Meningitis Bacteriana

INFECCIONES DEL SISTEMA
NERVIOSO (BACTERIANAS Y
MICTICAS)
GRUPO 1:
AVILA LOZANO CESAR ABRAHAM
BRITO DELGADO RODRIGO
CALDERON QUINTANA DIEGO
MAR SANTOS GERARDO
MENINGITIS BACTERIANA AGUDA
DEFINICIN
La meningitis es un proceso inflamatorio agudo del sistema nervioso
central causado por microorganismos que afectan las leptomeninges.
EFECTO INMEDIATO
CARCTER
CEFALORAQUIDEO
*Alan H. Martin A. (2009) Adams y Vctor Principios de Neurologa. Mc Graw Hill. 9na Edicion; Mxico
AGENTES CAUSALES
Casi todas las bacterianas al entrar al cuerpo pueden producir
meningitis, pero son mas frecuentes
H. Influenzae
N. Meningitidis
S.
Pneumoniae
75%
DE ACUERDO AL GRUPO
N.
Meningitidis
FACTORES DE RIESGO
Infeccion neumococica
Bacilos Gram
-
S.pneumoniae
Pacientes de edad avanzada

Fumadores
ADULTO
S
Diabeticos
Alcoholicos
- 1 MES
Estreotococ
us grupo B,
E.Coli,
Listeria
5 AOS S.
Pneumoniae
, N.
Meningitidis
EDADES
PEDIATRIC
AS
1-3 MESES
MES
Estreotococ
us grupo B,
E.Coli,
listeria, S.
Pneumoniae
3-5 AOS S.
Pneumoniae
, N.
Meningitidis
, H.
Influenzae
BIOLOGA DE LAS MENINIGITIS

BACTERIANAS
HIPEREMIA
EXUDACION
EXUDADO
CELULAR
CELULASneutrofilos,
linfocitos,
celulas
plasmaticas
PROCESO DE
RESOLUCION
CAMBIOS EN
ARTERIAS
SUBARACNOIDEAS
CELULAS
ENDOTELIALES
CAMBIOS EN LAS
CELULAS
NERVIOSAS
EPENDIMO Y TEJIDO
SUBEPENDIMARIO
PATOGENIA
S. pneumoniae:
1. Antgeno F
2. Neumolisina
3. Proteasa de IgA
4. Adhesinas de superficie
5. Amidasa
6. Produccion de h2O2
N. meningitidis
1. Pili (movimiento, adhesin)
2. PorB ( nutricin celular, resistencia al complemento)
3. Opa ( adhesin y penetracin celular)
4. LOS (endotoxina)
5. Cpsula
6. Proteasa de IgA
H. influenzae
1. Cpsula
2. Pili
3. Adhesinas
4. LPS (lpido A, responsable de meningitis en animales)
5. Proteasa de IgA
CUADRO CLNICO
Cefalea intensa.
Fiebre.
Rigidez de nuca (resistencia al flexionar la cabeza hacia delante).
Signos:
Kernig: incapacidad para extender por completo las piernas.

. Brudzinski: flexi de la cadera y la rodilla como reaccin a la flexin del
cuello hacia delante.
N. meningitidis
Inicio por erupcin purprica, petequial o por equimosis grandes.
Aspecto lvido de piel de M. inferiores.
Evolucin muy rpida.
S. pneumoniae
Precede a:
Infeccin pulmonar.
Odos.
Senos paranasales.
Vlvulas cardacas.
Esplenectoma.
Alcohlicos.
ENCEFALITIS POR Listeria

