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AVA N ZA D A
R C P AVA N ZA D A
La RCP avanzada consta de varios apartados que
se deben ir realizando de forma simultnea:
1.Optimizacin de la va area y ventilacin.
2. Algoritmo y Tx de la PCR
3. Diagnstico y tratamiento de arritmias y
situaciones especiales
M A N EJO AVA N ZA D O D E V A A R EA
Proteccin bsica va area.
Elevacin del mentn
Levantamiento mandibular (Px
con trauma)
Introduccin de cnula
orofarngea (mayo)
Aspiracin de secreciones
Ventilacin con bolsa autoinflable
Intubacin Orotraqueal
V EN TILA C I N
1. Bolsas autoinflables (Amb); las
Neumotrax a
Causas:
SV C A /A C LS
Hipoxia
Regla de las 6 H
Hipovolemia
Hipotermia
Hidrogeniones
(Acidosis)
Hipo/Hiperkalemia
Hiper/Hipoglucemia
tensin
Regla de las 6 T:
Tromboembolismo
pulmonar
Trombosis coronaria
Tabletas o Txicos
Taponamiento
cardaco
Trauma.
Causas
:
peso
Hipocalemia: ion k o potasio
Hipercalemia: 1 ampolla de gluconato de calcio,
bicarbonato de sodio
estreptoquinasa,
activador
de
plasminogeno tisular o indacterectoma (triada de virchof: estasis venosa,
hipercoagulabilidad, dao endotelial)
Trombosis coronaria: usar tromboliticos
Taponamiento cardiaco: introducir una jeringa a 30 en el apfisis
xifoide con la Punta mirando hacia el hombro izquierdo para dremar triada
de beck: belamiento de los ruidos cardiacos, hipotensin, ingurgitacin
yugular)
Neumotrax silencio pulmonar, hiperresonancia, desviacin contralateral
dela traquea, aumento del tiraje intercostal en torax afectado
Lo ideal es guiar la
RCP
mediante
monitorizacin
fisiolgica, e incluyen
una
oxigenacin
apropiada
y
una
desfibrilacin
temprana, mientras el
profesional
de
SVCA/ACLS valora y
trata
las
posibles
causas
subyacentes
del paro cardaco.
EFEC TO D E LA H IP O TER M IA EN EL
P R O N STIC O
Se ha planteado que el tto con hipotermia
teraputica ocasionalmente da buenos resultados
en pxs comatosos que tras un paro cardiaco no
tienen expectativa de una recuperacin neurolgica
significativa.
O R G A N IZA C I N D E LO S C U ID A D O S P O SPA R O
C A ResDuna
A Cnueva
O seccin de las Guas de
Cuidados posparo cardaco
la AHA de 2010 para RCP y ACE.
El objetivo principal (tras el restablecimiento de la circulacin
espontnea)
es la aplicacin sistemtica de un plan teraputico
completo en un entorno multidisciplinario que permita restablecer un
estado funcional normal o prximo a la normalidad .
El tto debe incluir:
Soporte neurolgico y cardiopulmonar.
La intervencin coronaria percutnea y la hipotermia teraputica deben
realizarse cuando est indicado.
Electroencefalograma, debido a que las convulsiones son comunes
posparo cardaco,
Monitorizar con frecuencia o de manera continua a los pacientes en
coma tras el restablecimiento de la circulacin espontnea.
R ED U C CI N P R O G R ESIVA D E LA C O N C EN TR A C I N
D E O X G EN O IN SP IR A D O TR A S EL
R ESTA B LECIM IEN TO D E LA C IR C U LA C I N
ESP O N T N EA B A SA D A EN LA M O N ITO R IZA C I N D E
LA SATU R A C I N D E O X IH EM O G LO B IN A
Una vez restablecida la circulacin, monitorizar la
saturacin de oxihemoglobina arterial. si se dispone
del equipo, puede ser aconsejable ajustar el oxgeno
inspirado para mantener una saturacin igual o
superior al 94% pero inferior al 100%. con el fin de
evitar la hiperoxia y garantizar una administracin
adecuada de oxgeno.
N U EV O S P R O TO C O LO S
FA R M A C O L G IC O S
No se recomienda usar atropina de manera habitual para
el tratamiento de la AESP/asistolia .
Se recomienda el uso de adenosina para el dx y tto inicial
de la taquicardia estable regular monomrfica de
complejo ancho no diferenciada.
La adenosina no debe utilizarse para la taquicardia
irregular de complejo ancho, ya que puede causar un
deterioro del ritmo y provocar una FV.
Para el tto de un adulto con bradicardia sintomtica e
inestable, se recomienda la infusin de frmacos
cronotrpicos como alternativa al marcapasos.