Trastornos de

Personalidad
(DSM-IV)

Concepto de Personalidad

PERSONALIDAD: Concepto definido de diferentes

maneras a lo largo del tiempo y segn las diferentes
aproximaciones tericas.

Formas relativamente consistentes de relacionarse con

la gente y reaccionar ante las situaciones, que ponen un
sello de individualidad en cada uno de nosotros.

Personalidad: Aspectos a Considerar

Cada persona tiene un patrn nico de caractersticas psicolgicas,

es decir, no hay dos personas exactamente iguales.

Cada persona mantiene cierta consistencia en el tiempo por la que

puede ser reconocida.

Existe una organizacin de la personalidad, es decir sta no es una

enumeracin o listado de caractersticas singulares puesto que
importa cmo se relacionan unas con otras.

La personalidad no es esttica. La personalidad es histrica y

dinmica.

Personalidad es un concepto global e integrador.

Otros conceptos
Carcter: Trmino asociado a la personalidad y que es constituyente
de esta, pero menos complejo, que a punta al estilo de reaccionar de
un sujeto frente a determinadas situaciones y que es susceptible de
ser modificado por el entorno, se constituye durante la vida del
sujeto.
Temperamento: Es la naturaleza general de la personalidad de un
individuo, desde un punto de vista ms gentico, por lo que no es
modificable por el entorno. Ej: Temperamento Colrico (Persona
voluntariosa, independiente, irascible)

Trastornos de Personalidad

Comprensin a partir de DSM-IV (Manual Diagnstico y estadstico de

los Trastornos Mentales)

Tambin existe CIE-10 (Clasificacin internacional de enfermedades,

dcima versin)

Definicin DSM-IV:
Es un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de
comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la
cultura del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o principio de la
edad adulta es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar o
perjuicios para el sujeto. (Se diagnostica slo a partir de la edad
adulta)

Criterios para diagnosticar un Trastorno de

Personalidad
A.

Un patrn permanente de experiencia interna y de

comportamiento que se aparta acusadamente de las
expectativas de la cultura del sujeto. Este patrn se manifiesta
en dos (o ms) de las reas siguientes:

1. Cognicin (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los dems y
a los acontecimientos)
2. Afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuacin de la respuesta
emocional)
3. Actividad interpersonal
4. Control de los impulsos.

B. Este patrn persistente es inflexible y se extiende a una amplia

gama de situaciones personales y sociales.

Criterios para diagnosticar un Trastorno de

Personalidad
C. Este patrn persistente provoca malestar clnicamente significativo o
deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del
individuo.
D. El patrn es estable y de larga duracin, y su inicio se remonta al menos a
la adolescencia o al principio de la edad adulta.
E. El patrn persistente no es atribuible a una manifestacin o a una
consecuencia de otro trastorno mental.
F. El patrn persistente no es debido a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a una enfermedad mdica (p.
ej., traumatismo craneal).

Causas y Factores Asociados

Cules

son las causas para desarrollar un trastorno de la personalidad?

No hay una respuesta certera. Son mltiples los factores que con el paso del tiempo,
pueden desarrollar un trastorno de la personalidad. No existe una causa en particular.

En la mayora de los casos se habla de factores combinados:

Vulnerabilidad inherente.
Temperamento.
Primeras experiencias de vida durante el desarrollo.
Algunas sutilezas hormonales y desequilibrios neurolgicos.

Los trastornos de personalidad pueden estar combinados con otro tipo de

trastornos o patologas (Comorbilidad Psiquitrica) Paciente con trastorno
de personalidad + Trastorno del nimo.

Clasificacin de los Trastornos de

Personalidad
CLUSTER B

CLUSTER A

DramticoEmocional

Raros e
introvertidos

Paranoide
Esquizoide
Esquizotpico

Antisocial
Limtrofe
Histrinico
Narcisista

CLUSTER C
AnsiosoTemeroso

Evitativo
Dependiente
ObsesivoCompulsivo

Trastorno Esquizoide de la personalidad

(Cluster A: Raros e Introvertidos)

Patrn generalizado de distanciamiento e indiferencia a las

relaciones sociales, afectividad muy limitada.

Son personas que no desean ni disfrutan con las relaciones

ntimas, solitarios; casi nunca experimentan emociones fuertes,
como ira o alegra.

Trastorno Esquizoide de la Personalidad:

Manifestaciones clnicas (4 o ms criterios)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte

de una familia.
Escoge casi siempre actividades solitarias.
Tiene escaso o ningn inters en tener. experiencias sexuales con otra
persona.
Disfruta con pocas o ninguna actividad
No tiene amigos ntimos o personas de confianza, aparte de los familiares
de primer grado
Se muestra indiferente a los halagos o las crticas de los dems
Muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la
afectividad

Trastorno Paranoide de la personalidad

(Cluster A)
Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad
adulta, de forma que las intenciones de los dems son
interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos
contextos.
Tendencia generalizada e injustificada a interpretar las
acciones de los dems como agresivas o amenazantes para
l.

