DISTOSIA BAHU

Pujianwara/1102010223
Pembimbing: Dr. M Birza R,
SpOG

Definisi
Dijumpai kesulitan saat melahirkan
bahu sehingga memerlukan manuver
tambahan. Juga adanya patokan
waktu antara lahirnya kepala dengan
lahirnya badan lebih dari 60 detik,
maka dianggap sebagai distosia
bahu dan dibutuhkan manuver
obstetrik tambahan (Spong dkk,
1995).

Faktor Risiko

Diagnosis
turtle sign = retraksi kepala janin
terhadap perineum ibu.
Kesulitan atau kegagalan untuk
mencapai rotasi eksternal kepala
setelah melewati perineum.
Resistensi terhadap pelahiran bahu
anterior dengan traksi yang biasa
dilakukan terhadap kepala janin

Turtle Sign

Tatalaksana
Langkah 1

Meminta bantuan
asisten
Catat waktu
Langkah 2

First line
maneuvers
Langkah 3

Second line
maneuvers

Langkah 4

Extraordina
ry
maneuvers
Dokument
asi

First line maneuvers

Informasikan tenaga medis dan meminta
kerjasama;
Panggil asisten untuk membantu kelahiran;
meminta Anestesiologi dan Neonatologi
Perhatikan waktu yang tepat dan setiap
menit dari waktu yang berlalu.
Hindari traksi yang terlalu kuat
Tekanan fundus tidak berguna dan
kontraproduktif.
Pastikan kandung kemih pasien kosong.

Langkah 2
Manuver McRobert
Tekanan suprapubik
Episiotomi

Langkah 3
Pelahiran lengan posterior

 Manuver Wood Corkscrew

 Manuver Rubin

Langkah 4
Manuver luar biasa
Fraktur klavikula
Manuver Zavanelli
Sectio caesarea
Simphisiotomi

Dokumentasi
Jenis pelahiran (spontan vs instrumental) Jika instrumental,
jenis instrumen, station dan indikasi
Bahu anterior (kanan atau kiri)
Obat / anestesi yang diberikan
Waktu melahirkan kepala dan tubuh
Manuver yang digunakan, urutan dan durasi tiap manuver
Jenis episiotomy dan waktu
Traksi pada verteks (tidak ada atau standar)
Personil yang hadir
Kondisi skor Apgar, bukti patah tulang dan / atau
mengurangi gerakan lengan
Analisa gas darah tali pusat
Informasi yang diberikan kepada pasien dan keluarganya

Komplikasi
Janin: fraktur klavikula, lesi pleksus
brachialis, distensi otot
sternokleidomastoideus, paralisis
diafragma, asfiksia peripartal,
kematian peripartal.
Materna: perdarahan postpartum,
robekan jalan lahir, dilakukannya SC
sekunder sebagai akibat kegagalan
manuver Zavaneli.