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Vmito/Emesis
Vas aferentes
Centro del vmito
Nervio vago y
nervios simpticos
Relacionadas con la
corteza cerebral:
uso de
quimioterpicos y
vas vestibulares
Vas eferentes
En el rea postrema
adyacente al piso
del IV ventrculo
Retransmite
informacin a la
centro del vomito
Fuera de la barrera
hematoenceflica
Quimiorreceptores
de varias sustancias
circulantes
Zona gatillo
quimiorreceptora
Estmulos emticos
Neurotransmisores y
receptores
Uremia, hipoxia,
acidosis, enterotoxinas
de bacterias G+,
movimiento, radiacin
Indirectos: Activa la
zona gatillo
quimiorreceptora
Frmacos: Opiceos,
derivados de
ergotamina, nicotina,
ipecacuana, agonistas
Dopamina
D2,Serotonina
5_HT3,Encefalinas,
Sustancia P, NK-1
Dopaminrgicos
D2,mayoria de
frmacos
quimioterpicos,
anestsicos
Antagonistas
del receptor 5HT3
Antagonistas
del receptor
dopamina}
Butirofenonas
Antiemticos
Antihistamnico
s
Benzamidas
Anticolinrgico
s
Mecanismo de accin
Bloquea selectivo de
receptores 5-HT3,
eficaz en sitios
perifericos y centrales
Rpida absorcin en
tubo digestivo, unin a
protenas plasmticas
superior a 75%
Antagonistas del
receptor 5-HT3
Farmacocintica
Frmaco
Vida media
Dosis (IV)
Ondansetrn
3.9h
0.15mg/kg
Granisetrn
9-11.6h
10g/kg
Dolasetrn
7-9h
0.6-3mg/kg
Palonosetrn
40h
0.25mg/kg
Eficaces contra
vmitos a causa
de
quimioterapias
Baja incidencia
de efectos
adversos, dolor
de cabeza,
aturdimiento,
diarrea o
estreimiento
Palonosetrn
til en emesis
tarda causada
por
quimioterapia
despus de 2-5
das
tiles en
hipermesis del
embarazo
Indicaciones
teraputicas
Poco tiles en
emesis
postoperatorios
y nulos en
cinetosis
Antagonistas de receptores
dopaminrgicos
Fenotiacinas
Bloquea receptores dopaminrgicos D2 y
Butirofenonas
La domperidona bloquea receptores D2 en la
Antihistamnicos
Antagonistas del receptor H1
tiles contra cinetosis y emesis post operatoria
Doxilamina frmaco de primera eleccin en
hipermesis gravdica.
Anticolinrgicos
Escopolamina y atropina se han utilizado como
anticinetsicos
Actualmente estn en desuso
Bibliografa