Gangguan Cemas Menyeluruh

Case Report
F41.1 GANGGUAN CEMAS

MENYELURUH
Preseptor
: dr. Sulistiana Dewi, Sp.KJ
Present
: 1. Isa Hendi Susilo

2. Atika febri Yanti
3. Rahmi Hayati
. Lili Delpiani
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

BAITURRAHMAH
RSJ. PROF. HB. SAANIN PADANG
2015
1
DEFINISI
Gangguan
cemas menyeluruh (Generalyzed Anxiety Disorder,
GAD) merupakan kondisi gangguan yang ditandai dengan

kecemasan dan kekhawatiran yang berlebihan dan tidak
rasional bahkan terkadang tidak realistik terhadap berbagai
peristiwa kehidupan sehari-hari.
EPIDEMIOLOGI
Prevalensi Gangguan Cemas Menyeluruh untuk
kanak-kanak dan dewasa pada kisaran 2.9-4.6%.
Menurut DSM-5,prevalensi 12 bulan untuk gangguan
kecemasan umum adalah 0,9% di kalangan remaja dan
2,9% orang dewasa di masyarakat umum negara-di
Amerika Serikat.Prevalensi 12 bulan dari gangguan di
negara lain berkisar antara 0,4% sampai 3,6%
manakala resiko morbiditas sekitar 9,0%.
ETIOLOGI
Teori
Biologi
Teori Genetik
Teori Psikoanalitik
Teori kognitif-perilaku
TEORI BIOLOGI
Neurotransmitter yang berkaitan dengan GAD adalah
GABA, serotonin, norepinefrin, glutamat, dan
kolesistokinin.
Pada pasien GAD ditemukan sistem serotonergik yang
abnormal.
Area otak yang diduga terlibat pada timbulnya GAD adalah
lobus oksipitalis, basal ganglia, sistem limbik dan korteks
frontal.
Pemeriksaan PET (Positron Emision Tomography) :
penurunan metabolisme di ganglia basal dan massa putih
otak.
TEORI GENETIK
Sebuah
studi: hubungan genetik pasien GAD dgn
gangguan Depresi Mayor pada pasien wanita.

25%
keluarga tingkat pertama penderita GADjuga
menderita gangguan yang sama

Penelitian:
50% pada kembar monozigotik dan15%
pada kembar dizigotik
TEORI PSIKOANALITIK
Teori
psikoanalitik menghipotesiskan
bahwa ansietas adalah gejala dari

konflik bawah sadar yang tidak
terselesaikan.
TEORI KOGNITIF-PERILAKU
Penderita
GAD berespons secara salah dan tidak
tepat terhadap ancaman

Disebabkan
oleh perhatian yang selektif terhadap
hal-hal negatif pada lingkungan, adanya distorsi

pada pemprosesan informasi dan pandangan yang
sangat negatif terhadap kemampuan diri untuk
menghadapi ancaman.
KRITERIA DIAGNOSTIK (DSM IVTR)

A.
Kecemasan atau kekhawatiran yang berlebihan

yang timbul hampir setiap hari, sepanjang hari,
terjadi selama sekurangnya 6 bulan, tentang
sejumlah aktivitas atau kejadian (seperti pekerjaan
atau aktivitas sekolah).
B.
Penderita merasa sulit mengendalikan

kekhawatirannya.
C.
Kecemasan dan kekhawatiran disertai tiga atau

lebih dari enam gejala berikut ini :
1.
Kegelisahan
2.
Merasa mudah lelah
3.
Sulit berkonsentrasi atau pikiran menjadi kosong
4.
Iritabilitas
5.
Ketegangan otot
6.
Gangguan tidur (sulit tertidur atau tetap tidur,

atau tidur gelisah dan tidak memuaskan)
D.
Fokus kecemasan dan kekhawatiran tidak terbatas

pada gangguan aksis I.
E.
Kecemasan, kekhawatiran, atau gejala fisik

menyebabkan penderitaan yang bermakna secara
klinis, atau gangguan pada fungsi sosial, pekerjaan
atau fungsi penting lain.
F.
Gangguan yang terjadi adalah bukan karena efek

fisiologis langsung dari suatu zat atau kondisi medis
umum, dan tidak terjadi semata-mata selama suatu
gangguan mood, gangguan psikotik, atau gangguan
perkembangan pervasif.
KRITERIA GAD (PPDGJIII)

ansietas sbg gejala primer, terjadi
hampir tiap hari selama beberapa minggu
sampai beberapa bulan, tidak terbatas
atau hanya menonjol pada keadaan situasi
tertentu (sifatnya free floating atau
mengambang)
Gejala-gejala mencakup unsur-unsur berikut :