monocytogenes
Se sospecha este agente:
rgano trasplantado.
Cncer.
Embarazadas.
Individuos inmunosuprimidos.
CLNICA
Meningitis / meningoencefalitis como manifestacin primaria.
Cefalea.
Fiebre.
Nusea.
Vmito.
Parlisis asimtrica de pares craneales.
Disfuncin cerebelosa.
Hemiparesias.
MANIFESTACIONES CLNICAS
No existe ninguna manifestacin patognomnica, el diagnostico no se
puede hacer solamente con los signos y sntomas fsicos.
NEONATAL
HIPOTERMIA,
TEMPERATURA
NORMAL O FIEBRE
FONTANELA
ABONBADA
RESPIRACIONES
IRREGULARES
VOMITOS
DIARREAS
IRRITABILIDAD
RECHAZO A LA
LACTANCIA
SIGNOS MENNGEOS
18 MESES
SOMNOLOENCIA
LLANTO INUSUAL
VOMITOS
FIEBRES
CONVULSIONES
LACTANTE
S
IRRITABILIDAD
FIEBRE
RIGIDEZ DE
NUCA
CEFALEA
NIO
S
CONVULSIONE
S
VOMITOS
ALTERACIONES
EN LA
CONCIENCIA
DIAGNOSTICO
El diagnostico de meningitis bacteriana aguda se basa en la
exploracin fsica completa y un examen de LCR.
TURBI
A
GLUCOSA
LC
R
LEUCOCITOS
ALTOS
ALTA
PROTEINA
S
Realizacion de TAC antes de la puncion lumbar

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD EN EL SNC
CRISIS CONVULSIVA DE RECIENTE INICIO
PAPILEDEMA
TRATAMIENTO
Medidas
generale
s
Monitorizar
Funciones vitales
Nivel de conciencia
Diuresis
Control de temperatura
Control de la glucemia
Control de convulsiones
TX ESPECFICO
En adultos y nios el tx de eleccin para los 3 agentes ms frecuentes
son:
CEFALOSPORINAS de tercera generacin.
Para los Neumococos muy resistentes, combinar Vanco con Rifampicina.
Cloranfenicol es la eleccin para los alrgicos.
Para cualquier microorganismo muy resistente utilizar ceftriaxona, banco
y Rifampicina.
DURACIN DEL TRATAMIENTO

10 14 das
Administrados va I.V
EMPIEMA SUBDURAL
El empiema subdural es un proceso supurativo intracraneal que se produce entre la superficie interior
de la duramadre y la superficie exterior de la aracnoides
PATOGENESIS
Senos
frontales o
etmoidales
El odo medio
Las celdillas
mastoideas
Diseminacin
al espacio
subdural
por extensin
directa a
traves del
hueso y la
duramadre
Propagacion
desde una
trombosis
septica de los
senos
venosos
(longitudinal
superior)
microorganismos mas frecuentes son estreptococos (no hemolitico y

viridans) Streptococcus millerim S. aureus, E. coli, Proteus y Pseudomonas
El examen
microscpico
Las capas
superficiales
de la corteza
cerebral
exudado sobre la superficie

interior de la duramadre e
infiltracionde la aracnoides
con :
Leucocitos neutrofilicos,
linfocitos y celulas
mononucleares
experimentan necrosis
isquemica, lo que provoca :
las convulsiones unilaterales
otros signos de trastorno de la
funcin cerebral
Sntomas
Sinusitis crnica o
mastoiditis
Casos sinusales
Otros sntomas
Activacin
reciente que
causa dolor local y
aumento del
exudado purulento
nasal o auditivo
El dolor suele
encontrarse por
arriba de la ceja o
entre los ojos
Edema orbitario
somnolencia y
aumento del
estupor
Coma
Crisis convulsivas
motoras
unilaterales
hemiplejia
Hemianestesia
Afasia
Parlisis de la
mirada conjugada
lateral
El malestar
general, fiebre y
cefalea
Vomito
Pleocitosis en limites
de 50 a 1 000
Los signos comunes
celulas/mm3 con
en LCR son mayor
predominio
presin
de
polimorfonucleares
mayor contenido
proteinico (75
a 300 mg/100 ml) y
cifras normales de
glucosa
TAC
Hay intensificacin
de los contornos de
las meninges
alrededor del
empiema
El cumulo de pus se
visualiza
Tiende a localizarse
en la cara inferior del
lbulo temporal
proyecciones
coronales.
DX Diferenciales
a) Meningitis bacteriana subaguda tratada
b) Tromboflebitis cerebral
c) Absceso cerebral
d) Encefalitis por herpes simple
e) Encefalomielitis diseminada aguda
f)
Leucoencefalitis hemorrgica necrosante
g) Embolia septica por endocarditis bacteriana
Tratamiento
Drenaje
Antibioticoterapi
a
Craneotoma en caso de que

