The Profile of

Insulin Glargine
(Lantus) & Insulin
Glulisine (Apidra) for
treatment of Diabetes
Patients

Insulin Glargine
(Lantus ):
The True Once Daily
24 hour
Basal Insulin
Analogue

Perjalanan penyakit Diabetes secara alami

Risiko komplikasi mikrovaskular dan kardiovaskular
Years from
diagnosis

-10

-5
Onset

10

15

Diagnosis

Insulin resistance

Insulin secretion
Impaired Fasting
Glucose

Post-Meal glucose

Fasting
glucose

Microvascular complications

Cardiovascular Complications
Pre-diabetes

Type 2 diabetes

Ramlo-Halsted BA, Edelman SV. Prim Care. 1999;26:771Nathan DM. N Engl J Med. 2002;347:1342-1

Komplikasi kronis pada Newly Diagnose

Diabetes Mellitus
50% of patients had 1 complications

Stroke or TIA: 1%
NEWLY
DIABET
ES

Plasma creatinine
>120mol/l: 3%
Intermittent
Claudicasio: 3%
Foot skin ischemia : 6%

Retinopathy: 21%
Hypertension: 35%

Abnormal ECG : 18%

Erectal Dysfuntion : 20%

Pedal pulse (-) : 13%

UKPDS 6, Diabetes Res. 1990 Jan;13(1):1-11. J Hypertens 1993 Ju

Acta Medica Iranica, 44(6): 415-419; 2006 International Journal of Diabetes Mellitus, 2010 Apr

Terapi intensif pada Diabetes Mellitus

mengurangi risiko komplikasi
DCCT

Kumamoto

UKPDS

A1c

9% 7,2%

9% 7%

8% 7%

Retinopath
y
Nephropat
hy

63 %

69 %

54 %

70 %

17% 21%
24% 33%

Neuropath
y
CVD

60 %

improve

41 %

16%

Adapted from: N Engl J Med 1993;329:97786

UKPDS Group. Lancet. 1998;352:837-853.

Profil sekresi insulin fisiologis

selama 24 jam
Prandial insulin

50
Insulin
(U/mL) 25

Basal Insulin

0
Breakfast

150

Lunch

Dinner

Post Prandial Glucose

Glucose
(mg/dL) 100
50
07

Basal Glucose
8 9 101112 1 2 3 4 5 6 7 8 9
AM
PM

Time of day
Adapted from Kruszynska Y et al. Diabetologia 1987;30:16.

Replacement terapi dengan insulin idealnya meniru

sekresi insulin fisiologis
The basalbolus insulin regimen
Breakfast

Lunch

Dinner

Insulin (mU/L)

45

Physiological insulin
Ideal basal insulin
Ideal prandial insulin

30

15

0
06:00

12:00

18:00
Time

Figure adapted from Kruszynska YT, et al. Diabetologia 1987;30:1621

24:00

06:00

Basal and postprandial contributions to

hyperglycemia by A1c range
290 T2DM patients on diet OAD
Mean A1c 8.86%
Standard meals at 0800, 1200 hrs
4-point daytime glucose profiles (0800, 1100, 1400, 1700 hrs)
Calculations assume hyperglycemia is >6.1 mmol/L (110 mg/dL)

History !

100
80

30%
50%

55%

60%

45%

40%

60
40

70%

Basal
hyperglycemia

70%
50%

20

30%

Postprandial
hyperglycemia

0
<7.3

7.3-8.4
8.5-9.2
9.3-10.2
>10.2
A1c ranges (quintiles)
Postprandial hyperglycemia is most important except at high A1c
Monnier L et al. Diabetes Care 2003;26:881-885

Gula darah puasa (fasting/basal) berkontribusi besar terhadap nilai

keseluruhan gula darah pada kondisi gula darah yang tinggi
Pooled baseline data from 6 Treat-to-Target design studies
1699 T2DM patients on diet OAD
Mean A1c 8.69%, FPG 10.8 mmol/L (194 mg/dL)
7-point ambulatory SMBG profiles (ac, 2hr-pc, and hs)
Calculations assume hyperglycemia is >5.6 mmol/L (100 mg/dL)

