Espermatogenesis - Fecundacion - Desarrollo Embrio - Fisio Embarazo

UNIVERSIDAD AUTONOMA
BENITO JUAREZ DE OAXACA

FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA
GAMETOGNESIS
DRA. MARISOL GOMEZ SANCHEZ
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.
En la Gametognesis
El nmero de cromosomas de una clula
somtica de cualquier especie se reduce a
la mitad, o sea de diploide a haploide.
En el caso de la
especie humana:
Diploide: 46 cromosomas
Haploide: 23 cromosomas
Especie humana
G
A
M
ET
O
S
23
Fecundacin
46
23
La
gametognesis
en:
Organismos
masculinos se
llama
ESPERMATOGNES
IS
Organismos
femeninos se
llama
OVOGNESIS
OVOGNESIS
Proceso de formacin y diferenciacin de
gametos femeninos u vulos, pasando por
los estados de ovogonias a ovocito
primario, a ovocitos secundarios y vulos
Ovognesis
Se
produce en los ovarios

Comienza en el estado
embrionario de cada mujer (solo
400.000).
Termina con la menopausia
A partir de clulas germinativas,
llamadas ovogonias (2n)
Las ovogonias (2n) por meiosis
se transforman en ovocitos
primarios (I)
OVOGNESIS
ESPERMATOGNESIS
Proceso de formacin y diferenciacin de
gametos masculinos u espermatozoides
Espermatognesis
Se produce en los testculos
Comienza en la pubertad, junto con el
desarrollo sexual.
Espermatogonios (2n) se multiplican por
mitosis, entran en meiosis.
Espermatocitos I (n) se dividen por meiosis
Pasan a ser espermatocitos II
Espermtidas
Finalmente espermatozoides
COMPARACIN
ENTRE
OVOGNESIS
Y
ESPERMATOGNESI
S
PARA FINALIZAR
Ciclo Biolgico
UNIVERSIDAD AUTONOMA
BENITO JUAREZ DE OAXACA
FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA
FECUNDACIN
Y
EMBARAZO
DRA. MARISOL GOMEZ SANCHEZ

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.
CUELLO
UTERINO
TIEMPO FERTIL DE ESPERMATOZOIDES 48 A 72 HRS
FECUNDACIN Y
SINGAMIA
FECUNDACIN Y
SINGAMIA
Contacto de los gametos
El espermatozoide penetra la CORONA RADIADA
del ovocito para llegar a la ZONA PELCIDA

Reaccin acrosmica
Singamia
Restablecimiento cromosmico y definicin del
sexo del embrin
DESARROLLO EMBRIONARIO
DESARROLLO EMBRIONARIO:
SEGMENTACIN O CLIVAJE
BLASTULACIN
GASTRULACIN
ENDODERMO
MESODERMO
ECTODERMO
ECTODERMA
MESODERMA
ENDODERMA
Sistema nervioso
Dermis
Pulmones
Glndulas sudorparas
Msculos lisos
Tubo digestivo
Glndulas sebceas
Corazn
Epitelio de la uretra
Glndulas mamarias
Esqueleto
Epitelio vejiga
Epidermis
Vasos sanguneos
Glndulas salivales
Pelos y uas
Ovarios y Testculos
Tiroides y paratiroides
Riones
Hgado y pncreas
Sangre
IMPLANTACIN
Adherencia del embrin
en
estado
de
blastocisto se lleva a
cabo habitualmente en
el
fondus
y
tercio
superior de la cara
posterior del tero.
IMPLANTACIN
Inicia en el da 6 7
despus
ovulacin.
de
la
2 3 das despus
de la entrada de la
mrula en cavidad
uterina.
Ventana de implantacin
Del da 6 a 10 despus de la ovulacin.
Cambios en el EE
Transformacin de membrana
plasmtica
Pinpodos
Previo a la implantacin cambios regulados
por produccin
progesterona:
ovrica
de
estradiol
Engrosamiento
Transformacin secretora del
endometrio (10-14
mm)
Glndulas flexuosas y
dilatadas
Clulas epiteliales con
aumento de glucgeno y
lpidos
Predecidualizacin
Pinpodos.
Vellosidades quistificadas que captan su

contenido lquido de la cavidad uterina
Vida media de 24-48 hrs
Importante
blastocisto
Buen marcador de receptividad uterina
papel
en
la
fijacin
del
Regulacin
Adhesin
Embrin-endometrio
Dirigido por citocinas y quimiocinas
Receptores de quimiocinas CCR5 o CCR2
Selectina-L
Regula primeros pasos de adhesin del
blastocisto al endometrio
Ruptura e Invasin
Una vez atravesada

la MB la invasin es
estimulada por IGFII e IGFBP-1 e
inhibida la apoptosis
del trofoblasto por
TGB-
Trofoblasto atraviesa la membrana basal
invadiendo el estroma.
Tres modalidades de invasin:

Clulas
del trofoblasto penetran en

clulas del epitelio, atraviesan MB y
penetran estroma
Clulas de trofoblasto se introducen por
debajo del epitelio y las sustituyen

Clulas del trofoblasto se fusionan con
clulas del epitelio
Despus de la
implantacin existe
una supresin de
expresin HLA
propia del tejido
fetal trofoblstico.
Los leucocitos del

estroma
endometrial
secretan IL- 2, que
impide el
reconocimiento
materno del
embrin como un
cuerpo extrao.
Trofoblasto como el
verdadero
responsable de la
adhesin
embrionaria
Cuando el blastocisto invade el endometrio el
trofoblasto se diferencia en 2 capas:
CITOTROFOBLASTO Interna con lmites bien

definidos
SINCITIOTROFOBLASTO Externa sin lmites

definidos y secretora de hGC
Trofinina:
Protena transmembrana de adhesin
Media los pasos iniciales de la implantacin del
blastocisto en el epitelio endometrial.

Uniones trofinina-trofinina
BLASTOCISTO SECRETA HGC AL

MOMENTO DE LA IMPLANTACIN PARA
FAVORECER ADHESIN MEDIADA POR
TROFININA
Placenta
Placenta - Desarrollo
Periodos:
Prelacunar: hasta el 8
acunar: del 8 al 13 da
Capa slida de
trofoblasto,
con
da
diferenciacin
en
citotrofoblasto
y
sinciciotrofobla
sto desde el 6
da.
Capa
trofoblstica
en
espacios
llenos
de
sangre
proveniente
de
vasos maternos
erosionados por
el trofoblasto
Estadio vellositario
a)Vellosidades
primarias,
constituidas slo por trofoblasto (1315
da
formadas
slo
por
sincitiotrofoblasto; 15-18 da, adems,
por un eje de citotrofoblasto)
b)Vellosidades secundarias, con eje
mesenquimtico (18-21 da);
c)Vellosidades terciarias, con eje de
mesnquima vascularizado (>21 da)
Del da 21 al 4to mes:
Formacin de cotiledones fetales.
Vellosidad de anclaje Troncos vellositarios de primer

orden Troncos vellositarios de segundo orden Troncos
vellositarios de Tercer orden Ramificaciones
Vellosidades
orientadas a decidua capsular desaparecen y las de la decidua basal
proliferan.
Se diferencian dos zonas:

I)El corion liso
II)El corion frondoso
Hacia
el tercer mes aparecen tabiques entre los cotiledones fetales, que dividen de forma
incompleta el espacio intervelloso.
to
A partir del 4to
mes
placenta
tiene ya
estructura definitiva
la
su
Anatoma placentaria
Dimetro:
13-20 cm.
Espesor:
2-5 cm.
Relacin:
peso placenta y peso
del feto: 1/5 a 1/6.
Cara Materna
Tabiques rotos surcos 20-35 polgonos:
COTILEDONES
Cara Fetal
Orientada hacia
cavidad amnitica
Superficie lisa,
brillante y gris
azulado.
Cubierta por amnios
Placenta
Membranas ovulares
Corion
Amnios
Placenta
Corion
En contacto por fuera con la decidua refleja y parietal, y
por dentro adherida al amnios.

Origen: Corion liso
Dos capas:
1) Interna Tejido conjuntivo

2) Externa Clulas del citotrofoblasto.
Placenta
Amnios
Origen: Ectodermo
Recubre la cara interna del corion, la superficie fetal de la
placenta y el cordn umbilical.

Histolgicamente:
Capa interna: epitelio cbico.

Capa externa: conjuntiva.
Produce:
endotelina I
Expresa:
Factor
de crecimiento estimulante de colonias de clulas pre B
(PBEF)
Acuaporina 1 (AQP1)
Puede
incrementar la expresin de IL-6 e IL-8
Lquido amnitico
Medio ideal para el desarrollo del embrin y el
feto hasta que tiene lugar el parto.

Volumen: Variable
Semana 10, aproximadamente 30 ml.