Trastorno Paranoide de la Personalidad: Manifestaciones Clnicas (4 o ms criterios)

1.

Sospecha, sin base suficiente, que los dems se van a aprovechar de ellos, les van a hacer dao
o les van a engaar.

2.

Preocupacin por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos y socios.

3.

Reticencia a confiar en los dems por temor injustificado a que la informacin que compartan
vaya a ser utilizada en su contra.

4.

En las observaciones o los hechos ms inocentes vislumbra significados ocultos que son
degradantes o amenazadores.

5.

Alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o
desprecios.

6.

Percibe ataques a su persona o a su reputacin que no son aparentes para los dems y est
predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar.

7.

Sospecha repetida e injustificadamente que su cnyuge o su pareja le es infiel

Trastorno Esquizotpico de la personalidad

Personas marcadamente raras y extravagantes. Su vida diaria se

caracteriza por tener pensamiento mgico, ideas peculiares y
desrealizacin (Sensacin de extraeza con el mundo)

Patrn general de dficit sociales e interpersonales asociados a

malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones
personales, as como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y
excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio
de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indica:

Trastorno Esquizotpico: Manifestaciones clnicas

El

pensamiento y la comunicacin estn alterados, ideas de

referencia (No necesariamente delirantes)
Pueden presentar descompensaciones psicticas.
Pueden

ser supersticiosos o manifestar poderes de clarividencia.

Su mundo interno se alimenta de relaciones imaginarias, experiencias
perceptivas inhabituales, comportamiento y apariencia rara.
Falta de amigos ntimos, afectividad inapropiada, ansiedad social
excesiva.

Trastorno Antisocial de la personalidad

(Cluster B: Dramtico-Emocional)

Tambin se denomina trastorno Disocial. Se caracteriza por una pauta de

conducta irresponsable, al margen de las normas sociales. Aparece en las
etapas infantiles, que contina y se amplia en la edad adulta.

Patrn general de desprecio y violacin de los derechos de los dems que

se presenta desde la edad de 15 aos, como lo indican tres (o ms) de
los siguientes tems:

Trastorno Antisocial de la Personalidad: Manifestaciones

Clnicas.
1. Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al
comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos
que son motivo de detencin.
2. Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias,
estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer.
3. Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro.
4. Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas fsicas repetidas o
agresiones

Trastorno Antisocial de la Personalidad:

Manifestaciones Clnicas.
5. Despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los
dems.
6.Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de
mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de
obligaciones econmicas.
7. Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la
justificacin del haber daado, maltratado o robado a otros.

Trastorno Lmite de la personalidad

La denominacin lmite se adopt cuando este trastorno se consideraba

fronterizo entre las psicosis y las neurosis.

Patrn general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la

autoimagen y la afectividad, y una notable impulsividad, que comienzan
al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo
indican cinco (o ms) de los siguientes tems:

Trastorno Lmite de la Personalidad: Manifestaciones Clnicas

1.Esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginado.
2. Patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la
alternancia entre los extremos de idealizacin y devaluacin.
3. Alteracin de la identidad: autoimagen o sentido de s mismo acusada y
persistentemente inestable.
4. Impulsividad en al menos dos reas, que es potencialmente daina para s mismo (p. ej.,
gastos, sexo, abuso de sustancias, conduccin temeraria, atracones de comida). Nota: No
incluir los comportamientos suicidas o de automutilacin que se recogen en el Criterio 5.
5. Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de
automutilacin.

Trastorno Lmite de la Personalidad: Manifestaciones Clnicas

6. Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de
nimo (p. ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que
suelen durar unas horas y rara vez unos das)
7. Sentimientos crnicos de vaco.
8. Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej.,
muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas fsicas
recurrentes).
9. Ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas
disociativos graves.

Trastorno Histrinico de la personalidad

Personas que se comportan de manera pintoresca, dramtica y

extrovertida.

Patrn general de excesiva emotividad y una bsqueda de atencin,

que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos
contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems:

Trastorno Histrinico de Personalidad: Manifestaciones Clnicas

1.

No se siente cmodo en las situaciones en las que no es el centro de la atencin.

2.

La interaccin con los dems suele estar caracterizada por un comportamiento

sexualmente seductor o provocador.

3.

Muestra una expresin emocional superficial y rpidamente cambiante.

4.

Utiliza permanentemente el aspecto fsico para llamar la atencin sobre s mismo.

5.

Tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices.

6.

Muestra autodramatizacin, teatralidad y exagerada expresin emocional.