Kecemasan
(khawatir akan nasib buruk, merasa

seperti di ujung tanduk, sulit konsentrasi, dsb)
Ketegangan motorik
Overaktivitas otonomik
Anak-anak
:
kebutuhan
berlebihan
untuk
ditenangkan (reassurance) serta keluhan somatik
berulang yg menonjol.
Gejala lain yg sifatnya sementara (depresi, tdk
membatalkan diagnosis, selama tdk memenuhi
kriteria lengkap episode depresif,
ansietas
fobik, serangan panik, atau obsesifkompulsif.
GAMBARAN KLINIS
Gejalautama:anxietas,keteganganmotorik,
hiperaktivitasautonom,dankewaspadaansecara
kognitif.
Kecemasan : bersifat berlebihan dan

mempengaruhi berbagai aspek kehidupan pasien.
Ketegangan motorik : bergetar, kelelahan, dan

sakit kepala.
Hiperaktivitas autonom : pernafasan yang pendek,

berkeringat, palpitasi dan disertai gejala saluran
pencernaan.
Kewaspadaan kognitif : iritabilitas.
DIAGNOSIS BANDING
Kecemasan akibat kondisi medis umum.
Gangguan yang berhubungan dengan penggunaan zat:

intoksikasi kafein,penyalahgunaan stimulansia, kondisi putus
zat atau obat.
Gangguan panik, fobia,gangguan obsesifkompulsif,

hipokondriasis, gangguan somatisasi, gangguan
penyesuaian dengan kecemasan, dan gangguan kepribadian.
Gangguan depresi dan distimik sulit dibedakan dengan GAD,

seringterdapatbersama.
TERAPI
Farmakoterapi
b) Psikoterapi
a)
Farmakoterapi
Benzodiazepin
Merupakan pilihan obat pertama
Dimulai dengan pemberian dosis terendah

dan ditingkatkan sampai mencapai respon
terapi
Lama pengobatan rata-rata 2-6minggu

dilanjutkan dengan masa tapering off
selama 1-2 minggu.
Sediaan Obat Anti-Anxietas dan Dosis Anjuran

(menurut IiMS Vol. 30-2001)
No
Nama Generik
Nama Dagang
Sediaan
Dosis Anjuran
1.
Diazepam
DiazepinLoviumStesolid
Tab. 2-5 mgTab. 2-5

mgTab. 2-5 mgAmp.
10mg/2cc
10-30 mg/h
2.
Chlordiazepoxide
CetabriumArsitranTensi
nyl
Drg. 5-10 mgTab. 5

mgCap. 5 mg
15-30 mg/h
3.
Lorazepam
AtivanRenaquil
Tab. 0,5-1-2 mgTab. 1 mg
2-3 x 1 mg/h
4.
Clobazam
Frisium
Tab. 10 mg
2-3 x 1m mg/h
5.
Alprazolam
XanaxAlganax
6.
Sulpiride
Dogmatil
Cap. 50 mg
100-200 mg/h
7.
Buspirone
Buspar
Tab. 10 mg
15-30 mg/h
8.
Hydroxyzine
Iterax
Caplet 25 mg
3x25 mg/h
Tab. 0,25-0,5 mgTab.

0,25-0,5 mg
0,75-1,50 mg/h
Buspiron
Lebih efektif dalam memperbaiki gejala kognitif

dibanding gejala somatik pada GAD
Tidak menyebabkan withdrawal

Kekuranganefek klinik terasa setelah 2-3
minggu
Dapat dilakukan penggunaan bersama

benzodiazepin dengan buspirondilakukan
tapering off benzodiazepin setelah 2-3minggu
disaat efek buspiron mencapai maksimal
SSRI(SELECTIVE
SEROTONIN RE-UPTAKE
INHIBITOR)
Sertralin dan paroxetin lebih baik daripada

fluoksetin
Pemberian fluoksetin dapat meningkatkan

anxietas sesaat
SSRI efektif terutama terhadap pasien GAD

dengan riwayat depresi
PSIKOTERAPI
Terapi
kognitif-perilaku
Pendekatan kognitif mengajak pasien secara