Semana 12 aproximadamente 80 ml.
Semana 20 entre 350 y 400 ml.
Semanas 37-38 entre 700 y 1,000 ml.
Semanas 41-42 : descenso fisiolgico.
Lquido amnitico
Composicin
99% Agua
Elementos inorgnicos: Na, K, Cl, Ca, Mg, P, Zn y Fe
Elementos orgnicos: 50% protenas
Resto:
Hidratos de carbono (glucosa, sacarosa, arabinosa, fructuosa, lactosa,

etc.)
Enzimas (Fosfatasa alcalina, amilasa, cistinoaminopeptidasa y
acetilcolenesterasa)
Hormonas (Tiroxina, Insulina, Renina, Oxitocina, Prolactina, Lact{ogeno
placentario, Estrogenos, Progesterona y hCG)
Elementos fetales
Elementos de las membranas amniticas
Sustancias producidas por el feto (meconio fetal)
Surfactante
Otros (urea, creatinina, c. rico, bilirrubina, prostaglandinas y vitaminas)
Lquido amnitico
Circulacin
Cada 2-3 hrs. se renueva todo el contenido de agua del liquido.
Produccin
Inicio de la gestacin: clulas amniticas
La mayor parte de su produccin deriva del Liquido intersticial materno
por difusin a travs de la membrana amniocorinica de la decidua

parietal.
Cordn umbilical: produccin y reabsorcin (40 y 50 ml).
Feto: discretamente a travs de la piel antes de que se queratinizacin
(semana 12).
Lquido amnitico
Eliminacin
Membranas ovulares y cordn umbilical
Funciones
Crea el medio adecuado
Bactericida/Bacteriosttico
Importante para el desarrollo del pulmn fetal
Evita adherencia o bridas entre amnios y feto
Protege contra posible traumatismos externos

Ayuda a regular la temperatura fetal
Permite los movimientos del feto
Colabora con el desarrollo del aparato digestivo
Puede tener funcin en el desencadenamiento del parto.
Cordn Umbilical
Cavidad vitelina: Nutre al embrin en en etapas precoces,
en contacto con el endoblasto y revestida parcialmente por

la membrana de Heuser.
Cordn Umbilical
La
cavidad amnitica al
crecer hace desaparecer al
celoma extraembrionario, el
amnios toma contacto con
la superficie interna del
corion en la cara fetal de la
placenta y con el tallo
corporal futuro cordn
umbilical.
Cordn Umbilical
Origen: Elongacin del tallo corporal.
Al final de la gestacin mide
aproximadamente 50 cm.
Grosor: 1.5-2.5 cm.
Aspecto nudoso.
Revestido por amnios.
Dos arterias y una vena.
Gelatina de Warthon.
Funciones de la placenta
FUNCIN DE TRANSFERENCIA
Principalmente:
Zonas adelgazadas
membrana vasculosincitial
Mecanismos
Difusin simple
Difusin facilitada
Transporte activo
Pinocitosis
Paso directo
de
la
TRANSPORTE DE O22 Y CO22
Ambos por difusin simple

La cantidad de O2 que pasa depende de:
Separacin del O2
de la hemoglobina y salida de los hemates
maternos.
Difusin a travs del plasma materno.
Paso a travs de la membrana vellositaria.
Difusin a travs del plasma fetal.
Incorporacin a los hemates fetales y asosiacin a la hemoglobina fetal.
Mayor concentracin en la hemoglobina de los hemates fetales (20-25
ml/dl) que en los maternos (15.3 ml/dl).
Mayor afinidad de la hemoglobina fetal para captar el O2 que la
hemoglobina materna.
TRANSPORTE DE O22 Y CO22
Paso de CO2:
En forma de bicarbonato 62%
Carboxihemoglobina 30%
Sangre fetal
[Hb] por lo que transporta mas CO2 a una pCO2 y pH
determinado.
El CO2 del metabolismo fetal eleva la pCO2 del la sangre fetal, esto
hace que el CO2 difunda hacia la sangre materna.
INTERCAMBIODE AGUA
El paso de agua a travs de la placenta es
bidireccional 60 ml/min.
Se
produce las diferencian entre la presin

hidrosttica y la osmtica a ambos lados de la
membrana placentaria.
HIDRATOS DE CARBONO
GLUCOSA
Difusin facilitada.
40-50% se deposita en el trofoblasto.
Al termino de la gestacin en plasma materno: 3.7 mmol/l
Al termino de la gestacin en arteria del C.U. 3.2 mmol/l.
Metabolismo:
Glucolisis 73%
Va aerobia 20%
Anaerobia por va fosfatopentosa 10 %
Protenas GLUT:
Glut 1: endotelio capilar, hemates de la placenta, microvellosidades, membrana
basal del sicitiotrofoblasto.
Glut 3: endotelio vascular, celulas epiteliales del amnios y citotrofoblasto.
AMINOACIDOS
Menor concentracin en plasma materno que en el fetal.

