ASPECTE

EPIDEMIOLOGICE ALE
PRINCIPALELOR
AFECIUNI ORALE
Conf. Univ. Dr. STELA CARMEN HANGANU

CPITN
Cod

CPI

Sntos

Sngerare
la palpare

Tartru supra
i/sau subgingival

Pungi parodontale
pn la 5 mm

Pungi parodontale
mai mari de 6 mm

TN

Nevoie de tratament

I Educaie pentru
meninerea igienei
orale
II I + detartraj
I + detartraj + chiretaj
subgingival
III I + II + tratament
complex

Strategia de obinere a strii de sntate parodontal

la nivel comunitar
accentul trebuie pus pe strategiile care se adreseaz ntregii populaii;
scopul major trebuie s l constituie prevenia, sau cel puin reducerea ratei
pierderii de ataament.
prevenia la nivel populaional se adreseaz modificrii amplasrii pe scala
riscului, n sensul reducerii expunerii la factorii de risc i a ratei de progresie;
o mai bun contientizare a populaiei privind starea de sntate parodontal i
necesitatea mbuntirii igienei orale;
costurile unei campanii de promovare a igienei orale sunt relativ sczute, iar
efectele secundare negative sunt puine.
periajul gingivo-dentar asigur meninerea sntii gingivale i mbuntirea
aspectului estetic, fiind larg acceptat n cele mai multe pri ale lumii;
campaniile de prevenie s fie concentrate mai mult asupra populaiei tinere, din 2
motive:
- componenta preventiv din cadrul stilului de via este mai uor de indus
i de acceptat la varste tinere;
- datorit imposibilitii de a depista indivizii cu risc real nc de la varste
tinere, trebuie considerai toi indivizii ca aparinnd grupului cu potenial de
risc.

numrul de fumtori din lume = 1,3 bilioane, din care peste 900
milioane triesc n ri n curs de dezvoltare;
prevalena fumtorilor = 29% (47,5% brbai i 10,3% femei
persoane peste 15 ani);
fumatul reprezint a doua cauz de deces n lume unul din 10
aduli moare din cauza fumatului, astfel nct la fiecare 6,5 secunde
se inregistreaz un deces n lume printre fumtori;
4,9 milioane de persoane mor/an din cauza fumatului;
se estimeaz c vor fi 10 milioane de decese/an n 2020, din care
70% vor fi n rile n curs de dezvoltare;
se estimeaz c n 2030 prima cauz de deces pentru 10 milioane
de persoane va fi fumatul.

cancerul oral;
leziunile pre-canceroase;
creterea severitii bolii parodontale;
alterarea gustului;
halen caracteristic;
coloraii nicotinice pe dini, etc

Legtura demonstrat dintre afeciunile cavitii

orale i fumat ne determin s ne implicm n
campaniile anti-fumat.

Cancer de esofag
Cancer laringean
Bronhopneumopatie
cronic obstructiv
Cancer pulmonar
Cancer de pancreas
Ulcer stomacal i duodenal
Cancer de stomac
Greutate mic la natere
Afeciuni cardiace
Afeciuni circulatorii

Protejarea rilor de a fi invadate (de companii

transnaionale de tutun);
Protejarea populaiei de a fi ucis;
Redobndirea pmntului pentru a fi cultivat cu
cereale i legume;
mbuntirea economiei;
Protejarea mediului.

Stilul de via nesntos ca fumatul reprezint unul din

factorii majori de risc pentru multe afeciuni, unele
dintre ele cu o rat de mortalitate foarte mare.
De aceea se recomand abordarea global a factorilor
de risc. (Carta de la Ottawa pentru Promovarea
Sntii, 1986)

Carta de la Ottawa (1986) a subliniat cinci arii de actiune cheie:

1. Crearea unor medii de sustinere : recunoasterea impactului mediului
asupra sanatatii si identificarea oportunitatilor de a face schimbari
pentru stimularea sanatatii
2. Instituirea unei politici de sanatate publica : concentrarea atentiei
asupra impactului , asupra politicilor de sanatate publica din toate
sectoarele , si nu doar din sectorul sanatatii
3. Intensificarea actiunilor la nivelul comunitatii : imputernicirea
indivizilor si comunitatilor in cadrul proceselor de stabilire a prioritatilor
in luarea deciziilor si in planificarea si implementarea strategiilor pentru
a obtine o mai buna stare de sanatate
4. Dezvoltarea unor aptitudini personale : dincolo de transmiterea
informatiei , promovarea intelegerii si sustinerea dezvoltarii aptitudinilor
personale , sociale si politice care stimuleaza indivizii sa actioneze
pentru promovarea sanatatii
5. Reorientarea serviciilor de sanatate : refocalizarea atentiei dincolo
de responsabilitate pentru a asigura servicii curative si clinice in scopul
stimularii sanatatii

The WHO Framework Convention for Tobacco Control

(WHO FCTC) este o platform nou i major pentru a
crea politici sntoase i medii sanogene, astfel nct
controlul fumatului s fie parte integrant a fiecrui
program naional de sntate, care s intresc relaia
dintre sntatea oral i sntatea general.

Reorientarea serviciilor de sntate ctre prevenie i

promovarea sntii, astfel nct indivizii s fie ncurajai
sa-i dezvolte atitudini i aptitudini sanogene.
Intrirea aportului profesionitilor din sntate n
programele comunitare care promoveaz i susin
abandonul fumatului;
Prevenirea fumatului trebuie s nceap cu dezvoltarea
unui stil de via sntos la copii i tineri.

CONTROLUL CONSUMULUI
DE TUTUN
PROGRAMUL GLOBAL DE
SNTATE ORAL A
ORGANIZAIEI MONDIALE A
SNTII

OBIECTIVELE PROGRAMULUI DE
SNTATE ORAL RERERIROR LA
CONTROLUL ASUPRA FUMATULUI
I. STIIN I CUNOTINE NOI
Analiza nivelului de cunotine existent asupra sntii
i relaiei cu fumatul;
Updatarea Bncii de date OMS, inclusiv boala
parodontal (CPI) i date referitoare la cancerul oral;
Integrarea bncii de date privitoare la
sntatea oral n banca de date OMS a
bolilor cronice, care includ i fumatul;
Updatarea metodolgiei de cercetare OMS,
inclusiv a ghidului de recunoatere a
factorilor de risc /fumat i a bolilor induse de
fumat;

OBIECTIVELE PROGRAMULUI DE
SNTATE ORAL RERERIROR LA
CONTROLUL ASUPRA FUMATULUI
II ASISTEN PENTRU RILE CU RISC
COMPORTAMENTAL MARE FA DE FUMAT
Dezvoltarea unor indicatori i a unor metode de
evaluare a fumatului, precum i a impactului fumatului
asupra sntii orale, ca parte integrant a
programelor naionale de sntate;
Testarea instrumentelor de msur;

OBIECTIVELE PROGRAMULUI DE
SNTATE ORAL RERERIROR LA
CONTROLUL ASUPRA FUMATULUI
III TRANSPUNEREA CUNOTINELOR N
PROGRAME DE ACIUNE N RI/COMUNITI
Analiza politicii n relaie cu consumul de tutun i sntatea oral;
Eficiena programelor de prevenire a consumului de tutun n rndul
copiilor i adolescenilor, pe baza principiilor de promovare a sntii
n coli;
Ghidarea prevenirii fumatului n rndul femeii gravide
i promovrii unui stil de via sntos pentru tinerele
mame;
Implicarea efectiv a profeionitilor din domeniul
sntii orale n programele de reducere/abandonare
a fumatului analiza barierelor i constrngerilor.

OBIECTIVELE PROGRAMULUI DE
SNTATE ORAL RERERIROR LA
CONTROLUL ASUPRA FUMATULUI
IV EVALUARE, MONITORIZARE
Cercetare Operational n domeniul modificrii comportamentului i
atitudinii fa de fumat;
Dezvoltarea unor eluri specifice ale comunitii/rii pentru
prevenirea fumatului, care s includ i sntatea oral;
Dezvoltarea unor modele de evaluare pentru comunitate i programe
referitoare la promovarea sntii orale i creterea calitii vieii;
Evaluarea rezultatelor programelor de reducere a
fumatului n rndul membrilor comunitii, proiecte
demonstrative n comunitate pentru a mprti
experiena;
Dezvoltarea unor instrumente de monitorizare a
programelor de control a consumului de tutun.

