ODONTOLOGA

TOLEDO CASTILLEJOS KARLA DEL CARMEN 7 A1

COLGAJO DE WIDMAN MODIFICADO

Ofrece la posibilidad de establecer una adaptacin posoperatoria ntima

de tejido conectivo colagenoso sano de las superficies dentales y
proporcionar acceso a la instrumentacin adecuada de las superficies
radiculares y un cierre inmediato del rea.

F. Wolf, H., M., E., & H., R. (s.f.). Periodoncia. MASSON.

Newman, Takei, Klokkevold, & Carranza. (s.f.). Periodontologa clnIca. Mc Graw Hill.

F. Wolf, H., M., E., & H., R. (s.f.). Periodoncia. MASSON.

Newman, Takei, Klokkevold, & Carranza. (s.f.). Periodontologa clnIca. Mc Graw Hill.

VENTAJAS

Raspado radicular bajo control visual.

Respeto a los tejidos.

Curacin reparadora por primera intencin.

Escasa reabsorcin sea crestal.

Mnimas molestias posoperatorias.

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PASOS:

PASO 1.- La incisin inicial es de bisel interna con relacin en la cresta

alveolar y comienza 0.5 a 1 mm de separacin del margen gingival.

PASO 2.- Se separa la enca con un elevador peristico.

PASO 3.- Se realiza una incisin crevicular desde el fondo de la bolsa

hasta el hueso.

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PASO 4.- Despus de separar el colgajo, se realiza una tercera incisin en los
espacios interdentales en sentido coronal con respecto al hueso y se elimina el
collar gingival.

PASO 5.- Se eliminan los excedentes de tejido y el tejido de granulacin con una
cureta. Se realiza el raspado y alisado si es necesario.

PASO 6.- No se corrige la arquitectura sea, excepto si evita la buena adaptacin

del tejido al cuello de los dientes.

PASO 7.- Se colocan suturas directas e interrumpidas en casa espacio

interdental y se cubre con un ungento de tetraciclina y un apsito quirrgico.

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CIRUGA SEA RESECTIVA

El dao debido a la enfermedad periodontal se manifiesta en forma de

destruccin variable de los huesos que dan soporte al diente.

La prdida sea se clasifica en horizontal y vertical.

La prdida sea horizontal suele generar un engrosamiento relativo del

hueso alveolar marginal.

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Procedimiento para lograr cambios en el hueso alveolar y liberarlo de

deformidades inducidas por el proceso de la enfermedad periodontal o
por otros factores relacionados, como la exostosis y la extrusin dental.

Mtodo puro y seguro para reducir bolsas con discrepancias seas que no
son del todo vertical.

Existen dos tipos: aditiva y de sustraccin.

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CLASIFICACIN

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Los trminos que describen la forma sea despus del remodelado se

refieren a las caractersticas morfolgicas del remodelado realizado.

Arquitectura positiva: el hueso radicular est en sentido apical con

relacin al hueso interdental.

Arquitectura negativa: si el hueso interdental est en sentido ms apical

que el hueso radicular.

Arquitectura plana: reduccin del hueso interdental a la misma altura que

el hueso radicular.

Ideal: cuando el hueso es ms coronal en las superficies interproximales

que en las superficies vestibulares y linguales.
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Trminos que se relacionan con la minuciosidad de las tcnicas del

remodelado seo

Definitivo: el remodelado seo posterior no mejora el resultado general.

Comprometido: patrn seo que no mejora sin una eliminacin sea

significativa.

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EXAMEN Y PLANEACIN DE
TRATAMIENTO

Sondeo:

Una profundidad de bolsa mayor a la del surco gingival normal

La ubicacin de la base de la bolsa.

El nmero de paredes seas

La presencia de defectos de furcacin.

EXAMEN CLNICO Y RX: Pueden indicar la presencia de bolsas intraseas cuando se

encuentran:

Prdida de hueso angular.

Prdida sea irregular

Bolsas de profundidad irregular

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INSTRUMENTOS

Gubias: de Friedman y de Blumenthal de 90

Fresas redondas de carburo.

Fresas de diamante.

Limas interproximales: de Schluger y de Sugarman.

Cinceles de accin retrgrada.

Cinceles de Ochsenbein

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SURCOS VERTICALES

Se disean para reducir el grosor del alveolo y proporcionar prominencia

relativa a los aspectos radiculares de los dientes.

Da continuidad desde la superficie interproximal hasta la superficie

radicular.

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NIVELACIN RADICULAR

Graduar el hueso sobre toda la superficie radicular para proporcionar los

mejores resultados para el surco vertical.

Proporciona una superficie lisa y nivelada para una buena adaptacin

del colgajo.

Tx de lesiones de furca clase I y II temprana.

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APLANAMINENTO DEL HUESO

Indicada cuando los niveles seos interproximales varan de manera

horizontal.

til para un buen cierre de los colgajos y mejorar la cicatrizacin de los

defectos de tres paredes.

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GRADACIN DEL HUESO MARGINAL

Proceso de ostectoma.

Requiere la degradacin y nivelacin en la superficie radicular.

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COLOCACIN Y CIERRE DEL COLGAJO

Despus de la reseccin, se coloca y sutura los colgajos.

Pueden reemplazarse a su posicin original o colocarse en posicin

apical (genera mayor resorcin posquirrgica del hueso).

Colocacin de suturas con tensin mnima.

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GINGIVECTOMA

Escisin de la enca.

Al remover la pared de la bolsa, la Gingivectoma proporciona visibilidad y

accesibilidad para la eliminacin completa de los clculos y un alisado minucioso de
las races, creando un ambiente favorable para la cicatrizacin gingival y la
restauracin de un contorno gingival fisiolgico.

Tcnicas:

Gingivectoma quirrgica

Gingivectoma por electrociruga

Gingivectoma Lser

Gingivectoma por quimiociruga.

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INDICACIONES

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CONTRAINDICACIONES

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INSTRUMENTAL

BISTURES (KIRKLAND O DE ORBAN)

Bistur de Gingivectoma (GX7,I y D)

Bistur de Papilas (ZI 19)

Bistur universal (ZI 19)

(Todos Dappeler)

ELECTRODOS

LSER

QUMICOS

POSITOS ( Perio-Care, Peripac, Coe-pak o Barricaid)

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TCNICA

PASO 1.- Se exploran las bolsas de cada superficie con una sonda
periodontal y se marcan.

PASO 2.- Los bistures Kirkland se usan para incisiones en la superficie

vestibular y lingual y aquellas en sentido distal con respecto al diente
terminal del arco. Los Orban se emplean para incisiones interdentales.
Bistures Bard-Parker #11 y #12 y tijeras como auxiliares.

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PASO 3.- Se remueve la pared de la bolsa cortada, se limpia el rea y se

examina de cerca la superficie radicular.

PASO 4.- Se realiza un curetaje cuidadoso del tejido de granulacin y se

eliminan los clculos restantes y el cemento necrtico para dejar una
superficie lisa y limpia.

PASO 5.- Se cubre el rea con un apsito

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BIBLIOGRAFA

F. Wolf, H., M., E., & H., R. (s.f.). Periodoncia. MASSON.

Newman, Takei, Klokkevold, & Carranza. (s.f.). Periodontologa clnIca. Mc Graw
Hill.