ASFIXIAS

2 Catedra de Medicina Legal

UBA
Ao: 2016

DEFINICIN
"muerte violenta o no, resultante de la
interrupcin definitiva de los intercambios
respiratorios".
BONNET

Etiopatogenia:
ANOXIA ANXICA: Disminucin de O2 por menor tensin
o ventilacin recordar 02 < 21% da sntomas < 12 - 6%
bito
ANOXIA ANMICA : Disminuye Hb Ej. por monxido
ANOXIA HISTOTXICA: enzimtico cadena resp Ej. As Cn
SH - CO
ANOXIA CIRCULATORIA: por estasis circulatoria ej shock
TEP o toxica picaduras arcnidos u ofidios

CONCEPTOS.
HIPOXIA: DISMINUCIN DEL APORTE
DE OXGENO A LOS TEJIDOS.
ANOXIA: FALTA COMPLETA DEL
APORTE DE OXGENO.
ISQUEMIA: DISMINUCIN DEL APORTE
DE NUTRIENTES A LOS TEJIDOS.

Tanatologa
Diferenciar:
Lesiones vitales y fenmenos cadavricos
postmortem
Causa: Ej. lesin por arma blanca
Mecanismo: o evento fisiopatolgico Ej. sepsis
shock
Manera o etiologa medico legal:
natural o violenta
VIOLENTAS:
Accidental
Homicida
Suicida
Indeterminada puede ser natural o violenta

Recordar periodo de incertidumbre de Tourdes 6 hs. aprox. reducido por medios

enzimticas esterasa 10fosfatasa 3ADN polimerasa otros marcadores histamina,
serotonina y noradrenalina reducen periodo de incertidumbre (VER CAPTIULO LA
DATA DE LA MUERTE)

Pre mortem o Vitales

(macroscpica)

Post mortem Transformacin

cadavrica

Bordes: engrosados,
infiltracin y retraccin
rea circundante: intenso
infiltrado hemtico

No engrosados no retrado
aproximados
Sin infiltracin hemtica

Fondo y bordes con sangre

Sin sangre coagulada
coagulada
Microscpico: reaccion leucocitaria,
cambios Hb, neoformacin vasc.
Tejido conectivo dentigracion Gr

Sangre Coagulada

 Equimosis
Sangre coagulada
Mallas de fibrina
Infiltracin hemorrgica
En cualquier zona
Sangre extravasada
Vasos y capilares rotos
Puede tener ligera
prominencia
No hay MetaHb

Livideces
No
Ausencia
No
En zonas de declive
Sangre en vasos
Vasos y capilares
indemnes
Zona no prominente
Hay Meta HB

Lesiones contusas Simples

con integridad piel

Equimosis
Hematoma
Derrames
Contusiones Internas

Laceraciones
Desgarros
Estallidos
Fractura cerrada

 Excoriacin

Apergaminamiento

PETEQUIAS ASFICTICAS

Clasificacin: etiolgica DE LAS ASFIXIAS

Clnicas o mdicas: resultantes de

patologas de orden natural como el edema
agudo pulmonar (asfixias clnicas)
Violentas o mecnicas: se incluye en esta
categora las (mecnicas) y las causadas
por confinamiento y las (txicas).

CLASIFICACION SEGN SU
ETIOLOGA
3 etiologas
No violentas
Clnicas

Violentas
Mecnicas
Toxicas

Anoxia Anoxica

|
La alteracin se produce en alguno de los
3 tiempos de la respiracin:
1) Aire debe tener oxigenacin suficiente
Confinamiento Toxicas

2) El aire debe atravesar VA libre

Obstrucciones Aplastamiento- Sumersin

3) Los GR deben llegar a alveolos

Ahorcadura - Estrangulacin

 Con Predominio respiratorio

Sofocacin: 1) Oclusin de orificios resp. 2) Confinamiento 3)
Compresin traco-abdominal 4) colgamiento crucifixin 5)
obstruccin VA cuerpos extrao

Sumersin y Sepultamiento: 5) obstruccin VA liquido o solido

Con predominio Circulatorio

Ahorcadura
Estrangulamiento

Asfixias mecnicas clasificacin etipatognica

Por accin externa:
- Nivel cervical:
Ahorcadura
- Nivel orificios
Sofocacin
- Nivel del trax
compresin toraco-abdominal
- nivel diafragmtico
suspensin reversa
Crucifixin