Basal
hyperglycemia

Postprandial
hyperglycemia

<8.0

9.5
8.0-8.4
8.5-8.9
9.0-9.4
Baseline A1c ranges
On oral therapy, fasting hyperglycemia dominates over a wide range of A1c

Riddle MC et al. Diabetes 2010;59(Suppl. 1):A171

Mengobati gula darah puasa (fasting/basal) akan

menurunkan keseluruhan profil gula darah 24 jam

20

T2DM

300

15
Hyperglycaemia due to an increase in fasting glucose
200
10

100

Normal
0
6

Meal

Meal

10

14

Meal

18

Plasma glucose (mmol/l)

Plasma glucose (mg/dl)

400

0
22

Time of day (hours)

Comparison of 24-hour glucose levels in control subjects vs patients with diabetes
(p<0.001).
Adapted from Polonsky K, et al. N Engl J Med 1988;318:12319.

Pendekatan tahapan dalam pengobatan pasien

T2DM
A1C
<7.0%
Preprandial capillary PG
80130 mg/dl
Peak postprandial capillary PG
<180 mg/dl
ADA-2015

Basal Insulin
Once daily
(optimized)

OHA
mono or
combination
therapy
Diet and
exercise
HbA1c
uncontrolled

Basal Bolus
Basal Plus
Basal Plus
One prandial
for largest
glucose
excursion

Two prandial
for largest
glucose
excursion

Basal +
three prandial

HbA1c uncontrolled, FBG on target

PPBG>8.8 mmol/l (>160 mg/dl)
Time
Raccah D. Diabetes Ob Met 2008; 10: 76-82
Adapted from ADA. Diabetes Care 2015;38(Suppl.1)

Basal Insulin
akan berperan terhadap gula darah puasa
(fasting) & diantara makan (between meal)

Contoh Basal Insulin Analog:

Insulin Glargine (Lantus)
Bolus / Prandial / Mealtime Insulin
akan berperan terhadap gula darah setelah makan
(prandial)

Contoh Prandial Insulin Analog (Rapid):

Insulin Glulisine (Apidra)

Glargine (Lantus) merupakan

Basal insulin dengan profil 24 jam
Dapat diberikan dengan dosis satu kali
sehari
Sedangkan Detemir profilnya hanya kurang
lebih 16 jam
16 hours

24 hours
(Lantus)

Struktur unik dari Basal Insulin Analog: Lantus

Memberikan stabilitas dan membantu mendekati
pH tubuh

Lantus: terdapat substitusi satu asam amino

dan dua tambahan asam amino (dibandingkan

dengan human insulin)
Asparagine #21, Rantai A, digantikan
dengan glycine
2 ARGININE ditambahkan di ujung rantai B

Stabilit
y
Pergeseran titik
isolelektrik

Mekanisme Kerja dari Basal insulin Glargine (Lantus)

Mekanisme pelepasan bertahap1,2
Injeksi larutan insulin
glargine3

Mikropresipitasi insulin
glargine dalam jaringan 3

Pelepasan secara perlahan

menjadi bentuk
mikropresipitat (agregasi
stabil)3

Aksi perlahan secara terus

menerus3

Balance state at day 2 with 1 injection/day and

without accumulation
1. Lantus (insulin glargine) EMEA Summary of Product Characteristics. 2002.
2. McKeage K et al. Drugs. 2001;61:1599-1624.
3. Kramer W. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1999;107(suppl 2):S52-S61.

