre canales de Ca.
Uso cronico prolonga PR, QRS y QT.

BLOQUEADORES DE CANALES DE Ca
Agentes clase IV
Bloquean subunidad de canales tipo L.
Acortamiento del PA
Verapamilo y diltiazem deprimen el pico de
la despolarizacin diastlica de la fase cero.
Disminuyen despolarizacin normal del nodo
sinusal y prolongan conduccin del nodo AV.
Pueden presentarse cambios de la FC en
respuesta a descarga simptica por
vasodilatacin.

OTROS AGENTES ANTIARRITMICOS

Adenosina: es un nucleosido
endgeno, con accin en los canales
de calcio, que se afecta por la
estimulacin de catecolaminas.
Aumenta la salida de potasio en el
nodo NS, Aurcula y NAV.
Efecto cronotropico y dromotropico.
Aumenta influjo de Ca, activa
protenas G y disminuye
concentraciones de AMPc.

OTROS AGENTES ANTIARRITMICOS

Digoxina: Glucosido cardiaco,
bloquea bomba Na-K-ATPasa
Inotropico positivo - dromotropico
negativo, cronotropico negativo
Aumenta la concentracin de Ca
intracelular
Aumenta el tono vagal

ADENOSINA
Indicaciones:
Taquicardia supraventricular de reentrada,
sirve como diagnostico para diferenciar
TSV de flutter auricular, til en
taquicardias ventriculares.
Farmacocintica:
T 1/2 de segundos, metabolizada a inosina
por la ADA.
Cafeina y metilxantinas bloquean receptor
de adenosina: aumenta requerimientos.

OTROS AGENTES ANTIARRITMICOS

Adenosina: es un nucleosido
endgeno, con accin en los canales
de calcio, que se afecta por la
estimulacin de catecolaminas.
Aumenta la salida de potasio en el
nodo NS, Aurcula y NAV.
Efecto cronotropico y dromotropico.
Aumenta influjo de Ca, activa
protenas G y disminuye
concentraciones de AMPc.

OTROS AGENTES ANTIARRITMICOS

Digoxina: Glucosido cardiaco,
bloquea bomba Na-K-ATPasa
Inotropico positivo - dromotropico
negativo, cronotropico negativo
Aumenta la concentracin de Ca
intracelular
Aumenta el tono vagal