Emplea transporte activo sistema alanina-serina-cisteina
(ASC)
cido aminobutrico captado por trofoblasto favorecido por:
insulina, glucagn dexametasona y AMPc.

IGF1 e IGF2incrementan el paso de amninocidos
Atraviesa
membrana
INMUNOGLOBULINA G
placentaria
de
forma
activa
pinocitosis.
Mayor concentracin en plasma fetal que en materno.
IgG1: mayor facilidad para atravesar.
Inmunidad pasiva.
Difusin simple
16% del peso fetal
Transporte:
1) c. Grasos libres unidos a albmina
2) esterificados como trigliceridos o colesterol
3) lipoprotenas
LPIDOS
ELECTRLITOS
CALCIO
Inferior en plasma materno
Transporte contra gradiente de concentracin
ltimo trimestre aumenta la cantidad de Ca que recibe el feto >200 mg/da
Transporte favorecido por: Hormona calciotfica, 1,25-dihidroxivitamina D3, PTH y
PTH-P
FSFORO
Transporte activo
La mayor cantidad pasa en el tercer trimestre alcanzandon4.5 mg/da
Intervienen en el paso de fsforo: pH, Temperatura, Sodio y concentracin de
aminocidos.
ELECTRLITOS
SODIO, CLORO Y POTASIO

Atraviesan la membrana por proceso limitado por la membrana
YODO E HIERRO
Concentraciones fetales mayores que la materna.
Transporte activo.
MAGNESIO
Transporte activo
No se conoce su transporte.
FUNCIN SECRETORIA
HORMONAS PROTEICAS
Hormona gonadotropina corionica (hGC)

Produccin estimulada por (GnRH)
Propiedad leutotrfica: mantenimiento del cuerpo ltea
hasta que la placenta es capaz de producir suficientes

esteroides (semana 6-8).
Estimula al testculo hasta la semana 10 induciendo la
estereidognesis y la secrecin de testosterona.
FUNCIN SECRETORIA
Lactgeno
placentario
HORMONAS PROTEICAS
(HPL)
Somatotropina
corinica
humana.
Su produccin se detecta en el sincitiotrofoblasto a los 12-
18 das y en sangre materna a las 5 semanas de gestacin.

Aumenta lipolisis.
Aumenta la resistencia a la insulina,.
Disminuye
la
gluconeognesis
aumentando
los
aminocidos.
Estimula la proliferacin del epitelio mamario.
FUNCIN SECRETORIA
HORMONAS PROTEICAS
Hormona liberadora de Corticotropina (CRH) y Hormona
Adrenocorticotropa (ACTH)
CRH: amnios, corion y decidua.
Receptores CRH: placenta, suprarrenales, ganglios, linfocitos, tubo
digestivo, gnadas y miometrio.

Funciones ACRH:
Estimula el eje hipfiso-suprarrenal del feto y favorece su maduracin.
Potente vasodilatador mediado por el ON.
FUNCIN SECRETORIA
HORMONAS PROTEICAS
Tirotropina corinica (HCT) Se desconoce.

Inhibina y activina
Las produce la placenta

Activina estimula la produccin de prostaglandinasParto.
FUNCIN SECRETORIA
HORMONAS ESTEROIDEAS
PROGESTERONA
Producida en sincitiotrofoblasto con receptores
LDL
La mayor parte de la progesterona producida
pasa a circulacin materna y un 10% a
circulacin fetal.
Funciones:
Efecto relajante en la musculatura uterina.
Sustituye a la secretada por el cuerpo lteo.
Induce el crecimiento mamario.
Inhibe la secrecin lctea de la mama.
FUNCIN SECRETORIA
HORMONAS ESTEROIDEAS
ESTRGENOS
Producidos en sincitiotrofoblasto.
Aproximadamente en 7ma semana de gestacin la placenta aporta el
50% de estrgenos de la circulacin materna.

Corteza suprarrenal fetal LDL estimulado por ACTH pregnolona
suprarrenal:deshidroepiandrosterona (DHAS) hgado fetal
(hidrxila)androstendiona aromatasa estronaESTRADIOL
Funciones:
Estimula conductos mamarios.