Estrangulacin
Cuerpos Extraos

Por ocupacin vas areas

De liquidos --------------------Sumersin
De solidos ----------------------Sepultamiento

---------------------- Cuerpo extrao

De gases ------------------------Gases inertes o Aire enrarecido
y
Ausencia de Aires respirable
Confinamiento

Signos Generales a todas las asfixias

Cianosis Crvico Facial y torcica (coloracin rojo
azulada > en ahorcaduras y compresin tracoabdominal.
Congestin visceral: por vasodilatacin > fluidez
sangunea vsceras pletricas
Edema Pulmonar misma causa que congestin con
rotura de tabiques septales turgencia
HIPERFLUIDEZ HEMATICA: por HIper CO2 y
fibrinolisis corta duracin agona Hay Livideces
intensas con escasos cogulos
Petequias o equimosis externa: o manchas de Tardie
refleja congestin vascular y aumento de la presin
endo-capilar por hipoxia.

MASCARA EQUIMOTICA
DE MORASTIN
COMPRESION TORACO
-ABDOMNAL

Petequias en piel

1. SOFOCACIN
A Se define la sofocacin como "la muerte
violenta provocada por no solo la oclusin
de los orificios respiratorios sino de la
interrupcin de la circulacin area ".
Se puede producir en forma:
Accidental
Homicida
Suicida

 HOMICIDA principalmente en infantes - Siempre se asocia

a otro mecanismo en el adulto buscar signos de defensa Lesiones excoriativas periorificiales con las caractersticas
de los estigmas ungueales
Lesiones contusas de "defensa" de la vctima
Improntas dentarias" debido al efecto traumtico de las
piezas dentarias en la mucosa labial y bucal.
La presencia de los signos generales de las asfixias
en el caso de oclusin por cuerpo extrao, tpicamente
accidental. El hallazgo de material procedente del
elemento utilizado para la obstruccin como fibras textiles
o papel en la cavidad bucal, es de importancia
trascendental.

Tpicamente
homicida
(filicidios)

Signo mas conspicuo de

homicidio implica tenacidad
intencionalidad y fuerza n o
se observan en la variedad
accidental buscar rozos de
nylon u otro ejido

Accidentales en ebrios y
epilpticos y recin nacidos
En la forma accidental no hay
signos de lucha impresiona
como una sumersin
incompleta no hay lesiones en
la cara interna de los labios

Un nio de 9 meses de edad,

que se desliz entre el marco y
el colchn de
cuna defectuosa. Cara encajada
contra colchn

Amordazamiento
Genera una intensa
congestin tambin puede
generar mecanismo inhibitorio
por irritacin larngea ver
partculas adheridas si retir
tejido o material papeles
algodn etc.

Oclusin vas areas por cuerpo extrao

Entonces en la sofocacin accidental
hay enclavamiento del material y no
hay lesiones tampoco en la forma
suicida.
En la forma homicida hay taponamiento
con lesin de lengua y dientes
equimosis y edema faringolaringeo

2. AHORCADURA
Definicin:
muerte violenta determinada por la accin
constrictora de un lazo que comprime el
cuello cuyo punto fijo se encuentra a una
altura variable del suelo ".

Clasificacin
A. Segn el grado de suspensin :
completa e incompleta El cuerpo est totalmente
suspendido mientras que en la segunda, se encuentra
parcialmente apoyado.

B. Segn la posicin del nudo en el cuello

puede ser:
simtrica: cuando el nudo se halla sobre la
lnea media del cuerpo,
-asimtrica: cuando el nudo se halla lateralizado,
-tpica: se denomina as a la ahorcadura en que el
nudo se halla en la parte posterior del cuello
-atpica: es cuando el nudo est en la parte anterior o
lateral.