esten situados en zonas
interhemisfericas
Intravenosa de
20 a 24 millones de U de
penicilina +
Bubtemporales o en la
fosa posterior del
crneo
Cefalosporina de tercera
generacion y
metronidazol
La mayora de los pacientes muere en siete 14

das sin dicho tratamiento
ABSCESO CRANEAL EPIDURA

Pus y tejido de granulacin se acumulan sobre la superficie
exterior
de la duramadre
Origen
Odo
Senos
Paranasales
Senos frotnales
Procedimientos
Qx
SNTOMA
S
Los sntomas son los de un proceso inflamatorio local:
Dolor frontal o
auricular
Exudado purulento
desde los senos o el
oido
Fiebre
Hipersensibilidad
local
Cuello ligeramente
rigido
No suele haber
signos neurologicos
de localizacin
Raras crisis
convulsiva
focal
Afectan los
pares
craneales V
y VI por
infecciones
El LCR esta claro y bajo

presin Normal
Pero a veces contiene
unos cuantos linfocitos
y neutrofilos
(20 a 100/ml)
Una cantidad un poco
alta de proteinas
TRATAMIEN
TO
a) Antibioticoterapia :
Agentes patogenos apropiados, a menudo S. aureus.
b)Reseccion del hueso enfermo del seno frontal
o la apfisis mastoides
c) Drenaje adecuado
ABSCESOS EPIDURAL Y
SUBDURAL
RAQUDEOS
Constituyen urgencias neurologicas y neuroquirurgicas importantes
La infeccin del espacio epidural tiene muy diversos orgenes el mas
comn osteomelitis
El agente etiolgico ms frecuente es Staphylococcus aureus y le

siguen en frecuencia estreptococos, bacilos gramnegativos y
anaerobios.
PATOGENI
A
La forunculosis u otra infeccin de piel o heridas o la
bacteriemia
Una fuente frecuente es la septicemia en un toxicmano
despus de utilizar jeringas no estriles o inyectar drogas
contaminadas
Absceso epidural de la cola de caballo (lumbalgia intensa)
SNTOMAS
Fiebre
Dolor sordo
local
Dolor
Radicular
Cefalea
Rigidiez de
Nuca
Paraparesia
de Evo- Rap
Hipoestesia
MI
Paralisis de
Esfinteres
LCR
contenido
protenico
Nmero pequeo de
leucocitos <100
clulas/mm3)
Base de polimorfonucleares
y linfocitos
Grande (100 a 400 mg/100

ml o ms),
El nivel de glucosa es
normal.
TRATAMIEN
TO
Drenaje
Antibitico
s de
amplio
espectro
Las infecciones epidurales y subdurales, si evolucionan en

una forma oculta pueden evolucionar y llegar a la meningomielitis
adherente crnica local
ABSCESO ENCEFLICO
1. El absceso suele ser solitario

2. la infeccin puede introducirse desde el exterior (fracturas expuestas de
craneo, operaciones intracraneales, heridas por proyectil de arma de fuego)
3. Cerca de 40% de todos los abscesos encefalicos es consecutivo a enfermedad
de los senos paranasales, el oido medio y las celdillas mastoideas
4. El termino cerebritis se aplica en forma laxa a esta encefalitis supurativa local
o absceso inmaduro
5. Los senos que se afectan mas a menudo son:

Los frontales y los esfenoidales
6. Las infecciones pulmonares purulentas (abscesos, bronquiectasia
bronquiectasia) y la endocarditis bacteriana
PATOGENIA
Los abscesos otogenos y rinogenos llegan al sistema nervioso por uno
de tres caminos.
Extensin
directa
hueso del odo medio
o los senos nasales
(penetracion
subsecuentes de la
duramadre y las
leptomeninges)
Hematgena
la tromboflebitis de
las venas de la
piamadre y los senos
durales al infartar el
tejido encefalico lo
vuelve mas
vulnerable
Metstasis
Suelen situarse en el
territorio distal de las
arterias cerebrales
medias y con
frecuencia son
multiples
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Endocarditis bacteria
1. El tipo de microorganismo tiende a variar con el origen