Kriteria Basal Insulin yang Ideal

Basal insulin yang dapat meniru sekresi
insulin basal dari pankreas normal
Efek yang continue selama 24 jam
Tidak ada puncak (peakless)
Efek hipoglikemia nokturnal yang minimal
Dapat diberikan cukup satu kali sehari untuk
kepatuhan pasien
Pola absorbsi yang dapat diprediksi dengan
onset dan durasi aksi yang konsisten

Glargine (Lantus) :
Insulin Analog Kerja Panjang (Long Acting)
Insulin Glargine
(Lantus)
Peakless (Hampir
tanpa puncak)
Cairan jernih
Basal Insulin
Dapat diberikan
satu kali sehari
Tidak untuk
penggunaan IV

Profil aktivitas insulin Glargine

(Lantus) lebih baik dan bertahan
selama 24 jam dibandingkan insulin
Detemir

Clamp Study: Profil gula darah dari Insulin

Glargine (Lantus) lebih stabil dan jumlah
pasien dengan gula darah terkontrol stabil
selama 24 jam lebih baik dibandingkan insulin
Detemir

Level A1C selama 26 minggu pada

regimen basal bolus Insulin Glargine
(Lantus) terbukti lebih baik
dibandingkan insulin Detemir

Pencapaian kontrol glikemik pada

regimen basal bolus dengan Insulin
Glargine (Lantus) lebih baik
dibandingkan insulin Detemir

Untuk mencapai efikasi yang sama dengan insulin

Glargine (Lantus) (1x sehari), insulin Detemir
membutuhkan pemberian dosis lebih tinggi dan
seringkali dua kali injeksi

To reach efficacy to a similar level to once-daily Insulin Glargine, detemir

requires higher dose (77%) and often two injections

Baseline HbA1c=8.6% in both groups

Rosenstock J, et al. Diabetologia

Untuk mencapai efikasi yang sama dengan insulin

Glargine (Lantus),
insulin Detemir diberikan dosis 2x sehari (55% pasien)
To reach efficacy of a similar level to Insulin Glargine, detemir is
given twice daily in 55% of patients

55%
Twice-daily

45%
Once-daily

Baseline HbA1c=8.6% in both groups

Rosenstock J, et al. Diabetologia

Pencapaian target glikemik dengan

basal insulin Glargine (Lantus)
terbukti konsisten
HbA1c changes (%)

Baseline
Study endpoint (after insulin glargine treatment)

TTT1

LANMET2

APOLLO3

4
LAPTOP
Triple
Therapy5 INITIATE6

1. Riddle M, et al. Diabetes Care 2003;26:30806. 2. Yki-Jrvinen H, et al. Diabetes Care 2006;49:44251.
3. Bretzel RG, et al. Lancet 2008;371:107384. 4. Janka H, et al. Diabetes Care 2005;28:2549.
5. Rosenstock J, et al. Diabetes Care 2006;29:5549. 6. Yki-Jrvinen H, et al. Diabetes Care

Dailey et al: Untuk mencapai efikasi

dengan level HbA1c yang sama dengan
Insulin Glargine (Lantus), insulin
Detemir memerlukan dosis yang signifikan
lebih
tinggi
Compared with Insulin Glargine, patients using detemir required a
significantly higher dose to achieve the same HbA1c

Dailey G, et al. ADA 2009, abstract accepted

Mayoritas dari studi Lantus menunjukkan

level HbA1c berkurang menjadi 7% dengan
pemberian satu kali sehari
T1-basal
bolus

T2basal
bolus

T2-Lantus +
OADs

12months
24 weeks
24 weeks
(n=60) (n=206) p=0.0007 (n=367)
p<0.05 vs NPH
vs
NS vs NPH
conventional
therapy

44 weeks
(n=174)
NS vs 3 lispro

24 weeks
(n=58)

24
weeks
(n=273)

Porcellati F, et al. Diabet Med 2004;21:12131220

APOLLO study. Bretzel RG. Diabetes 2006;55(Suppl 1):
INSIGHT study. Gerstein H, et al. Diabet Med 2006;23(7):736742.Abstract 326-OR
Treat-to-target study. Riddle M, et al. Diabetes Care 2003;26:30803086
INITIATE study. Yki-Jarvinen H, Diabetes 2006;55(Suppl 1):
Abstract 125-OR