Cuatro Mecanismos Fisiopatolgicos

en la Ahorcadura:

a.- vascular: este mecanismo sera el que desencadena la muerte,

el lazo comprime los vasos del cuello interrumpiendo la circulacin
de las cartidas y yugulares. Esto provoca la anoxia enceflica con
prdida de la conciencia.
b.- respiratorio: la compresin cervical produce el desplazamiento
de la base de la lengua impidiendo la entrada de aire.
C reflejo o inhibitorio: la compresin del cuello a nivel de los
senos carotdeos o barorrecepores a nivel cardaco producen una
bradicardia extrema que lleva al paro cardaco y a la muerte. Una
caracterstica de este tipo de muerte el rostro plido.
d- traumtico: est dado por la luxacin-fractura occipitoatloideo,
atloideo-axoideo, lo que produce lesiones bulbomedulares. Para
que se produzca es necesario que la suspensin sea completa con
cada desde cierta altura

Tres periodos 3 a 5 min

Hipxico

Convulsivo

Paro Cardiorrespiratorio

Examen externo no debe faltar:

Presenta "SURCO DE COMPRESIN" que es una
impronta o marca que deja el elemento compresor
Es una lesin de carcter vital que comparte
algunos rasgos con el surco que se encuentra en la
"estrangulacin por lazo por lo que resulta
importante su descripcin.
En algunos casos, el lazo puede no dejar marca:
se interpone algn elemento entre el lazo y la piel
o cuando el elemento utilizado tiene escasa
consistencia, denominados por esa razn "lazos
blandos

Elementos distintivos de las ahorcaduras:

a. cantidad o nmero de surcos: en general suele ser nico.
b. est ubicado en el tercio superior del cuello.
c.-la direccin es oblicua ascendente hacia donde se halla ubicado
el nudo .
d- en cuanto a su continuidad, el surco es incompleto, es decir, que
se interrumpe en la zona en donde se halla el nudo.
e.- la profundidad es ms acentuada en la zona que corresponde al
asa.
f- el ancho es variable segn el elemento constrictor
g.-el fondo presenta flictenas o bien tiene aspecto seco y de color
amarillento plido por lo que se dice que es "apergaminado". En
algunas circunstancias se puede observar zonas de aspecto
equimtico que alternan con vesculas de aspecto seroso. Otras
veces reproduce la trama del lazo

 G. "calcado de la trama del lazo" en el cual se puede

ver "dibujada" sobre la piel, la estructura del elemento
utilizado como cnturones, sogas o cables. No obstante
la descomposicin en los estadios cromtico y
enfisematoso, es dable observar el surco, lo que permite
establecer la causa de la muerte.
H, los bordes, que suelen ser sobreelevados, y en las
adyacencias se puede observar lesiones de aspecto
equimtico excoriativo expresin de la accin traumtica
del lazo y vitalidad del mismo.
I, Adyacencias: escoriaciones y equimosis. Una banda
violcea por encima del surco corresponde a livideces a
dicho nivel

Examen interno
a. Estudio macroscpico

En la regin cervical se:

desgarros musculares, ligamentarios, vasculares y nerviosos;
infiltracin hemtica en los planos blandos subyacentes al surco
fenmeno vital;
fractura del hueso hioides; fracturas de las astas mayores del cartlago
tiroides; fracturas y/o luxaciones en la columna cervical superior.
desgarros de las tnicas interna y externa de las cartidas primitivas, o
sea, los conocidos bajo los nombres de "signo de Amussat" y de
"Etienne Martin respectivamente. Estos desgarros pueden ser nicos o
mltiples y se observan con mayor frecuencia cuando se ha utilizado un
lazo fino y duro que penetra en las partes blandas. Raramente se
observa el desgarro en la tnica ntima de las yugulares por el mismo
mecanismo, o signo de Otto.
En algunas circunstancia en la regin farngea posterior, tercios medio e
inferior, una infiltracin hemtica resultado de la accin traumtica
producida por el lazo al impactar la base de la lengua contra la faringe,
denominada "equimosis retrofaringea de Brouardel".

 El resto del examen de la autopsia

muestra una congestin visceral
generalizada destacndose el
aspecto intensamente congestivo y
edematoso de los pulmones y la
masa meningoenceflica.
Resultan relevantes tambin como
signos de hipoxia:
las sufusiones hemticas
petequiales subpleurales,
subpericrdicas y de la
aponeurosis epicraneana.
Las sufusiones hemticas
subpleurales cuando son
extensas reciben el nombre de
manchas de Paltauf

Examen interno
a. Estudio macroscpico

El resto del examen de la autopsia muestra una congestin

visceral generalizada destacndose el aspecto intensamente
congestivo y edematoso de los pulmones y la masa
meningoenceflica.
Resultan relevantes tambin como signos de hipoxia:
las sufusiones hemticas petequiales subpleurales,
subpericrdicas y de la aponeurosis epicraneana.

