Riesgos Ergonmicos

Klgo. Gonzalo Moraga S.

Ergnomo

TME
Trastornos Musculo Esquelticos
Relacionados al Trabajo

Klgo. Gonzalo Moraga S.

Ergnomo

Antecedentes
Teoras de dao
musculoesqueltico
Exigencias
El concepto
Cal
or
Ruid
o
Gases
Polvos
Humos
Manejo manual de
carga
Trabajo
repetitivo
Monod H, Lille F. Trabajo
1976. Levaluation de la
charge de travail.

nocturno

de carga de trabajo

Efectos

Biolgicos:
Cardiovascul
ares
Respiratorio
s
Musculoesq
Psicolgi
uelticos,
cos:
etc.
Ansiedad
Burnout,
etc.
Conductual
es:
Ausentismo
Bajo rendimiento,
etc.

corresponde a los efectos que estas

exigencias originan en el trabajador
(carga de trabajo).
3

Antecedentes

Ergonoma

Atributos de la Ergonoma Ocupacional:

Interdisciplina (Salud Ocupacional)
Enfoque antropocntrico
Relacin con productividad y calidad
(de vida)
Contribucin al comportamiento seguro
Aborda problemas emergentes


Antecedentes
Historia

Comit Cientfico de TME de la Comisin Internacional de Salud

Ocupacional ICOH reconoce que los TME se pueden asociar al
trabajo.
OMS: los TME relacionados con el trabajo surgen cuando se expone
al trabajador a actividades y condiciones del trabajo que de manera
significativa contribuyen a su desarrollo o la exacerbacin, pero este
hecho no acta como el nico factor determinante de causalidad.


Antecedentes
Historia
Las artes que los hombres practican son variadas y diversas y de ellas
pueden surgir diferentes enfermedades. Por eso, he tratado de investigar en
los talleres de los trabajadores, pues son escuelas donde se puede adquirir
un conocimiento ms preciso, de gran inters para el investigador y, lo ms
importante, se pueden sugerir precauciones mdicas para la prevencin y
tratamiento de aquellas enfermedades que por lo general afectan a los
trabajadores.... Un mdico...debe siempre....preguntarse.., con cuidado
Cul es la Ocupacin?


Antecedentes
Historia

He notado a panaderos con las

manos hinchadas, y tambin
dolor; de hecho las manos de
tales trabajadores se engruesan
mucho por la presin constante
de amasar la pasta

 Trastornos
Musculoesquelticos

Antecedentes
Qu son los trastornos
musculoesquelticos?
Desde la dcada de 1980 se han
ocupado distintas
nomenclaturas para referirse a
estos problemas, cuando
afectan a la extremidad
superior.

Problemas de salud que afectan al aparato

locomotor, que incluye msculos, tendones,
articulaciones, ligamentos, esqueleto y
nervios (NIOSH 1997).
Nomenclatura que fue utilizada a nivel
internacional:
- Trastornos por trauma acumulativo (CTD).
- Lesiones por esfuerzo repetitivo (RSI).
Nomenclatura que fue utilizada en Chile:
- Sndrome de Uso Excesivo de la
Extremidad Superior (SUEDES).

1
0

 Trastornos
Antecedentes
Musculoesquelticos

Nomenclatura
ACHS

Disfuncin Dolorosa de la
Extremidad Superior (DDES)

Conjunto de
enfermedades que se
caracterizan por
provocar una
incapacidad dolorosa
9

 Trastornos
Antecedentes
Musculoesquelticos

Segn la Norma Tcnica del Ministerio de Salud :

Trastorno Musculoesqueltico (TME):
Es una lesin fsica originada

trauma acumulado, que

por
se
desarrolla
gradualmente sobre un perodo de tiempo como resultado
de repetidos esfuerzos sobre una parte especfica del sistema
musculoesqueltico. Tambin puede desarrollarse por un esfuerzo
puntual que sobrepasa la resistencia fisiolgica de los tejidos que
componen el sistema musculoesqueltico.

