SYOK DIAGNOSIS &

PENANGANANNYA

Deskripsi Syok

Suplai aliran darah ke jaringan inadekuat

Kebutuhan nutrient tidak terpenuhi
hasil metabolisme (toxic metabolites)
tidak dapat dikeluarkan
Syok terjadi apabila respon
fisiologis tubuh utk meningkatkan
perfusi organ tdk adekuat utk
memenuhi kebutuhan jaringan

PATOFISIOLOGI
FASE AWAL
Pemeliharaan Curah Jantung

Release katekolamin irama jantung naik (HR ),

Kontraktilitas naik
Stimulasi simpatis Resistensi Vaskular Sistemik
naik (SVR ), tekanan arteri naik (arterial pressure )
Venokonstriksi preload naik

Sistem
Sirkulasi

Arteri
Pulmonalis

Vena
Pulmonalis

Atrium
Sin.
Ventrikel
Sin.

Atrium
Dex.
Ventrikel
Dex.

Vena

Arteri
Kapiler

PATOFISIOLOGI
FASE LANJUT
Mekanisme Kompensasi - Gagal
Penurunan curah jantung (COP),
penurunan tekanan arteri
Mikrosirkulasi - sludging
(tersumbat)

PATOFISIOLOGI
DISFUNGSI SELULER
Penurunan delivery oxygen (DO2)
& substrat energi metabolisme
anaerob, asidosis sistemik (depresi
otot polos & miokard), gagal organ
syok irreversibel

KRITERIA DIAGNOSIS
Hipotensi & Takikardi
Hipoperfusi perifer
vasokonstriksi perifer
Penurunan kesadaran
Oliguri & anuri
Metabolik asidosis

Komponen Aliran Darah

Curah Jantung (CO)

Volume darah/tekanan vena sentral
(CVP:Central Venous Pressure)
Resistensi vaskular sistemik
(SVR:Systemic Vasculair Resistance)

Jenis Syok

Hipovolemik
Kardiogenik
Vasogenik or Distributif

Syok Hipovolemik
Penyebab:
Muntah, diare yang sering (frekuen)
Dehidrasi karena berbagai sebab
Luka bakar grade II III yang luas
Trauma dengan perdarahan
Perdarahan masif karena penyebab
lain

Klasifikasi syok

Syok hipovolemik karena dehidrasi (muntah, diare)

Gejala & Tanda

Ansietas
Penurunan
Kesadaran
Hipotensi
Oliguri

Syok Hipovolemik
Ekstremitas dingin &
pucat
Takikardi & Takipnu
Capillary refill (waktu
pengisian kapiler) jelek
Tekanan nadi
Vena leher kolaps

Syok Obstruktif
Penyebab:
Kontusio Jantung
Tamponade
Jantung
Tension
Pneumothoraks

Gejala & Tanda:

Tekanan nadi
sempit
Diaforesis
Distensi V.
jugularis
ekstremitas
dingin & pucat
Rales

Syok Vasogenik

Flushing (warna kulit kemerahan)

Tekanan nadi lebar
sepsis
syok anafilaktik
neurogenik

Penyebab syok septik karena proses infeksi

berlanjut

LANGKAH DIAGNOSTIK

ANAMNESIS & PEMERIKSAAN

FISIK

IDENTIFIKASI JENIS SYOK

IDENTIFIKASI YG MENJADI
PENYEBAB SYOK

APAKAH MENGANCAM JIWA?

TINDAKAN

Initial
Goal: optimalisasi
perfusi & oksigenasi
pada organ2 vital

Syok hipovolemik

ABCs

intubasi jika indikasi

iv line (uk >)

CVP

identifikasi sumber
kehilangan cairan
resusitasi cairan agresif
(SBP=Systolic Blood
Pressure > 100 mmHg )
kristaloid first
transfusi as needed
jika ada torso trauma:
torakotomi

TINDAKAN

Syok Kardiogenik

Hati2 pemberian
cairan
terapi penyebab;
MI, tamponade,
disritmia
Beri obat inotropik;
dopamin,
dobutamin,
fenilefrin

Syok

Vasogenik
Sepsis

kristaloid agresif
keluaran urin ideal
>3 cc/kgBB/jam
Beri antibiotika sedini
mungkin
Insisi & Drainase abses,
identifikasi source
inotropik jika perlu

TINDAKAN

Syok anafilaktik

intubasi jika perlu

histamin blok
kortikosteroid
nebulizer albuterol
epi 1:1000 sc/im
epi 1:10000 iv jika
berat or refrakter

Syok farmakologik

terapi suportif
dekontaminasi
inotropik jika perlu
antidotum

Syok neurogenik

suportif
spinal precautions
kortikosteroid

TERIMA KASIH