Desarrollo mamario.
Inhibe la secrecin lctea.
Induce crecimiento del tero.
Estimula la contractilidad uterina.
EMBRIOLOGIA
GENITALES FEMENINOS
DESARROLLO DEL APARATO

GENITAL
El sexo gentico y
cromosmico en
fecundacin.
El fenotipo hacia la 7a
semana
Periodo inicial
del desarrollo
es la etapa
indiferente
del desarrollo
sexual.
DESARROLLO DE LAS GNADAS
Deriva
de 3
fuentes:
Mesotelio
Mesnquima
subyacente
Clulas
germinales
primitivas
GNADAS INDIFERENCIADAS
5 semana
PROLIFERACIN
Cresta
gonad
al
Cordones
gonadale
s
CLULAS GERMINATIVAS
PRIMORDIALES
Clulas
esfric
as
Visibles
inicio
de 4
semana
entre
clulas
del
saco
vitelino
DESARROLLO DE OVARIOS
Lentitu
d
Ovario no
identificable hasta
10 semana
Semana
16
Aument
an
tamao
incorporan
clulas
germinativas
primitivas
DESARROLLO DE CONDUCTOS GENITALES

Dos pares de
conductos:

Extremos
craneales
Extremos
caudales
Seno
urogeni
tal
Tubrculo
sinusal
(mulleriano)

Conductos
paramesonfricos
fusin
DESARROLLO DE LA VAGINA
GLANDULAS AUXILIARES EN LA MUJER
DESARROLLO DE LOS GENITALES EXTERNOS

4 semana:
Mesnquima
DESCENSO DE OVARIOS
Descienden a travs del gubernculo fijado a la

interna de las tumefacciones labioscrotales
Parte craneal ligamento ovrico
Parte caudal ligamento redondo del
tero
Cuanto ms atrs puedas

mirar, ms adelante vers.
Winston Churchill(1874-1965) Poltico britnico.
PREGUNTAS???....
CAMBIOS
FISIOLOGICOS DEL
EMBARAZO
APARATO
REPRODUCTOR
TERO
Sin embarazo:
Estructura slida
70g peso
Cavidad de <10ml de volumen
En embarazo a trmino:
>= 5L de volumen 20L
1,100g peso
Capacidad maxima de 500 a 1000 veces
Distensin e Hipertrofia de las clulas musculares

Incremento de tejido elstico
Acumulo de tejido fibroso
Estos agregan fuerza a la pared uterina
En el embarazo a trmino tiene un grosor de
aprox. 1.5cm o menos
Estmulo de los estrgenos y

progesterona: hipertrofia
uterina
Crecimiento uterino ms
notorio en el fondo
posicin de la
placenta
Disposicin de las clulas

musculares
Capa externa
Capa media
Capa interna
:
Capucha, forma un
arco sobre el fondo y
se extiende hacia los
ligamentos
Red densa de fribras

musculares, perforada
por vasos sanguneos
Principal porcin
Cada clula tiene una
doble curvatura, forma
similar a aun 8
Fibras similares a
esfnter alrededor
los orificios de
trompas y en el oi.
cu
un
de
las
del
Tamao, forma y posicin
Semana 12 casi esfrico y a su trmino no

puede conservarse dentro de la pelvis
Aumenta rpidamente en longitud ovoide
Contractilidad
Contracciones de Braxton Hicks (1872)
Espordicas, impredecibles, no rtmicas, de
intensidad entre 5 y 25mm Hg
Frecuencia e intensidad aumenta a lo largo de
gestacin
En las ltimas 2 semanas: cada 10-20 min
Causan el falso trabajo de parto
Riego sanguneo tero placentario

Aporte
desech
os
Riego adecuado del

espacio intervelloso
en la placenta
Proveniente de
a.uterinas y ovaricas
RUP
progresivamente
450 a 650ml/min
Control del riego sanguneo UP
elastina
Remodelamiento de venas uterinas
Riego maternoplacentario
de
nervios
adrenrgic
os
Vasodilatacin
Riego fetoplacentario crecimiento continuo de v.