Las sufusiones hemticas subpleurales cuando son

extensas reciben el nombre de manchas de Paltauf

 Exmenes complementarios
Radiologa: es a veces aconsejable la extraccin del block visceral
Histopatologa: este estudio est destinado a confirmarlas lesiones macroscpicas y
el carcter vital de las mismas.
A nivel del cuello pueden observarse:
piel,: prdida parcial del estrato crneo, aplanamiento de la epidermis
reas de congestin y hemorragia que puede extenderse a planos ms
profundos; distensin ruptura y hemorragias de las fibras musculares y vasos;
fracturas del hioides y de los cartlagos larngeos; hemorragia en las glndulas
salivales y tiroides; hemorragia en los ganglios linfticos regionales y rupturas de
trayectos nerviosos.

Los hallazgos histopatolgicos en la piel del cuello resultan relevantes en

aquellos casos en que la compresin fue de corta duracin o fue realizada con
lazos "blandos", el examen histolgico resulta confirmatorio.
Pulmonar :
hemorragia intraalveolar, colapso alveolar,
constriccin y dilatacin bronquiolar.

Entonces ante ahorcadura el perito debe:

Establecer lugar del hecho (relevancia Psiquitricos crceles
- campo) existe tiempo hay aislamiento
Ver antecedentes psiquitricos notas suicidas
Generalmente propsito suicida. Fijarse altura amarre
elementos circundantes
Se debe descartar colgamiento e izamiento (orientacin fibras
de madera ) ver cantidad d e vueltas.
Ver postura del cuerpo
Describir siempre el dogal no retirarlo del cadver
Buscar contusiones en MMII de fase agnica no confundir con
signos de defensa putrefaccin predomina en cabeza y mmii
Buscar otras autolesiones
Dato de valor posicin del nudo y color del rostro
Mas de un surco con calcado previo pensar homicidio y luego
colgamiento

ESTRANGULACIN

Se denomina estrangulacin a la "

muerte violenta producida por la
compresin del cuello mediante un lazo,
las manos, brazo y antebrazo o cualquier
otro elemento utilizado con ese fin ".

a. Estrangulacin por lazo

Hay elemento constrictor que a manera de lazo comprime
el cuello mediante la aplicacin de un fuerza activa. Desde
el punto de visto etiolgico se describen las formas
homicida, accidental, suicida y de ejecucin de la pena de
muerte.

En cuanto al mecanismo que interviene para provocar

la muerte puede ser vascular, respiratorio o reflejo,
predominando el primero y el ltimo o una combinacin de
ambos. El primero provoca una obstruccin vascular
bilateral predominando el componente congestivo.

EXAMEN EXTERNO

congestin del rostro

hemorragias escleroconjuntivales

plido si predomina

Lesiones contusas en el rostro y cabeza o en los miembros superiores que

expresan la resistencia de la vicitma.

El examen se completa con la descripcin del surco, lesin de naturaleza vital,

que debe diferenciarse del surco del "ahorcado" a travs de las siguientes
caractersticas diferenciales:

a.- nmero: puede ser nico o mltiple dependiendo del nmero de "vueltas"
que efecta el victimario.
b.- est ubicado al mismo nivel o por debajo del cartlago tiroides.
c.- la direccin es horizontal, u oblicua descendente
d.- es continuo, o sea, que no hay interrupciones en su trayecto.
e.- la profundidad es uniforme y el ancho se correlaciona con el ancho del lazo
f.- el fondo puede presentar diversos caractersticas pudiendo ser
equimoticoexcoriativo; generalmente no apergaminado o reproducir la estructura
del lazo ("calcado de la trama").
g.- los bordes y adyacencias pueden presentar aspecto equimtico lesiones
contusas en las homicidas

mecanismo vascular
inhibitorio.

En resumen el surco en la
estrangulacin por lazo es :
Horizontalizado o transversal
Continuo o ininterrumpido (no hay nudo)
De profundidad uniforme (no hay asa)
A la altura de la laringe

Examen interno

Los hallazgos en el examen interno son similares a los

observados en la ahorcadura:
infiltracin hemtica en los planos blandos
las fracturas de los cartlagos cricoides y tiroides y del
hueso hioides.