10

 Trastornos Musculoesquelticos
Antecedentes

Se reconoce que la etiologa de las TME es multifactorial, y en

general se consideran cuatro grandes grupos de riesgo:

11

Antecedentes

(Punnet, 2004)

12

Antecedentes
A nivel internacional, se trata de uno de los problemas ms
importantes de salud en el trabajo, tanto en pases desarrollados
como en vas de desarrollo (Grieco et al. 1998; NRC/IOM 2001;
Punnett y Wegman 2004).
La OMS y La Agencia Europea para la Salud y Seguridad en el
Trabajo los han calificados como temas prioritarios de la Salud
Ocupacional.

13

Antecedentes

14

Marco Legal

2
0

Antecedentes

16

Marco Legal

17

Marco Legal
En el Diario Oficial del 22 de febrero de
2011 se public una modificacin del
Decreto Supremo N 594 que incorpora
los trastornos musculoesquelticos de
origen laboral que afectan a la
extremidad superior. En resumen, se
establece lo siguiente:

18

Marco Legal
1. El empleador deber evaluar los factores de riesgo
asociados a trastornos musculoesquelticos de
extremidades superiores conforme a las
las
indicaciones establecidas en una Norma Tcnica
que dictar para tal efecto el MINSAL (en
elaboracin).

19

Evaluacin

Marco Legal
2. Corresponde al empleador eliminar o mitigar los
riesgos detectados, para lo cual aplicar un
programa de control, el que elaborar
utilizando la metodologa sealada en esta
Norma Tcnica.

20

Control

Marco Legal
3. El empleador deber informar a sus trabajadores
sobre los factores a los que estn expuestos,
las medidas preventivas y los mtodos
correctos de trabajo. La informacin a los
trabajadores deber constar por escrito y
contemplar los contenidos mnimos
establecidos en esta Norma Tcnica.

21

Capacitacin

Norma Tcnica
MINSAL
El empleador es quien debe realizar la Identificacin y Evaluacin
de Factores de Riesgos de Trastornos Musculoesquelticos
relacionados con el Trabajo de Extremidades Superiores (TMERT),
segn la Norma Tcnica del Ministerio de Salud, con el objetivo de
determinar los niveles riesgos a los que se encuentran expuestos sus
trabajadores, conforme a los criterios indicados en el punto 9 del
Decreto Supremo N 594.

22

Norma Tcnica
MINSAL
Quin puede colaborar en la aplicacin

El Departamento de Prevencin de Riesgos a que se refiere la

Ley N 16.744, en aquellos casos en que la entidad empleadora
est obligada a contar con esa dependencia.
Con la Asistencia Tcnica del Organismo Administrador de la Ley
N 16.744, al que se encuentra afiliado o adherido.

23

Norma Tcnica
MINSAL

Con la Asesora de un profesional capacitado

en Ergonoma

Comit Paritario de Higiene y Seguridad.

Monitor en Seguridad y Salud en el Trabajo.

24

Norma Tcnica
MINSAL
Tarea o tarea laboral: conjunto de acciones tcnicas utilizadas para
cumplir un objetivo dentro de un proceso productivo o la obtencin de
un producto determinado dentro del mismo.
Ciclos de trabajo: Tiempo que comprende todas las acciones
tcnicas realizadas en un periodo de tiempo que caracteriza la tarea
como cclica. Es posible determinar claramente el comienzo y el
reinicio del ciclo con las mismas acciones tcnicas.

26

Norma Tcnica
Conceptos claves
MINSAL
Accin Tcnica: Conjunto de movimientos elementales de uno o
ms segmentos corporales que permiten efectuar una operacin, por
ejemplo, pinza de dedos para el agarre de un elemento.
Operacin: Conjunto de movimientos necesarios para efectuar una
transformacin en un producto, por ejemplo, tapar una botella.
Factores biomecnicos: factores de las ciencias de la mecnica que
influyen y ayudan a estudiar y entender el funcionamiento del
sistema msculoesqueltico entre los cuales se encuentra la fuerza,
postura y repetitividad.