del absceso.
2. Los abscesos estafilococicos suelen ser consecuencia de
traumatismos accidentales o quirurgicos;
3. La infeccin pulmonar con Nocardia predispone a un
absceso cerebral con este mismo microorganismo, a
menudo en sujetos inmunosuprimidos
5. Los signos cerebrales de evolucin rpida en individuos con

endocarditis aguda casi siempre son causados por infarto embolico
sptico o por hemorragia
6. Es importante no corregir la anticoagulacin, salvo que aparezca un
gran coagulo
MANIFESTACIONES
CLNICAS
La cefalea
Somnolencia y
confusin
Crisis convulsivas
focales o
generalizadas
Trastornos motores
focales, sensitivos
o del lenguaje
Cardiopatia
congnita
Los sntomas cerebrales de un accidente cerebrovascular pueden ser las primeras manifestaciones
de la enfermedadnas aguda y subaguda aneurisma (micotico) , hemorragia del parenquima o del
plano subaracnoideo
DIAGNOSTICO
Tomografa
Resonancia
Magntica
La capsula del absceso presenta

reforzamiento y el centro y la sustancia
blanca edematosa circundante son
hipodensos
En las imagenes T1 la capsula se

intensifica y el interior del absceso es
hipointenso;
En las imagenes T2, el edema circundante
es evidente y la capsula es hipointensa.
TRATAMIENTO
Antibiticos
a) Penicilina G, 20 a 24 millones de U
b) Una cefalosporina de tercera generacin,
c) 4 a 6 g de cloranfenicol o metronidazol en una dosis inicial de 15 mg/kg,
seguidos de 7.5 mg/kg cada 6 h).
d) El metronidazol se absorbe satisfactoriamentecde las
viasgastrointestinales y es posible ingerir 500 mg de el cada 6 h
e) Alrgicos a penicilinas
Vancomicina, en dosis de 1 g cada 12 h
Conservar concentraciones sericas de 20 a 40 mg/ml,
Niveles minimos de 10 mg/ml.
f) Bajar la PIC
Dexametasona en dosis de 6 a 12 mg cada 6 h
TROMBOFLEBITIS SPTICA
INTRACRANEAL
Inflamacin de una vena que va
acompaada de la formacin de un trombo
sanguneo en su interior.
Infeccion en el oido medio y las celdillas

mastoideas, los senos paranasales o la
piel que rodea los labios, la nariz y los
ojos.
Puede introducirse a causa de

traumatismo directo de las grandes
venas o los senos durales
TROMBOFLEBITIS SPTICA DEL SENO

TRANSVERSO (HIDROCEFALIA OTTICA)
Infeccin crnica
del odo medio,
Presentan cefalea
mastoides o
generalizada y
peasco del
papiledema.
temporal,
No se observan
otros signos
neurologicos.
La diseminacin
hacia el bulbo
yugular puede
suscitar el
sndrome del
agujero yugular
DIAGNOSTI
CO
La arteriografa
cerebrales
La CT y la MRI
excluyen tambin
la presencia de
absceso e
hidrocefalia
Tratamien
to
1. Antibiticoteri
a
2. La
anticoagulaci
nya que
muestra
beneficios en
la oclusin
venosa
asptica,
TROMBOFLEBITIS
SPTICA
DEL SENO CAVERNOSO
Manifestaciones Clnicas
Secundario a
infecciones
Cefalea, fiebre elevada

fluctuante y signos de
toxicidad sistmica
La afeccin de los pares
craneales III, IV y VI y la
divisin oftlmica del V
La obstruccin de la vena
oftlmica produce
Quemosis
Proptosis
Edema palpebral, frontal y
nasal
Grados variables de
parlisis ocular, dolor
Tratamiento
Antibicoteroterapi
a
Anticicoagulantes
TROMBOSIS SPTICA DEL SENO