Estudios complementarios: los histolgicos a nivel del

surco, similares a los del surco del ahorcado, y en el
tejido pulmonar.

b. Estrangulacin manual

Es la muerte violenta causada por la

compresin del cuello con las manos del
victimario

 Examen externo
Rostro puede ser plido o ciantico dependiendo del
mecanismo predominante que caus la muerte.
Hallazgos:
a.-Improntas equimticas en las regiones anterolaterales
del cuello producidas por la presin de los pulpejos de
los dedos
b.-lesiones equimtico-excoriativas lineales, puntifonnes
o semilunares, producidas por las uas del victimario
denominadas "estigmas ungueales" observables en
los adultos en las regiones anterior y laterales del cuello
mientras que en los nios, dado el tamao del cuello, se
ven en la regin posterior.
Rostro, cabeza y miembros superiores pueden verse
lesiones traumticas de defensa .

Examen interno
El cuello: es el lugar asiento de las lesiones caractersticas
constituidas por infiltracin hemtica en los planos blandos,
expresin de la violencia y la naturaleza vital de los hechos
as como la fractura del cartlago tiroides y del hueso
hioides. La ausencia o poca manifestacin de lesiones
internas conjuntamente con la palidez del rostro, sugerir la
incidencia preponderante del mecanismo inhibitorio.
Dentro de los exmenes complementarios, resulta
importante el examen histolgico pulmonar que mostrar
ruptura de tabiques alveolares, hemorragia intraalveolar,
sobredistensin y colapso alveolar y reas congestivas y
edematosas.

Estrangulacin antebraquial
carotidsleeper o
"golpe de furca"

Chocke Hold

Ante sospecha de estrangulacin el perito

debe pensar:

se trata de un homicidio hasta se demuestre lo contrario

Hay signos de lucha buscar signos de violencia en el cuello
Se debe recordar que la forma de lazo no se ajusta siempre a
la regla clsica ej taxmetrero no logra rodear con el lazo
La asociacin con sofocacin es frecuente con otros
traumatismo trax cabeza mltiples.
Comn en nios y mujeres pasional (realizar examen
genitales) debilidades fisicas yudokas ver circunsancias.
A mayor resistencia mayor cantidad e signos ( espuma
lesin pulmonar enfisematosa)

Ver otro medio para rematar a al vicitima y ocultar ej

colgamiento

ASFIXIA POSICIONAL
POSICIN QUE IMPIDE LOS ADECUADOS
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS.
INCAPACIDAD DE LA PERSONA PARA
LIBERARSE DE LA POSICIN.
INCAMPRETTAMENTO

Recordar ante fatla de signos el mecanismo

cardio inhibitorio que puede ser larngeo seno
carotideo o vagal falta fase agnica
1. Ausencia de signos grales de asfixia mecnica
2. Ausencia de estigmas ungeales o
apergaminamiento en el cuello
3. Ausencia de lesiones internas del cuello o lesiones
mnimas incapaces de producir asfixia o injuria
vascular
4. Ausencia de lesiones en otros rganos capaces de
generar la muerte
5. No hay nada patognomnico en la muerte por
inhibicin.
6. Evidente desproporcin entre la causa y el efecto

4. SUMERSIN
Es la muerte violenta que se produce al ponerse en
contacto con el agua o respirar bajo el agua.
Simonin)

AHOGADO AZUL

AHOGADO BLANCO

la columna acuosa ingresa en la

va area e impide el intercambio
respiratorio Asfixia mecnica
Con los 3 tiempos clsicos
Autentico enfisema acuoso
Cianosis crvicofacial

Otro mecanismo es de
naturaleza refleja y es el que
puede desencadenarse al
ponerse en contacto el agua
fra con las mucosas nasal y
larintraqueaL De esta forma se
produce un reflejo inhibitorio
con bradicardia y paro
cardaco. Muerte sbita
se destaca la palidez del rostro

AHOGADO ASFIXIADO O
AHOGADO AZUL o SUMERSIN
ASFIXIA.

AHOGADO BLANCO O
AHOGADO INHIBIDO O
SUMERSIN INHIBICIN

tiempo de entre 5 y 10 minutos, desde que el sujeto ingresa al

agua hasta que se produce el deceso es la siguiente:

Primer Periodo Consciente: la vctima realiza una

interrupcin voluntaria de la respiracin (apnea) tratando de
impedir que el agua ingrese en la va area Al aumentar
CO2 excitacin con movimientos desordenados.
Segundo Periodo Inconciente: Se produce inspiracin
por estimulacin del centro respiratorio, se produce el
batido bronquial u hongo de espuma y convulsiones
Tercer periodo : se producen movimientos respiratorios y
degltenos profundos el agua entra con violencia y
comprime el aire residual. La anoxia cerebral irreversible
produce el paro cardiorrespiratorio.