placentarios
Duplicacin del d. arteria uterina a las 20 sem

Estrgenos y progesterona
resistencia
vascular
CERVIX
Edema, reblandecimiento
y de vascularidad
(cianosis) (Signo de
Hegar)
Hipertrofia e hierplasia
del tejido glandular
Produccin de moco
viscoso obstruye el
conducto poco despus
de la concepcin
Al inicio del trabajo de parto se expulsa

tap
n
Cristalizacin en helecho
prdida
sangun
ea
escasa
progesteron
a
OVARIOS
Cuerpo lteo funcin mxima en las 1ras 5-7
semanas
Progesterona
Relaxina PA: Remodelamiento de ar
Luteoma del embarazo

Tumor ovrico slido
Cel luteinizadas acidofilas
Exageracin del cuerpo lteo
US masa slida uni o bilateral con caractersticas
qusticas
Vagina y perin
vascularizacin e hiperemia en piel y
msculos de perin y la vulva
Signo de Chadwick: vagina hipermica
secreciones vaginales -> secrecion pH cido
(3.5-6)
Lactobacillus acidophilus ac. Lctico
Engrosor de la mucosa vaginal, relajacin de
tej conectivo e hipertrofia del msculo liso
PIEL
Pared abdominal
Estras gestacionales
Desgarros del colgeno
drmico, en el 50%
Diastasis de rectos
Pigmentacin
Por depsito excesivo de
melanina en epidermis
HEM
Sitios: arolas, pezones,
lnea alba (lnea negra),
axilas, perin
Cloasma (mscara
gestacional en el 70%)
CAMBIOS VASCULARES
Angiomas en araa:
elevaciones rojas diminutas
de la piel . Cara, cuello,cara
anterior de trax y brazos,
Eritema palmar:
MAMAS
Hipersensibilidad y punzadas
volumen
calostro
Estrgenos desarrollan sistema ductal
Pogesterona desarrollo alveololobulillar
Pezones y areolas tamao,
pigmentacin y ms erctiles
Gigantomastia
CAMBIOS
METABLICOS
Aumento de peso
Debido a: tero y su contenido, mamas, vol
sanguneo y lquido extravascular
Reservas maternas: agua celular, depsito de
grasas y nuevas protenas
Promedio: de 12.5 kg
1er trimestre promedio: 700-900g, seguido por un
aumento lineal de 340-454g/sem
Formacin de fveas
hasta 1 L por de la pv por debajo del tero
de presin coloidosmtica favorece presencia
de edema a trmino
METABOLISMO DE PROTENAS
Productos de la concepcin ricos en protenas
Feto y placenta pesan 4 kg (500g de protenas) casi
la mitad del gestacional total
Los restantes 500g:

Se agregan al tero como protenas contrctiles
Mamas-> glndulas
Sangre materna como protenas plasmticas y Hb
METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS
Hipoglucemia en ayuno
Hiperglucia postprandial
Hiper insulinemia
Asegura un aporte posprandial sostenido de glucosa

al feto
METABOLISMO DE GRASAS
Lpidos, lipoproteinas y apolipoprotenas

Almacenamiento de grasa sobre todo en la
segunda mitad de la gestacin
CAMBIOS
HEMATOLGICOS
Volumen Sanguneo:
de 40-45%
Funciones:
Cubrir demandas de tero
Proteger a la madre y al feto contra retorno venoso
en posicin supina y erecta
Proteger a la madre de la prdida sanguneas en el
parto
Hemoglobina y
hematocrito
> eritropeyesis, hto y hb
Viscosidad total de la sangre disminuye
Ms comn por deficiencia de hierro que por
hipervolemia
HIERRO
Hierro total mujer adulta: 2.0 a 2.5 g
Requerimientos de hasta 1000mg
300->feto
200-> vias de excrecion
El incremento del volumen de eritrocitos es casi
450 ml durante la gestacin cuando se dispone de

hierro
Hace uso de unos 500mg de hierro porque 1ml de
eritrocitos contine 1.1 mg de hierro
Prdida sangunea
En el parto vaginal normal
Depende de la hemorragia en :
El sitio de implantacin de la placenta
Episiotoma
Laceraciones
Loquios
Cantidad promedio:
500 a 600mL de la sangre pregestacional durante
y despus del parto de un solo producto

Cesrea o P. gemelar promedio casi 1000mL
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Corazn:
Cambio de posicin
Aumento del vol. Cardiaco 75 ml
Frecuencia Cardiaca:
Aumenta a 80-85 x
En periodo expulsivo a 125 x
Corazn
Coforme el
diafragma se
eleva
Corazon se a
desplaza a
la izq y
arriba
Fuera
de
posici
n
rota
Miocardio
Incremento de contractilidad
Gasto cardiaco
. Pa y PVC
> en decubito lateral, que en decubito supino
Volmen minuto
Aumenta en un 30-50%, de 4.5L a 6L/min
La FC aumenta en un 20% 10-15 lat/min con
aumento del volmen sistlico
Riego Sanguneo Uterino