RAPORT OMS 2003

Echipa de medicin dentar are un rol major n
prevenirea fumatului, dar din pcate sftuirea
pacienilor s abandoneze fumatul nu este nc o
practic curent pentru medicii stomatologi.
METODE:
fiind un model pentru pacieni, fiind nefumtor;
sftuind pacienii s nu fumeze;
vorbind membrilor comunitii despre abandonul
fumatului;
fcnd lobi pentru o politic care s promoveze
abandonul consumului de tutun;
mobiliznd alte categorii de profesioniti care s se
alture campaniilor de control a consumului de
tutun.

MODELUL 4 A
ASK
ADVISE
ARRANGE
ASSIST

Nr.Studeni
fumtori

Procent %

Anul III

49

43, 3%

Anul V

36

56,7%

Anul de studiu

1. Prevalena fumatului n rndul studenilor anilor III

i V de la Facultatea de Medicin Dentar Iai este de
43,3%.
2. Exist mai muli studeni fumtori n anul V
(43,3%) dect n anul III (56,7%).
3. Distribuia pe sexe a fumtorilor arat c cei mai
muli sunt de sex feminin ( 59 %).
4.Din punct de vedere al numrul de igri fumate
zilnic s-a constatat c cei mai muli dintre studeni 61
(71,7%) fumeaz pn la 10 igri pe zi, iar 24 (28,3%)
dintre studeni fumeaz mai mult de 10 igri zilnic.
5.Cei mai muli studeni consider c fumatul nu este
o caracteristic a studentului (69%).
6.Atitudinea fa de fumat este de fumat este
exprimat astfel: cei mai muli (35,8%) consider c
fumatul este o plcere sau o mod, doar 20,4%
consider c fumatul provoac dependen, doar
15,9% apreciaz c acest stil de via te scoate n
eviden.

7. n ceea ce privete renunarea la fumat s-a observat c

cei mai muli studeni consider c este posibil s
renune la fumat (43,36%) i doar 17,3% au considerat
c
este
imposibil
s
fac
acest
lucru.
8.Un numr seminificativ de studeni 38 (44,7%) consider
c altcineva (medic, psiholog) ar putea s-i determine
s renune la fumat, 34 (40%) studeni susin c
nimeni nu i-ar putea determina s renune la fumat, 10
(11,7%) susin c doar prietenii i-ar putea determina s
renune la fumat iar cei mai puini adic 3 (3,6%) ar
renuna la fumat fiind convini de ctre prini.
9. Corelaiile cu semnificaii statistice au fost constatate
doar ntre statutul de fumtor i statutul parodontal,
r=0,371, iar p=0,031.
10.Analiza de corelaie efectuat ntre variabilele fumtori
i unele ntrebri relevante din chestionar, a
demonstrat faptul c cei mai muli consider c
fumatul ajut la integrarea n grup 25,7% iar renuarea
la fumat este imposibil 17,3%, doar dac exist ajutor
medical 44,7%.
11.Din studiu rezult necesitatea importanei desfurrii
de cursuri i programe de renunare la fumat care s
fie implementate n curicula universitar, ct i prin
aciunile de promovare a sntaii orale n rndul
colectivitilor de studeni, tineri, medici.

Numarul tigarilor fumate zilnic

Pentru tine, a te lsa de fumat demonstreaz

atitudinea studenilor stomatologi fa de
renunarea la fumat.

Programe de sntate public: depistarea cancerului oral i a

leziunilor pre-canceroase evaluate numai prin studiu prospectiv
controlat aleator.

Dificulti majore:
msuri de ridicare a nivelului cunotinelor populaiei i
profesionitilor;
mrirea numrului de programe;
mbuntirea colaborrii n sectoarele vulnerabile ale populaiei.

Pindborg 1977:
din punct de vedere al sntii publice, afeciunile cu maxim
prioritate sunt cele mai periculoase i determin cancerul oral;
cancerul oral este una din puinele afeciuni letale care pot fi
diagnosticate de medicul stomatolog, care ar trebui s fie la curect cu:
aspectul clinic;
etiologia,
epidemiologia;
impactul asupra strii de sntate;
posibilitatea de control.

Orice
leziune
ulcerativ
sau
proliferativ care nu are tendin de
vindecare spontan sau n urma unui
tratament antiinflamator nespecific se
trimite la specialist.