langsung mengenali:
Distorsi kognitif dan pendekatan perillaku
Gejala somatik secara langsung
Teknik utama pada pendekatan behavioral adalah

relaksasi dan biofeedback.
Terapi
suportif
Memberikan reassurance dan kenyamanan pada

pasien
Menggali potensi yang adadan belum tampak
Mendukungegonya
Agar pasien lebih bisa beradaptasi optimal dalam

fungsi sosial dan pekerjaaan
Psikoterapi Berorientasi Tilikan
Mengajak pasien untuk mencapai penyingkapan

konflik bawah sadar, menilik egostrength, relasi
objek, serta keutuhan self pasien
Untuk memperkirakan sejauh mana pasien

dapat diubah menjadi lebih matur
Bila tidak tercapai, minimal memfasilitasi agar

pasien dapat beradaptasi dalam fungsi sosial
dan pekerjaannya.
Prognosis
Gangguan
cemas menyeluruh merupakan
suatu keadaan kronis yang mungkin

berlangsung seumur hidup.
Sebanyak
25 % penderita GAD akhirnya
mengalami gangguan panik, juga dapat

mengalami gangguan depresi mayor.
Ilustrasi Kasus
Case Report /FK-Baiturrahmah/01/Dept.

Psikiatri
I. IDENTITAS PASIEN
Nama
:
Asnawati
Jenis Kelamin
:
Perempuan
Umur
:
49 tahun
Agama
:
Islam
Suku
:
Minang
Pendidikan Terakhir :
SD
Pekerjaan
:
Pedagang
Status Pernikahan :
Menikah
Alamat Pasien
:
Jl. Sako RT 03 RW 04 NO
24 Kel.Koto Kec.Lubuk Kilangan - Padang
Pasien datang ke Poli dewasa RSJ HB Saanin
Padang pada tanggal 18 Desember 2015 di antar oleh
kakak kandung pasien
27

Psikiatri
II. RIWAYAT PSIKIATRI

Data diperoleh dari :
Autoanamnesa pada tanggal 18 Desember2015
Autoanamnesa ke rumah pasien pada tanggal 18
Desember 2015
A. Keluhan utama
Pasien sering merasa cemas sejak tahun 2006
28

Psikiatri

B. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien sering merasa cemas hampir setiap saat sejak

tahun 2006.
o Cemas disertai nyeri kepala, Jantung berdebar debar
dan keringat dingin.
o Pasien menahan emosinya dengan mengendalikan
dirinya sendiri.
o Pasien merasa curiga terhadap orang disekitarnya.
o Pasien sering merasa ada orang yang memanggilnya dari
luar rumah
o Pasien merasa curiga terhadap orang disekitarnya
o Pasien menarik diri dari lingkungan, merasa nyaman jika
menyendiri dan lebih sering bermenung didalam rumah.
29

Psikiatri

C. Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Psikiatri
Berdasarkan autoanamnesa, awalnya pasien sakit

kepala
sejak
tahun
2004.sakit
kepala
makin
bertambah dan disertai kecemasan yang berlebihan

karena anak laki-lakinya mendaftar menjadi TNI sejak
tahun 2006.kemudian pasien bertambah cemas saat
anaknya dinyatakan lulus menjadi TNI.karena takut
terjadi hal-hal yang buruk pada anaknya.
30

Psikiatri

Riwayat Psikiatri
.Semenjak itu pasien merasakan cemas disertai nyeri

kepala,jantung berdebar-debar,keringat dingin dan
badannya
terasa
lemas.
Pasien
belum
pernah
berobat ke psikiatri sebelumnya pasien pernah

berobat ke bidan,mantri,dokter spesialis mata dan
dokter spesialis penyakit dalam.
31

Psikiatri

Riwayat Medis
Pasien pernah mengalami trauma pada bagian

kepala sebanyak 1 kali sejak berusia 1 bulan.
32

Psikiatri

Pasien tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan,merokok

dan alkohol.
33

Psikiatri

D. Riwayat Pribadi
1. Prenatal dan Perinatal
Lahir spontan, cukup bulan, ditolong oleh dukun kampung,
menangis spontan, kejang tidak ada, sianosis tidak ada
2. Masa kanak awal (sampai usia 3 tahun)
Pertumbuhan dan perkembangan sesuai dengan anak seusianya.
3. Masa kanak pertengahan (usia 3-11 tahun)
Pertumbuhan da perkembangan sesuai dengan anak seusianya.
Pribadi yang cenderung tertutup namun memiliki banyak teman.
34