27

Norma Tcnica

MINSAL
La Norma Tcnica considera la evaluacin de stos factores de
riesgo de manera secuencial siguiendo la aplicacin de PASOS.
Segn esto se evala:
Paso1 : Repetitividad
Paso 2: Postura
Paso 3: Fuerza
Paso 4: Tiempos de recuperacin
Paso 5: Factores adicionales/organizacionales y psicosociales

Las siguientes lminas grafican y explican los tres primeros

pasos que resultan claves para definir a un trabajador como
Expuesto.
En el paso 5 slo se identifican factores de riesgo pero no se
evalan
28

 QUE PROVOCA LA APARICION DE

TRASTORNOS MUSCULO ESQUELETICOS?

FACTOR DE RIESGO

Se refiere a cualquier caracterstica presente en el

ambiente laboral, que al actuar sobre el trabajador
puede producir una respuesta, en la forma de
incomodidad, dolor o lesin.

FACTORES DE RIESGO DE TME

MANEJO MANUAL DE CARGA
TRABAJO REPETITIVO

SOBRECARGA POSTURAL
FACTORES INDIVIDUALES
FACTORES PSICOSOCIALES
FACTORES AMBIENTALES

TRABAJO REPETITIVO
Labores caracterizadas por ciclos de trabajo breves, que se
asocian a la generacin de trastornos msculo esquelticos,
principalmente de extremidad superior.

TRABAJO REPETITIVO

SOBRECARGA POSTURAL
Factor de riesgo para el sistema msculo-esqueltico, que deriva de
la posicin que mantienen los diferentes segmentos corporales.

FACTORES INDIVIDUALES ASOCIADOS AL TME

Contextura fsica.
menor

Habito Tabaquico.
Aumento tiempo de
recuperacin

Carga adicional o
tolerancia al esfuerzo.

FACTORES INDIVIDUALES ASOCIADOS AL TME

Estatura:
Caractersticas antropomtricas y diseo del
puesto de trabajo.

Capacidad Fsica:
Mayor o menor tolerancia al
esfuerzo.

FACTORES INDIVIDUALES ASOCIADOS AL TME

Genero

Edad
Reduccin de tolerancia al esfuerzo
al aumentar edad (tiempo de
exposicin)

FACTORES INDIVIDUALES ASOCIADOS AL TME

TME PREVIOS

Reduccin de tolerancia

FACTORES PSICOSOCIALES
Aspectos del trabajo, del medio extra laboral y del individuo,
que pueden influir en el deterioro de la salud (OIT, 2001)

FACTORES AMBIENTALES
El ambiente fsico no solo puede limitar las capacidades de
percepcin y toma de decisiones, sino que adems condiciona
la salud y bienestar de las personas.

MANEJO MANUAL DE CARGA (MMC)

Cualquier labor que requiera principalmente el uso de fuerza
humana para levantar, descender, transportar, arrastrar o
empujar una carga

MANEJO MANUAL DE CARGA (MMC)

CARGA
Cualquier objeto animado o inanimado, que se requiera mover
utilizando fuerza humana y cuyo peso supere los 3kg.

MANEJO MANUAL DE CARGA (MMC)

No se considerarn MMC, el uso de fuerza humana para
la utilizacin de herramientas de trabajo menores,
tales como taladros, martillos, destornilladores y el
accionamiento de tableros de mandos y palancas.
Limite de Carga:
LEY 20.001
Hombres: mximo 50kg
Menores de 18 aos y mujeres: mximo 20 kg.
Mujeres embarazadas: prohibido
El MMC es un factor de riesgo para la generacin de trastornos
msculo esquelticos.

LESIONES MUSCULO ESQUELETICAS (LME)

Son enfermedades ocupacionales que afectan a los tejidos blandos
como tendones, msculos, ligamentos, articulaciones, vasos
sanguneos
y
nervios.

LESIONES MUSCULO ESQUELETICAS (LME)

SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

Funciones:
-

rigidez, soporte y forma al cuerpo

Protege rganos
Deposito de minerales

SISTEMA ARTICULAR
Permiten la unin entre dos o
mas huesos.
Hay
distintos
tipos
de
articulaciones que permiten
una menor o mayor movilidad.