 La entrada violenta de agua comprime el aire residual

producindose un verdadero choque traumtico que
rompe los alveolos lo que explica los hallazgos
histolgicos consistentes en ruptura de las paredes
alveolares y capilares con microhemorragias y la
imbibicin acuosa del tejido intersticial lo que ha dado
origen a lo que Brouardel denominaba "enfisema acuoso".
A nivel hemtico, la entrada de lquido o hidremia y de
partculas microscpicas en suspensin (plankton) es de
gran valor para el diagnstico de sumersin vital.
A nivel cardiovascular, la diltacin e insuficiencia del
ventrculo derecho produce la congestin a nivel del
territorio de las venas cavas, lo que explica la intensa
cianosis facial y la marcada congestin
meningoenceflica, heptica, esplnica y renal de los
sumergido

Mecanismos patognicos
1. Mecanismo respiratorio: bloqueo intercambio por inundacin
traqueo alveolar
2 . Mecanismo hidroelctrico:

Agua dulce:|hipotona
agua hipervolemia, hipoK
hemodilusion hemolisis
hipoNA , FV y muerte

Agua Salada: corriente

osmtica inversa EAP
hiper NA sobrecarga
cardiaca anoxia y paro

Mecanismo reflejo: recordar que su presencia puede o no coincidir

con sumersin caractersticas del cadver blanco puede haber
hidrocucin solo espasmo larngeo sin entrada de liquido
No olvidar difcil DD con causa naturales en el agua IAM ACV MS sin
accin directa del liquido muertes en el agua y no por el agua

 HIDROCUSIN: En estas circunstancias, la vctima

"muere al ponerse en contacto con el agua". clave
la diferencia de temperatura produce
vasoconstriccin perifrica, EV y FV generalmente
por cada en aguas a baja temperatura es decir que
la a hipotermia se le puede sumar a la sumersin o
no. La prdida de la conciencia que se produce en
dicho momento se debe a un reflejo inhibitorio
desencadenado presumiblemente por la accin
del fro sobre la piel, las mucosas y la
membrana timpnica.
En este caso el rostro es plido y el lquido de
sumersin no penetra en el aparato digestivo ni en la
va respiratoria, no hay "hongo de espuma" y es
negativa la investigacin del plankton.

otros Diagnosticos diferenciales

Espasmo larngeo: si bien hay asfixia al contacto

del liquido con mucosa no se ahoga dentro del
agua.
Mecanismo inhibitorios: tipo cardiaca
parasimptica PCR sin ingreso de liquido por:
ingreso abrupto por fosas nasales o faringe o
laringe o Tx contra espejo de agua a nivel
abdominal , genital

EXAMEN EXTERNOS DE LOS AHOGADOS

AZULES
Durante la
Antes
de la
descomposicin

rostro puede ser plido o ciantico.

"hongo de espuma externo" La boca
puede estar abierta conteniendo
cuerpos extraos o material
procedente del estmago.
Los bulbos pilosos en ereccin dan a
la piel el aspecto especial de piel de
gallina
la rigidez cadavrica que desaparece
al iniciarse la descomposicin
En el ahogado "azul" las livideces
son bien manifiestas y su distribucin
depende de la posicin
predominante adoptada por el
cadver en el medio acuoso.
El petequeado hemorrgico
conjuntival se observa
frecuentemente siendo uno de los
signos caractersticos en esta forma
de muerte mientras que a nivel de la
piel se observa palidez y
maceracin, principalmente, en
manos, codos, rodillas y pies.

descomposicin
Depende del periodo
putrefactivos
Recordar Saponificacin
Al inicio se ve hongo y
mancha verde en trax pero
luego vira a color negro
( cara de negro)
Por gases cadver puede
flotar
Volumen aumentado
hinchado
Abombamiento genitales
trax
Ojos salientes parpados
extrovertidos

HONGO DE ESPUMA
EXTERNO

 Cuando sobrevienen los fenmenos putrefactivos es de particular

importancia en estos cadveres la saponificacin o adipocira como
proceso de conservacion dependiendo de ph del agua y otras
condiciones.