Hanya satu studi insulin Detemir yang

menunjukkan level HbA1c menjadi < 7%

Home P, et al. Diabetes Care 2004;27:10811087

Russell-Jones, D et al. Clin Ther 2004;26:724736
De Leeuw I, et al. Diabetes Obes Metab 2005;7:7382
Pieber TR, et al. Diabet Med 2005;22:850857
Hermansen, K et al. Diabetologia 2004;47:622629
Vague P, et al. Diabetes Care 2003;26:590596
Standl E, et al. Diabetes Technol Ther 2004;6:579588
Hermansen K, et al. Diabetes Care 2006;29:12691274

R
as
lo
va

T2Detemir
+ Bolus

H
aa
k

er
H
er
m
an
se
n
St
ud
y
13
37
St
ud
y
11
66
St
ud
y
13
73

Pi
eb

St
an
dl

T2-Detemir+OADs

Va
gu
e

an
se
n

er

H
er
m

Pi
eb

Le
eu
w

D
e

on
e
llJ

R
us
se

H
om
e

T1-basal bolus

Study 1337. EMEA European public assessment report. Scientific

discussion
http://www.emea.eu.int/humandocs/PDFs/EPAR/levemir/093604en6.pdf
Study 1166. EMEA European public assessment report. Scientific
discussion
http://www.emea.eu.int/humandocs/PDFs/EPAR/levemir/093604en6.pdf
Study 1373. Rosenstock J, et al. Diabetes 2006;55(Suppl 1): Abstract 555-P
Haak T, et al. Diabetes Obes Metab 2005;7:5664.
Raslova K, et al. Diabetes Res Clin Pract 2004;66:193201.

Rata-rata kebutuhan dosis insulin basal selama

26 minggu dari Insulin Glargine (Lantus) lebih
kecil dibandingkan dosis insulin Detemir pada
regimen basal bolus

Rata-rata kebutuhan dosis insulin

harian dari insulin Glargine (Lantus)
lebih kecil dibandingkan dosis insulin
Detemir

Rata-rata biaya insulin harian dari insulin

Glargine (Lantus) lebih ekonomis
dibandingkan insulin Detemir

Profil keamanan insulin Glargine

(Lantus) lebih baik dibandingkan
insulin Detemir

Lantus diasosiasikan dengan risiko

hipoglikemia yang lebih minimal
dibandingkan insulin Detemir
Penurunan insiden hipoglikemia pada inisiasi basal insulin

9%
30%

Lantus

n=5,68
3

Detemir

N=694
P>0.05,
1. Currie CJ et al. Curr Med Res Opin 2007;23(Suppl 1): S33-S39

Insulin Glargine (Lantus) mempunyai risiko

hipoglikemia nokturnal lebih rendah
dibandingkan insulin NPH
Meta-analysis of four open-label, randomised, parallel-group

studies (n=2,304) of insulin glargine versus NPH once or twice

daily in T2DM

Type of hypoglycaemia

Insulin
glargine
NPH
(% of patients) (% of patients)

Risk
reduction
(%)

Nocturnal
PG 4.0 mmol/L (72 mg/dL)
PG 3.1 mmol/L (56 mg/dL)

23.9
16.3

33.9
23.1

<0.0001
<0.0001

29
29

Severe nocturnal
PG 4.0 mmol/L (72 mg/dL)
PG 3.1 mmol/L (56 mg/dL)

0.6
0.5

1.5
1.3

0.042
0.046

60
62

PG=plasma glucose
Rosenstock J, et al. Diabetes Care 2005;28:950-5.