LONGITUDINAL SUPERIOR
Cuadro clnico
Asintomatico
Cefalea, Convulsiones
unilaterales,Debilidad motora,
Papiledema e Hipertension
intracraneal
Tratamiento
El tratamiento
consiste en
suministrar
grandes dosis
de
antibioticos
Monoplejia crural
Hemianopsia homonima o
cuadrantanopsia, afasia,
paralisis de la mirada
conjugada e incontinencia
urinaria
Esperar hasta
que el trombo
se recanalice
ENFERMEDAD DE LYME
Aparicin de mcula anular en el sitio de picadura por el caro.
(3-30 das dopo y de 5-50cm dimetro).
Malestar general.
Astenia y adinamia.
Fiebre.
Mialgias.
Dolores seos.
AFECCIN SISTMICA
10-20% manifestaciones neurolgicas parlisis facial.
5% afeccin cardaca Bloqueo AV.
60% artritis rodilla . (es la coda de las manifestaciones)
MANIFESTACIONES
NEUROLGICAS
Meningitis asptica / meningoencefalitis. dura meses.
Miocarditis, pericarditis o bloqueo AV.
Puede haber movimientos coraicos, convulsiones, ataxia
cerebelosa, demencia, fatiga extrema.
Lesin en el segundo y sexto par craneal.
DIAGNSTICO
LCR pleocitocis (20 -250 Linfocitos x mm3)
ELISA IgM (+)
Eritema migrans
Parlisis facial.
Tx.
2g ceftriaxona/da/ 10-14 das.
NEUROSFILIS
DEFINICION
Se denomina neurosfilis a la afectacin del
sistema nervioso central (SNC) por Treponema
pallidum, e incluye tanto las manifestaciones
clnicas que de ella se derivan (neurosfilis
sintomtica) como aquellos casos en los que no
se provoca ningn sntoma (neurosfilis
asintomtica).
El principal mecanismo de contagio de T. Pallidum es el contacto sexual.
LESIONES CUTANEAS 20%
DISEMINACION
SANGUNEA. EXANTEMA
70%
LATENTE
SECUNDARIA
TERCIARIA
CARDIOVASCULAR
NEUROLOGICA
FORMAS CLINICAS
N. Asintomatica
15% pacientes con S.primaria
40% T.pallidum
Alteraciones en el LCR
N. MENNGEA
+ temprana de las formas clinicas
1 ao de infeccion
CEFALEAS
NAUSEAS
VOMITOS
N. MENINGOVASCULAR
+ frecuente de las formas clnicas
Meses- 12 aos de infeccin
VERTIGO
CEFALEA
Periodo
prodomico
CAMBIOS DE PERSONALIDAD
INSMONIO
A.CEREBRA
L MEDIA
VASCULAR
ARTERITIS
DE NISSL
ARTERITIS
DE
HEUBNER
TABES DORSAL
Se desarrolla 15-20 aos dopo la infeccin primaria.
Dolores muy agudos e intensos, ataxia e incontinencia urinaria.
Ausencia de reflejos tendinosos de las rodillas y tobillos.
Trastorno de las sensacin vibratoria y posicin de pies y piernas.
Pupila de Argyll Robertson respuesta fotomotora ausente (o reducida).

Atrofia ptica.
Estreimiento.
Impotencia.
Dolores comunes en miembros inferiores.
ASPECTOS PATOLGICOS
Adelgazamiento de las columnas posteriores de M.E (lumbo-sacras).
S2-S3 impotencia, incontinencia y estreimiento.
Los nervios perifricos son normales.
DIAGNSTICO
El diagnstico se basa en las caractersticas clnicas junto con las
anomalas bioqumicas y serolgicas del LCR.
Anomalas del LCR. El recuento de clulas muestra una pleocitosis
linfocitaria leve (5-100 cl/campo) salvo en la meningitis, que puede ser
ms elevado, y en la tabes, que suele ser normal
TRATAMIENTO
A pesar de las dificultades diagnsticas que se presentan con frecuencia,
se recomienda iniciar el tratamiento tanto en aquellos pacientes con
neurosfilis definida como en los que presentan criterios de neurosfilis
probable.
Penicilina G sdica
IV, en dosis de
12.000.00024.000.000 UI
diarias, repartidas
en seis dosis.
Ceftriaxona IV en
dosis de 1 g/da.
2.400.000 UI de
penicilina procana
IM diarias
INFECCIONES
MICOTICAS DEL
SISTEMA NERVIOSO
Aunque el nmero de enfermedades micticas que pueden afectar el