Al comienzo de la putrefaccin, el "hongo de espuma externo" aparece

por boca y nariz, la mancha verde se extiende al trax, cuello y rostro
cambia rpidamente pasando al color negro por lo que se describe el
rostro como "cara de negro del ahogado".
La formacin de gases es de tal magnitud que hace flotar al cadver
observndose un aumento del volumen del cuerpo siendo bien
perceptible la red venosa de putrefaccin. La tumefaccin de las
mejillas sobrepasa la nariz y la cabeza parece unida al tronco porque
se borra el limite cervical. Los prpados estn abiertos, los ojos son
prominentes y la lengua protruye.

Examen Interno

En este examen deben estudiarse el estado de la sangre y el estado de los

pulmones, hgado, estmago, duodeno y corazn, investigndose en este ltimo
la presencia de plancton.
La sangre emana en forma fluida, tiene la viscosidad y adherencia disminuidas
y es de color rojo violceo, los cogulos son escasos y de consistencia dbil.
La trquea y bronquios muestran la mucosa edematizada y congestiva y
contienen agua y elementos del medio como arena o sustancia barrosa,
material proveniente del estmago y gran cantidad de lquido espumoso que
conforma el "hongo de espuma interno
Los pulmones estn aumentados de volumen y peso con huellas costales con
abundantes sufusiones hemticas petequiales subpleurales (manchas de
Tardieu).Ala compresin manual la consistencia es similar a la de una "esponja"
debido a la mezcla de liquido de sumersin con el aire residual.
Al corte la superficie muestra salida de espuma sanguinolenta y el examen
histolgico muestra reas de edema intraalveolar con material amorfo
proteinceo, dilatacin alveolar y compresin de los capilares septales.
El hgado est aumentado de tamao, tiene aspecto congestivo y al corte la
superficie muestra un intenso aspecto congestivo con notoria fluidez de la
sangre.
El estmago contiene lquido de sumersin, pero debe recordarse que puede
entrar pasivamente despus de la muerte por lo que tiene valor si se
correlaciona su hallazgo con la presencia de lquido en el duodeno asociado a
microhemorragias en la mucosa.
Todos los dems rganos presentan intensos fenmenos congestivos. La
presencia de lquido en el odo medio ha sido descripto.-

 DIAGNOSICO DE CERTEZA A PARTIR DE HALLAZGO DE

"marcadores biolgicos de sumersin", correlacionados
con los datos del examen cadavrico y los procedentes del
lugar del hecho, posibilitan la confirmacin del diagnstico de
muerte. Son de utilidad en los ahogados asfixiados o ahogados
azules.
Dichos marcadores IMPLICA PROCESO VITAL QUE EL
INGRESO DE AGUA FUE DE FORMA ACTIVA no
sucediendo lo mismo cuando la muerte sea consecuencia del
mecanismo inhibitorio.
Todas las aguas, cualquiera sea su origen contienen
plankton en cuya composicin interviene el slice y que
resultan birrefringentes a la luz polarizada.
Resulta utilidad del "fitoplancton" en comparacin con el
zooplancton, como marcador biolgico dado su menor
tamao y densidad y su poca biodegradabilidad.

 Los elementos vegetales recubiertas por estructuras

silceas, no biodegradables, resistentes a putrefaccin, son
conocidas bajo el nombre de DIATOMEAS.
El pasaje de partculas slidas, en cantidades significativas,
a la circulacin sistmica, requiere la presencia de
circulacin activa para su vehiculizaran, no habindose
comprobado el pasaje postmortem en los cadveres
extrados de las aguas cuya causa de muerte no ha sido por
sumersin. (EXCEPTO CONTAMINACION)

Los elementos planctnicos pueden llegar al rbol respiratorio e incluso

detectarse en el liquido pleural en forma pasiva, o sea, postmortem. No
obstante ello, la concentra del plancton han elaborado LOS "CRITERIOS DE
POSITIVIDAD" basados en:

positividad del anlisis CUALITATIVO.

la correspondencia entre las diatomeas observadas en las muestras de agua del
lugar de la sumersin con las halladas en el material Cadavrico.