35

Efek weight gain dari Insulin Glargine

(Lantus) sama dengan insulin Detemir 2x
sehari
similar weight gain versus Insulin Glargine when used
twice daily

*p<0.001;

p<0.012
Rosenstock J, et al. Diabetologia

Study Origin > 6 tahun: Insulin

Glargine (Lantus) tidak
meningkatkan risiko
Design
Study
kardiovaskular
dan kanker
N=12,537; 573 sites; 40 countries; Median (IQR) Follow-up: 6.2 y (5.8-6.6)
Pemberian awal(neutral)
basal insulin Glargine > 6 tahun.
o
o
o
o

adalah mungkin dan dapat diberikan

Efek neutral terhadap kardiovaskular, kanker, other lainnya
Menurunkan progresifitas diabetes
Sangat minimal insiden peningkatan berat badan dan
hipoglikemia

Insulin glargine saat ini mempunyai study yang sangat baik

dibandingkan obat penurun gula darah lainnya
Tidak ada efek samping baru dari pemberian basal insulin selama
lebih dari 6-7 tahun

Setelah 90 tahun dengan ketidakpastian dari data keamanan

insulin untuk T2DM saat ini kita sudah mempunyai data
keamanan jangka panjang (6-7 tahun) dengan hasil yang
terbukti baik
The ORIGIN Trial investigators. N Engl J Med 2012;367;319-28

Perbandingan profil insulin Glargine (Lantus) dibandingkan

insulin Detemir
Insulin Glargine (Lantus) adalah basal insulin yang ideal
Insulin
Glargine
(Lantus)

Insulin
detemir

Peakless, 24-hour profile enabling once-daily dosing

Low variability

Good glycaemic control with low incidence of hypoglycaemia

Easy titration to ambitious targets

Minimal weight change

Improved HRQoL and treatment satisfaction
Proven long-term safety

evidence to support this claim

weak or inconclusive evidence to support this claim
no evidence to support this claim

39

Insulin Glulisine
(Apidra) :
A Unique Molecule & ZincFree

Rapid Acting Insulin

Analogue
Prandial/Rapid/mealtime insulin

Struktur unik Insulin Apidra:

Substitusi 2 asam amino & Formula Zinc-Free
Merupakan Rapid/Prandial insulin yang unik
Penyerapan cepat & Kerja cepat
The two substitutions favour monomer formation and facilitate rapid
absorption from the tissue following subcutaneous injection

Rekombinan human insulin analog

Glu+ Lys=
Gluisine

Insulin glulisine:
Substitution of asparagine B3
with lysine, and of lysine B29
with glutamic acid

A chain
Gly

B chain

20

Gln

Lys
Lys

Phe

=substitution
Cys

5
Ile

Asn
His

Gln

15

10

Glu
Glu

Ala

Pro

Lys

Thr

30

Phe

25
Gly

His

10

20

Leu

15

Qualitative composition

Human
mula unik dari insulin glulisine (Apidra)

Lispro

Aspart

Glulisine

Insulin

Components

Function

Glycerol (85%)

tonicity agent

---

Zinc

complexing agent

---

Polysorbate 20

stabilising agent

---

---

---

Becker RHA . Diabetes Ther & Tech 2007;9(1)10

Mekanisme Kerja insulin Glulisine (Apidra)

Penyerapan cepat dan menyerupai respon insulin
mealtime fisiologis
Substitusi dari 2 AA mempercepat
pembentukan monomer dan
memfasilitasi penyerapan yang cepat
(rapid) dari jaringan slama disuntikan
secara SC
Insulin glulisine memiliki profil
farmakokinetik yang menyerupai respon
insulin mealtime fisiologis
Pada larutan, human insulin berkaitan erat
dengan bentuk dimer, heksamer dan
bentuk yang lebih kompleks
Monomer=1.2 nm, Hexamer=2.3 nm
Capillary pore=1 nm
Action: Apidra terikat dengan
reseptor insulin pada jaringan
meningkatkan pengambilan
glukosa

Kecepatan penyerapan
tergantung pada berat molekul

Analog dengan bentuk heksamer yang

tidak stabil akan meningkatkan kecepatan
absorbsi

1.Becker RHA . Diabetes Ther & Tech 2007;9(1)109-21. 2. Hollemen F, et al. N Engl J Med 1997;337:17683
(adapted from Brange 1988)