Psikiatri

D. Riwayat Pribadi
4. Masa kanak akhir (pubertas hingga remaja)
Pertumbuhan dan perkembangan sesuai dengan anak seusianya.
Pribadi yang cenderung tertutup namun memiliki banyak teman.
5. Masa dewasa
Riwayat pekerjaan
Pasien membantu orang tuanya menjual sate
Riwayat hubungan dan perkawinan
Pasien menikah pada tahun 1984 dan pasien memiliki 2 orang

anak
35

Psikiatri

D. Riwayat Pribadi
Riwayat seksual
Pasien tidak mempunyai riwayat penyimpangan seksual,
pelecehan seksual maupun seks bebas.
Riwayat pendidikan
pasien tidak tamat SD
Agama
Pasien seorang muslim
36

Psikiatri
37

Psikiatri

D. Riwayat Pribadi
6. Mimpi dan fantasi
Pasien memiliki mimpi untuk sembuh dan berkumpul kembali
bersama orangtua dan saudaranya
38

Psikiatri

E. Riwayat Keluarga
39

Psikiatri
III. STATUS INTERNUS

Keadaan umum
Sakit ringan
Kesadaran
Compos mentis cooperatif
Tekanan darah
120/80 mmHg
Nadi
78 x/menit
Nafas
18 x/menit
Suhu
Tidak dilakukan
Status gizi
Baik
Status kardiovaskular
Dalam batas normal, tidak ada keluhan
Status respiratorik
Dalam batas normal, tidak ada keluhan
Kelainan khusus
Tidak ada kelainan

40

Psikiatri
IV. STATUS NEUROLOGIS

GCS
15 (E4M6V5)
Rangsang meningeal :
Kaku kuduk (-)
Motorik
555 555
555 555
41

Psikiatri
V. STATUS MENTAL
Kesadaran
Compos mentis cooperatif
Kontak
Cooperatif, bersahabat
Penampilan
Perempuan, sesuai usia, rapi
Psikomotor
Tenang
Mood
eutimia
Afek
Appropriate
Persepsi
Halusinasi (+)
Proses pikir
Asosiasi longgar
Isi pikir
Waham curiga (+)

42

Psikiatri
V. STATUS MENTAL
Orientasi
Tempat : baik
Waktu : baik
Personal: baik
Daya ingat
Jangka panjang : baik

Jangka sedang : baik
Jangka pendek : baik
Pengendalian impuls
baik
RTA
Tidak terganggu
Insight
Terganggu, derajat 4
43

Psikiatri
VI. FORMULASI DIAGNOSIS

1. Aksis 1
Pada pasien ini ada riwayat trauma kepala, namun tidak

menyebabkan adanya disfungsi otak. Hal ini dapat dinilai dari
tingkat kesadaran, daya kosentrasi, orientasi masih baik, sehingga
pasien ini bukan penderita gangguan mental organik (F.0)
Pada pasien ini ditemukan adanya gangguan kecemasan .

Pada pasien ini ditemukan adanya halusinasi visual dan
waham curiga sehingga pada pasien ini merupakan
penderitagangguan cemas menyeluruh (F41.1)
44

Psikiatri

1. Aksis 1
Selain gangguan kecemasan pasien juga mengalami

halusinasi
dan
waham
pasien
juga
mengalami
gangguan suasana perasaan (mood) yaitu,nafsu makan

yang menurun pada pasien sehingga pasien menjadi
malas untuk makan.
45

Psikiatri

2. Aksis 2
Saat ini belum ada diagnosis untuk ciri atau gangguan kepribadian
pada pasien karena belum ada data yang cukup dan sesuai untuk
menegakkan kriteria diagnosisnya.
46

Psikiatri

3. Aksis 3
Pada anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien tidak memiliki
gangguan kondisi medik umum.
47

Psikiatri

4. Aksis 4
Pasien memiliki masalah terhadap lingkungannya

dimana pasien merasa sangat sedih.
48

Psikiatri

5. Aksis 5
Menggunakan skala Global Assessment of Functioning

(GAF) Scale : 90-81
49

Psikiatri
VIII. PROGNOSIS
Quo ad vitam
: bonam
Quo ad functionam
: bonam
Quo ad sanationam
: bonam
50