Aumenta 500 a 700 ml X
80% a placenta
20% a Endometrio y Miometrio
Riego Sanguneo de Extremidades

Disminuido
Sistema Venoso
PVC 2 a 4.6 cm H2O
APARATO
RESPIRATORIO
Cambios Anatmicos en la Cavidad torcica
Diafragma
Elevado 4 cm
ngulo SubesternaL
Aumentado de 69 a
103
Dimetro transversal
Aumentado 2 cm
Rigidez de la pared
torcica
Disminuida
Cambios en volmenes y capacidades

producidos en la 2da Mitad del embarazo
Volmenes
Modificacin Cantidad
Volumen inspiratorio
de reserva (VIR)
Aumentado
300 ml
Volumen Corriente
(VC)
Aumentado
200 ml
Volumen espiratorio
de reserva (VER)
Disminuido
200 ml
Volumen Residual
(VR)
Disminuido
300 ml
La ventilacin minuto y la captacin de O2

minuto estan aumentados en un 40%, lo que
aumenta la PO2 a 102-108 mmHg.
Conclusin: es un estado de hiperventilacin
relativa
APARATO
DIGESTIVO
Gingivitis
Saliva: disminucin de mucina, pH cido,
aumento de la concentracin de fsforo
Pirosis
Disminucin del peristaltismo
Comunes durante el embarazo

Provocan sntomas similares a patologias
digestivas.
Boca y esofago
Cambios mnimos
Encas blandas e hiperemicas
Epulis en encas (tej. De granulacion)
del EEI
P gstrica aumentada
PIROSIS
(30-70%)
ESTMAGO
Ligera disminucin de la secrecin cida.
Retardo en el vaciamiento gstrico
Presin gstrica aumentada
Aumento del apetito y saciedad temprana.
Nuseas y vmitos (dx presuntivo de embarazo)
(40-80% en 1er trimestre)
Hiperemesis gravdica
Vescula biliar
Accin de la
progesterona en el
musculo liso biliar.
Disminuyen
transporte
intraductal de
cidos biliares
INTESTINO
Desplazamiento del ID e IG hacia arriba.
Eructos, saciedad temprana, regurgitacin.
Efecto relajante de la progesterona
del T de
trnsito.
Aumento de la reabsrocin de H2O y Na.
Constipacin (1030%)
Hemrorroides frecuentes (drenaje venoso)
SISTEMA URINARIO
Aumento del volumen renal

Dilatacin de clices, pelvis renal y urteres
Filtrado Glomerular y Flujo Plasmtico Renal
aumentados 30 a 50%
Glucosuria, aminociduria, etc.
CAMBIOS ANATMICAS
Aumento del tamao (1-1.5cm) y vol.renal
(30%).
Dilatacin de sistemas colectores y uretral
(efecto relajante de progesterona)
Reflujo vesicoureteral
infecciones
del TU
Aumento de la presin intravesical
Sistema
musculoesqueltic
o
Lordosis progresiva
Para compensar posicin anterior del tero

en crecimiento.
Aumenta movilidad de art. Sacroilaca,

sacrocoxgea y pbica
Su movilidad contribuye a causar
molestias en espalda baja.
Dolor, entumecimiento y debilidad

extremidades superiores.
Lordosis con flexin anterior del cuello y cada

cintura escapular
Traccin de N. cubital y N. mediano.
METODOS
DIAGNSTICOS
Diagnstico del Embarazo

Presuncin:
Amenorrea
Nuseas vmitos
Mastodinia
Tubrculos de Montgomery ( 6- 8 sem. )
Secrecin de calostro ( 16 sem. )
Percepcin de movimientos fetales
159

Presuncin:
Irritabilidad vesical
Miccin frecuente
Nicturia
Infeccin del aparato urinario
Aumento de la temperatura corporal
160

Presuncin:
Cloasma ( 16 sem. )
Lnea morena
Estras
Telangiectsias arcnidas
161

Probabilidad:
Signo de Chadwick
Signo de Goodell
Signo de Ladn
Signo de Hegar
Signo de Mc. Donald
Signo de Von Fernwald
Signo de Piskacek
162

Probabilidad: Signo de Chadwick
Consiste en la coloracin azulosa o purprea
de la
vagina, debido a la congestin de los vasos
plvicos.
163

Probabilidad: Signo de Goodell
Consiste en la cianosis y reblandecimiento
del cuello uterino.
Ocurre en la 4 semana.
164

Probabilidad: Signo de Ladin
Es el reblandecimiento en la lnea media
anterior a lo largo de la unin tero

cervical.
Ocurre en la 6 semana
165

Probabilidad: Signo de Hegar
Consiste en el ensanchamiento de la
regin reblandecida del istmo.
Ocurre entre la 6 y 8 semana
166

Probabilidad: Signo de Mc. Donald
Es cuando el tero se vuelve flexible en la
unin tero cervical.

