Clases de urologa.

Facultad de Medicina

Semiologa y pruebas
complementarias

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Conceptos:
1. Poliuria: Aumento de volumen urinario/24 horas
n(>1.5 l).
2. Oliguria: Disminucin de volumen urinario < 600 cc.
3. Anuria: Ausencia de orina en la vejiga (oligoanuria
<400 cc).

Prerrenal,

Renal,

Postrrenal.

4. Retencin de orina: Imposibilidad de realizar la

miccin.

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Conceptos:
1. Incontinencia: Escape involuntario y no controlable
de orina:

Desembocaduras ectpicas de urter o fstulas

ureterales o vesicales.

Paradjica o rebosamiento: distensin crnica.

De esfuerzo.

Fallo de esfnter.

Contraccin involuntaria.

2. Disuria: Dificultad o insatisfaccin durante la

miccin.
3. Polaquiuria: Aumento de la frecuencia de miccin.
4. Nicturia: Polaquiuria nocturna.
5. Urgencia miccional: miccin imperiosa o deseo

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Conceptos:
1. Hematuria: Perdida de sangre por la orina mezclada
con ella por encima del esfnter estriado de uretra.

Inicial,

Terminal,

Total.

2. Uretrorragia: Por debajo del esfnter uretral estriado.

(independiente de la miccin).
3. Piuria: Infeccin de la orina.
4. Neumaturia: Aire con orina:

Fstulas,

Germenes que producen gas

5. Fecaluria: Emisin de material fecaloideo por orina.

6. Hemospermia: Sangre en semen.

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Exploracin fsica:
1. Inspeccin renal: abombamiento en procesos
inflamatorios renales. Incisiones de lumbotomas
previas. Escoliosis con concavidad hacia el lado
afecto.
2. Palpacin renal: No se palpan los riones normales.
Si los patolgicos.
3. Auscultacin renal: Poco til.
4. Exploracin vesical: RAO.
5. Exploracin ureteral: litiasis distales.

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TACTO RECTAL

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1. Decubito supino: Permite otras exploraciones,

mejor movilidad de mueca y menos violenta para el
paciente.
2. Decubito
lateral
maniobrabilidad.

izquierdo:

menos

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Guante lubrificado.
Ambiente adecuado: evitar el pudor, evitar el
dolor.
Conectar con el paciente: informarle.
Dedo ndice.
Derecha del paciente.
Presin suave de la yema del dedo sobre el
orificio anal.
Esfuerzo como defecar.
No levante la pelvis.

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Hallazgos (propia sistemtica):
1.- Detectar presencia de heces y fecalomas.
2.- Ndulos hemorroidales. Ca recto.
3.- pex prosttico a un cm del canal anal.
4.- Resalte con lbulos laterales y surco longitudinal
medial.
5.- Forma de castaa (3 x 3 cm) o resalte rectal.
6.- Consistencia elstica palpacin no dolorosa.

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Qu tcnicas de imagen usamos los urlogos:

Radiologa simple.
UIV.
Ecografa.
Cistouretrografa.
TAC-RNM.
Gammagrafa.
Pielografa ascendente.
Pielografa descendente.
Vesculodeferentografa.
Cavografa.
Arteriografa.

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Radiologa simple de aparato urinario:
Gas intestinal: desplazamiento-distribucin.
Esqueleto regional.
Imagen psoas.
Imagen vesical.
Imgenes anormales:
Clcicas:
Extraurinarias: vasculares, granulomas,
biliar, adenopatas, etc.
Urinarias: Calcificaciones y litiasis.

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Urografa intravenosa:
Contraste iodado excretado por filtracin glomerular y secrecin
tubular.
Da forma y funcin.
Reacciones graves 1/14.000 (urticaria, edema, hipotensin,
asma).
Reacciones anafilcticas (1/100.000).
Riesgo aumentado (deshidratacin previa):
Insuficiencia renal: toxicidad tubular.
Diabetes.
Mieloma mltiple.
Enfermedades cardiovasculares.

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Pielografa:
Ascendente o retrograda:
Uso de catter ureteral.
Riones no funcionantes en la UIV.
Anterograda por nefrostoma percutnea.

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Cistouretrografa miccional seriada (CUMS):
Dibujo de la vejiga.
Placas miccionales (reflujo).
Dibujo de uretra.
Placa posmiccional
Uretrografa retrograda.
Arteriografa clsica o sustraccin digital:
Vasos renales.
Masas renales.
Traumatismos renales.
Cavografa o flebografa en casos de trombosis venosa.

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Ecografa:
Uso de US.
Uso en:
Renal:
Valoracin de masas renales.
Valoracin de rin mudo.
Valoracin de parnquima en hidronefrosis.
Trasplante renal.
Traumatismos renales.
Vesico-prosttica.
Transrectal: Medicin adecuada y biopsia dirigidas.
Escrotal: Tumores benignos o malignos.

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TAC:
Cortes transversales seriados a 1 cm de espesor.
Gran utilidad en masas renales y estadiaje tumoral.
Uso en definir un AML.

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SEMIOPC

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RNM:
No mejora el estadiaje clnico del TAC en tumores renales.
Define mejor el trombo tumoral.

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Radioistopos:
no se

Gammagrafa: Dibuja el rin (las zonas daadas o tumores

dibujan).
Renograma: Funcin separada y diagnstico de obstruccin.

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PRUEBAS INSTRUMENTALES UROLOGICAS:
URODINAMICA:
Trastornos funcionales vsico-uretrales (neurolgicos)
Cistomanometra: Estudio de P/V en vejiga.
Flujometra: Volumen miccional por unidad de tiempo.
Perfil de presin uretral: Presin intraluminal de la uretra.
Electromiografa: Esfnter uretral externo.
URETROCISTOSCOPIO.
URETEROSCOPIA.
NEFROSOCOPIA.

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