Debe tenerse en cuenta que el estudio del plankon es un examen

complementario y que los resultados negativos no invalidan el diagnstico de
muerte por sumersin cuando son concordantes los datos del lugar del hecho
con los hallazgos de autopsia macro y microscpicos.
Se pueden utilizar distintos tejidos destinados a la bsqueda de plancton
como pulmones, hgado, cerebro, rin y mdula sea. Si se estudia pulmn
es aconsejable toma una muestra de la zona perifrica evitando bronquios y
bronquiolos por la posibilidad de una difusin pasiva del agua del medio.
La mdula sea de esternn, fmur, humero, tibia o de oros huesos es
adecuada para utilizar en los casos de descomposicin cadavrica dado
dicho material no puede contaminarse.

Por el valor diagnstico existen tcnicas de mayor especificidad:

an!isis cualitativo; aconsejable hacer un anlisis comparativo entre las

especies encontradas en los tejidos con las del agua donde se hall el
cadver con el objeto de determinar s el lugar de hallazgo fue o no donde
se produjo la muerte..

cultivos: deben descartarse los resultados "falsos negativos" porque el

fitoplancton a veces no suele ser abundante por lo que puede resultar de
utilidad la realizacin de cultivos enriquecidos con nutrientes para lograr un
desarrollo apropiado

microscopa electrnica de barrido o "scanning": este mtodo fue

originalmente aplicado en tejido pulmonar pudiendo emplearse tambin en
mdula sea, cerebro y rin. Es una tcnica que permite el anlisis
cualitativo ya que proporciona una imagen del cito esqueleto de las
partculas permitiendo la clasificacin taxonmica.

El dosaje de estroncio: el estroncio se lo encuentra principalmente en el

agua corriente y en aguas dulces. Su deteccin en sangre y en el msculo
cardaco ha demostrado ser un marcador biolgico de valor en la muerte por
sumersin.

Data de la muerte por sumersi n

Dada la naturaleza biolgica de los procesos, no hay reglas matemticas

para establecer la data de la muerte. Un elemento orientador es la regla de
Casper que dice que "una semana de putrefaccin en el aire equivale en
igualdad de temperatura, a dos semanas en el agua y ocho en tierra". No
obstante ello debe recordarse que son factores a tener en cuenta la
contextura fsica de la vctima, la vestimenta, la poca de] ao, temperatura
del agua y su composicin, correntada, profundidad y exposicin temporaria
al aire.
En nuestro medio pueden establecerse las siguientes pautas de orientacin
aunque cada caso debe evaluarse en forma particular teniendo en
consideracin los factores sealados y el macroclima local:
-Antes de los 10 das: maceracin de piel de las manos y pies, mancha
verde en trax, cuello, Tumefaccin rojiza en cara, abombamiento del
cadver y enfisema subcutneo
-Entre 1O y 20 das: color verdoso de toda la piel, desprendimiento parcial
de las partes blandas de la cara, ("en guante" y "en calcetn*) y conservacin
uas y cabelllos
-20 a 30 das: piel de color negruzco prdida de las partes blandas de cara,
manos y pies y desprendimiento de cabelllos y uas.
-Despus de los 40 das: exposicin de la estructura sea del crneo,
desprendimiento de dientes, prdida de las partes blandas de miembros y
del perin; desarticulacin de las costillas, maxilar inferior y articulaciones de
los miembros hasta codos y rodillas y tendencia a la saponificacin 'de las
partes blandas que an se conservan.

Ante sospecha de muerte por sumersin el

perito debe recordar que :

Gralemte es por accidentes o suicida

Ver ropas que llevaba
Buscar signos de sumersin vital positividad placton
Tener en cuenta corrientes salinidad poca del ao etc .
Fauna - biosfera.
En caso de no comprobar signos de sumersin ni
violencias traumticas: 1. muerte natural fuera del agua y
cada 2. muerte natural en ele agua en estos casos la
anatomopoatologia aclara causa 3. forma inhibida
Signos de sumersion sin violencias traumticas: 1.
accidente 2. suicidio 3. homicidio con indefensin de la
victima (solo la empujo y no sabia nadar)

Signo de lucha en el cadver

Clave ver determinar carcter vial lesiones
o fenmenos postmorten
Si pudieron ser autoinflijidas o no
Si hubo signos de lucha bajo el agua
Diferenciar con un cadver arrojado
Recordar que hallar plancton en cavidad
cardiaca izquierda implica segundos
mientras que del lado derecho implica que
ha recorrido hasta circulacin general
(implica minutos)

Fin