Apidra: Mekanisme Kerja insulin Glulisine

Penyerapan cepat dan kerja cepat
T

Rapidacting
T
insulin
analogues:
Phenol
Insulin
lispro
Insulin
Structures
R-formatHexamers T-format
aspart

T T

Zn2+

Dimer

RapidNo added
acting
zinc
insulin
analogue: Polysorbate 20 (Tween 20)
Insulin
glulisine
Phenolic residues (
Capillary
ions ( )

Monomer

) Zn2+

Action: Apidra terikat dengan reseptor insulin pada jaringan

meningkatkan pengambilan glukosa

Tambahan polysorbate 20 memperkuat stabilitas dan

mencegah pembentukan fibril
1.B

Diabetes Ther & Tech 2007;9(1)109-21. 2. Hollemen F, et al. N Engl J Med 1997;337:17683

Insulin Glulisine (Apidra) mempunyai profil mula kerja yang

lebih cepat dibandingkan RHI dan insulin lispro
pada subjek non-diabetic obese

Insulin concentration
(mU/l)

200
150

N=18 non-diabetic
subjects; mean BMI: 34.7
kg/m2
(range: 3040); dose: 0.3
IU/kg

6
Glucose infusion rate
(mg/kg/min)

Insulin
glulisine
Insulin lispro
RHI

100

50
0

0
0

120 240

360 480 600

Time (minutes)

120

240

360

480

600

Time (minutes)

BMI=body mass index

Becker RH, et al. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2005;113:43543. Reproduced with

Insulin Glulisine (Apidra) mempunyai

onset kerja lebih cepat dibandingkan Insulin
Aspart
min

GIRmax-t10%

min

p=0.014
6

min

INSmax-t10%

p=0.000
5

GIRmax-t20%
p=0.043
5

min

INSmax-t20%

p=0.000
5

Arnolds S, et al. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2010:118:662-64

Insulin glulisine (Apidra) mempunyai mula kerja

yang lebih cepat dibandingkan insulin lispro
pada subjek yang kurus sampai obese nondiabetic
Insulin glulisine

Insulin lispro

*p<0.05; **p<0.001 vs
Dose 0.2 U/kg
(N=80)

10
8

**
6
4

**
*

2
0

All

<25 25303035 35
BMI groups (kg/m2)

GIR AUC(0-1 h)/GIR AUC(0-10 h) (%)

GIR AUC(0-1 h)/GIR AUC(0-10 h) (%)

insulin lispro

10

**

Dose 0.4 U/kg

(N=80)

8
6 **

**

4
2
0

All

<25 25303035 35
BMI groups (kg/m2)

Heise T, et al. Diabetes Obes Metab 2007;9:74653.

Perbaikan lebih besar dan signifikan

pada level HbA1c dengan insulin Glulisine
(Apidra) dibandingkan RHI
7.6

HbA1c (%)

7.5

Insulin glulisine
RHI

7.4
7.3
7.2
7.1

7.0
6.9
Baseline

N=876 withT2DM;
BMI=34.6 kg/m2
and 34.51kg/m2 in
the insulin glulisine
and RHI groups
respectively;
NPH=basal insulin

*p<0.05

12 weeks

26 weeks

Similar incidence of symptomatic

hypoglycaemia

NPH=neutral protein Hagedorn

Dailey G, et al. Diabetes Care 2004;27:23638. Reproduced with permission.