Psikiatri
IX. RENCANA PENATALAKSANAAN

a. Terapi non-farmakologis
1) Kepada Pasien
Memberikan edukasi tentang penyakit dan gejalagejala yang ada pada pasien.
Memberikan informasi tentang obat, cara meminum
obat, manfaat penggunaan obat, lama pengobatan,
dan kontrol pengobatan.
Memberikan informasi tentang efek samping obat.
Memberikan motivasi kepada pasien untuk semangat
dalam menjalani kehidupan, mulai mencari tujuan
hidup, mencari cita-cita yang mungkin akan
membuat pasien semangat dalam mengejar
impiannya tersebut.
51

Psikiatri

1) Kepada Pasien
Menganjurkan pesien untuk tetap rajin beribadah
agar emosi dalam dirinya terjaga dan dapat di atasi
oleh pasien.
52

Psikiatri

2) Kepada keluarga pasien
Memberikan edukasi dan informasi kepada keluarga
pasien tentang kondisi pasien, penyakit yang
diderita pasien, perjalanan penyakit yang diderita
pasien serta prognosis yang mungkin akan dicapai
pasien.
Memberikan informasi tentang obat, cara minum
obat, manfaat penggunaan obat, lama pengobatan,
dan kontrol pengobatan dan agar keluarga dapat
mendampingi pasien dalam kontrol pengobatannya.
Memberikan informasi tentang efek samping obat
yang didapatkan oleh pasien.
53

Psikiatri

2) Kepada keluarga pasien
Memberikan edukasi kepada keluarga tentang
pentingnya hubungan dan dukungan di dalam
keluarga terutama dalam pendampingan pengobatan
untuk mencegah kekambuhan pada pasien.
Mmberikan edukasi kepada keluarga pasien
pentingnya motivasi dari keluarga untuk
penyembuhan pasien.
Memberikan edukasi kepada keluarga agar segera
memberitahukan kepada petugas kesehatan tentang
gejala-gejala yang mungkin akan timbul pada saat
pengobatan
54

Psikiatri

b. Farmakologis
Oral
lexotan ( bromazepam) 2x0,75 mg

fluoxetin 1x10mg
natrium diklofenak 2x50mg
55

Psikiatri
X. ANALISIS KASUS
Pasien perempuan berusia 49 tahun dibawa oleh
keluarganya ke Poli Dewasa RSJ HB Saanin Padang
dengan keluhan sering merasa cemas sejak tahun 2006.
Cemas disertai nyeri kepala, Jantung berdebar debar
dan keringat dingin.Pasien menahan emosinya dengan
mengendalikan dirinya sendiri, Pasien merasa curiga
terhadap orang disekitarnya.Pasien sering merasa ada
orang yang memanggilnya dari luar rumah, Pasien
merasa curiga terhadap orang disekitarnya, Pasien
menarik diri dari lingkungan, merasa nyaman jika
menyendiri dan lebih sering bermenung didalam rumah.
56

Psikiatri
X. ANALISIS KASUS
Berdasarkan alutoanamnesa, awalnya pasien
sakit kepala sejak tahun 2004.sakit kepala makin
bertambah dan disertai kecemasan karena anak lakilakinya
mendaftar
menjadi
TNI
sejak
tahun
2006.kemudian pasien bertambah cemas saat anaknya
lulus menjadi TNI.karena takut terjadi hal-hal yang
buruk pada anaknya. semenjak itu pasien merasakan
sedih, dan pada saat itu pasien merasakan badannya
terasa lemas dan pusing. Pasien belum pernah berobat
ke psikiatri sebelumnya pasien pernah berobat ke
bidan,mantri,dokter spesialis mata dan dokter spesialis
penyakit dalam.
.
57

Psikiatri
XI. KURVA PERJALANAN PENYAKIT
58

Psikiatri
XII. DISKUSI MASALAH

Berdasarkan hasil
anamnesa( autoanamnesa) Setelah dianalisis lebih
dalam dan berpedoman pada rujukan ringkas dari
PPDGJ III, di dapat diagnosa akhir Gangguan
Cemas Menyeluruh (F41.1)
Gejala utama cemas:
Gelisah
Sakit kepala
Berkeringat
Jantung berdebar-debar
59