Ligamentos:
Fibras de colgeno, que conectan a
los huesos y dan refuerzo a la
capsula.
Dan estabilidad a la articulacin,
guan el movimiento normal y
restringen los anormales

SISTEMA MUSCULAR
Son los que permiten el movimiento
del cuerpo.
Necesitan energa para que cumplan
su funcin adecuadamente.

 POR QUE ES IMPORTANTE

CONOCER NUESTRO SISTEMA
MUSCULO ESQUELETICO?

PRINCIPALES DIAGNSTICOS DE ENFERMEDADES

PROFESIONALES.

PRINCIPALES DIAGNSTICOS DE ENFERMEDADES

PROFESIONALES.

PRINCIPALES TME
PROVOCADOS POR LOS
FACTORES DE RIESGO

MOLESTIAS DOLOR TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOS

COLUMNA

FUERZAS COLUMNA VERTEBRAL

COMPRESION

FLEXION

TORSION

PROBLEMAS EMERGENTES

Porun trabajo sano y seguro

Dolores de espalda:
Cervicalgia

Dorsalgia

Lumbalgia

Relator: Nelson Cid Aguayo

CERVICALGIA
Dolor del cuello o regin cervical que se caracteriza por
musculatura tensa y presencia de puntos sensibles

CERVICALGIA: CAUSAS

Estrs
Tensin nerviosa
Malas posturas
Traumatismos

En el rea laboral se asocia a

trabajo esttico

LUMBALGIA
Sensacin dolorosa en la zona de la columna lumbar (dolor
lumbar puro) o generado en las articulaciones facetaras
(dolor lumbar facetario) o por compromiso de las races
nerviosas (lumbociatica)
Asociado a:
Trabajo pesado
Levantamiento de carga
Alta demanda de fuerza
Sobrecarga postural

HERNIA DEL NUCLEO PULPOSO

Es la protrusin del material gelatinoso central de un disco
intervertebral a travs de una fisura en el anillo fibroso
externo que la rodea.
El anillo puede romperse completamente con salida del disco
o puede permanecer intacto pero estirarse y dar lugar a una
protrusin del disco.

TENDINITIS
INFLAMACION DE ALGUN TENDON MUSCULAR
ORIGEN
LESION DIRECTA
GOLPE
SOBRE ESFUERZO
LESION INDIRECTA
MOV. REPETITIVOS

PATOLOGA DE SISTEMA SEO

Fracturas
. Traumatismo directo o
indirecto
. Afecta tb tejido blando
. Se clasifican segn
forma o tipo
. Diferente en nios
(fractura en tallo
verde)

PATOLOGA DE SISTEMA SEO

Fracturas (tipos)
. Fisuras
. Oblicua
. Conminuta
. Espiral
. Compuesta

PATOLOGA DE SISTEMA SEO

4. Fracturas
. Inmovilizacin

PATOLOGA DE SISTEMA SEO

4. Fracturas
. Cirugas

LUXACIONES

LUXACIONES
Traumatismo articular directo o indirecto
Prdida de la relacin entre las superficies
articulares
Si es parcial: subluxacin
Se asocia a otras lesiones, por ej. lesin de
tendones, ligamentos, cpsula articular, nervios,
vasos sanguneos

LUXACIONES
RADIOLOGA

LUXACIONES
CLNICA

ESGUINCES

ESGUINCES
Lesin articular directa
o indirecta
Ligamentos o cpsula
son estirados ms all
de sus lmites
fisiolgicos
Existen esguinces ms
comunes que otros
Pueden asociarse a
otras lesiones: luxacin,
fractura, desgarro
muscular

ESGUINCES
Se clasifican por
grado de lesin
Si hay ruptura total
del ligamento:
CIRUGA
Si hay lesin parcial
o microscpica:
tratamiento
conservador

ESGUINCES
CLNICA

ESGUINCES
IMAGENOLOGA