LOXOSCELISMO

DEFINICIN
Cuadro clnico de envenenamiento causado por la mordedura de araas del
genero loxosceles con manifestaciones cutneas y viscerales.

EPIDEMIOLOGA
Problema de salud ampliamente distribuido en
centro y sudamrica.
En sudamrica (argentina, per, brasil, chile).
Loxosceles laeta ampliamente distribuida, l
intermedia (brasil, argentina), l gaucho (brasil).
2013 se reportaron en per 741 casos, 2
defunciones procedentes de trujillo.
80% de casos ocurridos se encuentran en lima
(245), junin, la libertad (83), hunuco, piura y
ancash.
Los ms afectados son adultos de 30-59 aos
(41,7%), 18-29 aos (22,5%)

AGENTE: LOXOSCELES (LOXOS-CURVA- KELOS-PATAS-)

L. Laeta: araa de rincn araa violinista.
Tamao promedio es de 10-12 mm o 30 mm
contando las patas.
Color marrn
Posee en cefalotrax dorsal una depresin como
violn.
Tres pares de ojos en forma de v
Tela algodonosa, irregular y desordenada.
Habitan en el interior de las casas.
Son lucfugas y sensibles a la humedad.
Se hallan detrs de cuadros, muebles, espejos, ropa,
biblioteca
Son solitarias,
defensiva.

no

agresivas,

la

mordedura

es

FISIOPATOLOGA
El veneno tiene accin dermonecrotizante, vascultica y coagulante.
La picadura inyecta alrededor de 0,1-0,4ul de veneno que alcanza el espesor
drmico.
Componentes del veneno:

Esfingomielinasa D (necrotizante y hemoltica)

Hialuronidasas (difusibilidad del veneno)
Metaloproteasas.
Colagenasas.
Estereasas.
Fosfolipasas.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Loxocelismo cutneo:

La araa muerde una sola vez, slo se ve una mordedura.

Es la presentacin ms freceunte (84-97%)
Inicialmente edema, eritema y dolor urente.
En 24-36h aparece la placa liveloide: bordes irregulares, bien definidos,
circundada por eritema y edema indurado, dolorosa a la palpacin.
Mas tarde pueden aparecer vesculas.
Sintomas generales: nuseas, vmitos y fiebre.
5 y 7 da aparece escara negra que comienza a desprenderse a partir de
la segunda semana y deja una ulcera que tarde 4 a 6 semanas y deja un
cicatriz o requiere ciruga

 Loxoscelismo cutneo no complicado: no

hay sntomas sistmicos y la lesin cutnea no
es extensa, generalmente es en extremidades y
no ha desarrollado necrosis de manera rpida
(primeras 24h)

Loxoscelismo cutneo complicado: se asocia

a manifestaciones sistmicas, lesin drmica
extensa o de progresin rpida, compromiso

 Loxoscelismo cutneo-viscero-hemoltico.
Todo cuadro de loxoscelismo es de la forma cv hasta que se
demuestre lo contrario, sobre todo en las primeras 24h.
Se manifiesta entonces en las primeras 24h.
Letalidad de 5-20%
Las mordeduras del tronco y persoas de 3ra edad o infantes
tienen mayor riesgo de esta presentacin
Primeras 6h: oliguria, hemoglobinuria y hematuria, ictericia,
fiebre, trastorno del sensorio, irritabilidad y sopor.
Puede evolucionar a ira, principal causa de muerte.

DIAGNSTICO
Determinacin si el insecto agresor pertenece al gnero
loxosceles.
Buscar correspondencia del relato que da el paciente con las
caractersticas del accidente con esta araa.
Evaluar la presentacin clnica (lesin compatible)
Ante la sospecha:

Vacuna ttano
Hemograma completo con frotis.
Urea, cretinina.
Bilirrubina, transaminasas.
LDH y
Orina completa

TRATAMIENTO
Manejo inicial en domicilio:
Lavar la herida con agua y jabn
Compresas fras y elevar el miembro afectado.

Terapia con suero antiloxosceles:

Cada ampolla de 5ml neutraliza hasta 80 gl de veneno.
Aplicar un antihistamnico 15 min antes.
1 o 2 viales en 50-100cc de ss ev. En 30-60 min.

Dapsona:
A partir del segundo da, cuando se descarte hemlisis a dosis de 100mg/d/5-7d.
Puede causar anemia hemoltica

Antihistamnicos:
Cuando haya exantema local o prurito: clorfeniramina tb 4mg VO c/6h.

Antibiticos:
Clindamicina 300 mg voc/8h o dicloxaciclina 500mg c/6h.