167

Probabilidad: Signo de Von Fernwald
Es el reblandecimiento irregular del fondo
uterino sobre el sitio de implantacin.
168

Probabilidad: Signo de Piskacek
Es el reblandecimiento irregular que ocurre
en el
fondo uterino en cualquiera de las regiones
corneaLes.
169

Probabilidad:
Aumento de tamao del abdomen
Contracciones uterinas
Peloteo del tero ( 16 y 20 semana )
Soplo uterino
170

Manifestaciones de certeza:
Ruidos Cardiacos Fetales
Palpacin del feto
Radiografas del feto
Exmen de ultrasonido del feto
171

Diagnstico Bioqumico:
Basado en la deteccin de HGC
Fraccin Beta
Producida en Sincitiotrofoblasto
Vida media de 1.5 das
172
GRACIAS

Espermatogenesis - Fecundacion - Desarrollo Embrio - Fisio Embarazo

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UNIVERSIDAD AUTONOMA

BENITO JUAREZ DE OAXACA

produce en los ovarios

DRA. MARISOL GOMEZ SANCHEZ

TIEMPO FERTIL DE ESPERMATOZOIDES 48 A 72 HRS

del ovocito para llegar a la ZONA PELCIDA

Previo a la implantacin cambios regulados

Vellosidades quistificadas que captan su

Vida media de 24-48 hrs

Buen marcador de receptividad uterina

Una vez atravesada

Trofoblasto atraviesa la membrana basal

Tres modalidades de invasin:

del trofoblasto penetran en

Clulas de trofoblasto se introducen por

debajo del epitelio y las sustituyen

clulas del epitelio

Los leucocitos del

Cuando el blastocisto invade el endometrio el

trofoblasto se diferencia en 2 capas:

CITOTROFOBLASTO Interna con lmites bien

SINCITIOTROFOBLASTO Externa sin lmites

blastocisto en el epitelio endometrial.

BLASTOCISTO SECRETA HGC AL

Vellosidad de anclaje Troncos vellositarios de primer

orientadas a decidua capsular desaparecen y las de la decidua basal

Se diferencian dos zonas:

por dentro adherida al amnios.

1) Interna Tejido conjuntivo

placenta y el cordn umbilical.

Capa interna: epitelio cbico.

de crecimiento estimulante de colonias de clulas pre B

incrementar la expresin de IL-6 e IL-8

feto hasta que tiene lugar el parto.

Semana 10, aproximadamente 30 ml.

Hidratos de carbono (glucosa, sacarosa, arabinosa, fructuosa, lactosa,

por difusin a travs de la membrana amniocorinica de la decidua

Feto: discretamente a travs de la piel antes de que se queratinizacin

Protege contra posible traumatismos externos

en contacto con el endoblasto y revestida parcialmente por

TRANSPORTE DE O22 Y CO22

Ambos por difusin simple

de la hemoglobina y salida de los hemates

TRANSPORTE DE O22 Y CO22

[Hb] por lo que transporta mas CO2 a una pCO2 y pH

hace que el CO2 difunda hacia la sangre materna.

El paso de agua a travs de la placenta es

produce las diferencian entre la presin

Menor concentracin en plasma materno que en el fetal.

insulina, glucagn dexametasona y AMPc.

SODIO, CLORO Y POTASIO

Hormona gonadotropina corionica (hGC)

hasta que la placenta es capaz de producir suficientes

18 das y en sangre materna a las 5 semanas de gestacin.

Hormona liberadora de Corticotropina (CRH) y Hormona

digestivo, gnadas y miometrio.

Tirotropina corinica (HCT) Se desconoce.

Las produce la placenta

50% de estrgenos de la circulacin materna.

Estimula conductos mamarios.

DESARROLLO DEL APARATO

DESARROLLO DE LAS GNADAS

DESARROLLO DE CONDUCTOS GENITALES