7.

Es sugestionable, por ejemplo, fcilmente influenciable por los dems o por las
circunstancias.

8.

Considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en realidad.

Trastorno Narcisista de la personalidad

Se caracteriza por un sentimiento personal de importancia

y singularidad.

Patrn general de grandiosidad (en la imaginacin o en el

comportamiento), una necesidad de admiracin y una
falta de empata, que empiezan al principio de la edad
adulta y que se dan en diversos contextos como lo indican
cinco (o ms) de los siguientes tems:

Trastorno Narcisista de la Personalidad: Manifestaciones

clnicas
1.

Tiene un grandioso sentido de autoimportancia (p. ej., exagera los logros y

capacidades, espera ser reconocido como superior, sin unos logros
proporcionados).

2.

Est preocupado por fantasas de xito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor
imaginarios.

3.

Cree que es "especial" y nico y que slo puede ser comprendido por, o slo puede
relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto
status.

4.

Exige una admiracin excesiva.

5.

Es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de

favor especial o de que se cumplan automticamente sus expectativas.

Trastorno Narcisista de Personalidad: Manifestaciones Clnicas.

6. Es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los dems para
alcanzar sus propias metas.
7. Carece de empatia: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y
necesidades de los dems.
8. Frecuentemente envidia a los dems o cree que los dems le envidian a l.
9. Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios.
(Devaluadores)

Trastorno de la Personalidad por

Evitacin (Cluster C: Ansioso-Temeroso)

Extrema sensibilidad al rechazo. Comnmente se

denomina timidez patolgica.

Patrn general de inhibicin social, unos sentimientos de

inferioridad y una hipersensibilidad a la evaluacin
negativa, que comienzan al principio de la edad adulta y
se dan en diversos contextos, como lo indican cuatro (o
ms) de los siguientes tems:

Trastorno de la personalidad por evitacin: Manifestaciones

Clnicas.
1.

Evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante

debido al miedo a las crticas, la desaprobacin o el rechazo.

2.

Es reacio a implicarse con la gente si no est seguro de que va a agradar.

3.

Demuestra represin en las relaciones ntimas debido al miedo a ser avergonzado o

ridiculizado.

4.

Est preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones

sociales.

5.

Est inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos de

inferioridad.

6.

Se ve a s mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior a los

dems.

7.

Es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas

actividades debido a que pueden ser comprometedoras.

Trastorno de la personalidad por Dependencia

Pauta de conducta dependiente y sumisa.

Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de

uno, que ocasiona un comportamiento de sumisin y
adhesin y temores de separacin, que empieza al inicio
de la edad adulta y se da en varios contextos, como lo
indican cinco (o ms) de los siguientes tems:

Trastorno de la personalidad por dependencia: Manifestaciones

Clnicas.
1. Tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un excesivo
aconsejamiento y reafirmacin por parte de los dems.
2. Necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su vida.
3. Tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los dems debido al temor a la prdida de
apoyo o aprobacin. Nota: No se incluyen los temores o la retribucin realistas.
4. Tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera (debido a la falta de
confianza en su propio juicio o en sus capacidades ms que a una falta de motivacin o de energa).
5. Va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr proteccin y apoyo de los dems, hasta el
punto de presentarse voluntario para realizar tareas desagradables.

Trastorno de la personalidad por dependencia: Manifestaciones Clnicas.

6. Se siente incmodo o desamparado cuando est solo debido a sus temores exagerados
a ser incapaz de cuidar de s mismo.
7. Cuando termina una relacin importante, busca urgentemente otra relacin que le
proporcione el cuidado y el apoyo que necesita.
8. Est preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga que
cuidar de s mismo.

Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

Pauta generalizada de perfeccionismo e inflexibilidad.

Patrn general de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control

mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la
eficiencia, que empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos
contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes tems.

Trastorno Obsesivo Compulsivo de la Personalidad: Manifestaciones clnicas.

1.

Preocupacin por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organizacin o los
horarios, hasta el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad.

2.

Perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de las tareas (p. ej., es incapaz de acabar
un proyecto porque no cumple sus propias exigencias, que son demasiado estrictas).

3.

Dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad con exclusin de las actividades de ocio

y las amistades (no atribuible a necesidades econmicas evidentes).

4.

Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, tica o valores (no

atribuible a la identificacin con la cultura o la religin).

5. Incapacidad para tirar los objetos gastados o intiles, incluso cuando no tienen un
valor sentimental.
6. Reacio a delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que stos se sometan
exactamente a su manera de hacer las cosas.
7. Adopta un estilo avaro en los gastos para l y para los dems; el dinero se considera
algo que hay que acumular con vistas a catstrofes futuras.
8. Muestra rigidez y obstinacin.