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Evolucin y Localizaciones
menor al 50%
NECROSIS EN
EL ECG
QS
Imagen totalmente negativa del
complejo ventricular
Representa IAM transmural.
QR o Qr
Representa e IAM no transmural.
Conserva parte del casquete
subepicardico.
Tambin denominado bloqueo peri
infarto debido al retardo que
experimenta el estimulo en llegar a la
periferia, luego de rodear el rea
necrtica.
Falta de progresin
de R
Expresa un IAM no transmural subepicardico,
- ausencia q en V5 V6
- ausencia r inicial en V1
FASES DEL
INFARTO
FASE HIPERAGUDA
Supra ST con la siguiente cronologa:
ST rectificado
Ensanchamiento T
Elevacin ST a concavidad superior,
puede en ocasiones ser una onda
monofsica
Aumento de la amplitud de T,
generalmente precediendo a la
elevacin del ST
FASE AGUDA
COMPLEJO TRIFASICO:
FASE SUBAGUDA
Se inicia cuando el segmento ST se
hace isoelctrico
Aparecen imgenes de necrosis QS
Onda T negativa, que se magnifica
a medida que el ST
se va normalizando.
FASE CRONICA
Las manifestaciones electrocardiogrficas son
variables y se deben a:
-al dao residual
-la circulacin colateral
-circulacin previa
LOCALIZA
CION
Fase aguda
Secuela
IAM SEPTAL
Corresponde a necrosis de regin septal
anterior
Lesin severa de DA.
Generalmente no quedan confinados a una
zona, salvo DA corta, sino que se extienden a
regin pex.
Se debe a al perdida del 1 vector
responsable de a despolarizacin del tabique
IV de izquierda a derecha.
IAM SEPTAL
-QS en V1 y V2
-ST supra elevado en V1 y V2 durante fase
hiperaguda y aguda.
-Onda T negativas precordiales derechas y
medias que se van negativizando
-Ausencia de onda q en precordiales
izquierdas.
IAM ANTEROSEPTAL
Afecta regin anterior del septo y a regin del
pex
Hay una perdida del 1 vector y del 2 vector,
responsables de R desde V1 a V4 y de q
en V5 y V6
Se deben a lesin de DA en 1/3 inicial.
IAM ANTEROSEPTAL
QS desde V1 a V4 con supra ST con T
IAM LATERO
POSTERIOR VI
Hay una perdida de la parte del 3 vector
IAM LATERO
POSTERIOR VI
Necrosis en V5 y V6 tipo Qr
Evaluar V7 V8.
Elevacin ST y onda T negativa.
Al asociarse frecuentemente a IAM inferior,
vector.
Se debe a lesin de CX o de diagonales
importantes.
qR o QS en V5 V6 DI y aVL
R que no progresa en esas derivaciones
Frecuente asociacin con necrosis apical y de
cara inferior.
IAM DORSAL
V7 V8 en forma directa
En forma indirecta ya que la perdida
El resto en espejo
R en precordiales derechas de gran voltaje,
IAM dorsal
con compromiso
de cara inferior
IAM DEL VD
Es raro aislado
En general se asocia a IAM inferior.
Elevacin del ST > 1 mm en V3R y V4R.
La elevacin del ST > 0,5 mm en V4R es
VD (S 91%).
El supra ST no necesita
gran voltaje para
Hacer diagnostico
de IAM de VD!!!
IAM + BCRI
IAM + BCRI
En condiciones normales la despolarizacin
CRITERIOS
SGARBOSSA
Diagnstico de infarto agudo de miocardio
Gracias