POC study: Tambahan insulin Glulisine (Apidra)

pada insulin Glargine (Lantus) meningkatkan
kontrol glikemik

40

p=0.029*

9
p=0.049
9

30
20

22.
4

10

HbA1c (%)

% achieving HbA1c <7.0

Randomization
Endpoint

8.
0

7.
8

7.
8

7.5

8.8
0

6
Control
group

Glargine
+ glulisine

Control
group

Glargine
+ glulisine

or difference in change in HbA1c

Sanofi-aventis data on file. Basal Plus (POC) study

OPAL study: Glargine + Glulisine

meningkatkan kontrol glikemik baik
Glulisine (Apidra) diberikan bersama
breakfast atau main meal
p=0.02
8

60

52.2
40

20

36.
5

p=N
S

HbA1c (%)

% achieving HbA1c <7.0

Baseline
Endpoint

p<0.000
1

7.3
5

7.0
3

p<0.000
1

7.2
9

6.9
4

6
Breakfast Main meal
group
group

Breakfast
group

Main meal
group

ain meal group also included subjects whose main meal was breakfast

Lankisch M, et al. Diabetes Obes Metab 2008;10:117885

10

p=NS

0.
5

0.4

0.2

0.
2
0.0

p=NS

8
6

7.6
8

8.19

4
2
0

Contr
ol
group

Glargine
+
glulisine

Control Glargine
group + glulisine

Severe symptomatic hypo

(event/patient-year)

0.6

Symptomatic hypo
(event/patient-year)

Mean body weight change

from baseline (kg)

POC study: Pendekatan Basal Plus (Glargine

(Lantus)+Glulisine (Apidra) adalah aman dan
diasosiasikan dengan weight gain minimal
0.3

0.2

p=NS

0.2

0.1

0.0

0.0
Control
group

Glargine
+
glulisine

Sanofi-aventis data on file. Basal Plus (POC) study

1.0
0.8

1.
0

0.6

0.
9

0.4
0.2
0.0
Breakfast
group

Main
meal

p=NS

3.6
9

0.05

2.7
2

Breakfast
group

Main
meal

Severe hypo
(event/patient-year)

p=NS

1.2

Confirmed hypo
(event/patient-year)

Mean body weight change

from baseline (kg)

OPAL study: Waktu pemberian Glulisine

(Apidra) dengan Glargine (Lantus) baik
breakfast atau main meal terbukti aman dan
minimal weight gain
p=NS

0.04

0.04
0.03
0.02
0.01

0.0
1

0.00
Breakfast Main
group
meal

Lankisch M, et al. Diabetes Obes Metab 2008;10:117885

Perbandingan harga

Lantus cost therapy lebih ekonomis vs

Levemir

Summary (1)

Pengobatan Diabetes dengan insulin berarti berusaha meniru

fisiologis normal insulin
Perbandingan Glargine (Lantus) vs Detemir:
Glargine (Lantus) : mempunyai aktivitas biologis &
potensi yang lebih besar
Glargine (Lantus) : mempunyai lebih banyak pasien
yang mencapai target HbA1C
Glargine (Lantus) : memerlukan dosis insulin lebih
kecil & profil 24 jam penuh; the real once daily (benar
benar satu kali sehari)
Glargine (Lantus) : mempunyai daily cost therapy
yang lebih kecil buat pasien
Glargine (Lantus) : mempunyai risiko hipoglikemia
yang lebih minimal
Glargine (Lantus) : mempunyai data studi keamanan
jangka panjang
Insulin Glargine (Lantus) adalah the true once daily 24
hour basal insulin analogue dengan profil peakless
Injeksi satu kali sehari insulin Glargine (Lantus) adalah
nyaman dan memperbaiki kepatuhan pasien sehingga
dapat meningkatkan pencapaian target HbA1c

Summary (2)

Insulin glulisine (Apidra) dengan stuktur molekul

unik dan formula zinc-free. Struktur molekul yang unik
menyebabkan absorpsi yang lebih cepat dan mula kerja
yang lebih cepat, ditambah dengan stabilitas dengan tanpa
adanya zinc
Keuntungan profil farmakokinetik/famakodinamik Glulisine:
Absorpsi dan mula kerja yang lebih cepat dibandingkan
RHI
Onset kerja yang lebih cepat dibandingkan insulin lispro,
tidak tergantung BM
Insulin glargine (Lantus) + glulisine (Apidra)
mempunyai profil efikasi dan keamanan yang baik

Thank you