Psikiatri
XII. DISKUSI MASALAH

Gejala lainnya :
Konsentrasi dan perhatian berkurang
Khawatir akan nasib buruk
Tidak bisa rileks
Nafsu makan bekurang
Untuk episode kecemasan dari ketiga tingkat
keparahan tersebut diperlukan masa sekurangkurangnya 2 minggu untuk penegak diagnosis.
60

Psikiatri
DAFTAR PUSTAKA
Elvira, Sylvia D. Hadisukanto, Gitayanti. 2013. Buku Ajar Psikiatri
Edisi Kedua. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; Jakarta
Kaplan, Harold, dkk. 1997. Sinopsis Psikiatri Edisi Ketujuh Jilid Satu.
Jakarta; Binarupa Aksara
Maslim, dr Rusdi Sp.KJ. 2007. Panduan Praktis Penggunaan Klinis
Obat Psikotropik Edisi Ketiga. Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas
Kedokteran Unika Atmajaya; Jakarta
Maslim, dr Rusdi Sp.KJ. 2001. Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa
Rujukan Ringkas dari PPDGJ-III. Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa
Fakultas Kedokteran Unika Atmajaya; Jakarta
61

Psikiatri
- TERIMA KASIH -
62

Gangguan Cemas Menyeluruh

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Gangguan Cemas Menyeluruh

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Case Report

F41.1 GANGGUAN CEMAS

: dr. Sulistiana Dewi, Sp.KJ

: 1. Isa Hendi Susilo

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

cemas menyeluruh (Generalyzed Anxiety Disorder,

GAD) merupakan kondisi gangguan yang ditandai dengan

studi: hubungan genetik pasien GAD dgn

gangguan Depresi Mayor pada pasien wanita.

keluarga tingkat pertama penderita GADjuga

menderita gangguan yang sama

50% pada kembar monozigotik dan15%

pada kembar dizigotik

bahwa ansietas adalah gejala dari

GAD berespons secara salah dan tidak

tepat terhadap ancaman

oleh perhatian yang selektif terhadap

hal-hal negatif pada lingkungan, adanya distorsi

KRITERIA DIAGNOSTIK (DSM IVTR)

Kecemasan atau kekhawatiran yang berlebihan

Penderita merasa sulit mengendalikan

Kecemasan dan kekhawatiran disertai tiga atau

Merasa mudah lelah

Sulit berkonsentrasi atau pikiran menjadi kosong

Gangguan tidur (sulit tertidur atau tetap tidur,

Fokus kecemasan dan kekhawatiran tidak terbatas

Kecemasan, kekhawatiran, atau gejala fisik

Gangguan yang terjadi adalah bukan karena efek

KRITERIA GAD (PPDGJIII)

Gejala-gejala mencakup unsur-unsur berikut :

(khawatir akan nasib buruk, merasa

Kecemasan : bersifat berlebihan dan

Ketegangan motorik : bergetar, kelelahan, dan

Hiperaktivitas autonom : pernafasan yang pendek,

Kewaspadaan kognitif : iritabilitas.

Kecemasan akibat kondisi medis umum.

Gangguan yang berhubungan dengan penggunaan zat:

Gangguan panik, fobia,gangguan obsesifkompulsif,

Gangguan depresi dan distimik sulit dibedakan dengan GAD,

Merupakan pilihan obat pertama

Dimulai dengan pemberian dosis terendah

Lama pengobatan rata-rata 2-6minggu

Sediaan Obat Anti-Anxietas dan Dosis Anjuran

Tab. 2-5 mgTab. 2-5

Drg. 5-10 mgTab. 5

Tab. 0,5-1-2 mgTab. 1 mg

Tab. 0,25-0,5 mgTab.

Lebih efektif dalam memperbaiki gejala kognitif

Tidak menyebabkan withdrawal

Dapat dilakukan penggunaan bersama

Sertralin dan paroxetin lebih baik daripada

Pemberian fluoksetin dapat meningkatkan

SSRI efektif terutama terhadap pasien GAD

Pendekatan kognitif mengajak pasien secara

Distorsi kognitif dan pendekatan perillaku

Gejala somatik secara langsung

Teknik utama pada pendekatan behavioral adalah

Memberikan reassurance dan kenyamanan pada

Menggali potensi yang adadan belum tampak

Agar pasien lebih bisa beradaptasi optimal dalam

Psikoterapi Berorientasi Tilikan

Mengajak pasien untuk mencapai penyingkapan

Untuk memperkirakan sejauh mana pasien