sistema nervioso es muy grande, slo unas cuantas lo hacen con
regularidad como:
Candidosis
Aspergilosis
Criptococosis
FACTORES
PREDISPONENTES
Los factores que intervienen en tales situaciones clnicas incluyen la
interferencia con la flora normal del cuerpo y el deterioro de las
respuestas de celulas T y humorales. En consecuencia, las
infecciones micticas tienden a ocurrir en personas con leucopenia,
funcin inadecuada de los linfocitos T o con anticuerpos insuficientes, por
farmacos.
CRIPTOCOCOSIS (TORULOSIS,
BLASTOMICOSIS EUROPEA)
El criptococo es un hongo comn del suelo que se encuentra en los sitios
en los que se guarecen aves, en particular palomas.
La meningitis criptoccica suele significar un sndrome clnico impreciso,
el cuadro inicial comprende sntomas de tensin intracraneal cada vez
mayor, por la hidrocefalia (en la mitad de los pacientes aparece
papiledema)
Los cambios patolgicos son los de la meningitis granulomatosa; adems,

puede haber pequenos granulomas y quistes dentro de la corteza
cerebral y en ocasiones se forman grandes granulomas y ndulos
qusticos en las profundidades del encfalo (criptococomas).
CUADRO CLINICO
Regularmente la meningitis mictica se desarrolla de manera insidiosa
Afeccin de diversos pares craneales (poco frecuente), arteritis con
trombosis e infarto cerebral.
A veces la persona no tiene fiebre o si la tiene es intermitente.
Cefalea, vmitos, convulsiones
Con mayor frecuencia su evolucin es constante en trmino de semanas
o meses
DIAGNOSTICO
En el lquido cefalorraqudeo se advierte pleocitosis linfoctica variable,
por lo comn menor de 50 clulas/mm3, pero en personas con SIDA son
pocas las clulas o no se identifican.
En tres cuartas partes de los casos est reducida la glucosa (una vez
ms, suele ser normal en individuos con SIDA) y las protenas pueden
llegar a valores altos.
TAC
INMUNOLGICAS
El diagnstico especfico en pases desarrollados depende de la deteccin

de antgenos de Cryptococcus neoformans en el LCR.
En casi todos los casos los microorganismos proliferan fcilmente en el
agar de glucosa de Sabouraud a temperatura ambiental y a 37C, pero
los resultados tardan varios das en manifestarse
TRATAMIENTO
En pacientes sin SIDA, la teraputica consiste en la administracin
intravenosa de anfotericina B, en una dosis de 0.5 a 0.7 mg/kg/da.
La adicin de flucitosina (150 mg/kg/da) a la anfotericina B tiene como
resultado menos fracasos o recadas, esterilizacin ms rapida del LCR y
menor nefrotoxicidad que el empleo de la anfotericina B sola porque
permite reducir la dosis de anfotericina a 0.3 a 0.5 mg/kg/da.
VIH
El tratamiento recomendado en tales circunstancias incluye anfotericina
complementada con flucitosina durante dos semanas. Ms adelante, se
administran fluconazol o un antimicotico triazolico ingerible en dosis
incluso de 400 mg/da
MONILIASIS (CANDIDOSIS)
En el SNC produce afectacin de meninges dando lugar a una meningitis
En el parenquima cerebral puede haber formacion de microabscesos, y
afectacin vascular con reas de vasculitis y/o aneurismas micticos que
podran ser causa de ictus y hemorragias intracraneales respectivamente.
En muchos casos la neurocandidiasis tambin se acompaa de
candidiasis oftlmica y cutanea.
DIAGNOSTICO
TAC
El LCR es similar a otras meningitis por hongos. El cultivo del LCR es
positivo en ms del 90% de los casos.
La RMN cerebral puede identificar abscesos, realce menngeo, as como
zonas de isquemia o hemorragia.
TRATAMIENTO
El tratamiento de eleccin es la anfotericina B (0.5-1.5 mg/ kg/ da)
asociada o no a flucitosina o itraconazol durante un mnimo de 3
semanas. Si existen abscesos es conveniente resecarlos y administrar
amfotericina intracavitaria mediante reservorio durante 3-6 meses.
Incluso con la administracin de anfotericina B intravenosa el pronstico
es muy grave.
ASPERGILOSIS
Aspergillus se encuentra como microorganismo inocuo en el ambiente
Tambin puede ser contaminante del aire de hospitales y quirofanos
Este patgeno afecta fundamentalmente a los senos paranasales
(sinusitis por aspergillus) e infeccion pulmonar
Clnicamente es caracterstica la afectacion parenquimatosa

