06.Ny.

Siti Anisah/ 31 th/ 1753029

MRS tgl.30-10-2015 pkl. 09.45
Pasien kiriman BPM Suwandi Husada Tulangan
dengan GII P1001 40/41 mgg + THIU + let.kep. +
inpartu kala II + susp. Bayi besar. Kenceng
kenceng dari jam 02.00, gerak janin (+)

Menikah :1x 9 th
KB : (+) suntik 3 bln selama 3 tahun
ANC : BPM 1 x Normal
HPHT : 22 Januari 2015
TP
: 29 Oktober 2015

40-41
mgg

Riw. persalinan :
1. 9 bln/sptB/BPM/laki-laki/3000/9th
2. Hamil ini
Obyektif :
STU : GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 130/80 N : 80
RR : 20

T : 36,4

C : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)

P : Ves/Ves, rh-/-, wh-/BB: 65kg TB : 145cm
BMI :
STO : TFU : 38 cm Letak : kepala
DJJ : 12-11-12 His
: (+)
VT : 10cm/100%/ket(+)/kepala/ss mell/HI/UPD~N

S : Pasien kiriman BPM Suwandi Husada

Tulangan dengan GII P1001 40/41 mgg THIU +
let.kep. + inpartu kala II + susp. Bayi besar.
Kenceng kenceng (+). Keluar lendir darah (+).
Keluar cairan merembes (+).
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 130/90 N : 84 RR: 18 Trec : 36,8oC
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-)
Pulmo : ves +/+ , rh -/-, wh -/Status Obstetri
DJJ : 12-11-12
His : (+)
Letak : Kepala
TFU : 38
A : GII P1001 40/41 mgg THIU + let.kep. +

USG Poli Hamil

K/T/H
BPD
HC
AC

40/41
mgg

FL
EFW
Plasenta Fundus/gr II

NST 140/ 8-12/Reaktif Normal NST

Lab. Tgl.30-10-2015
DL

Kimia Klinik

Hb

10,8

Hct

32,2

WBC

20,0

PLT

213

GDS

85

Diagnosis :
GII P1001 40/41 mgg THIU + let.kep. + inpartu kala
II + TBJ 4000 gram
Tatalaksana :
Atas pertimbangan : UK 40/41 mgg inpartu kala
II lama
Susp. bayi besar
Lapor dr. Wahyu, Sp.OG Disetujui
Tgl.30-10-2015 pkl.15.00:
Lahir bayi SC /4000/50/7-8

Kondisi terakhir (Tgl. 1-11-2015 pkl. 06.00):

S : keluhan (-)
O : Status Umum :
GCS
TD :
Trec
C
:
-/Abd

: 456
A(-) I(-) C(-) D(-)
120/80
N: 82 RR: 18
: 36,5 oC
S1 S2 tunggal, M (-)
Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh
: supel, Luka op baik (+) tidak merembes

Status Obstetri :
TFU : ~ 2 jbpst
Kont. Uterus : (+) baik
v/v : fluksus (-)
Bayi nafas O2 Spontan

02. Ny. Gadis/ 24 th/ 1751377

MRS tgl.26-10-2015 pkl. 10.50
Pasien kiriman poli hamil dengan GI P0000 39/40
mgg THIU + Letkep + Tak inpartu + B23. Kenceng
kenceng (+). Keluar lendir darah (-). Keluar
cairan merembes (-).

Menikah :1x 2 th
KB : (-)
ANC : BPM 5 x Normal
HPHT : 23 Januari 2015
39-40
TP
: 30 Oktober 2015 mgg

Riw. persalinan :
1. Hamil ini
Obyektif :
STU : GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 120/80 N : 80
RR : 20

T : 36,8

C : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)

P : Ves/Ves, rh-/-, wh-/BB:
TB :
BMI :
STO : TFU : 31 cm Letak : kepala
DJJ : 12-11-12 His
: (-)
VT : 1cm/25%/ket(+)/kepala/ss mell/HI/UPD~N

Lab. Tgl.19-10-2015
DL
Hb

Kimia Klinik
11

Hct
WBC

7,9

PLT

244

HbsAg

Non
reaktif

GDS

101

OT/PT

20/13

BUN/S
K

6,0/0,5

Diagnosis :
GI P0000 39/40 mgg THIU + LetKEP + Tak
inpartu + B23 + TBJ 2900 gram
Tatalaksana :
Atas pertimbangan:
` - letkep
- B23
-Tak inpartu

- UK 39/40 mgg

Pro elektif SC tgl. 27-10-2015

Lapor DPJP dr. Prijono wibowo SpOG disetujui
Tgl.27-10-2015 pkl.09.25 :
Lahir bayi SC /3300/50 /8-9

Kondisi terakhir (Tgl. 29-10-2015 pkl. 06.00):

S : keluhan (-)
O : Status Umum :
GCS : 456
A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 110/80
N: 82 RR: 18
Trec: 36,5 oC
C
: S1 S2 tunggal, M (-)
Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh
-/Abd
: supel, Luka op baik (+) tidak merembes

Status Obstetri :
TFU : ~ 1 jbpst
Kont. Uterus : (+) baik
v/v : fluksus (-)
Bayi nafas O2 Spontan