con formacion de granulomas o abscesos nicos/ mltiples de
localizacin fundamentalmente frontal, temporal y paraselar, con
posibilidad de invasin del seno cavernoso y erosin de rbita.
Por la tendencia de la hifas a penetrar en las paredes de
los vasos se desarrollan aneurismas micoticos e ictus.
El compromiso vascular resulta de diseminacin hematgena. Las
hifas ocluyen los vasos intracraneales de tamao grande o
mediano, provocando trombosis e infarto secundario
Las lesiones enceflicas se caracterizan

patolgicamente por un proceso necrotico de
inflamacion, infarto y hemorragia. Las hifas
invaden los vasos sanguneos, siendo las lesiones
vasculticas la principal forma de compromiso.
TRATAMIENTO
El tratamiento recomendado consiste en anfotericina B combinada con
5-fluorocitosina e imidazol
Se recomienda la adicin de itraconazol, 200 mg dos veces al da, en
pacientes con menos dao inmunolgico.
REFERENCIAS
Alan H. Martin A. (2009) Adams y Vctor Principios de Neurologa. Mc Graw Hill. 9na Edicion;
Mxico
rea de vigilancia epidemiolgica, Centro Nacional de Epidemiologa. Incidencia de las

enfermedades transmisibles de declaracin obligatoria, casos y tasas por 100.000 habitantes a
nivel provincial/CCAA. Espaa. Ao 2000. Boletn Epidemiolgico Semanal 2001; 9: 106-7.
Grimprel E, Snchez PJ, Wendel GD, Burstain JM, McCraken GH, Radolf JD, et al. Use of
polymerase chain reaction and rabbit infectivity testing to detect Treponema pallidum in
amniotic fluid, fetal and neonatal sera and cerebrospinal fluid. J Clin Microbiol 1991; 29: 1711-8.

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INFECCIONES DEL SISTEMA

MENINGITIS BACTERIANA AGUDA

Pacientes de edad avanzada

BIOLOGA DE LAS MENINIGITIS

Kernig: incapacidad para extender por completo las piernas.

ENCEFALITIS POR Listeria

Realizacion de TAC antes de la puncion lumbar

DURACIN DEL TRATAMIENTO

microorganismos mas frecuentes son estreptococos (no hemolitico y

exudado sobre la superficie

Leucoencefalitis hemorrgica necrosante

g) Embolia septica por endocarditis bacteriana

Craneotoma en caso de que

La mayora de los pacientes muere en siete 14

ABSCESO CRANEAL EPIDURA

El LCR esta claro y bajo

El agente etiolgico ms frecuente es Staphylococcus aureus y le

Absceso epidural de la cola de caballo (lumbalgia intensa)

Grande (100 a 400 mg/100

Las infecciones epidurales y subdurales, si evolucionan en

1. El absceso suele ser solitario

5. Los senos que se afectan mas a menudo son:

1. El tipo de microorganismo tiende a variar con el origen

5. Los signos cerebrales de evolucin rpida en individuos con

La capsula del absceso presenta

En las imagenes T1 la capsula se

Infeccion en el oido medio y las celdillas

Puede introducirse a causa de

TROMBOFLEBITIS SPTICA DEL SENO

Cefalea, fiebre elevada

TROMBOSIS SPTICA DEL SENO

5% afeccin cardaca Bloqueo AV.

60% artritis rodilla . (es la coda de las manifestaciones)

El principal mecanismo de contagio de T. Pallidum es el contacto sexual.

LESIONES CUTANEAS 20%

Pupila de Argyll Robertson respuesta fotomotora ausente (o reducida).

S2-S3 impotencia, incontinencia y estreimiento.

Los nervios perifricos son normales.

Aunque el nmero de enfermedades micticas que pueden afectar el

Los cambios patolgicos son los de la meningitis granulomatosa; adems,

El diagnstico especfico en pases desarrollados depende de la deteccin

Clnicamente es caracterstica la afectacion parenquimatosa

Las lesiones enceflicas se caracterizan

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